对老年颈椎病患者来说,选择适宜的运动项目进行锻炼既是一种治疗方法,又是一种极为重要的巩固疗效的手段。运动锻炼在某种程度上要比药物治疗好。因颈椎部是整个脊椎活动范围最大的部位,但在日常生活中却极少有机会活动到最大幅度。通过运动锻炼,可使老年患者的颈部生理功能得以增强、症状得以消除。 治疗老年颈椎病的运动很简单,每天早晚一次,每次10分钟左右,具体方法如下: 1. 左顾右盼:取站位或坐位,两手叉腰,头颈轮流向左、右旋转。每当转到最大限度时,稍稍转回后再超过原来的幅度。两眼亦随之尽量朝后方或上方看。两侧各转动10次。 2. 仰望观天:取站位或坐位,两手叉腰,头颈后仰观天,并逐渐加大幅度。稍停数秒钟后还原。共做8次。 3. 颈臂抗力:取站位或坐位,双手交叉紧抵头后枕部。头颈用力后伸,双手则用力阻之,持续对抗数秒钟后还原。共做6至8次。另一种方法是:取站位或坐位,两手于头后枕部相握,前臂夹紧两侧颈部。头颈用力左转,同时左前臂用力阻之,持续相抗数秒钟后放松还原,然后反方向做。各做6至8次。 4. 转身回望:取站位,右前弓步,身体向左旋转,同时右掌尽量上托,左掌向下用力拔伸,并回头看左手。还原后改为左前弓步,方向相反,动作相同。左右交替进行,共做8至10次。 5. 环绕颈部:取站位或坐位,头颈放松转动,依顺时针方向与逆时针方向交替进行。共做6次。 上述各节的动作要领是,速度缓慢,幅度逐渐加大;每做完一节后,自然呼吸,间歇片刻后再做下一节。引起症状的动作方向需逐步适应,顺势而动。本文系张善东医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一、概述椎体转移性肿瘤、椎体血管瘤及椎体骨髓瘤等多引起局部骨质破坏,造成患者出现不同程度的局部疼痛和神经功能缺失,严重影响患者生活质量及生存期。老年性骨质疏松症是引起胸腰背痛的一个主要原因,患者易发生骨折,椎体为其最易发生骨折的部位。传统的治疗手段是卧床休息3—6个月、口服止痛药和钙剂等保守治疗方法.部分患者疼痛症状可得到缓解,但长期卧床又容易导致骨质疏松程度加重及褥疮等并发症出现。1984年法国放射医师Galibert首先用经皮椎体穿刺注入骨水泥治疗椎体血管瘤获得显著的止痛效果,从而开创了经皮椎体成形术(pereutaneous vertebroplasty,PVP)。随后该技术逐渐被应用于椎体转移性肿瘤、椎体骨髓瘤及骨质疏松性椎体压缩骨折患者中,由于其具有良好疗效和极低的并发症发生率很快地获得包括放射科、骨科及神经外科等各个相关学科医师的认可,已成为上述疾病的丰要治疗方法。应用椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松椎体压缩骨折也具有和经皮椎体成形术(PVP)相当的止痛效果。PKP的基本操作方法同经皮椎体成形术(PVP),只是在穿刺成功后需扩张穿刺通道,最终置入8 G工作套管,然后将专用球囊置入病变椎体内扩张恢复其一定高度并于椎体内形成一腔隙,再注入骨水泥,故PKP操作多需在全身麻醉下经两侧椎弓根穿刺。PKP主要用于骨质疏松性椎体压缩骨折,在椎体良恶性肿瘤方面则应用较少。目前介入放射学者多推崇创伤更小的经皮椎体成形术(PVP)。二、经皮椎体成形术(PVP)的适应证1.骨质疏松症椎体压缩骨折:(1)一旦明确诊断为骨质疏松性椎体新鲜压缩骨折,无需等待保守治疗,可尽早行经皮椎体成形术(PVP)术;(2)骨质疏松椎体压缩骨折经保守治疗6周以上腰背痛仍明显者,经MRI及CT证实椎体骨折仍未愈合;(3)Schmorl结节(椎体上下终板局限性塌陷导致椎间盘髓核脱入椎体内,边缘形成硬化,是慢性腰痛的常见原因),排除其他原因引起的胸腰背部疼痛。2.