按摩注意事项: 1.需要清洗双手,注意修剪指甲的长度; 2.用食指指腹局部按压患儿泪囊区; 3.按摩需要有一定将泪囊区的分泌物挤出; 4.如存在分泌,按摩前需要滴用抗生素滴眼液; 5.根据不同的学龄按摩的次数不同: <1月龄 一天2-3次 每次10下 1-2月龄 一天3次 每次15下 2-3月龄 一天3次 每次20下 6.如患儿合并急性泪囊炎或者泪囊区脓肿,切忌按摩; 7.按摩过程中如出现局部红肿,建议到当地医院就诊,明确是否继续按摩。
经常有些家长,不清楚如何进行泪囊区的按摩,这里和大家普及一下泪道按摩的相关知识! 在之前的内容中已经和大家分享了泪道的基本解剖知识 上述这张解剖图中,泪点,泪小管,泪囊是能看到或者触到的区域,而鼻泪管却被鼻骨包裹,是无法触及的。 经常存在一个按摩误区:沿着鼻骨进行按摩,如下图。 这种按摩方式没有效果,会延误病情。 正确的按摩方式
一、正常泪道的解剖及生理 泪道是眼泪排除道,它主要包括泪小点,泪小管,泪总管,泪囊,鼻泪管。 如下图所示,眼泪从上下泪小点进入上下泪小管中,再通过两个泪小管合成的泪总管,然后再流入到泪囊中,沿着鼻泪管,流入到下鼻道,最后进入到口腔。 二、先天性泪道阻塞的阻塞部位 婴幼儿泪道阻塞(先天泪道阻塞)多由于鼻泪管阻塞所致,其常见的阻塞的位置如下图所示。 有时泪道阻塞也常发生或伴随泪小管阻塞,同时也常合并泪小点发育不良等疾病。
泪道阻塞,顾名思义是泪液的排出道受阻所引起的眼病,临床上多表现为溢泪,分泌物增多,眼红,眼睑肿胀等。它分为先天性和后天性两种。 正常情况下,眼泪往鼻腔流,通过口腔,最后汇总到消化道,进而排出体外。鼻泪管阻塞与下水道堵了是一个道理,泪液从正常的通道排不出去,就会从眼睛在外溢;而泪液中本身含有一些营养物质,容易出现炎症反应,导致脓性分泌物的产生,并伴随眼部结膜充血,眼睑皮肤红肿,严重时可出现泪囊区肿胀,甚至出现泪囊区脓肿。 婴幼儿泪道阻塞,多由于鼻泪管中的瓣膜出去后没有开放所致,大部分的泪道阻塞患儿在出去3个月内通过早期泪囊区按摩可以自然开放,但如合并眼部分泌物时,需给予患儿局部滴用抗生素眼药水联合泪囊区按摩治疗的方式。 由于鼻腔的一些鼻屎等所造成的阻塞也会影响泪道的通畅,所以无论患儿是否存在分泌物增多时,需同时给予患儿鼻腔冲洗的治疗方式。 如患儿3个月内患儿症状无缓解,需行泪道冲洗进行诊断与治疗。当患儿存在脓性分泌物较多,建议早期行泪道探通术。
患者:三个医生看过孩子,有两个医生说是过敏性结膜炎。去年第二个医生开的是熊胆滴眼液,色甘酸钠滴眼液,表皮生长因子滴眼液和生捷,都滴了一个礼拜,效果不错,一年以后才发。今年第三个医生也说是过敏性结膜炎,他开的药是可乐必妥眼药水和埃美丁眼药水,滴完一个礼拜,好象效果没以前的好,而且可乐必妥滴到第5天时孩子还说滴的时候痛。我现在想问下周医生,我能不能自己在药店买熊胆和色甘酸钠眼药水给孩子滴?滴多久?广州市儿童医院眼科周红梅:1.如果确诊为过敏性结膜炎,它的治疗,第一步是确定过敏原,并且立即去除过敏原,通常都能收到很好的效果。 2.如果一时不能确定过敏原,那么,首先,要改善生活环境,特别是空气质量或居室内温度,不接触花粉和宠物。其次,要注意饮食,不吃高蛋白食物及易引起过敏的食物,如虾蟹,牛肉。再次,营养和锻炼,生活作息规律,增强体质都十分重要。因为身体健康状态的改善,能使身体对抗过敏发作的潜能提高,并减少、减缓过敏发作。最后,可采用眼睛局部冷敷或冰敷方式,以减轻不适症状。 3.药物治疗主要包括使用色甘酸钠、研立爽,埃美丁等抗过敏滴眼剂。如经治疗,症状还无缓解,可短期滴用糖皮质激素眼药水(需在医生指导下)。你如果曾经滴过熊胆和色甘酸钠有效,可以试一下。如果眼睛奇痒,可加口服抗过敏药——开瑞坦片,效果更佳。
