附睾既是精子的必经之路,又是精子发育、成熟的“摇篮”,当精子离开睾丸时,就会进入附睾里,继续生长成熟。附睾炎是青壮年的常见疾病,每当身体抵抗力低下时,大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会趁虚而入,侵入输精管,逆行侵入附睾,引发感染和炎症。一、附睾炎有哪些典型症状?1.急性附睾炎:多发生于单侧,起病急。(1)肿:患者一侧阴囊迅速肿胀,有时可在3~4小时内成倍肿大。可出现红斑,随病情进展可触摸到附睾变硬、输精管增粗等改变;当附睾炎症累及睾丸者同侧睾丸也一并肿大,与附睾界线不清。(2)痛:患者可感到肿大的阴囊疼痛,活动受限,疼痛可向同侧的腹股沟、下腹部及腰部放射。2.慢性附睾炎:临床表现差异较大,可呈现为轻微性、间歇性不适,也可出现剧烈、持续性疼痛。 患者症状多不明显,或患侧阴囊局部可出现坠胀感或疼痛等不适,这类患者的疼痛也可放射至同侧的腹股沟、下腹部和大腿内侧。触摸患侧附睾可感到其肿大、变硬,表面不光滑。有时仅能触及附睾长大、有硬结,并无压痛和其他不适。3.附睾炎可能有哪些伴随症状? 急性附睾炎患者可出现寒战、高热等全身症状,以及恶心、呕吐等消化道症状。伴发尿道炎或尿路感染时,患者多有排尿困难以及尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。常伴下腹部或盆腔疼痛或不适。 其他:尿道分泌物、鞘膜积液、精液中带血等。二、如何治疗? 急性附睾炎的治疗除缓解疼痛、肿胀等症状的一般对症治疗外,主要包括抗菌药物的合理应用和手术治疗方式。1.附睾炎急性期如何治疗? 急性附睾炎以及慢性附睾炎急性发作的治疗,主要应用抗菌药物,必要时可行手术治疗。 急性附睾炎患者疼痛明显,为缓解不适,可口服非甾体类抗炎药等镇痛药物;或使用1%利多卡因作精索封闭来减轻疼痛。2.有哪些一般治疗措施? 患者应制动或卧床休息,保证合理营养,抬高阴囊。疾病早期局部冰敷,后期热敷或热水坐浴。要注意的是,这可能会一过性影响睾丸的生精功能,因此,尚未生育者应慎用。使用50%硫酸镁溶液局部湿敷,可以减轻阴囊皮肤和附睾的红肿,促进炎症消散。对于留置保留导尿管的患者,在条件允许情况下,应尽早拔除尿管;当条件不允许时,可行耻骨上膀胱造瘘转流尿液。3.有哪些药物治疗? 由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。急性附睾炎:需选择对细菌敏感的药物,通常静脉给药,持续1~2周;为预防炎症转为慢性,需继续口服抗菌药物2~4周。常用药物种类包括头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类等。由性传播感染引起的附睾炎多选用头孢类药物,加用强力霉素、左氧氟沙星等。由肠杆菌感染引起的附睾炎多首选氧氟沙星或左氧氟沙星。慢性附睾炎:单纯应用抗菌药物治疗慢性附睾炎,不一定能获得理想的效果,可在附睾局部应用黄连素等药物行离子透入。合并急性发作时,可予抗生素治疗。一般先根据经验用药,待细菌培养和药敏试验结果出来后,再选择有针对性的抗生素治疗,疗程一般为2周。若患者同时合并慢性前列腺炎,必须同时进行治疗,避免因感染源处理不彻底造成反复发作。4.有哪些手术治疗? 