幼年特发性关节炎这是一种什么样的疾病?幼年特发性关节炎 (JIA) 是一种慢性疾病,以持续的关节炎为特征,典型的关节炎的表现是疼痛、肿胀和活动受限。“特发性”的意思是我们并不知道这种病的原因,“幼年”在这里的意思是症状出现的年龄小于16岁。 慢性病的意思是什么?一种疾病被认为是慢性,是指这种病经过正规治疗并不能导致疾病的立即恢复,而仅仅是症状和实验室检查结果的改善。这就是说,当疾病被诊断时,并不可能说清楚这个孩子的病要持续多久。它是常见的吗?JIA是一种罕见的疾病,儿童发病率大约为80-90/10万。这种病的原因是什么?我们的免疫系统保护我们免于感染(病毒和细菌)的侵袭,免疫系统能够识别外来的和潜在的危险,并能区别于自己的组织,对外来组织予以清除。已有确切的证据说明,慢性关节炎是免疫系统的一种继发性的反应(由于尚不清楚的原因),它是由于免疫系统部分丧失了区别“外来”和“自己”细胞的能力,因而破坏自己的关节成分。因此,这些疾病如JIA,也叫做“自身免疫性疾病”,意思是免疫系统对自己身体的器官起反应。然而,如同人类的大部分慢性炎症性疾病一样,引起JIA的机理是不清楚的。它是一种遗传性疾病吗?JIA并不是一种遗传性疾病,因为它并不是由父母直接传到他们的孩子的。但却存在一些遗传因素导致对疾病易感,大部分这些因素仍然在被研究。科学家公认的是,这种疾病是多因素的。意思是个体的遗传易感性和环境因素(可能是感染)结合而导致疾病。即使存在对疾病的易感性,也很少见同一个家庭中有两个孩子患病。JIA如何诊断?当符合下列情况时,医生诊断JIA。它包括:发病年龄小于16岁,关节炎持续超过6周(主要是排除病毒感染后暂时性关节炎),发病原因不清(意思是所有能引起关节炎的疾病已经被排除)。换句话说,JIA这个词包括了所有的儿童期发病的,原因不清的持续性关节炎。在JIA中,关节炎的不同形式已经被鉴别(见下面)。因此,JIA的诊断是以持续性关节炎为基础,并且通过病史、体格检查、实验室检查仔细除外任何其他疾病。关节发生了什么改变?围绕关节的关节滑膜(通常是非常薄的)增厚,有大量炎性细胞浸润,滑膜腔内液体增加。这些改变引起了关节的肿胀、疼痛和活动受限。关节炎的一个特征性的表现是关节僵直,发生在长时间的休息后,因此,特别在早晨容易出现(晨僵)。患病的孩子为了减少疼痛,常常保持关节在半屈曲位,这种位置叫做“止痛位”,是为了强调保持这个位置是为了减少疼痛。如果没有合适的治疗,关节炎可能由下面两个机理造成损伤:a) 滑膜增厚(伴有所谓的血管翳形成),由于多种物质的释放,引起关节软骨和骨质的破坏;b) 长期维持疼痛位置,引起肌肉挛缩,肌肉或软组织的屈曲,导致屈曲畸形。这个病分为不同的类型吗?JIA分为几种不同的类型。他们的主要区别是是否存在全身症状,如发热、皮疹、心包炎(全身型JIA),以及受累关节的数量(少关节炎型和多关节炎型JIA)。根据规定,不同类型的JIA是根据患病开始6个月的表现而定义的,所以,这些疾病的类型也叫发病的类型。全身性 JIA. 除关节炎外,存在全身性的表现(全身性的意思是身体的各个器官都可能受累)。主要的全身症状是高热,常常伴有粉红色皮疹,皮疹出现在高热时。其他症状有肝脾淋巴结增大、心包炎、胸膜炎。关节炎常常是多关节炎(5个或5个以上关节受累),可以在起病时或在以后出现关节炎。这种类型可以出现在任何年龄的儿童。大约有一半的病人以全身表现为特征,这些病人的远期预后较好;另一半病人的全身表现在一段时间后逐渐消退,而关节症状变得更加重要。在少数情况下,全身症状与关节表现同时持续存在。全身性JIA约占所有JIA的不足10%,主要出现在儿童,成人是很少见的。多关节型JIA. 其特征是在疾病的开始6个月,受累关节为5个或5个以上,无上述提到的全身型的表现。根据血液中是否存在一种自身抗体--类风湿因子(RF),将多关节炎型JIA分为两型:RF阴性和RF阳性。1)RF阳性多关节炎型JIA. 这型在儿童是罕见的(占所有JIA病人的5%以下)。认为这型与成人的RF阳性类风湿性关节炎相同(成人慢性关节炎的主要类型)。常常表现为对称性关节炎,最初主要影响手和脚的小关节,然后发展到其他关节。好发年龄小于10岁,女孩多于男孩。这是关节炎的一种严重形式。2)RF阴性多关节炎型JIA. 这型约占所有JIA病人的15-20%。这是一类复杂的形式,可能包括了不同的疾病。这型可以发生在任何年龄,其预后也是非常复杂的。少关节型JIA. 其特征是在疾病的开始6个月,受累关节少于5个,无上述提到的全身型的表现。常累及大关节(如膝关节和踝关节),非对称性。有时仅为一个关节受累(单关节型)。一些病人关节受累的数目在患病6个月后增加到5个或5个以上,这种类型叫做扩展性少关节炎。少关节型发病年龄常常小于6岁,女孩多见。经过合适的治疗,那些疾病仅局限于几个关节的病人的预后是好的;发展为扩展性者预后是多变的。一部分病人可能并发一种重要的眼睛并发症,它是色素膜前部的炎症(前色素膜炎),色素膜是一层衬在眼睛里面的薄膜,提供眼睛的血液供应。因为前色素膜是由虹膜和睫状体构成,所以这种并发症也叫做慢性前色素膜炎或慢性虹膜睫状体炎。如果没有诊断或治疗,前色素膜炎可以进展,引起非常严重的眼睛损伤。因此,早期意识到这种并发症是非常重要的。因为患前色素膜炎时并没有眼睛充血,孩子也不感到视力模糊,因此该病并不可能被父母或一般医生认识到。所以对于有高危因素的孩子,进行定期的眼睛检查非常重要,每3个月一次由眼科医生用裂隙灯检查。少关节炎型是最常见的JIA类型(占病人的50%)。ANA(见实验室检查)阳性并伴有虹膜睫状体炎的一型是儿童的一种特殊类型,成人并不能见到。银屑病性关节炎 其特征是关节炎伴发于银屑病。银屑病是一种皮肤疾病,皮肤的改变主要局限在肘关节和膝关节,表现为片状鳞屑。