现在得霰粒肿的宝宝特别多,很多爸爸妈妈都焦急的问医生,为什么孩子会长霰粒肿,为什么手术以后过了一段时间,霰粒肿还会再次复发?其实霰粒肿是一种很常见的疾病,又称睑板腺囊肿,是因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留而导致的睑板腺慢性炎性肉芽肿。儿童和成人均可患此病。该病进展缓慢,可反复发生。 霰粒肿的主要症状是可在眼睑上触及坚硬肿块,但无疼痛,表面皮肤隆起。有时是一个,有时可以同时长出多个黄豆或绿豆大小的包块。霰粒肿多需手术治疗,对于早期较小的霰粒肿,可通过热敷或者理疗按摩疗法,促进消散吸收。大的霰粒肿可手术摘除。 为什么霰粒肿爱复发,这与孩子本身体质和饮食习惯都有一定关系,平时一定要孩子均衡饮食,多饮水,多吃新鲜蔬菜和水果,注意用眼卫生,对于反复发作的宝宝,可以到中医科进行适当的调整。 总之,正确面对,重在预防,宝宝一定会更加健康快乐!
配戴OK镜的合适群体:1.小孩子的近视发展较快,父母双方有近视,家长有迫切控制近视的意愿2.近视后,不愿意戴框架眼镜,顾虑手术风险,不想或不适合做近视激光手术3. 之前对OK镜已有一定了解,周围有人配过OK镜4. 中产家庭,有一定的经济能力,家里卫生条件良好,与人沟通理解能力强,理解OK镜不能绝对保证近视不发展5. 小孩配合能力强,能主动配合戴镜6. 以前曾戴过隐形眼镜者,更易接受OK镜7. 没有过敏体质,鼻炎,哮喘等易导致眼球过敏的因素年龄6-40岁均可以考虑,但一般主张8-18岁
1.宝宝远视别奇怪齐齐,5岁,因为例行健康体检,妈妈带她来医院检查眼睛,医生告诉她孩子两只眼睛均有4百度远视!齐齐妈妈有点懵了,女儿远视了怎么办?以后度数会越来越高吗?………其实,了解了出生后我们的眼球的成长过程,也就能理解大多数小孩在5岁以前都有一定程度的远视。(1)大眼睛的成长:人体的每一个器官在我们出生后的生长过程中都会逐渐变化,我们的眼睛也一样。虽然眼睛是我们刚出生时发育的最完全的器官之一,但是在最初的几年中,我们的眼睛也悄悄的发生了巨大的变化。刚出生时眼球长度平均为17.1~17.5mm,就如一个山核桃那么大。出生后第一年眼球长度平均增长了2.5~3.5mm,到2~3岁期间眼球长度约21.9mm,到5岁左右时达到成年人水平,大约24mm。在这个过程中,伴随着眼球的增长,我们的屈光度也是不断的由远视向近视的方向发展,总体上就是远视度逐步减低、成为正视眼、再慢慢的变成近视眼。如果一些特殊情况如眼轴过长或者过短,都可能是一种病理的表现,比如过长就有可能是高度近视,过短则可能是高度远视。