急性附睾炎:应用抗菌药物治疗效果不理想时,或怀疑出现睾丸缺血时,需进行附睾切开减压,手术中要尽量避免损伤附睾管。若能同时切开邻近的精索外筋膜,改善睾丸血液循环的效果更好。若患者附睾处炎性包块增大,并出现波动感,提示有脓肿形成,应及时切开引流。病情加重出现睾丸梗死时,应行手术切除睾丸。 慢性附睾炎:若患者慢性前列腺炎处理不及时引起反复发作的附睾炎,可先结扎输精管,再进一步治疗。对于多次反复发作的附睾炎,若其他治疗方式效果不理想,尤其是结核性附睾炎抗痨治疗无效时,可考虑做附睾切除。
泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病。随着全球气候变暖,经济持续发展,人民生活水平提高,饮食结构不断发生改变,泌尿系结石发病率也逐渐增加,反复的结石发作给患者心理、生理及经济均带来负担。泌尿系结石可引起肾、输尿管、膀胱、尿道梗阻,严重者可导致肾功能损害甚至肾功能衰竭的可能。 泌尿系结石治疗有2个方面的目标,一是要清除结石,保护肾脏功能。二是要消除结石成因,才能从根本上防止结石复发。清除结石可以保守排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜、输尿管硬镜及软镜为主,但因结石成因复杂,地域、饮食结构、职业及个体差异等因素导致结石发生,给防治带来了较大的困难。临床上发现泌尿系结石的发生与饮食习惯有直接关系。如何科学饮食,成为预防泌尿系结石发生的关注焦点。 每日保证充足饮水量: 尿量减少能增加尿液溶质饱和度导致尿液的停留,可增加泌尿系结石形成的危险,所以要大量饮水,每天2000~3000ml,起到稀释尿液,减少尿盐沉淀,增加尿量,防止尿石结晶形成和促进小结石排出的作用。饮水量要全天均匀分配,由于结石形成易在尿量减少时,所以清晨和夜间注意适当饮水。 科学合理的饮食结构: 在泌尿系尿结石中78%为含钙结石,主要为草酸钙、碳酸钙,其中草酸钙是最常见的结石成分,不但发病率高、复发率也高。多糖饮食可能促进肠道内钙的吸收,引起草酸吸收增加,增加尿内草酸钙结晶。含钙结石患者限制钙摄入量每天在700mg以内。患者应少喝酒或戒酒,戒酒可以减少尿钙排泄而减少结石复发。食物中较多的动物类蛋白脂肪与含钙结石形成有关,高蛋白饮食又可引起尿中草酸增加,高盐饮食可增加尿钙的排泄。较多维生素C摄入可导致高草酸尿发生,增加草酸钙结石的风险。 对草酸钙结石患者应限制高草酸、高钙食物的摄入如:菠菜、西红柿、土豆、榨菜、甜菜、草莓、坚果、巧克力、浓茶、海带、虾米、带鱼、奶粉等。 对尿酸结石患者应限制动物性蛋白及高嘌呤食物摄入,减少尿酸结石形成:少食肉类、动物内脏、豆制品、海产品、蘑菇、浓油汤等,以每日蛋白质不超过90g为宜,以植物蛋白为主。多吃新鲜蔬菜和水果碱化尿液,促进尿酸的溶解,减少结石形成机会。 饮食对泌尿系结石的影响与摄入食物种类及数量有关,应遵循科学合理的饮食治疗原则。泌尿系结石患者术后应养成良好的生活习惯,多运动,坚持合理的科学的饮食,可以减少结石的复发率高达60%。
