王艺周惠芳指导一、煎药器具的选择:在我们日常生活所用的容器中,除铁、铝质容器不能煎药时使用,其他材质的容器都可以用。如各种砂锅、搪瓷器皿、不锈钢容器及铜铝容器。这其中以砂锅为首选,铜铝容器尽量少用。目
发布日期:2013-01-16 来源:健康报 专家简介 许润三教授近90岁高龄,是根植于经典、成长于临床的一位中医妇科大家。许教授年少时体弱多病,幼年患过黑热病,18岁突然浑身水肿、昏迷了48小时,33岁又患了消化道出血……这些疾病的痊愈都得益于张仲景的中药方调理,而这些亲身经历及经方背后所蕴含的思想贯穿于许老的一生。有人更是以“诗书典籍以润屋,饱学大度以润身,救人治病以润德”来形容许润三教授。 许润三教授治疗妇科病多在四逆散的基础上进行化裁,临床收效较好。四逆散出自《伤寒论》,由柴胡、枳实、芍药、甘草组成,用于治疗少阴枢机不利,阳气不得宣达的四肢逆冷证。方中柴胡、枳实疏肝解郁,调达气机,行气而散瘀结;芍药入肝善走血分,有活血化瘀之功;甘草“能行足厥阴、阳明二经污浊之血,消肿导毒。”全方具有舒肝解郁、行气散结、调和肝脾、缓急止痛的功效。众多名医运用四逆散主治诸多复杂、疑难病症的核心是审明病变证机而后随证加减用药,许润三教授根据妇女盆腔炎性疾病和人工流产、诊断性刮宫等容易因热毒、寒湿抑或手术损伤等导致女性独有器官胞宫、胞脉气血运行受阻,瘀血内停的病理现象,故将具有疏肝解郁、行气散结功效的四逆散加味治疗输卵管阻塞、盆腔炎、闭经、痛经等多种妇科疾病,临床取得了较好的疗效。 盆腔炎及输卵管阻塞性不孕 许多女性因急性盆腔炎治疗不彻底,导致湿热毒邪内侵或寒湿内蕴;或经期、产后胞脉空虚,湿热之邪乘虚而入。无论因实或因虚出现气机阻遏或气机不畅均可导致气滞血瘀,冲任受阻可见下腹疼痛;而瘀血内阻、胞脉不通则可见输卵管阻塞性不孕。 许教授临床以四逆散加丹参、三七、蒲公英治疗盆腔炎,取四逆散宣达郁滞、活血化瘀、缓急止痛之意;配丹参助芍药活血散瘀,且防诸药攻邪太过而耗伤阴血;加三七止血消肿、散瘀定痛;加蒲公英清热解毒、活血散结。此方对盆腔炎发作及盆腔炎后遗症疗效十分显著,能很快缓解症状,减轻疼痛。 对于输卵管阻塞患者,许教授以辨证与辨病相结合为原则,在上方基础上加穿山甲和路路通以理气活血、化瘀通络。取穿山甲走窜行散之性,引药上行入血脉达病所,又可助以上药物散瘀滞、通胞脉。此方在应用于治疗输卵管阻塞性不孕症的20余年中,疗效显著,屡试不爽。 闭经、痛经及经期头痛 对于以气滞血瘀引起的闭经、痛经、经期头痛,以四逆散加味治疗为妇科疾病的治疗提供了新的思路。以四逆散加丝瓜络、青蒿、薄荷、乌梢蛇或蜈蚣治疗经期头痛取其理气活血之意;加当归、川芎治疗闭经、痛经等取其活血散结通滞之功。 运用四逆散宜慎重 运用四逆散加味治疗妇科疾病时,要注意患者的月经及大便情况。若月经提前、量多者,应慎用或禁用四逆散,因该方理气活血作用较强,易使月经更为提前来行;而方中枳实可行滞导便,大便稀溏者应慎用四逆散,或酌情加白术以健脾止泻。 此外,许老临床常借鉴《伤寒论》、《金匮要略》等中的经方治疗妇科疾病。如以桂枝茯苓丸加丹参、三七治疗卵巢囊肿;黄芪建中汤加当归、三七治疗久治不愈的盆腔炎;肾着汤加石楠叶治疗经后腰痛;胶艾四物汤治疗经期、妊娠、产后寒瘀下血者;当归芍药散加鹿角霜治疗甲状腺功能低下所致的闭经及经前腹痛和浮肿等症;吴茱萸汤治疗妊娠恶阻等。中日友好医院中医妇科 王 清 夏 冰