皮肤改变可能出现在关节炎之前或者关节炎之后。这种情况在临床表现和预后方面都是复杂的。与附着点炎相关的关节炎 这一型最常见的表现是少关节炎,主要影响下肢大关节并与肌腱附着点炎相关。肌腱附着点炎是一种肌腱附着点的炎症,肌腱附着点是肌腱附着在骨头上的位置。这种类型最常见的疼痛部位是局限于脚的内部,足跟的后部或下部。有时,这些病人可能存在急性前色素膜炎,这时并不像少关节炎型那样,可以有眼睛充血、流泪、畏光。大部分病人实验室检查HLA-B27阳性。主要为男性患病,常常在7-8岁后发病。这一型的临床病程是多变的,一些病人可以治疗后减轻,另一些病人在疾病的早期骶髂关节(后腰部)受累,容易进展到中轴骨骼(脊柱区)。其实,这一类型属于一组疾病,在成人容易出现,因为能够影响脊柱,所以叫强直性脊柱炎。慢性虹膜睫状体炎是如何引起的?它与关节炎有关系吗?对于关节炎病人来说,眼睛的炎症是由异常的针对眼睛的免疫反应引起的(自身免疫)。然而还不知道其确切的机理。这种类型常见于少关节炎型,年龄较小,实验室检查抗核抗体(ANA)阳性。关节炎如何引起眼睛的病变并不清楚,但重要的是要记住关节炎和虹膜睫状体炎有时是独立的,所以,即使关节炎已经缓解,也要继续定期的进行裂隙灯检查。虹膜睫状体炎的病程可有间断复发,复发也是与关节炎不相关的。虹膜睫状体炎往往在关节炎之后或与关节炎同时发病,非常罕见的情况是,虹膜睫状体炎先于关节炎。这是很不幸的,因为虹膜睫状体炎是没有症状的,当这些病人被诊断时,已经不是早期,而是已经引起了一些症状性,如视力障碍。 JIA与成人的RA有区别吗?总的说来,是有区别的。RF阳性的多关节炎型,占成人类风湿关节炎的70%,而只占JIA的不到5%。早期发病的少关节炎型占大约50%的JIA,而在成人却看不到。全身性关节炎是儿童特有的,在成人很少见到。需要什么样的实验室检查?有些实验室检查是有用的,有些与临床表现有关,有些有助于更好地JIA分型以及鉴定病人是否有发展成某些并发症的危险,如虹膜睫状体炎。类风湿因子(RF) 是 一种自身抗体,持续高浓度的RF阳性仅仅在多关节炎型的JIA可见,在儿童这种类型相当于RF阳性的成人类风湿关节炎。抗核抗体(ANA) 在早期发病的少关节炎型JIA病人中,ANA阳性是常见的。ANA阳性指出这些病人有发展成慢性虹膜睫状体炎的危险性,要让病人定期(每3个月)进行眼睛裂隙灯检查。HLA-B27 是一种细胞表面抗原,在80%的与附着点相关的关节炎病人中,HLA-B27阳性,而它在一般健康人群的频率是非常低的(5-8%)。 其他的实验室检查如血沉(ESR)或C-反应蛋白(CRP)可以检测一般炎症反应的程度,并且在疾病的治疗中也是有帮助的,但是治疗则更多取决于临床表现,而不是实验室检查。根据所用药物的情况,病人需要进行定期的化验检查(如血常规、肝功能、尿常规)以监测潜在的药物毒性。定期进行X-线检查有利于评价疾病的进展,从而改变治疗方案。我们如何进行治疗?没有任何特殊的治疗能够治愈JIA,治疗的主要目的是能够让病人过正常的生活,保护关节和脏器免于损伤,等待疾病自发缓解。大部分病人可以发生自发缓解,缓解所需要的时间不同。治疗主要使用一些药物,它们能够抑制全身和/或关节的炎症,在恢复过程中保护关节功能,防止发生关节畸形。治疗是十分复杂的,需要不同的专业医生共同合作(儿科风湿病医生、整形外科医生、理疗师、眼科医生)。1) 非甾体抗炎药 (NSAIDs). 这是对症性抗炎药,同时也是解热药,对症的意思是,它们不能使疾病缓解,但可以控制由炎症所引起的症状。应用最广的药物是奈普生和扶他林,虽然阿司匹林有效并且便宜,但目前已很少应用,这主要是由于有可能中毒(血液药物浓度水平高时有全身影响,肝脏损害主要是在全身性JIA)。这些药物比较好耐受,而且成人常见的副作用,如胃肠道不适,在儿童并不常见的。NSAIDs之间的相关性并没有明确指出,但偶尔,一种药物有效,另一种可能无效。对关节起作用可能在治疗几周之后。2)关节注射 当一个或非常少的几个关节受累时,或者当持续的关节挛缩(由于疼痛)可能引起关节畸形时,可以进行关节注射。注射的药物是长效类固醇。常常用醋酸氢化可的松进行注射(效果可以维持几个月):全身循环的吸收是很少的。3)二线药物 对于逐渐进展的多关节炎的患者,尽管有合适的NSAIDs和类固醇治疗,也要加用二线药物。大部分二线药物起作用要在治疗几周或几个月后。首选的药物是每周一次小剂量应用甲氨喋呤。它对大部分病人有效。它有抗炎活性,可能通过尚不清楚的机理对一些病人起作用,导致疾病缓解。该药通常容易耐受,胃部反应、转氨酶增高是最常见的副作用。治疗期间需要进行定期的实验室检查,以监测潜在的药物毒性。同时应用叶酸,可以减少副作用。柳氮磺胺吡啶 已经显示柳氮磺胺吡啶对于治疗JIA有效,但其耐受性较甲氨喋呤差。到目前为止,尚没有适当的研究说明其他药物的作用,如环孢素或来氟米特。环孢素是治疗激素抵抗的巨噬细胞活化综合症的一种有效的药物。这是一种危重的有潜在生命危险的全身性JIA的并发症,它发生于全身严重的炎症过程。近几年引进了新的观点,关于应用所谓的抗-TNF药物,这些药物选择性阻断肿瘤坏死因子(TNF),TNF是炎症过程的一个主要的介质。它们可以单独应用或与MTX合用,对大部分病人有效。它们起效非常快,到目前为止,安全性是好的。然而需要进行长期随访,以观察潜在的远期副作用。如同所有的二线药物一样,应用这类药物必须在严格的医学监测之下。抗-TNF药物是非常贵的。4)皮质激素 这类药是最有效的抗炎药,但它们的应用是受限制的,这是由于长期应用可以引起一些重要的副作用,包括骨质疏松症和生长受抑制。但是对于治疗用其他药物无效的全身症状和威胁生命的全身性并发症是有价值的,并且作为一种“桥梁”药物可以控制急性疾病从而等待二线药起作用。