血尿就是尿中混有血(主要是红细胞)。根据其严重程度可分为镜下血尿和肉眼血尿。症状轻者尿液颜色正常,仅能在检查时显微镜下查见红细胞,症状重者尿液可呈洗肉水样、浓茶色或红色,甚至还有血凝块。01血尿的伴随症状 如果发现尿液呈粉红色、红色或棕色,就要注意了,这可能是血尿。少量的血液可以改变尿液的颜色,可能还存在较大血凝块。但变色的尿液也不一定是血尿,像黑莓、甜菜、药物、维生素等也会改变尿液颜色。血尿可能伴有的症状包括:小便时不适或疼痛尿急尿频体重减轻排尿困难发热恶心或呕吐腹痛寒战02主要原因血尿并不意味着严重疾病,但要将其视为身体出现问题的警告信号。血尿可能是许多疾病的征兆,包括:泌尿系肿瘤;泌尿系结石;泌尿系感染;肾脏疾病;肾损伤等。如果在开始排尿时发现血尿,那出血的原因可能是在尿道;如果整个排尿期间都有血尿,那么可能是膀胱、肾脏或输尿管出了问题;如果在排尿快结束时才有血尿,那么原因可能出现在膀胱、前列腺;如果超过35岁并且吸烟的人出现血尿,注意了,这可能是膀胱癌的征兆。03药物影响环磷酰胺青霉素阿司匹林肝素抗凝血剂:如华法林,利伐沙班,达比加群或阿哌沙班04其他原因极限运动可能导致膀胱受伤、脱水或红细胞分解,从而导致血尿月经期男性射精(一般为前列腺问题)痔疮等其他问题05尿液中有小血块的原因尿路感染、肾结石和前列腺问题是小血块的常见原因,有时这些小血块看起来像咖啡渣。如果注意到尿液中有血块,即使很小,也应该及时就医。较大的血凝块可以阻止尿液流动并引起不适,并且它们通常意味着一些需要处理的紧急问题。如果尿液中有不同形状的血块,如蠕虫状,则可能表明尿道或前列腺出血。如果血块引起疼痛,则这些血块可能来自输尿管。
包皮环切术解除了包皮过长、包茎患者的“包袱”之苦,虽是小手术,却也不能一切了之,然后就放任不管。包皮环切术后的自我护理非常重要,护理工作做得好,伤口才能快速、完好痊愈。有些患者不注意休息,不注意伤口被污染,造成术后伤口出血、感染、疼痛等不良情况,后果很不理想。因此,包皮手术者要注意以下几点:1、术后切口出血:在术后24小时最为常见。这一阶段是刚刚手术后,切口易出血期,尤其夜间勃起后更容易引起出血,因此需格外重视。如果出血量不大,例如出血仅是染红部分纱布,可以不特殊处理,常可自行止血。如发生切口出血不止,导致纱布染红的逐步范围增加或者出现鲜血不断从纱布滴出,或者出现患者不能确定伤口状况的情况,就要立即到医院诊治。2、术后排尿问题:术后前3天(特别是第一次换药前)由于创面包扎的关系可能会影响排尿,因此排尿时尽量身体前倾,尿道口竖直向下,避免尿液流到纱布上。但仍然有可能在排尿后仍有少量尿液从尿道口溢出,所以建议每次排尿后将尿道口残余的尿液用卫生纸或干布擦干,注意保持敷料清洁干燥。也可以准备【宽大的广口饮料瓶】(如图)进行接尿,避免尿液弄湿纱布。如果纱布被尿液浸湿,建议及时换药,若条件不允许,也可暂时用吹风机将其吹干,注意不要过热而导致阴茎头的热损伤。3、术后切口裂开问题:包皮手术后一周内,尽量避免性刺激和幻想、憋尿,避免由于阴茎反复勃起而导致伤口裂开,或者再出血;术后1-2月内禁忌性生活,防止切口裂开或出血。但是伤口会因个人情况不同,伤口愈合的时间也会不同。4、术后穿内裤的问题:割完包皮后应该穿什么样的内裤?有人说什么都不穿,也有人说穿宽松的。而理由竟然都相同:减少对阴茎头的摩擦和保持会阴部清爽透气。那么如何才能减少摩擦和保持会阴部透气?手术后医生会将患者的阴茎包扎好并竖起来即阴茎头向上,此时可以用一次性杯子(去底并剪侧孔以透气)罩在阴茎上以避免阴茎龟头接触周围,然后再着宽松的内裤;也可以直接让其罩上紧身内裤,将阴茎完全固定住。