临床表现 1.社会交流障碍 一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧,与父母亲之间缺乏安全依恋关系等。 2.语言交流障碍 语言发育落后,或者在正常语言发育后出现语言倒退,或语言缺乏交流性质。 3.重复
患者主因外伤致右手拇、示、中、环、小指主被动活动受限2月余入院。 患者入院时,右手各掌指关节、指间关节主被动屈伸活动受限。 冲击波治疗后,右手各掌指关节、指间关节主被动屈伸活动较前明显改善。 冲击波治疗前拇指与小指对指 1次冲击波治疗后拇指与小指对指 冲击波治疗改善关节活动度原理 刺激微循环(血液、淋巴) 释放一氧化碳(血管舒张,细胞新陈代谢增加,血管新生,抗炎作用) 刺激生长因子(血管、骨骼、胶原蛋白新生) 抗菌作用
腰椎间盘突出症患者去医院就医,可能会在以下科室进行选择:骨科——以手术为主神经外科——以手术为主神经内科——以口服药物为主疼痛科——以神经阻滞为主中医科——以针灸按摩推拿为主康复科——以运动和理疗为主这其中没有最好的治疗,只有最适合的治疗。在解释是否需要手术时我说过,单凭片子不能做决定,要综合患者的症状和体征。症状是患者的主观不适感觉,如疼痛、麻木、无力等,体征是医生检查的结果,如感觉异常,肌力下降,反射异常,直腿抬高异常等等。 判定腰椎间盘突出症患者的严重程度需结合症状、体征和影像学检查三个方面,而患者自我判断时只能从症状这一个方面,所以要对自己的症状仔细分析:疼痛等症状是间断性的还是持续性的?只要腰痛和腿痛不是1天24小时分分秒秒都存在,比如躺着休息时不痛,不活动时不痛,或者走路时不痛,或者每天晨起时不痛,只要能有不痛的时候,症状就是间断性的,病情就不严重。椎间盘已经突出,但还能有不痛的时候,就有可能不需要手术取出突出的椎间盘也有希望缓解症状。这时,患者去康复科就诊,让康复医生帮助分析如何能将无症状的时间无限度地扩大,直至症状完全缓解是最简单的医疗方法。
跟腱痛一般是由跟腱炎引起的,长期进行体育运动或者激烈运动时,跟腱上就承受了较大的重力,跟腱反复受到重力冲击,长期下来就会引起炎症反应,导致跟腱炎。 发病机制1、可能是由于跟腱相关的外伤所导致的。针对跟腱部位的外伤,比较常见的有针对此处的直接暴力打击或者在剧烈活动中产生了对跟腱的拉伤。出现了上述两种损伤的时候,跟腱往往会有部分或者完全程度的撕裂,进而导致此处非常严重的疼痛并且伴有小腿肌肉力量明显的下降。 2、这种情况有可能是由于过度疲劳所导致的,比如患者经常进行长距离的行走、大重量的负重,就有可能会导致跟腱反复地出现疲劳性的损伤,这时就会诱发跟腱明显的疼痛并且伴有肌肉力量的下降。 3、这种情况可能是由于一些不良的姿势所导致的,比如有些患者习惯在坐立时踮起脚后跟,不断的抖腿。这种情况就有可能会导致患者的跟腱长期处于紧张状态,进而产生无菌性的炎症或者疲劳性的损伤,导致疼痛。最后这种情况还可能是由于此处长期受压所导致的,比如有来自外部的压力,像长期穿一些比较挤、比较硬的鞋或者来自内部的压力,比如跟骨周围出现了骨质增生,产生了骨刺,长期压迫跟腱。上述种种因素都会导致跟腱周围出现炎症,继而产生疼痛。 治疗如果生活中出现跟腱疼痛的症状,应及时停止运动和训练,对疼痛的部位进行冷处理,比如用冰袋冷敷或者用喷雾剂止疼消炎等,暂时缓解局部的疼痛,立即到医院找疼痛专科或骨科专科医生进行系统的检查,确诊后积极治疗,在跟腱炎治愈以后要逐步的恢复运动量,定量的休息,以减少跟腱炎再发的机会。 冲击波治疗本病有非常好的疗效,根据治疗部位给予2000-4000次冲击波治疗,并沿跟腱向上给予跟腱,比目鱼肌,腓肠肌内侧头等散射状治疗,寻找痛点。一般两次治疗可以完全缓解疼痛。
从临床体会,“温药和之”实为痰饮病的治本之法。因饮为阴邪,得阳则化。温阳以助阳,阳气旺盛,就能蒸腾水饮,使水饮不停于体内,而达到治疗的目的。 痰饮病源于三焦气化失常,肺居上焦,主通调水道,脾主中焦,