局部应用类固醇(滴眼)常用于治疗虹膜睫状体炎。在比较重的病人可能需要进行眼球周围激素注射或全身应用激素。5)整形手术 主要用于关节破坏的病人进行关节替换,对有永久性挛缩的病人进行外科松解手术。6)功能恢复 这是治疗的一个重要部分。包括适当的锻炼,必要时要带固定夹板,以避免 维持不适当的位置。功能恢复要早期开始,并要规律进行,以维持关节活动的范围,肌肉的力量,预防活动受限,校正畸形。治疗的主要副作用是什么?用于治疗JIA的药物通常是容易耐受的。胃肠道副作用是NSAIDs最常见的副作用(因此需要与食物一起服用),但在儿童比成人少见。NSAIDs可以引起血液中肝酶水平的增高,但除应用阿司匹林以外其他药并不多见。MTX也是容易耐受的,胃肠道副作用,如:恶心和呕吐并不常见。为了监测潜在的药物毒性,定期进行实验室检查非常重要(血常规、肝酶等)。最常见的实验室异常是肝酶增加,可以通过停药或减药恢复正常。服用叶酸可以减少肝毒性。对MTX的高敏性反应可以发生,但较少见。柳氮磺胺吡啶是比较容易耐受的,最常见的副作用是皮疹、胃肠道反应、转氨酶增高(肝毒性)、白细胞减少(白细胞数减少有感染的危险)。由于这些原因,如同MTX一样,需要进行定期的实验室检查。抗-TNF制剂通常是好耐受的,但可能发生严重的感染,病人应该被严格监测。长期大量应用激素有一些重要的副作用,包括生长受抑制和骨质疏松。大量激素可以引起食欲增加从而导致肥胖,要指导孩子进食有饱腹感又不增加热卡的食物。治疗要持续多久?只要疾病持续存在,治疗就要继续。疾病的持续时间是不可预言的,大部分JIA病人,经过几年至多年的疾病过程后,趋于自然缓解。JIA的病程特点是间断缓解和恶化,这样治疗原则要改变。当经过长期和全面的治疗,疾病缓解后,才考虑完全停药。眼睛检查(裂隙灯检查):检查的频率如何和需要持续多长时间?有患虹膜睫状体炎危险的病人(ANA阳性),至少每3个月要进行一次裂隙灯检查,对那些已经患有虹膜睫状体炎的患者,应该得到更好的控制,检查的次数取决于眼睛受累的严重程度。随着得病时间的延长,发展为虹膜睫状体炎的危险性减小,但虹膜睫状体炎也可以发生在关节炎起病后许多年,所以眼睛检查要持续许多年,即使关节炎已经缓解也要检查。急性前色素膜炎可以在关节炎和附着点炎时出现,是伴有症状的(充血、疼痛和光敏感)所以并不需要为了早期诊断而进行裂隙灯检查。关节炎的远期改变(预后)是什么样的?关节炎的预后取决于它的严重程度、JIA的类型以及治疗是否早期和适当。在过去的十年内,由于治疗方法的改变,预后已经明显改善了。全身型JIA的预后变化是非常大的,大约一半的病人几乎没有关节炎表现,主要以间歇性复发为特征,当疾病常常能够自发缓解时,最终的预后是好的。另一半则以持续的关节炎为特征而全身症状已经静止许多年,这一亚型可以发生严重的关节破坏。最后,第二类亚型中的极少数,全身症状与关节损坏同时持续存在,病人的预后最坏,可能发展成为淀粉样变性,这是一种严重的并发症,需要强有力的免疫抑制剂来治疗。RF阳性的多关节型JIA更容易有逐渐进展的关节的改变,可以导致严重的关节破坏。RF阴性的多关节型JIA在临床表现和预后方面都是复杂的。但总的预后与RF阳性的多关节型JIA想比要好得多,只有仅仅大约1/4的病人有关节的破坏。当病变仅限于少数几个关节时,少关节型JIA的预后是好的。如果疾病扩展到多个关节,其预后如同RF阴性的多关节型JIA。大部分银屑病性关节炎的病变与少关节型JIA相似,但时间较长则转变为多关节炎的可能性较大。与附着点相关的JIA的预后也是不同的,一些病人可以缓解,而另一些则可能进展,并且可能累及骶髂关节。到目前为止,还没有一些临床或实验室特征,能在疾病的早期预测哪些病人的预后较差。研究这些影响愈后的因素是一个有趣的可以考虑的事情,因为这些因素可以让医生鉴定哪些病人应当在疾病的早期给予更积极的治疗。虹膜睫状体炎的预后如何?如果没有治疗,虹膜睫状体炎可能会有一个非常严重的预后,包括许多问题,如眼睛晶体的混浊(白内障)和失明。但是如果早期治疗,通常疗效非常好。所以,早期诊断是决定预后的主要因素。可以接种疫苗吗?如果一个病人正在接受免疫抑制剂治疗(激素、MTX、抗-TNF制剂等),那么,解毒的活疫苗(如抗-风疹、抗-麻疹、抗-腮腺炎、抗-脊髓灰质炎以及卡介苗)疫苗将要延期接种,以免由于免疫防御功能低下而造成感染扩散。那些不含有活的微生物,而仅有微生物的蛋白质的疫苗(抗-破伤风、抗-白喉、抗-乙型肝炎、抗-百日咳、抗-肺炎双球菌、抗-嗜血杆菌、抗-脑膜炎双球菌)可以被注射,理论上讲,注射这些疫苗的危险性仅仅是由于免疫抑制所导致的免疫接种失败。 饮食会影响疾病吗?没有证据表明饮食可以影响疾病,一般来说,儿童要进食正常的、符合年龄的平衡膳食。因为激素可以引起食欲亢进,因此,服用激素的小孩要避免过度进食。气候会影响疾病吗?没有证据说明气候会影响疾病的临床表现。允许运动吗?运动是每个正常孩子日常生活的重要部分。JIA治疗的目的就是尽可能让孩子过上正常的生活,不要让他们与同龄人有所区别。所以,总的来说要让孩子们进行他们所喜欢的运动,并且告诉他们,如果关节疼痛就要停止运动。尽管机械运动对于有炎症的关节并无益处,可能引起小的损伤,但这种损伤比较因为疾病而不让他们与朋友一起运动引起的心理损伤要小得多,所以选择的态度就是鼓励孩子们从心理上自主,并且能够处理由疾病所引起的限制。另一方面,最好选择对关节无机械损伤或仅有小的损伤的运动,如游泳和骑自行车。孩子可以规律上学吗?孩子规律上学非常重要,没有什么原因能够使上学成问题:如行走困难,由于疲乏、疼痛或僵直可能不太愿意去。所以与老师解释非常重要,告诉老师这个孩子需要合适的桌子,在校期间要规律运动以避免关节僵直,孩子可能写字有困难。