发表者:赵东奇 导读:许润三先生是著名中医妇科专家,卫生部中日友好医院主任医师、教授、硕士生导师,北京中医药大学硕士生导师,擅长妇科疾病的中医诊断及治疗。 本文为许先生临床治疗妇科病的几点经验,或许能够解决你一直冥思苦想仍不解的问题哦~ 1 出血期辨证应以脉象为主 综观各医家对崩漏的辨治,多以肾的阴阳失衡作为主要发病机制,以气虚、血热、血瘀作为出血期的辨证分型。 由于崩漏是以子宫不规律出血为主要临床表现,故把握出血期的准确辨证是治疗成功与否的关键。 在长期的临床实践中,许老观察到崩漏病人在出血期的脉象是辨别气虚、血热的关键。 参看古今妇科教科书上所描述的血热症状,均为血色鲜红、面赤口干、尿黄便干、舌红等推理症状,但实际上在临床是很难见到的。 临床所见的崩漏病人,由于出血量大、病程长,就诊时多表现为一派贫血征象,如面色苍白、颜面、下肢浮肿、头晕乏力、舌质淡嫩等。 如果一味套用教科书辨证,会将一部分阴虚血热患者误辨为气虚证,使治疗南辕北辙。 在此应该强调,出血期的辨证以脉象为主,尤其是脉力和脉形,症状和舌象只作为参考。 一般来讲,脉细数有力或细滑者,属血热证;脉数而无力,脉来沉微者,属气虚证。 在教科书中,常把脉数归于热证,但在崩漏病中,脉数亦可见于气虚证。因为大出血或长期出血,病人易发生继发贫血,使心脏搏动代偿性加快,脉率也随之增加,因此,脉率不能作为辨证依据,只有脉力才是辨证的关键。 2 “腹痛拒按属实,喜按属虚”并非尽然 腹痛拒按属实,喜按属虚,此为常理。 然有些病例,尽管经血不畅,内有瘀滞,却往往喜按喜温。因揉按可促使瘀血排出,温热可使经血通畅,通则不痛。因此辨虚实不能一概以喜按喜温定论,应结合经血排出后腹痛是否减轻来分虚实。 此外,有素体怯弱,气虚无力推动血行致经来不畅,血滞作痛而拒按,此为夹虚夹实的证型。 更有极个别患者,同时出现喜按又拒按的现象,此常见于两种情况:一种为轻按则舒,重按则痛,多属夹寒夹瘀,寒轻瘀重;另一种为轻按则痛,重按反舒,多属兼瘀兼虚,瘀少虚甚。 3 血瘀认证论真伪 书上皆谓面色紫暗、目眶暗黑、舌质紫暗、舌边有瘀斑瘀点、脉涩属瘀象,但大多数血瘀痛经病人并无上述症状,需根据月经的期、色、量、质及腹痛时间和性质辨别虚实。 另外血瘀呈涩脉,临床亦不常见。根据观察,经痛较甚时,脉常呈弦象,甚至弦劲有力。 在剧痛昏厥时,脉反显细弱,此刻切勿因脉象细弱而误认为是虚证,虚痛多是隐痛,不致产生晕厥,而剧痛多是实痛,易产生昏厥。故切脉认证,尚需灵活掌握。 4 治疗癥瘕不宜一味攻逐 对于妇科癥瘕之疾(如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、炎性包块等)的治疗,应避免一味用大量破血消癥药攻逐,而应适当配伍补气温通之品,以调动自身抗病能力。 活血药过用易耗伤气血,气愈虚则血愈滞,欲速则不达。 5 肥胖人多阳虚 对于体胖痰湿盛的患者,古医书上记载应用苍附导痰汤治疗,验之临床,效果不佳。 许老认为,此法为治标,非治本。痰湿是由于肾阳虚,水液代谢障碍引起,应在补肾阳的基础上,加用祛痰药物治疗。 注:本文选摘自《中医临床家许润三》,中国中医药出版社出版,2006年8月。 来自: 清茶清清 > 《妇科》
发表者:赵东奇 盆腔炎及输卵管阻塞性不孕 许多女性因急性盆腔炎治疗不彻底,导致湿热毒邪内侵或寒湿内蕴;或经期、产后胞脉空虚,湿热之邪乘虚而入。无论因实或因虚出现气机阻遏或气机不畅均可导致气滞血瘀,冲任受阻可见下腹疼痛;而瘀血内阻、胞脉不通则可见输卵管阻塞性不孕。 许教授临床以四逆散加丹参、三七、蒲公英治疗盆腔炎,取四逆散宣达郁滞、活血化瘀、缓急止痛之意;配丹参助芍药活血散瘀,且防诸药攻邪太过而耗伤阴血;加三七止血消肿、散瘀定痛;加蒲公英清热解毒、活血散结。此方对盆腔炎发作及盆腔炎后遗症疗效十分显著,能很快缓解症状,减轻疼痛。 对于输卵管阻塞患者,许教授以辨证与辨病相结合为原则,在上方基础上加穿山甲和路路通以理气活血、化瘀通络。取穿山甲走窜行散之性,引药上行入血脉达病所,又可助以上药物散瘀滞、通胞脉。此方在应用于治疗输卵管阻塞性不孕症的20余年中,疗效显著,屡试不爽。 闭经、痛经及经期头痛 对于以气滞血瘀引起的闭经、痛经、经期头痛,以四逆散加味治疗为妇科疾病的治疗提供了新的思路。