明天是世界艾滋病日,国家卫健委今天(30日)发布数据显示,2019年1—10月,全国共检测2.3亿人次,新报告发现艾滋病感染者13.1万例,新增加抗病毒治疗12.7万例,全国符合治疗条件的感染者接受抗病毒治疗比例为86.6%,治疗成功率为93.5%。截至2019年10月底,全国报告存活艾滋病感染者95.8万,整体疫情持续处于低流行水平。 目前,艾滋病经输血传播基本阻断,经静脉吸毒传播和母婴传播得到有效控制,性传播成为主要传播途径。2019年1—10月新报告感染者中,异性性传播占73.7%,男性同性性传播占23.0%。疫情分布不平衡,波及范围广泛,影响因素复杂多样,防治形势仍然严峻,防治任务更加艰巨。 艾滋病的防治,需要进一步强化各级政府和部门职责,动员全社会参与,创新防治策略。 一、预防艾滋病宣传教育工程 增强个人健康责任意识,提高宣传技术水平,提高居民、流动人口、老年人、易感染艾滋病危险行为人群宣传教育的针对性和有效性。 二、艾滋病综合干预工程 实施宾馆等公共场所安全套摆放全覆盖,加大互联网线上和线下综合干预力度,试点和推广暴露前、暴露后预防措施,对夫妻一方感染艾滋病家庭开展综合干预。 三、艾滋病扩大检测治疗工程 发挥社会组织作用,利用自愿咨询网络动员易感染艾滋病行为人群检测。加强医疗机构重点科室主动检测服务,推动互联网预约检测和自我检测。对感染者实施应治尽治策略,不断提高治疗服务质量。 四、预防艾滋病社会综合治理工程 依法打击涉及艾滋病传播危害的相关违法犯罪行为,对抓获的卖淫嫖娼、聚众淫乱等人员进行艾滋病检测,对检查发现的感染者加强重点管理并开展抗病毒治疗。加强合成毒品等物质管控,加强社交媒体和网络平台管理。 五、消除艾滋病母婴传播工程 落实预防母婴传播综合干预措施,加强感染艾滋病育龄妇女健康管理和指导,规范感染孕产妇及所生婴儿抗病毒治疗。提升预防艾滋病母婴传播综合服务水平,以省为单位逐步开展消除母婴传播工作。 六、学生预防艾滋病教育工程 完善和落实疫情通报机制和定期会商机制,成立由校领导牵头的艾滋病防控领导小组,落实初中学段6课时、高中学段4课时的预防艾滋病教育时间,落实普通高等学校、职业院校预防艾滋病教学任务。
肩痛(shoulder pain),肩关节及其周围的肌肉筋骨疼痛称肩痛。肩后部疼痛住往连及胛背,称肩背痛;肩痛而影响上臂甚至肘手部位的,称肩臂痛。因其均以肩痛为主要临床表现,其他部位的疼痛是由于肩痛而引起,故可统称为肩痛。应查找病因对症治疗。 病因及常见原因1.关节疾病 如风湿性关节炎、肩关节周围炎、肩胛肌劳损等疾患和黏液囊炎和肌腱炎等都会引起肩部的疼痛。 2.冠心病 冠心病是由于冠状动脉狭窄或痉挛导致的心脏病。由于肩部、胸骨部以及左侧小指等处的疼痛也是经过1~5胸椎前的交感神经节和相应的脊髓神经传入大脑的,所以大脑有时会分不清疼痛是来自心脏,还是胸骨、肩膀。所以冠心病患者常会出现肩痛症状,有时甚至会掩盖其他部位的疼痛,一般冠心病患者除了肩痛外,还会有胸骨后或心前区压榨样不适。 3.肺尖癌 当肺尖部发生癌肿后,不断发展的癌肿组织可压迫或侵犯这些神经丛,如侵犯臂丛就可以出现肩部疼痛。这种疼痛通常是以腋下为主,向上肢内侧放射的烧灼样疼痛,在夜间尤甚。如果肩部严重受压,还会影响肩部和上肢的活动。 4.颈椎病 疼痛多为麻痛,并有向上肢及手放射的感觉,最常见的疼痛部位除颈部外,主要集中在肩上区,即锁骨上方,肩峰内上方,肩胛岗前上方的区域内。 5.肩周炎 疼痛为持续性钝痛,疼痛常表现为酸痛和胀痛。疼痛的部位多位于三角肌区,也就是锁骨外下方,肩峰外下方和肩胛岗外下方的区域。 6.急性颈神经根炎 多见于伏案工作或长期低头劳作的青壮年。起病较急,疼痛剧烈,且以剧烈神经根性疼痛为主要症状,其疼痛沿神经放射至肩、臂及手指,并可伴有触电样串麻感。 7.颈髓肿瘤 起病较慢,表现为一侧根性剧烈疼痛。 8.脊蛛网膜炎 肩臂疼痛可为双侧性,病程长,常在波动中加重。 9.颈性心绞痛 与心绞痛的共同特点是均有心前区疼痛,可放射至左肩背部及上肢,可有压榨感或窒息感。 