无论什么时候有体育课,病人都应当参加。在这种情况下,同上面有关运动的想法是一样。学校对于孩子来说就如同成人工作的地方一样,这个地方使他学会如何成为一个自主的人,一个有用的、独立的人。父母和老师必须尽他们的所能,让有病的孩子以正常方式参加学校活动,使他们有好的学习成绩、有好的与同龄人和成人交流的能力、能够被他们的朋友欣赏和接纳。孩子在成年时会有一个正常的生活吗?这正是治疗的主要目的之一,而且大部分病人可以达到此目的。在过去的十年里,JIA的治疗确实已经有了明显的改善,而且,将来会有几个新的强有力的药物应于治疗JIA。应用药物治疗结合康复治疗能够防止大部分病人的关节损伤。应当把主要的注意力集中于疾病对病人及其家庭的心理影响。就像JIA这样的慢性疾病对于整个家庭来说都是个大问题,当然,疾病越严重,就越困难。如果父母处理不好,孩子是很难处理好他的疾病的。父母可能对他们的患病的孩子会有一种强烈的保护心理,为了保护他/她免受任何可能的伤害,他们成了过度保护者。虽然患病可以让孩子克服疾病引起的困难,与他的同龄人一样成功的处理好自己的事情,发展一种独立的平和的个性,但父母的积极态度仍是要支持和鼓励孩子尽可能独立。如果需要的话,儿科风湿病机构应该提供心理学方面的帮助。(转载)
青春痘(痤疮)、酒渣鼻与口周痤疮1 什么是痤疮?1.1 医学上所谓痤疮,俗称青春痘又叫青春美丽痘,常发生于面部,也可发生于胸背皮脂分泌较多处,青少年居多,但也有迟发者(医学上称迟发性痤疮)。1.2 表现在皮损形态上主要有以下几种:(1)粉刺:分为黑头粉刺和白头粉刺。黑头粉刺也称开放性粉刺,为明显扩大毛孔中的小黑点,略高出皮面,是阻塞于毛囊口部的皮脂栓,较易挤出。白头粉刺也称闭合性粉刺,为皮肤色的小丘疹,毛囊口不明显,不易挤出皮脂栓。(2)炎性丘疹:米粒至绿豆大小,淡红至暗红色,顶部略尖而微硬。此型系由轻微炎症所致。(3)脓疱:丘疹顶端出现白色脓头,系炎症较重化脓而成。(4)结节:较丘疹大而深在、触之较硬,呈半球形,可逐渐吸收或化脓溃疡,易留下瘢痕。(5)囊肿:呈正常皮色或暗红色囊性肿块,可高出皮肤,压之有波动感,挤破后可排出脓血分泌物。系毛囊口堵塞加上周围炎症,使皮脂腺破坏,分泌物潴留,毛囊扩张而引起,易留下瘢痕。1.3 目前,国际上通常依照pillsbury分类法,将青春痘分为4级:Ⅰ级-----粉刺为主;Ⅱ级-----粉刺伴少量炎性丘疹与脓疱;Ⅲ级-----粉刺,脓疱分布广泛,有少量结节;Ⅳ级-----除上述皮损外又伴有较多结节与囊肿。1.4 口周痤疮又叫口周皮炎。发生于口腔周围,发病年龄偏大,症状与普通痤疮类似。1.5 酒渣鼻又叫玫瑰痤疮,俗称红鼻头。主要发生于鼻部,也可发生于印堂、两颊、下颌,形成以鼻部为中心的五个点。发病早期鼻部或颜面出现小片状或弥漫性潮红,同时伴有毛细血管扩张和皮脂溢出过多,称之为红斑期;继之在红斑基础上出现红色丘疹、脓胞,称之为丘疹期;病情进一步发展形成大小不一的结节和凹凸不平的肥大增生,称之为鼻赘期。2 形成机理 痤疮的发生与遗传、饮食、内分泌、情绪及药物等因素有关,口周痤疮与含氟牙膏、药膏还有一定关系,在发生过程中有四个重要机理:2.1 皮脂分泌过多:皮肤深层有一种腺体叫皮脂腺,能分泌适量皮脂(俗称“油”),并通过毛孔排到皮肤表面以保护与滋润皮肤,若分泌过多,又不能顺畅排除,就会积存于皮脂腺与毛孔内,久之就浓缩形成皮脂栓(粉刺)。2.2 毛孔角化过度,皮脂排出不畅:所谓角化过度是指角质层(俗称“死皮”)较厚而堆积,甚至形成角质栓,这就使皮脂排出不畅,一方面潴留的皮脂易易滋生病菌,另一方面浓缩的皮脂与角质混杂而形成更重的皮脂栓(粉刺)。2.3 微生物滋生:皮肤表面及毛孔内一般均有少量细菌,在皮脂能顺畅排出的情况下,这些病菌难以大量滋生,所谓“流水不腐”,若皮脂长期积存于皮脂腺与毛孔内,就会使细菌(特别是痤疮杆菌)得以大量滋生。2.4 炎性反应:在炎性物质的刺激下,皮肤出现明显炎性反应,从而形成炎性丘疹、脓疱、结节及囊肿3 治疗原则3.1 整个青春期不可放松防治:正处于发育期的青少年,虽然能基本治愈,但很难做到整个青春期决不再发,遇到诱发因素仍可使病情加剧,因此,建议患者整个青春期维持少量外用博禾祛痘产品以修护肌肤、防治严重再发。3.2 祛痘与祛痘痕并重: 痤疮消退后往往会留下一些痘痕同样影响容貌之美,大多数很长时间才能渐渐消退,如形成疤痕则终生不退,因此,祛痘的同时要积极防治痘痕。3.3 外用为主、口服为辅: 病情较轻者仅外用祛痘产品调理皮肤代谢即可,只有当病情严重或仅外用祛痘产品效果不理想时,才有必要在医师指导下配合内用药物。4 博禾产品方案1.1 早晨:木瓜洁面乳→调理精华液(祛痘型)→祛痘霜→隔离日霜。1.2 晚上:木瓜洁面乳→黄芩面膜膏30分钟,清水洗净(每周2-3次)→乳酸焕肤霜,睡前洗掉→调理精华液(祛痘型)→祛痘霜。1.3 皮肤敏感、角质较薄、皮肤较红者,少用或不用乳酸焕肤霜。5 其他配合方案5.1 可常规口服清热解毒中成药如清热暗疮丸及维生素B6片等,连用一个月即可。5.2 根据情况加减用药(1)炎症明显(皮肤很红、红疙瘩与脓疱较多)时或口周痤疮:四环素---第一个月,每次1 片(0.25克)、每天3次;第二个月,每次1 片、每天1次。禁止与异维A酸胶丸同用。(2)粉刺或结节或囊肿较多时:异维A酸胶丸---第一个月,每次1-2 粒(10-20毫克)、每天1次;第二、三个月,每次1粒、每天1次。禁止与四环素同用、女性怀孕前需停用半年以上、16岁以下儿童尽量不用。(3)酒渣鼻或确认有螨虫感染的青春痘:需配合使用甲硝唑--- 每次1 片(0.2克)、每天2-3次,共2-4 周。6 注意事项6.1 多吃蔬菜、饮食清淡、少吃辛辣刺激及油腻甜食。6.2 避免便秘、保持大便通畅。6.3 粉刺较多时,到店里由专业人员帮助排出粉刺、自己不要挤压,特别是危险三角区(双侧口角与鼻根连线后的三角区域)。6.4 少用粉状及过度油腻的化妆品。6.5 口周痤疮,应停用含氟牙膏。
