1.什么是肩周炎?肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、关节囊等软组织的慢性无菌性炎症反应,即所谓肩周炎。表现为肩关节疼痛和活动障碍,其实其准确的命名是“冻结肩”或“粘连性关节囊炎”,好发于50岁左右的中老年人,所以又称“五十肩”。一般来说,年龄小于40岁的年轻人患肩周炎的可能性不大,据统计,“冻结肩”(肩周炎)占到肩痛疾病的20%左右。正常肩关节(a.),冻结肩(b.)关节镜下正常的肩关节(c.),肩周炎肩关节镜下所见(d.)。2.肩周炎发病的原因1肩部因素①肩关节周围软组织慢性劳损、退变,部分患有糖尿病。 ②外伤后失治、或肩部固定过久,肩周组织继发性粘连。2肩外因素颈椎病,心、肺、胆道疾病引发的肩部牵扯痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病变,转变为真正的肩周炎。3.肩周炎的主要临床表现肩周炎患者普遍表现为肩关节疼痛,疼痛的范围较广,通常各个方向活动障碍,夜间痛,晚上不能向患侧侧卧睡觉,怕冷、肩关节周围广泛压痛,疼痛牵涉上臂、甚至肘部、腕部。日常生活动作受影响,如穿服扣带、梳头、甚至不能提裤子,尤其是外旋动作。除了主动活动受限以外,被动活动也同样受限,是肩周炎的主要特点,也是肩周炎与其他肩痛疾病的主要鉴别点。发展到后期,严重的会有患侧肩膀肌肉萎缩,肩膀严重活动受限,像冻结了一样。左侧“冻结肩”肩关节外旋受限4.肩周炎的病理分期疼痛期——持续2.5~9个月,表现为逐渐加重的肩周围疼痛。僵硬期——持续4~12个月,此期肩关节疼痛缓解,而以渐进性肩关节活动度降低为特点,包括主动和被动的肩外旋、内旋和外展活动度全面下降,其中以肩外旋活动度降低最为明显。缓解期——持续5~26个月,肩关节活动度逐渐恢复。肩周炎有自限性的特点,未经治疗者整个病程为12~42个月,平均30个月。5.肩周炎的治疗治疗的原则减少痛苦,缩短病程,早日恢复肩关节正常活动。早期,以疼痛为主,口服消炎镇痛类药物,如西乐葆、芬必得,肌松剂氯唑沙宗等,外贴敷活血化瘀止痛膏药、如我院自制膏药伤速康贴膏、氟比洛芬巴布膏,配合理疗,中药辩证治疗等。注意防寒保暖,还有一个小窍门就是每天用电吹风在肩部吹吹热风,可帮助缓解疼痛。同时适度活动关节,保持肩关节一定活动度,减轻防止关节粘连,但不能过多活动以免加重炎症。关节腔内封闭治疗或注射玻璃酸钠可说是治疗肩周炎的一种利器,可减轻炎症、减少粘连,对于早中期减轻疼痛从而改善活动尤其有效。笔者曾碰到许多肩周炎患者经各种治疗效果不明显,给与关节注射后起到迅速止痛、促进功能恢复。中后期关节疼痛减轻,以关节粘连,关节活动障碍为主,功能锻炼作为自我康复的一种最主要手段,宜循序渐进,锻炼有法。推拿手法宜轻,适可而止,禁忌使用暴力!对于病程长,疼痛重,经保守治疗疗效差,严重影响工作和生活者,可以选择肩关节镜下松解手术治疗。肩关节镜下松解手术是微创手术,只有经3-4个5mm左右的小伤口,手术时间短,疼痛缓解和关节活动度恢复较快,手术效果往往立竿见影,术后第二天大多可以缓解疼痛、获得满意的活动度。关节镜松解“冻结肩”粘连增厚的肩关节囊。6.肩周炎的功能锻炼功能锻炼的目的是把肩关节粘连的韧带、软组织一点一点拉开,松解关节、恢复关节活动度。康复早期、症状较重时,在不引起剧烈疼痛的前提下做小范围关节活动。疼痛减轻后逐步加强、循序渐进。1、弯腰晃肩法弯腰伸臂,做肩关节环转运动,动作由小到大,由慢到快。2、爬墙运动: 面对墙壁,用双手或单手沿墙壁缓慢向上爬动,使上肢尽量高举,然后再缓缓向下回到原处,反复数次。3、体后拉手双手向后,由健侧手拉住患侧腕部,渐渐向上拉动,反复进行。4、外旋锻炼背靠墙而立,握拳屈肘,手臂外旋,尽量使拳背碰到墙壁,反复数次。5、双肩内收外展运动双手在颈后部交叉,肩关节尽量内收及外展,反复数次。6、甩手锻炼患者站立位,做肩关节前屈、后伸及内收、外展运动,动作幅度由小到大,反复进行。7.典型病例54岁的向大姐患肩周炎4个月,右肩疼痛,活动障碍,夜不能寐。予关节腔注射、中药黄芪桂枝五物汤加减,指导功能锻炼3个月后,关节疼痛基本缓解,关节活动度恢复达80%以上。来自深圳55岁的彭大姐左侧肩周炎近2年,各种理疗、针灸、推拿效果不佳,花费巨大,愁苦不堪。关节镜微创手术治疗第2天,术后随访已恢复日常工作,对治疗效果非常满意。总结1.早期明确诊断是关键,首先排除肩外因素,如颈椎病、心脏病、胆囊炎等问题,甚至转移性肿瘤,笔者曾碰到一例肾癌患者肩部转移诊断为肩周炎的。其实中年老人肩痛最常见的原因是肩袖损伤,如果盲目锻炼,反而加重损伤。2.关节腔注射行之有效,但是需具备熟悉的解剖知识和熟练的操作技巧,药水要打到关节腔才能有效果,而且不能伤及神经血管,最好由肩关节外科医生操作。