椎体转移瘤:(1)椎体转移性肿瘤引起局部难以忍受的疼痛、需以止痛剂维持者,或并有椎体病理性压缩骨折者;(2)无症状溶骨型椎体转移肿瘤者,可行经皮椎体成形术(PVP)治疗。3.椎体骨髓瘤:适应证选择原则同椎体转移性肿瘤。4.椎体血管瘤:适用于进展性椎体血管瘤,适应证选择原则同椎体转移性肿瘤。三、经皮椎体成形术(PVP)的禁忌证1.绝对禁忌证:(1)椎体结核、细菌感染;(2)出凝血功能严重障碍,且无法纠正。2.相对禁忌证:(1)椎体后缘骨质破坏广泛、较大范围不完整;(2)椎体压缩程度超过75%,预计无穿刺入路;(3)椎体转移肿瘤为成骨型且合并椎弓根明显成骨硬化,预计穿刺困难;(4)出凝血功能障碍,有出血倾向。四、术前准备1.骨水泥:经皮椎体成形术(PVP)通常选用低黏稠度骨水泥,由于骨水泥粉液调和后在较短时间内发生聚合、凝固,手术医师须熟悉骨水泥的理化特性。2.器械与设备:(1)影像导向设备:c形臂x线机为必备的影像设备,以保障术中双向定位;(2)穿刺针:为带芯骨穿针,胸、腰椎用11~13 G、颈椎用14~15 G,均为一次性使用;(3)注射器:目前常用的骨水泥注射器均为一次性使用;(4)外科不锈钢锤:外科锤敲击推进穿刺针容易控制进针方向、大小和进针深度,安全性好;(5)常用介入无菌手术包。3.术者准备:操作医师应通过培训获得相应资质;操作医师所在单位应具备外科及急诊科支持。医师根据CT片明确所治疗的椎体,以便判定进针侧。术前谈话应详细,必须获得患者本人及家属的理解,并签署知情同意书。谈话内容包括:(1)一般并发症:骨水泥过敏性反应;术中诱发心、脑血管病变死亡;麻醉意外;术中需俯卧位,由此导致胸腹部受压可引起致窒息死亡。(2)与经皮椎体成形术(PVP)手术相关的并发症:椎体穿刺损伤血管致大出血死亡;穿刺损伤神经,或骨水泥渗漏压迫神经导致相应神经放射痛甚至瘫痪,需外科手术;骨水泥渗漏入椎管致硬膜囊受压引起大小便失禁或潴留;肺动脉栓塞;疗效欠佳;其他椎体再发骨折;椎体及椎间盘感染;气胸;手术失败及其他难以预料的意外等。4.患者准备:完善各项实验室检查,包括术前血常规、出凝血时问、肝肾功能、电解质、红细胞沉降率及超敏C反应蛋白等。拍摄脊椎MRI、CT及正侧位x线片、胸部x线片等。MRI可准确鉴别骨质疏松椎体新旧骨折,显示椎体骨折的部位和压缩程度,可全面、清晰地显示肿瘤转移椎体的数目、部位、压缩程度和硬膜囊是否受压。CT检查可了解压缩椎体边缘骨皮质是否完整,椎管内是否有游离骨碎片,可判断椎体转移肿瘤的类型(溶骨、成骨或混合),可判断椎弓根是否完整,椎体后缘骨皮质破坏程度,并可观察穿刺途径的解剖结构等。x线片可见骨质疏松椎体压缩塌陷形态,但难以鉴别新鲜和陈旧压缩,故难以准确确定骨质疏松多发椎体压缩的疼痛椎体和部位,易造成漏诊和漏治。对于椎体肿瘤,只有在椎体破坏、压缩塌陷很明显时x线片才能显示病变。因此,MRI和CT是经皮椎体成形术(PVP)前必须进行的影像检查方法,而脊柱正侧位X线片只能作定位参考。对患者建立静脉通路,术前半小时可用镇静剂。对疼痛剧烈、难以翻身俯卧的患者,术前10一20 min可用镇痛治疗,或联系麻醉科医师帮助术中止痛以便于安全完成经皮椎体成形术(PVP)手术。五、手术操作过程胸腰椎穿刺常采用俯卧位经椎弓根进针,颈椎则采用仰卧位经前侧方进针。全程需行心电及指脉血氧监护。1.胸、腰椎经皮椎体成形术(PVP)操作:目前多数医师在c形臂x线机监视下操作,有2种定位及穿刺监视方法可供选择,目前采用较多的为方法一。