1.什么是荨麻疹?荨麻疹是以风团和血管性水肿为特征性表现的皮肤病。 风团血管性水肿2.荨麻疹到底是什么原因引起的?具体原因需要结合病史及必要的检查,即使这样,仍有很多荨麻疹不能明确病因。3.荨麻疹有哪些类型?人工荨麻疹4.慢性荨麻疹能“断根”吗?很多患者跑到大医院,寻找大专家,多数是想寻找“断根治疗”的方法,希望治疗后再也不复发,也就是医学上所说的“治愈”。但要知道,慢性荨麻疹的病因复杂而模糊,很多因素参与疾病的发生发展,多数情况下很难找到明确的病因或诱因,这样也就缺乏针对病因的治疗方法,显然就不能“断根”。事实上,如果一个慢性荨麻疹患者十分肯定其发病的原因,常常不是荨麻疹。因此,至少目前缺乏明确有效地针对病因的治疗方法,因此追求“断根”治疗也就是治愈疗法是很难的。5.慢性荨麻疹多久能好?没有可靠的“断根”治疗,不等于一辈子被疾病困扰。国内外大样本研究证实,慢性荨麻疹可以自行缓解,甚至不再复发,也就是自愈。不同类型的荨麻疹,以及荨麻疹的不同病情,其自行消失的时间(也就是我们医学说的病程)是不一样的。如皮肤划痕症、自体血清试验阳性(一种特殊的用于检测慢性荨麻疹的自身免疫方法)、病情较重等患者,通常病程较长,多数在1-2年,甚至2-10年,大约1%的患者可能发作持续10年以上。因此,很多患者经过1-2年后就会自己好,这种情况并非药物能改变。至少到目前为止,还没有一种治疗方法一定能缩短病程。6.慢性荨麻疹使用抗组胺药是现实的治疗方法。慢性荨麻疹病因治疗十分困难,基本上以对症治疗为主。那些所谓的“脱敏”治疗或免疫治疗并非明确有效,治疗以抗组胺药为基本治疗。患者常常会担心药物的副作用,其实第二代抗组胺药(临床医生通常选择的药物)是十分安全的,这些药物的副作用比起抗高血压药、抗糖尿病药等副作用小得多,而且通常只需要服用3-6个月,很少服用更长的时间。抗高血压药或抗糖尿病药通常服用终身,甚至药物越吃越多,而抗组胺药通常起效后就可以减少品种或减量维持,为什么很多患者顾忌抗组胺药的副作用呢?显然是没有必要的。因此,患者应该与医生想到一起,目前治疗的现状就是选择抗组胺药作为慢性荨麻疹现实的治疗方法,遵照医嘱,坚持规则服药。顺便说一句,慢性荨麻疹不要轻易使用激素类药物,副作用大,且停药后更容易复发并更难治。7.长期吃抗过敏药会损伤身体?大家常说的抗过敏药也就是抗组胺药,包括第一代的,和二代的,近几年还出现了一些更新一代的。大家对抗过敏药的印象可能是:这个药吃了打瞌睡、犯困、影响工作,有时甚至导致排尿不通畅、黏膜干燥、加剧青光眼症状等等现象。其实这些都是第一代抗组胺药引起的,由于我们的国情所致,过去长期的一段时间里广大人民用于治疗荨麻疹的药都是第一代抗组胺药,比如马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、异丙嗪(非那根)、赛庚啶、酮替芬等等。这些药的缺陷就是受体选择性不高,容易穿过血脑屏障,所以会引起以上不良反应。第二代抗组胺药的受体选择性更高,还不容易透过血尿屏障,其他方面的安全性也得到了改良。基本上克服了第一代抗组胺药的尿性,服药期间的不良反应少了。对于绝大多数人而言,这个药都是可以放心长期使用的,并不会因此损害到你身体的健康。我想说的是,如果不好好服药控制反复发作的荨麻疹症状,那才真是会影响到正常的生活和工作,反过来影响身体的健康。8.得慢性荨麻疹是因为免疫力下降吗?免疫力和抵抗力是老百姓对很多疾病发病机制最淳朴的理解,很多疾病都被套上了免疫力低下的帽子,荨麻疹也不例外。荨麻疹的病因复杂,发病机制里主要是肥大细胞的异常激活,和免疫力没有半毛钱关系,如果非要拿免疫系统说事儿,荨麻疹更多的是免疫系统在某种程度的紊乱或者失衡,并没有免疫力的下降,也不是抵抗力降低。荨麻疹患者的免疫力和抵抗力是正常的,患者没有因此而容易反复感冒或者患上其他跟免疫力降低相关的感染性疾病。有些医生也受了患者的套路或者别有用心,喜欢给荨麻疹患者打胸腺肽或卡介苗等所谓增强免疫力的药。目前没有证据支持使用这些东西的有效性,正规的国内外指南也从不推荐使用这类药物治疗荨麻疹。9.患荨麻疹不能要小孩吗?可能因为荨麻疹这来无影去无踪的怪异脾性,加上看着恐怖的风团皮疹,还有涉及到服药的问题,再加上反反复复发没有个尽头,很多适龄期女性甚至男性考虑要宝宝的时候,首先会恐慌这个问题。其实荨麻疹本身并不会影响生殖系统健康,也不会影响生育能力,可以放心的备孕。除非是症状非常严重或者难治性的荨麻疹正在服用一些可能对妊娠期安全有影响的药物,如大剂量的激素及免疫抑制剂等时需要避开。目前证实,抗组胺药中西替利嗪和氯雷他定用于妊娠期是安全的,也就是说你怀上宝宝的时候不要担心没有药物控制你的荨麻疹症状了。从社会学和生理学的角度,在最迫切需要考虑生育问题的时候,恰好碰上了慢性荨麻疹,而这个病病程长短不一,如果想着等病完全好了再去生育,结果很可能就错过了最佳的生育时期。所以没有必要因为这个病打乱计划,在专业医生的指导帮助下放心的去实现为人父母的梦想吧。10.身上起“风团”、“血管性水肿”就一定是荨麻疹吗?很多皮肤病可以见到“风团”样表现:荨麻疹性血管炎皮损可以类似荨麻疹,但皮损持续时间多长于24小时,除了瘙痒外,还可有烧灼和疼痛感,有时皮疹消退后可遗留紫癜,同时也经常伴有“血管性水肿”;成人still病亦可见到荨麻疹样皮疹,同时皮疹伴有发热,游走性关节痛;其他像Muckle-Wells综合征、家族性地中海热等都可见到荨麻疹样皮疹,这必须有专业的皮肤科医师来帮助鉴别。