(表1,孩子眼球大小的变化)表1孩子眼球大小的变化新生儿成人眼轴(mm)17.124.8容积(ml)2.46.9重量(g)37.5除了眼球的增长外,视觉功能也在这个阶段变化最大,在宝宝刚出生时视觉功能还没有发育成熟,需要不断的视觉刺激促进视功能的发育,从朦胧的视觉到逐步能注视、到5-6岁时视力渐达到成年人水平,这段时期是宝宝视功能发育的关键时期,特别需要爸爸妈妈用心呵护。这个阶段的视功能也是脆弱的,各种不利因素对视功能发育影响巨大,这个阶段如果有各种原因,如高度远视,影响了清晰的物像刺激视网膜,那宝宝的视功能发育就可能受阻而形成弱视了。这个阶段视力如果没有充分发育好,有时就难以完全弥补了。(2)远视眼的表现:宝宝一定程度的远视很正常、也很有必要,但远视程度与年龄不相一致的话,就有可能导致异常了。孩子远视有哪些表现呢?视力异常和视疲劳:宝宝的视力好坏和远视的程度密切相关。幼儿和青少年的调节能力强,轻度的远视(300度以内)和中度远视(300-500度)对宝宝看远的视力影响不大,对看近的视力有一定程度的影响,尤其对长时间近距离舒适用眼影响大。这些远视眼的宝宝在读书写字后容易出现视疲劳,例如宝宝在读书写字后总是出现眼红、眼痛、频繁眨眼和反复揉眼等。如果闭目休息或配戴合适的矫正眼镜,症状能明显减轻甚至消失,但如果仍然持续近距离用眼,视疲劳症状又会出现。而高度远视(500度以上)的宝宝看远、看近都不清楚,容易导致视疲劳,也会导致弱视的发生。那么,齐齐的眼睛应该怎么办呢?远视知识小贴士2.孩子远视怎么办前文已经介绍了在儿童阶段有一定程度的远视属于正常现象,孩子在生长发育过程中伴随着眼球逐渐变长,远视度数逐渐减低,专业上称为“正视化”的过程。一般来说,1-2岁以内的宝宝远视度数在300—400度以内,3-4岁的儿童远视度数在250度以内,6-8岁的儿童远视度数在200度以内,都是正常的状态。如果孩子远视程度较低,视力和立体视检查正常,而且没有明显眼部不适的表现,可以不需要特殊处理,仅仅密切观察孩子平时用眼情况。但如果孩子有明显的眼部症状,如视力下降或看东西吃力、读书写字后眼睛疲劳,那么即使是低度远视也应戴眼镜予以矫正治疗。对远视度数较高,甚至是伴有弱视的孩子,则需要尽早戴镜,且同时配合弱视训练等,以提高矫正视力。同时还需要定期去医院予以复查,及时调整眼镜度数。儿童远视的治疗小策略通过配戴眼镜,孩子的矫正视力能提高,视疲劳表现也能有效改善,但是孩子的远视度数并不一定完全消失,仍需要配戴合适眼镜。儿童远视的发展有其自身规律,远视度数的变化随着眼球的发育而改变,随着孩子年龄的增长,远视度数逐渐减低,成为正视眼甚至近视眼。正视化速度快者,孩子的远视度数降低的快,反之,则降低的慢。如果孩子成年后仍有一定程度远视者,除了配戴眼镜,也可以选择配戴角膜接触镜或者屈光手术矫正远视。本文系余新平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
早产儿视网膜病变筛查从开始准备到结束大约需要1小时。筛查前请家长提前给宝宝喂完奶,尽量筛查的1个小时内(从滴眼药水开始到检查结束)不要喂奶,减少检查过程中宝宝呛奶的可能。筛查准备需要给患儿点散瞳滴眼液(复方托吡卡胺)5次,每次点完后请家长轻轻按压患儿泪囊区(内眼角)以避免药物全身吸收。如果患儿必须喂奶,请在滴眼药水过程中喂奶,但必须随时观察喂奶过程中患儿有无嘴唇和面部青紫等呛奶表现。5次眼药水滴完后不能再喂奶和喂水。