方法一的操作具体步骤为:(1)患者取俯卧位,常规消毒铺巾;(2)在后前位透视下使两侧椎弓根对称显示,选择椎弓根外缘的体表投影外侧1—2cm为穿刺点;(3)用2%利多卡因在穿刺点皮肤向椎弓根方向做穿刺通道软组织全层浸润麻醉;(4)穿刺针至椎弓根后缘骨皮质,然后做双向透视,在侧位透视下将穿刺针方向尽量调整至与病变椎体中线一致,侧位透视下用外科锤敲击穿刺针入稚弓根,反复多次双向定位,当穿刺针头端抵达椎体后缘时,正位透视显示穿刺针正好越过椎弓根内缘,此为较理想的穿刺状态,在侧位透视下将穿刺针敲击推进至椎体前1/3交界处,此时正位可见穿刺针头端位于椎体中央;(5)调制骨水泥,并抽入骨水泥注射器内;(6)骨水泥呈黏稠状时在侧位透视下缓慢向椎体内注入,如发现明显渗漏则停止注射;(7)拔出穿刺针时,先置入针芯将残留在穿刺针套管内的骨水泥推入椎体内,旋转穿刺针向后退,穿刺点局部压迫3~5 min后包扎术毕。方法二的具体步骤为:1.将x线管向矢状面并向足侧成角10一15度,使靶侧椎弓根显示在椎体的中心,然后将穿刺针与椎弓根和x线管成一直线进针,即透视下使穿刺针成一点状影,使点状投影始终保持在椎弓根投影内,确保穿刺针未突破椎弓根。2.颈椎经皮椎体成形术(PVP)操作:由于椎弓根短而细,横突起自椎体侧后方与椎弓根连接处,中央的横突孔有椎动脉与椎静脉通过,故颈部经皮椎体成形术(PVP)时一般不采用经椎弓侧后方入路。c3椎体以下经侧前路,c1和C2椎体经口等途径进行穿刺进针。具体操作过程为:(1)患者仰卧于手术台,颈肩部垫高,头颈后伸并向对侧偏转,头部放置悬空布架;(2)常规颈部消毒铺巾;(3)透视下确定所要穿刺的颈椎,触摸颈动脉,在其内侧与气管之间确定穿刺点平行于选定的椎体,用1%~2%利多卡因对准椎体做穿刺路径软组织全层浸润麻醉;(4)用穿刺针沿颈动脉与气管问隙对准靶椎体穿刺,穿入椎体,正侧位透视并摄片证实穿刺针头端位于椎体中央或前中1/3交界处,则穿刺成功;(5)骨水泥调配、注射和撤出穿刺针方法同上所述。3.操作注意事项:(1)颈椎经皮椎体成形术(PVP)操作前应熟悉颈部的安全穿刺通道解剖,由于颈动脉和颈静脉容易移位,术中应触摸颈动脉并向外推压,穿刺成功前不能松开。(2)胸椎穿刺点应选择在椎弓根体表投影偏外侧1~2 cm,不宜太远,否则可能穿入胸膜腔造成气胸;如采用胸肋关节穿刺,则对于骨质疏松者的操作应轻缓,避免造成肋骨折断而出现新的疼痛。(3)经椎弓根穿刺应避免损伤椎弓根内侧骨皮质,以防损伤神经根。(4)椎体穿刺成功后是否需行椎体静脉造影尚存争议,不少医师认为椎体静脉造影无助于预防骨水泥渗漏,反而增加费用及辐射时间。(5)穿刺不当多在穿刺针进人椎弓根约中后1/3处时得出判断,此时可以拔出穿刺针再次穿刺,且注射时穿刺针头端多在椎体前中1/3处,骨水泥向后沿第1个皮质穿刺孔漏出的可能性极小。为防止渗漏须在骨水泥黏稠中期再注射。(6)骨水泥注入量:为获得确切疗效,一般用量颈椎1—2ml、胸椎3~5ml,腰椎4~6ml。60%~65%压缩性骨折患者仅从单侧注射就可将对侧充盈,一侧注射不满意者,可行双侧注射。六、术后处理:仰卧2—6 h,6 h内监测生命体征1次/h,平稳后可下床轻微活动。术后观察1~3d可出院。如骨质疏松椎体压缩骨折经皮椎体成形术(PVP)后背部疼痛缓解1~3 d后,再发胸腰背部剧烈疼痛,活动时加剧,平卧后可减轻,应高度怀疑新发椎体骨折,首选MRI检查,如有其他新发椎体骨折,可即刻行经皮椎体成形术(PVP)治疗。术后还应针对原发疾病进行相应治疗。七、疗效评价经皮椎体成形术(PVP)的临床疗效评价重点是疼痛缓解和防止椎体塌陷。1.疼痛疗效评价:多采用WHO标准,将缓解程度分为4级:(1)完全缓解(CR):疼痛症状完全消失,生活完全自理;(2)部分缓解(PR):疼痛缓解明显,偶有症状,无需使用口服止痛剂,生活大部分能自理;(3)轻微缓解(MR):时有疼痛症状,使用口服止痛剂能止痛,生活部分能自理;(4)无效(NR):疼痛无缓解,口服止痛剂不能完全止痛,依赖强止痛剂。