传染性软疣,俗称“水瘊子”,是由传染性软疣病毒感染引起的非常常见的传染性皮肤病,儿童和青少年好发,性活跃人群也常见。主要通过直接和间接接触传染。一般接触后经过2-3周左右出现症状。 1.传染性软疣皮损长啥样? 皮损为米粒至黄豆大小的半球形丘疹,中心有脐凹,表面有蜡样光泽,呈粉红色、灰白色、珍珠色或正常皮色。在软疣顶部中央用针挑破后可挤出白色乳酪样物质,是“软疣小体”,这个是本病的特征性损害。少数皮损偶有角化,叫角化性传染性软疣,个别损害由于搔抓后细菌感染,可以长大到直径1-1.5厘米,形成巨大型传染性软疣。个别皮疹周围还可能出现湿疹样斑片,形成“晕皮炎”。 2.好发于什么部位? 全身各处均可发病,通过性传播者主要在外生殖器部位,罕见发在眼睑(此部位容易诱发结膜炎)。 3.能不能自动消退? 本病国外经过循证医学大样本统计发现一般6-9个月即可自行消退,但也有例外持续数年。所以等其实很不明智,另外本病又有传染性,搔抓或搓澡等习惯会导致皮疹更多。因此,早发现早治疗早安心! 4.万一被传染了,我们如何治疗呢? 外治为主,可以选择挑疣、刮疣、冷冻(小孩子皮损少的可能效果更好)或微波等治疗,也可以配合外用抗病毒药物(具体请遵医嘱)。泛发型的可以配合增强免疫药物口服。实在不配合的小朋友,可以不治疗,搞好卫生等待自然消退即可。另外,中医中药外洗也可以尝试,但起效较慢,疗效不确切。 5.平时该如何预防? a.搞好个人及公共卫生,避免不洁性行为和性乱。 b.幼儿园或集体宿舍注意消毒,勿共用衣物、浴巾和搓澡巾,患者的贴身衣物、洗漱用品要开水烫洗暴晒。 c.患者应避免搔抓皮损,以免感染和出现疣体自体接种反应而扩散。 d.发现可疑皮疹,及时皮肤科就诊。
传染性软疣,俗称“水瘊子”,主要见于儿童,其病原为传染性软疣病毒,患病的儿童可以因为搔抓而引起自身接种,致使皮疹数目越来越多。也可以通过与其他儿童游戏时的直接接触,或通过被污染的衣服、毛巾、被褥等生活用品传染他人。尤其在托儿所、幼儿园更容易互相传染。既往本病主要见于儿童,成年患者少见,但近年来由于搓澡巾的广泛使用,许多成年人洗澡时喜欢用搓澡巾用力洗搓,致使皮肤出现许多肉眼看不见的小伤口,病毒趁机而入,在局部生长繁殖,导致成年患者增多。 传染性软疣的典型表现为散在分布的针头至绿豆大小半球形疙瘩,呈正常皮肤色或珍珠色,表面有蜡样光泽,有时小疙瘩看上去呈半透明状,似水疱,故有“水瘊子”之称。早期皮疹质地坚韧,以后逐渐变软,中央向内凹陷,呈脐窝状。传染性软疣可发生于身体任何部位,以面部和躯干部多见,也可见于会阴及四肢。皮疹数目可多可少,由数个至数十个不等。一般无明显自觉症状,部分患者有轻微痒感。若不注意卫生及搔抓,可继发感染,当继发感染时,皮疹局部发红、肿胀,伴有疼痛。有的患者在发病数月后,某处疣体逐渐增大至黄豆、乃至蚕豆大小,称为肉芽肿性软疣。每一个软疣的中央部分都可以挤出白色乳酪样物质,医学上称为软疣小体,其中含有大量病毒,是为传染源,可引起自身接种及传染他人,故本病一但发生,应尽早治疗。治疗建议 传染性软疣的治疗方法很简单,用络合碘或75%酒精消毒后,用无菌小镊子或止血钳夹住软疣,挤出中央的软疣小体,然后再外涂一次2%碘酊,以杀死残存病毒并作为伤口消毒。也可以用消毒空针挑除。做上述治疗时应注意,首先要将软疣小体挤干净,以免在原处复发。其次每一个软疣不管大小,中央都含有大量的病毒,因此在治疗时,每一个肉眼可见的软疣都要经过上述同样处理,不得漏掉,因漏掉的软疣可继续传染,留下后患。若疣体数目很多时,应分批治疗。治疗后贴身的内衣、用过的毛巾等被污染的生活用品应煮沸消毒。由于上述治疗有一定的痛苦,治疗前可以局部外用局麻药膏,以减轻治疗疼痛。 治疗时还有一个需要注意的问题,即本病有潜伏期,皮肤从感染上这种病毒到长出肉眼可见的软疣需要14~50天,所以虽然经过治疗,在潜伏期内还有可能长出新的疣体,治疗以后应密切观察,有新出的软疣时要及时治疗,以防止其成为新的传染源,造成重复感染。 像所有的病毒感染一样,传染性软疣也有一定的自愈性,所以如果孩子的情况不适宜做治疗(比如患有严重的血液系统疾病等),也可以待其自然消退。但需要等待多长时间才能自行消退个体差异很大,一般至少需要3年,只是等待期间疣体有增多和增大的可能性。
转载于http://www.alyisheng.com/yisheng/337/211450/ 对女性来说,阴道保洁是一个比较时尚而又羞涩私密的话题,然而,这种保洁时尚有可能破坏阴道内的微生态环境,增加性传播疾病的发生等等。这许多的弊端,往往被忽略,或者一些人根本就不知道阴道保洁过度对生殖系统容易带来损害。 女性的性器官通常被喻为“秘密花园”,在个人护理当中,性器官的卫生是十分关键且不容忽视的。但以往女生们谈到这个话题时,总是带有几分羞涩和困惑。其实我们应该以科学、正确和健康的态度对待女性性器官的卫生,因为它直接关系到女性的身体健康,也影响到女性将来的幸福。 处于性成熟期的女性,整个机体特别是性器官都将在性激素的影响下产生一系列生理变化: 1、外阴的皮脂腺和汗腺分泌出更多的油脂和汗液; 2、阴道壁分泌更多的液体以保持阴道的清洁和湿润; 3、在性兴奋时,女性的外阴可产生一种称为弗洛蒙的化学物质,并随汗液的分泌排到体外; 4、伴随女性周期性月经变化,女性的阴道分泌物周期性增加; 5、从青春期开始,女性因月经而有周期性阴道出血; 在性生活中,男性在性高潮时将精液排入阴道,在性交时有时也会带入一些病菌和不洁之物,局部磨擦有时也会造成损伤。这就使维护女性性器官的卫生显得尤为重要。当然,除此之外,在女性解剖特点上,外阴与肛门较近,同时,女性的阴唇、阴蒂处也有许多皮肤皱褶,所有这些都不利于女性性器官的卫生。 鉴于这些形态和生理方面的原因,有人甚至把女性的性器官称为“妇科病的无声滋生地”,这样看来,重视女性性器官卫生确实是一个非常重要的个人卫生及保健问题了。 