3.功能锻炼需在专业医生指导下循序渐进,采用正确、有效的锻炼方式。4.一般来说,肩周炎病程越长,非手术治疗效果越差。如果病程超6个月以上,非手术治疗疗效不佳,自我康复锻炼又相当痛苦,难以忍耐和坚持,关节镜下松解术可作为一种明智的选择,通过微创手术可以达到迅速康复、早日恢复正常生活和工作的目的。5.总的来说,肩周炎病程漫长,有时缺少专业的医师治疗和指导,治疗效果不好,恢复慢,容易产生焦虑,失去信心,所以找对专业医师并保持积极乐观的心态也显得尤为重要。温馨提示更多的肩关节健康知识请关注我们的平台。。。。。。本文系曹寅生医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
大家感冒了,好多第一想到的就是感冒清热颗粒。似乎感冒清热颗粒能治所有的感冒。 但是大家知道吗?感冒是分五种的:一风寒型感冒,二 风热型感冒,三暑湿型感冒,四体虚型感冒,五气虚型感冒。 而感冒清热颗粒,只治疗风寒型感冒。其中的荆芥和桔梗,多多少少也对风热型感冒有治疗作用。所以吃完感冒清热颗粒似乎也管点事,有时候非常管事。这就是治疗不对症。 下面就普及一下感冒的中医治疗。 一:风寒型感冒:因为是寒,所以好发于冬天。 主要症状是,注意注意注意。重要的事情说三遍。是首发症状___你第一次感觉到的症状。(以下所说的主要症状,及时间的计算,均以首发症状,为准。) 风寒型感冒的首发症状是,发冷。然后是流清涕。 总结一下,如果发生于冬天,首发症状是发冷,其次流清涕。那你就可以吃--感冒清热颗粒了。 二:风热型感冒:如果发生于春秋,首发症状是嗓子疼,其次鼻塞流浊涕,那你就要吃--羚翘解毒丸。或者是双黄连口服液,银黄颗粒等。但个人推荐灵羚翘解毒丸 三:暑湿型感冒:如果发生于夏天,首发症状是,头昏四肢酸痛,其次,可能有胃肠不适,那你就要吃--藿香正气水。 四:气虚型和体虚型感冒:为什么这两型感冒一起说呢?因为这两种感冒都是,感冒初期症状发作以后三天才出现的。 就是说你出现发冷、头痛或头晕四肢酸痛,后三天,就会变成气虚型感冒或体虚型感冒。(但个人感觉,三天还是早了点。还是以用药后症状不减轻为好,多为一周左右)。 气虚型感冒:主要是无气力表现,神疲懒言、不爱干活等。治疗为各种参类,人参,党参,太子参,西洋参,红参等。另苦参、玄参、丹参是不行的。 体虚型感冒:主要是早晚或晚间症状加重,以咳嗽多见。治疗为葳蕤汤,但这玩意一般找不到。所以可以用玉屏风散代替。也可以吃中药黄芪 白术 防风。 好了,感冒的中医治疗就讲完了。但是中药太麻烦了。还是西医简单,那就讲个西医的。感冒总体来说是咽部出现细菌或病毒,而消毒剂就能都灭活。典型为碘剂。那么药物出现了,就是西地碘含片。 但是西地碘含片毕竟是化学药品,吃多了对身体有害的。所以,怎么少吃,多办事是主要的。那怎么让它消毒效果最好呢? 就是长时间作用于细菌或病毒。而我们常规口含一会,到咽部刚作用于细菌或病毒,你就咽了,根本起不到消毒作用。 而吞咽是本能,你根本控制不住。 所以我发明了一种方法,那就是睡觉的时候含到嘴里。因为睡觉时你的吞咽已经停止了,就能一直消毒。最好是特别困的时候,把西地碘含片放到嘴里。一晚上都在消毒,而且一般只用一片。 此方法在感冒任何时候都有效。如果无效了,说明没有细菌或病毒了。必须要吃西洋参或玉屏风散了。 本文系刘义辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一,什么是颈肩腰腿痛?随着手机的大量使用,颈肩痛腰腿痛的病人越来越多。那么,颈肩腰腿痛是什么症状呢?简单的说就是落枕的症状。不动不疼,动则痛甚。保持一姿势呆着不疼,歪歪脖子就疼。或者坐着站起的时候或躺着站起的时候腰部疼痛。 本次的治疗,主要是以上症状。别的都不对症。 二,如何治疗?简单来说:一运动,二不要保持一姿势超过十分钟。 因为你跑了1500米后,肯定也会肌肉酸痛。 同理,你看手机看了一两个小时。相当于颈背部肌肉一直在收缩一两个小时。肌肉撑不住劲,肯定也是要疼痛的。 而运动疼的治疗:就是忍着疼,继续运动。 而预防的方法:一个是运动后牵拉;一个是循序渐进的锻炼肌肉。 三,如何忍着痛,继续运动。就是比如你向左转动时疼痛。就把躯体转动到想疼还不疼的程度,然后自己固定住。 1 再用力收缩疼痛的肌肉,这时候收缩肌肉肯定疼,但可以耐受。一般坚持10秒左右,放松10秒。再重复上述动作,直到疼痛缓解。 2继续向疼痛的方向移动,但用墙壁或椅背等挡住不让动(还是上面的等长收缩)。同样坚持10秒。重复相同动作,直到疼痛缓解。 本文系刘义辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。