王兴医生的科普号

一例71岁男性患者，因发现上腭黏膜白色斑块5年就诊。患者曾行“腭部肿物切取活检术”，病理示：（右腭部）腭部白斑，上皮异常增生。因年龄和全身病史拒绝手术切除。既往有吸烟史、高血压病史，血压控制不稳定。最终诊断为：腭部黏膜白斑；高血压病3级（极高危）；心肌缺血（冠心病可能）结合患者全身情况和患者及其家属不考虑手术完整切除治疗，望采取微创治疗手段，对其施行局部光动力治疗，取得了良好疗效，治疗过程无疼痛及不良反应，3次治疗后病损完全消失，随访2年未见复发。

11岁女孩儿，因“地包天"错过最佳矫正十几，上颌骨发育不足，导致右侧“虎牙(尖牙）”无法正常萌出，拍摄CT发现水平埋伏于骨内，并卡在门牙牙根处。因无法牵引萌出，且放任不管影响矫治效果，在局麻下予以拔除。提示：儿童换牙期自6-13岁左右，其中门牙换牙6.7岁，尖牙9-12岁，如乳牙长时间未脱落，应及时关注可能出现“阻生牙或者多生牙”的情况。

患者，男，20岁，因“右上后牙常咬颊影响进食”就诊。检查发现右上智齿向颊生长，已将口腔黏膜磨出溃疡。CT则发现其为少见的四牙根，近中腭根及近中中央根根尖1/3分别弯向颊、舌侧，呈倒钩状。知情同意后局麻下进行拔除，术中结合术前CT评价，分析拔牙阻力，将变异上颌智齿完整拔除，避免了断根或者损伤扩大，患者满意。

一例因"前门牙有缝，牙齿不齐"要求矫正的患儿，通过门诊及ct发现其上切牙错位埋伏阻生，牙齿呈外冠向上，牙根向下的反向生长，故无法正常萌出，影响美观和咬合。采用门诊微创手术结合传统矫正方式将埋伏牙牵引排齐，保留了牙齿并保证了美观。