那么,女性性器官卫生应该注意哪些具体的原则和方法呢? 女性的外阴应当经常清洗,平时每天两次,最好大便完后也清洗一次。月经期不能进行盆浴,性生活前后都应及时清洗外阴。 要用温水清洗,无论什么时候都不能用热水清洗,因为热水会造成局部的刺激和损伤,也不宜使用冷水,这不仅因为用冷水清洗局部会感到不适,而且不易将局部的分泌物清洗干净;外阴清洗可用一般的清水或添加专门的清洁剂,也可自制清洗剂,即在一升水中加入一勺食醋和食盐烧开后备用,其效果不亚于商店、药店出售的清洗剂。 清洗外阴时,要注意水流的方向和手的运动方向,即水流和手的运动方向都应该从前向后,而不能从后向前,以免将肛门部位的细菌带入阴道。在局部清洗时,要从大阴唇内侧开始,再向内清洗小阴唇、阴蒂周围及阴道前庭,然后清洗大阴唇外侧、阴阜和大腿根部内侧,最后清洗肛门。阴蒂包皮常有包皮垢,尿道旁腺开口于前庭,前庭大腺开口于小阴唇内,这些部位常为细菌潜伏处所,一定要认真清洗。 大多数医学专家并不赞成健康女性经常进行阴道冲洗,因为这样做同样可破坏女性性器官的正常防御机制。有的女性认为性交后进行阴道冲洗有避孕和预防性病的作用,这种认识是错误的。因为性交后精子在几分钟的时间里就可穿过子宫颈管而到达宫腔,而在有限几分钟内女方很难在男方射精后及时完成整个阴道冲洗工作,因此性交后靠阴道冲洗来避孕是靠不住的。同样道理,如果男方患有性病,性交后性病微生物也可在几分钟内在子宫颈和阴道粘膜下潜伏下来,而这时企图借阴道冲洗来预防性病,自然也将无济于事。阴道冲洗能清除阴道的异味吗? 有专家指出,阴道冲洗并不能真正清除阴道的异味。在国外有些妇女在冲洗时加入“除臭剂”,也不能起到消除异味的作用。事实上,许多女性所说的阴道异味是阴道的自然气味,对于这种自然的阴道气味人们不应该厌恶它,因为这种气味正是正常妇女的一种健康的表现。如果阴道真的产生了非生理的异味,那可能是炎症的表现,这时光靠阴道冲洗是不行的,还须到医院进行必要的治疗。别用肥皂洗下身 女性性器官有自然的防御功能,这种自然防御机制主要是指在女性阴道内寄居着大量的乳酸杆菌,它们能使阴道上皮细胞内的糖元变为乳酸,从而使阴道内保持酸性环境,使其它致病菌不能生长。正常成年女性在雌激素的作用下,阴道分泌物的液体是酸性的,这就使女性的外阴环境呈酸性。这种酸性环境是机体自我保护的一道天然屏障,可阻挡细菌的入侵,大大地减少了女性患尿道炎、阴道炎等疾病的机会。无论因为什么原因,阴道内的酸性环境被破坏了,各种致病菌就会乘虚而入,这时各种各样的妇科感染就难以避免了。而造成这种自然防御机制和阴道内环境被破坏的最常见的原因就是清洗方法不当,即清洗时把碱性的肥皂泡沫带入了阴道。这种情况如果偶尔发生,影响是不大的,但如果经常发生就会造成阴道内环境改变,导致致病菌侵入及各种感染的发生,因此外阴清洗切忌把肥皂沫带入阴道,当然更不能用肥皂水清洗阴道了。 肥皂是碱性物,使用肥皂洗下身,起了中和作用,无疑大大地削弱了这道屏障的威力。小女孩尤其不能使用肥皂清洗下身,小女孩的尿液呈中性或弱酸性,由于尚未发育,雌激素缺乏,小女孩的阴道分泌物也很少,如再用肥皂洗下身,这道屏障就不堪一击了。 局部清洗时最好也不要使用香皂,因为有些香皂的添加剂可致局部的接触性皮炎。保持阴部卫生注意要点: 在公共浴室不乱放衣物;清洗外阴、洗涤内裤后再洗脚;不与其他人换穿衣服,尤其是内衣;清洗阴部的盆子、毛巾一定要专用,清洗外阴用的毛巾与盆不可用以洗脚,毛巾要定期煮沸消毒,患有手足癣的妇女一定要早治疗,否则易引起了霉菌性阴道炎;夏季衣着过单时尽量避免在公共汽车上久坐;不长期滥用抗生素和化学药物冲洗阴道,以防菌群失调引起霉菌性阴道炎等等。阴道保洁的正确法则 专家忠告:正常情况下尽量少用阴道清洗液,只要用清水冲洗就行,也不要进行阴道内清洗,否则会带来麻烦。 清洗次数:每天1-2次即可。 清洗方式:用温水淋浴是最好的方式,如果无淋浴条件用盆洗时,必须专盆专用。 清洗顺序:手是病菌传播的主要媒介之一,因此清洗阴部前应先洗净双手,然后从前向后清洗外阴,再洗大、小阴唇,最后洗肛门周围及肛门。 清洗液产品使用:使用清洗液时,使用能够去污灭菌的保健性洁阴用品,最好尊医嘱,不要让含酸碱性的清洗液错误使用,破坏阴道内的生态环境。特殊情况下如何清洗阴部月经期间阴道清洗重点: 女性在月经期间会遇到很多问题,譬如使用卫生巾、清洗阴道。在清洗阴道的时候不要盲目的清洗,怎么做?按以下方法做吧: 1、勤换卫生巾,选择卫生巾要选质量好的卫生巾。每天用温热水清洗2次外阴,我们主张用温开水作为清洗液,因为经过煮沸后已经消毒了。不要洗冷水浴或用冷水清洗,即使在夏天也如此。 2、要注意清洗器具的选择,每个妇女都应该有专门的洗下身的盆,这样可以避免其它的感染进入阴道。如没有淋浴条件清洗,可以盆浴时要做到“一人一盆一巾一水”。 3、阴部与足部要分开洗。 4、每天都应该进行外阴清洗和内衣裤更换。 5、因子宫内膜在月经期有无数个小伤口,宫颈口张开,洗澡时,只能沐浴,不可盆浴、坐浴,以防脏水进入阴道。此外,大便后,要从前向后揩拭,以防污染阴道。怀孕期间阴道清洗重点: 1.女性在怀孕期间,白带会明显增多,特别容易感染病菌,因此,每天用温水清洗至少两次以上。 2.内裤要每天更换,并立即洗干净,挂在日光下晾晒。 3.不要随便清洗阴道,防止病菌侵入。 4.如果白带量明显增多且有臭味,应在第一时间就医。产后阴道清洗重点: 1.女性在产后因阴道受到损伤,不宜立即洗浴。一般情况下,夏天产后3天以上、冬季产后一周以上方可洗浴,每天1次或两天一次。 2.用温热水淋浴,以活络经脉。 3.千万不要坐浴,即使是用盆洗也要站立。不明原因的外阴瘙痒阴道清洗重点: 1.每天用温水清洗外阴两次以上。 2.