10.肺癌 肩痛是肺癌转移压迫臂丛神经引起,可出现在咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道症状之前。 11.胆囊炎、胆石症 炎症或胆石牵涉引起右肩痛,患者常有反复发作的病史可询,B超可以确诊,经抗感染、解痉止痛治疗可缓解肩痛。 常见检查方法冈上肌肌腱断裂试验、斯比德试验。症状检查颈椎病的疼痛多为麻痛并有向上肢及手放射的感觉,最常见的疼痛部位除颈部外,主要集中在肩上区,即锁骨上方,肩峰内上方,肩胛岗前上方的区域内。肩周炎的疼痛为持续性钝痛,疼痛常表现为酸痛和胀痛。疼痛的部位多位于三角肌区,也就是锁骨外下方,肩峰外下方和肩胛岗外下方的区域。 治疗方法找到病因再对症治疗。注意日常保健、杜绝不良姿势,及早发现、彻底治疗颈肩、背软组织劳损,防止其发展为颈椎病。注意颈肩部保暖,避免头颈负重,避免过度疲劳,避免颈部正对空调风口,都可以预防颈肩痛、颈椎病的发生。 肩膀疼痛治疗以药物治疗和理疗为主,主要治疗要针对病因对症用药,另外坚持适度锻炼也是非常重要的。 肩膀疼痛要针对不同原因来进行治疗,一般的无菌性炎症可用非甾体类消炎镇痛药像乐松、扶他林、芬必得等都可用,如果有消化道疾病尤其是消化道溃疡可用cox2抑制剂如塞来昔布也可用中药,用中药就要辨证分型。根据不同的类型分别用药,中医有疏风散寒、祛湿通络、不通则痛的说法,所以肩膀出现疼痛,那患者为气滞血瘀证就相对比较多见,这时就要活血化瘀、行气止痛的药物。肩膀疼痛迁延时间比较长,久病必虚,患者到后期通常会出现气血两虚这时要用补气养血的药物。
概念 又名肘内侧疼痛综合症,肱骨内髁症候群、肱骨内髁骨膜炎、肱桡关节内侧滑囊炎、高尔夫肘等。肱骨内上髁炎不同病人损伤程度可能是不相同的,受累组织可能是广泛的。肱骨内上髁炎发病与不同的职业有关。不仅见于网球运动员,家庭妇女、木工、建筑工人等需手和腕反复用力劳动的职业易患此病。 病因前臂的抓握肌(桡侧伸腕长短肌)与旋后肌(旋后长,短肌)起始于肱骨内上髁,其持续牵拉可产生过度使用综合征疼痛开始出现于腕关节用力背伸时(如手工起螺丝)。 病理肱骨远端内侧的内上髁处是伸指、伸腕肌肉的附着点。手部用力及腕关节活动过度会损伤肌肉附着点,造成伸肌总腱的肌筋膜炎。该处有一根细小的血管神经束,从肌肉、肌腱深处发生,穿过肌膜或腱膜,最后穿过深筋膜,进入皮下组织。肌肉附着处的肌筋膜炎将造成该神经血管束的绞窄,是引起疼痛的主要因素。 肱骨内上髁肌肉附着点受到较大外力时可造成肌腱及筋膜撕裂,这也是引起疼痛的原因。损伤后可形成纤维增生和粘连。纤维粘连进而可刺激肘关节内侧的侧副韧带和环状韧带。损伤可反射性地造成肱桡关节滑膜炎。 临床表现1. 疼痛为持续性,呈顿痛、酸痛或疲劳痛。疼痛可放射到前臂内侧。 2. 严重时握力下降,拧毛巾时疼痛尤甚,是该病的特点之一。 3. 检查时局部无红肿,关节功能不受限。 4. 肱骨内上髁有局限性压痛。仔细检查可发现敏感的压痛点。 5. 伸肌腱牵拉试验:肘伸直,握拳、屈腕。然后将前臂旋前,能诱发肘内侧剧痛者为阳性。肱骨内伤髁炎由于有肌筋膜炎,做该试验时疼痛明显。 6. X线片检查能排除感染、损伤、结核及肿瘤等疾病。 7. 诊断要注意与颈椎病相鉴别。神经根型颈椎病可表现上肢内侧疼痛,为放射性痛,手及前臂有感觉障碍区。无局限性压痛。 治疗方法1. 冲击波治疗 2. 采用超短波、磁疗、蜡疗、光疗、离子透人疗法等,以减轻疼痛、促进炎症吸收。
患者基本情况: 性别女,年龄32岁,由于长期劳损所致腱鞘炎~,表现为手腕部的桡骨茎突和第一掌骨头部(拇指部位)疼痛剧烈,活动受限。 患者治疗前,如下图,视觉模拟疼痛评分9分。 治疗20分钟后,患者
肱骨外上髁炎又名网球肘或肱桡滑囊炎,是一种前臂伸肌起点特别是桡侧腕屈肌腱的慢性牵拉伤。上期的旋转前臂和伸屈腕关节,使肌肉反复收缩牵拉肌肉七点,造成累积性损伤。临床上,多见于女性。 发病机理: 前臂伸