宝宝滴完5次滴眼液后需要过30分钟检查瞳孔散大情况,如果瞳孔已经散大可以进行Retcam眼底照相。 4. 检查过程中我们会请家长辅助医生进行,患儿如果月龄较大,苦闹可能比较厉害,请家长辅助医生固定好宝宝头部。 5. 检查完毕后,患儿眼睑可能会有红肿,部分患儿球结膜(白眼球)可能出现点状结膜下出血(红点),家长不要惊慌,可局部给予抗生素滴眼液(妥布霉素滴眼液)点眼2-3天。本文系黄静医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
小西今年刚满1岁,4月大时开始“逗眼”。爸爸妈妈带她在当地医院就诊,建议大点再治疗。今天,爸爸妈妈带着孩子来我门诊就诊。首选,我检查了眼位,发现虽孩子内斜非常明显,但双眼能交替注视,意味着双眼视力均衡。双眼球运动:眼球运动平稳。接着,我们的验光师给孩子验了光,双眼都是+1.00DS,没有明显远视。我让孩子父母回去点1%阿托品眼膏,每日1次共1周。1周后复查,双眼均为+3.00DS。双眼是生理性远视。建议尽快行内斜手术来挽救双眼视功能。家长觉得不理解,孩子太小手术是否太早了?检查能配合吗?需要哪些检查?什么时候手术时机最佳。我现在就给大家系统介绍一下。1.小儿斜视需要做哪些检查?小于3岁:若有明显屈光异常,需阿托品眼膏扩瞳验光。常规进行斜视度检查、眼球运动检查、三棱镜检查。大于等于3岁:若孩子能辨认字母或数字,就可以开始检查儿童视力了。所有孩子均需行屈光度检查。若有内斜,全部需要行阿托品扩瞳验光。若是外斜或垂直斜视,如有视力低下或屈光异常,则需行阿托品扩瞳验光。随着孩子理解能力增加,除了常规斜视度检查、眼球运动、三棱镜检查外,我们还可以进行同视机和立体视检查了解孩子的三级视功能(同时视、融合、立体视)。2.何时可以带孩子来检查斜视呢?正常情况下,足月儿在出生后4个月双眼黄斑功能发育完全。意味着,孩子4个月时双眼正位。若此时仍有斜视,需考虑为真正的斜视。因此,建议对孩子眼位有疑问的家长,矫正胎龄满4个月(出生时孕周加上出生后天数)后,带孩子来门诊检查。3.小儿斜视的手术时机何时最佳?先天性内斜视,专家建议2岁以前手术最佳,以便周边粗立体视形成。眼性斜颈(上斜肌麻痹),确诊后若能查清度数,应尽早手术。我科曾做过最小的上斜肌麻痹患儿,年仅7个月。术后第二天,头位就立即摆正了。为何在小儿检查极其困难的前提下,医师坚持及早手术呢?因为长期的歪头,会造成患儿大小脸及脊柱侧弯。这在斜视矫正术后,即头位摆正以后,也不能恢复。然而,早期手术就可以避免这些发生。间歇性外斜视的患儿,一般在4岁以后进行手术。特别严重,可适当提前。若存在屈光不正,应尽早戴镜治疗,以免外斜视加重加深。孩子如果出现阳光下喜闭一眼,意味着融合功能破坏,应及早手术。若发现外斜频率加大,程度加重需要尽早手术,以免造成立体功能丧失。4.何时可以带孩子来检查斜视呢?正常情况下,足月儿在出生后4个月双眼黄斑功能发育完全。意味着,孩子4个月时双眼正位。若此时仍有斜视,需考虑为真正的斜视。因此,建议对孩子眼位有疑问的家长,矫正胎龄满4个月(出生时孕周加上出生后天数)后,带孩子来门诊检查。本文系骆文婷医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。