每次洗后在外阴部涂抹止痒剂。 3.如无好转,立即去医院查找病因。患滴虫性阴道炎阴道清洗重点: 1.每天可清洗2次左右。 2.选用偏酸性清洗液,防止滴虫生长。 3.不仅要清洗外阴部,同时还需清洗阴道。患霉菌性阴道炎阴道清洗重点: 1.每天清洗2次左右。 2.选用碱性清洗液,防止霉菌生长。 3.外阴部和阴道同时清洗。宫颈糜烂阴道清洗重点: 1.每天清洗1~2次。 2.采用电熨治疗后1个月内避免盆浴和阴道冲洗。 3.子宫颈放药后禁止坐浴。洁阴误区 误区一:洗的越勤越好 阴部皮肤有尿、便残液存留,所以需要经常清洁去污,但并不是洗得越勤越好。过度的清洁会破坏皮肤表面上保护膜,从而使其变得干燥不适,乃至瘙痒,最好是每天清洗一次。 误区二:冲洗阴道更干净 绝大多数妇科医生认为,特定的炎症应在医生的指导下使用特定的冲洗液。错误使用冲洗液,不仅不能治疗炎症、改善症状,还有可能加重病情、延误治疗或使疾病变得复杂而迁延不愈。 误区三:药品洗剂更安全 有些女士经常用中药制剂清洗阴部,认为中药最安全。中草药虽有清热解毒、消炎的作用.但中药制剂也属医生处方药,应该在医生的指导下应用,而且中草药保存期较短,容易变质发霉。少女清洗阴部的正确原则: 小女孩的外阴尚未发育完全,尿道短且外口暴露,容易受污染,阴道上皮抵抗力也低,一旦感染,细菌就可长驱直入,引发泌尿道感染、阴道炎等疾病。 一、 适当清洗外阴,如非必要不要冲洗阴道,不破坏阴道的生态平衡,不让外界的病侵入阴道。 二、 备好自己专用清洗用具、毛巾。清洗用具要使用前洗净,毛巾使用后晒干或在通风处晾干,最好太阳下曝晒,有有利于杀菌消毒。因毛巾日久不见阳光,容易滋生细菌。 三、 大便后养成用手纸由前向后揩试净,并最好养成用温水清洗或冲洗肛门的习惯,若不揩净,肛门留有粪渍,污染了内裤,粪渍内含有的肠道细菌会趁机拐入阴道,引起炎症。 四、 例假期间,要用温水勤换卫生,潮湿的环境细菌最易繁殖。 五、 不要使用碱性大的肥皂或高酸钾等化学物质以免改变阴道正常的酸性环境。http://www.haodf.com/doctor/DE4r0BCkuHzduCO0j5FQBvLvytk8z.htm
作为一名传染病医院的性病皮肤科的医生,我经常在临床中遇到尖锐湿疣病人,他们因为不洁性生活之后发下生殖器出现一些“小疙瘩”,这些小疙瘩越长越多,病人产生恐慌心理,并且引发了许多患者的家庭矛盾,因为性病的难以启齿性,导致许多患者被迫到一些不正规医院就诊,治疗不规范,以致于病情迁延不愈,收费混乱高昂,致使许多家庭不堪重负。尖锐湿疣易复发,这一直是困扰人们的一大难题。在临床工作中,这些病人最关心的问题,就是尖锐湿疣到底能不能根治?要回答这个问题,首先让我们认识一下,什么是尖锐湿疣?尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染所致的生殖器、会阴、肛门等部位(少数发生在腋窝、乳房、口腔、咽喉等部位)的表皮瘤样增生,多呈乳头瘤状、菜花状、鸡冠状,多由不洁性行为传播,是一种常见的性病。潜伏期一般为3个月。那么,如果不洁性生活后真的被确诊为尖锐湿疣了怎么办呢?我们建议您不要轻信一些网络上的小广告及宣传,轻易选择一些不正规、以盈利为主的医院就诊,被所谓的“基因靶向疗法”、“免疫诱导疗法”这些国际上不存在的治疗方法蒙蔽,损失了大量钱财反而延误了病情。下面我们向您介绍一下正规的治疗方法:1、物理治疗:物理治疗包括激光、冷冻、电灼、微波、手术等。物理治疗优点:物理治疗可以根据疣体的部位、大小、数目以及患者的接受程度进行选用,对于巨大及有癌变倾向的疣体宜在手术切除后,联合其他方法进行局部或辅助治疗。2、光动力治疗:光动力治疗是局部外用α-酮戊二酸等光敏剂,进行特定波段激光照射,使局部产生超氧阴离子,达到破坏疣体的目的。既往临床资料表明,采用艾拉光动力治疗尖锐湿疣,经3-5次治疗后,治疗率可达90%以上,复发率小于10%。而传统的治疗方法往往无法清除潜伏病灶,造成效果甚微,复发率会超过40%甚至更高。3、抗病毒治疗:给予干扰素、白介素等抗病毒治疗可抑制病毒复制,提高机体对病毒的杀伤力。4、免疫治疗:尖锐湿疣患者免疫力低可导致疣体反复复发,在物理治疗的同时配合提高免疫力治疗,可减少复发,提高治愈率。 最后回到我们最初的问题,通过以上正规的治疗方式,绝大多数尖锐湿疣是可以治愈的,但治疗周期时间不等,如果患者疣体少、免疫力好,治疗方式得当,恢复情况好,2-3个月治愈也很常见,但如果患者疣体较多病情较重,免疫功能不好,复诊治疗不及时,也可迁延至数月甚至一年余。临床上甚至可以看到一些合并HIV感染的病人,疣体反复发作,迁延不愈。光动力疗法是目前最先进的方法,对于腔道内、复发性、难治性尖锐湿疣效果好。坚持配合医生的治疗,注意生活方式,在医患双方的共同努力下想要治好尖锐湿疣是完全可能的,希望您不要有过重的心理负担,选择正规医院耐心治疗,相信会有美好的明天。本文系崔文颖医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
常识篇头发由毛干、毛根、毛囊构成,头皮约有10万个毛囊,成人期不能增添新的毛囊,一根头发经历生长期(90%,2-6年),退行期(1%,2-3周)、休止期(8%,2-3月),寿命约2-6年,成人每月头发
临床上经常有新生儿或出生数月出现皮肤上长血管瘤,家长疑惑是否需要治疗、何时开始接受治疗、用何种治疗方法较妥。临床上皮肤血管瘤分鲜红斑痣,单纯性血管瘤,海绵状和混合型血管瘤四型。尽管有学者和医生认为部分
关于尖锐湿疣的治疗,对于常见部位的疣体和病情比较轻的患者可以就近在当地治疗,我本人只接受疑难病例的治疗,或者你在当地多次治疗后还不好的尖锐湿疣患者的治疗,由于我的治疗的患者每天都很多,一定要提前预约。