以四逆散加丝瓜络、青蒿、薄荷、乌梢蛇或蜈蚣治疗经期头痛取其理气活血之意;加当归、川芎治疗闭经、痛经等取其活血散结通滞之功。 运用四逆散宜慎重 运用四逆散加味治疗妇科疾病时,要注意患者的月经及大便情况。若月经提前、量多者,应慎用或禁用四逆散,因该方理气活血作用较强,易使月经更为提前来行;而方中枳实可行滞导便,大便稀溏者应慎用四逆散,或酌情加白术以健脾止泻。 此外,许老临床常借鉴《伤寒论》、《金匮要略》等中的经方治疗妇科疾病。如以桂枝茯苓丸加丹参、三七治疗卵巢囊肿;黄芪建中汤加当归、三七治疗久治不愈的盆腔炎;肾着汤加石楠叶治疗经后腰痛;胶艾四物汤治疗经期、妊娠、产后寒瘀下血者;当归芍药散加鹿角霜治疗甲状腺功能低下所致的闭经及经前腹痛和浮肿等症;吴茱萸汤治疗妊娠恶阻等。
转载自:赵东奇 作者:中日友好医院中医妇科 王 清 夏冰 专家简介 许润三教授近90岁高龄,是根植于经典、成长于临床的一位中医妇科大家。许教授年少时体弱多病,幼年患过黑热病,18岁突然浑身水肿、昏迷了48小时,33岁又患了消化道出血……这些疾病的痊愈都得益于张仲景的中药方调理,而这些亲身经历及经方背后所蕴含的思想贯穿于许老的一生。有人更是以“诗书典籍以润屋,饱学大度以润身,救人治病以润德”来形容许润三教授。 许润三教授治疗妇科病多在四逆散的基础上进行化裁,临床收效较好。四逆散出自《伤寒论》,由柴胡、枳实、芍药、甘草组成,用于治疗少阴枢机不利,阳气不得宣达的四肢逆冷证。方中柴胡、枳实疏肝解郁,调达气机,行气而散瘀结;芍药入肝善走血分,有活血化瘀之功;甘草“能行足厥阴、阳明二经污浊之血,消肿导毒。”全方具有舒肝解郁、行气散结、调和肝脾、缓急止痛的功效。众多名医运用四逆散主治诸多复杂、疑难病症的核心是审明病变证机而后随证加减用药,许润三教授根据妇女盆腔炎性疾病和人工流产、诊断性刮宫等容易因热毒、寒湿抑或手术损伤等导致女性独有器官胞宫、胞脉气血运行受阻,瘀血内停的病理现象,故将具有疏肝解郁、行气散结功效的四逆散加味治疗输卵管阻塞、盆腔炎、闭经、痛经等多种妇科疾病,临床取得了较好的疗效。 盆腔炎及输卵管阻塞性不孕 许多女性因急性盆腔炎治疗不彻底,导致湿热毒邪内侵或寒湿内蕴;或经期、产后胞脉空虚,湿热之邪乘虚而入。无论因实或因虚出现气机阻遏或气机不畅均可导致气滞血瘀,冲任受阻可见下腹疼痛;而瘀血内阻、胞脉不通则可见输卵管阻塞性不孕。 许教授临床以四逆散加丹参、三七、蒲公英治疗盆腔炎,取四逆散宣达郁滞、活血化瘀、缓急止痛之意;配丹参助芍药活血散瘀,且防诸药攻邪太过而耗伤阴血;加三七止血消肿、散瘀定痛;加蒲公英清热解毒、活血散结。此方对盆腔炎发作及盆腔炎后遗症疗效十分显著,能很快缓解症状,减轻疼痛。 对于输卵管阻塞患者,许教授以辨证与辨病相结合为原则,在上方基础上加穿山甲和路路通以理气活血、化瘀通络。取穿山甲走窜行散之性,引药上行入血脉达病所,又可助以上药物散瘀滞、通胞脉。此方在应用于治疗输卵管阻塞性不孕症的20余年中,疗效显著,屡试不爽。 闭经、痛经及经期头痛 对于以气滞血瘀引起的闭经、痛经、经期头痛,以四逆散加味治疗为妇科疾病的治疗提供了新的思路。以四逆散加丝瓜络、青蒿、薄荷、乌梢蛇或蜈蚣治疗经期头痛取其理气活血之意;加当归、川芎治疗闭经、痛经等取其活血散结通滞之功。 运用四逆散宜慎重 运用四逆散加味治疗妇科疾病时,要注意患者的月经及大便情况。若月经提前、量多者,应慎用或禁用四逆散,因该方理气活血作用较强,易使月经更为提前来行;而方中枳实可行滞导便,大便稀溏者应慎用四逆散,或酌情加白术以健脾止泻。 此外,许老临床常借鉴《伤寒论》、《金匮要略》等中的经方治疗妇科疾病。如以桂枝茯苓丸加丹参、三七治疗卵巢囊肿;黄芪建中汤加当归、三七治疗久治不愈的盆腔炎;肾着汤加石楠叶治疗经后腰痛;胶艾四物汤治疗经期、妊娠、产后寒瘀下血者;当归芍药散加鹿角霜治疗甲状腺功能低下所致的闭经及经前腹痛和浮肿等症;吴茱萸汤治疗妊娠恶阻等。