这样走路时,阴茎只会小幅度或不会受到摩擦,减少切口出血,减轻疼痛和不适。也可以按照下方类似的包皮术后防护内裤进行准备。5、术后休息问题: 术后可能出现阴茎龟头部不适,这是正常现象。所以在条件允许的情况下,我们建议适当休息2-3天,避免长时间站立、久坐或者走路。如果久坐不动或长时间站立,包皮水肿加重,局部血运不畅,影响伤口愈合。有些青年人术后不好意思请假,仍坚持工作,由于局部血液循环不畅,直接导致肿大成紫茄子状,影响伤口愈合。 同时术后尽量少想或接触色情,淫秽杂志,网络图片及视频,因为接触这些东西导致阴茎勃起后,容易引起术后出血。特别是青年人更需注意在此段时间内应尽量不要拥抱、接吻等,避免刺激。同时部分患者也可考虑在睡前服镇静剂,以防阴茎夜间勃起,引起疼痛或出血。6、术后饮食问题:包皮手术后忌酒,尽量少吃辛辣食物,可适当补充肉、奶以及蛋类食物以促进伤口愈合。而对于海鲜类以及生冷硬辣类食物应适可而止,还有动物的肝脏需充分做熟不要凉拌。7、术后换药与缝线问题:一般根据医嘱在术后2-4天更换一次敷料,1周后一般可去除敷料包扎。换药一次后正常活动一般无大碍了。保持伤口干燥,如果伤口包裹的纱布脱落或者变湿时,要及时更换。特别是排尿时勿弄湿敷料,若小便时纱布被尿液浸湿,应及时更换。可在排尿后擦洗尿道周围,保持伤口敷料清洁。对于包茎的患者,如果手术中龟头皮肤剥离面比较大,渗血多,估计痊愈的时间比较长的,可以适当增加换药的次数以观察创面愈合情况。包皮手术基本上采用可吸收的缝线或吻合器缝合钉,若没有出现感染或出血等情况,一般不用拆除,约3-4周左右可自行吸收,线结或缝合钉脱落,无须拆线。伤口大约1周左右愈合,但是要等到伤口完全愈合并可以承受外力如性生活,需要6-8周左右的时间,所以在术后1-2月内的性生活(性交或自慰)或外伤仍可能裂开。如出现伤口裂开,请及时来医院处理。8、术后感染问题:包皮环切术后抗感染方面,由于阴茎血液供应好,抗感染能力比较强,普通的包皮手术术后一般给予抗生素抗感染治疗3-7天即可。包皮术后只要不感染,一般在5-7天内基本上都能够愈合。龟头上面的结痂不论多少,也不论何时,都不需要提前弄掉,其自然脱落。9、术后包皮水肿问题:包皮手术后短期内轻度水肿是正常现象,这是手术导致的机体反应。一般需要加压包扎2-3天以减轻术后水肿。如果水肿很轻或仅有腹侧水肿水肿,一般不需要特殊处理。一般患者手术后4周,包皮水肿会逐渐消退,但也会有少数患者术后包皮水肿时间较长,这是因为手术后原有循环被破坏造成的,需等新的循环建立之后水肿才会消失。经过一段时间的恢复,一般均可自行恢复,但有些需在术后配合加压包扎治疗。10、术后紧急情况:若包皮手术后出现伤口部位异常肿大、龟头变紫发暗、纱布上出现大量渗血、创面感染等情况,应立刻回医院复诊。但有可能因包扎过紧引起排尿困难,或出现水泡、严重水肿,或龟头青紫淤血,也应立即来医院治疗。包皮手术紧挨着男性朋友的命根子,掌握着男人女人的性福,所以一定要选择正规的医院进行,以保障手术的质量。本文系姚海军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
男性生育力持续下降已是不争事实!有文献报道:男性精子质量以每年百分之一的速度下降,这绝不是危言耸听!这个速度十分惊人,男性生育力已然到了最危险的时刻!每个人的生命,都和小小的“蝌蚪”密不可分。然而,一