CR和PR为治疗有效。目前也常用疼痛分级法(visual analogue scale,VAS),即形象类比评分法进行疼痛疗效评价,以VAS分值0—10分表示疼痛程度,0分为无疼痛,10分为剧烈疼痛。治疗后VAS降低3分以上视为有效。显著缓解(CR):VAS分值为0~3分;部分缓解(PR):VAS分值为4~6分;无缓解(NR):VAS分值>7分或治疗前后VAS分值差值<3分。< span="">经皮椎体成形术(PVP)对肿瘤及骨质疏松性骨折的止痛效果较理想,多数患者在术后即刻至72 h(平均36 h)内起效,其中转移性肿瘤和骨髓瘤的疼痛缓解率为72%~85%、骨质疏松性压缩性骨折的疼痛缓解率达78%~96%。对椎体转移性肿瘤行经皮椎体成形术(PVP)治疗后3~4周后应辅助以化疗或放疗,从而进一步控制肿瘤而延长患者生存期。2.防止椎体塌陷:效果难以评价,据有限的文献报道以加固椎体为目的的患者近期结果均未出现椎体塌陷,但目前尚无前瞻性、随机的大宗研究能对这一作用做出肯定的结论。由于骨质疏松是全身性疾病,经皮椎体成形术(PVP)后邻近或远处椎体均有冉发新压缩骨折的风险。八、并发症及处理1.与穿刺相关的并发症:(1)穿刺损伤神经根:穿刺针穿通椎弓根内侧缘经过侧隐窝而损伤神经根导致神经根受损刺激症状,临床少见。(2)椎管内血肿:不常见,多由使用较粗穿刺针撕裂硬脊膜或硬脊膜内静脉丛导致椎管内血肿,甚至可引起急性进行性脊髓或硬膜囊受压,需急诊行外科手术减压。临床表现为术后出现神经根受压进行性加重,甚至脊髓受压平而以下感觉及肌力进行减退,行MRI检查可较早发现椎管内血肿。(3)椎弓根断裂:不常见。椎弓根断裂可增加椎管内血肿及骨水泥渗漏入椎管的危险。(4)肋骨骨折:严重骨质疏松者行胸椎经皮椎体成形术(PVP)治疗,可发生肋骨骨折,但这种并发症极少发生。理论上采用外科锤敲击推进穿刺针可预防这些骨折的发生。2.与骨水泥注射相关的并发症:常见的骨水泥渗漏部位有椎管内硬膜囊外、神经根管、椎旁软组织、相邻椎问盘内及椎旁静脉丛.大多数无临床严重后果。渗漏发生率差异较大,早期经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体肿瘤的渗漏率较高,近年经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松椎体压缩骨折的渗漏发生率明显降低为l%~6%。(1)骨水泥沿针道渗漏:骨水泥偶尔可沿针道倒流渗漏入椎体周围软组织内,多无临床症状。当针道渗漏至皮下引起疼痛较剧者,需切开取出渗漏的骨水泥。(2)骨水泥渗漏入椎旁组织:骨水泥通过椎体骨皮质骨折缝隙或肿瘤溶骨性破坏区外渗入椎体周围软组织内,多无症状,无需特殊处理。(3)骨水泥渗漏入椎管和椎间孔:椎体后缘骨皮质破坏范围较广者易发生.若骨水泥较多地渗漏入椎管内则有导致椎管急性受压阻塞的危险。发生椎管及椎间孔渗漏后常见的临床症状有:①神经根痛:由骨水泥渗漏入椎问孔静脉或椎间孔所致,主要发生在经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体恶性肿瘤,比在其他适应证发生率高得多。通常采用口服非类固醇类抗炎药等治疗后即可得到缓解,极少部分患者神经根疼痛十分顽固,用药物治疗难以缓解,而需要外科手术摘除漏入神经孔内的已聚合变硬的骨水泥才能治愈。②椎管受压:骨水泥渗漏入椎管可压迫脊髓或马尾神经导致瘫痪,发生率较低。当椎管内渗漏出现明显脊髓受压症状时,需尽早外科手术摘除椎管内已聚合变硬的骨水泥才能避免瘫痪的发生。(4)骨水泥渗漏入相邻椎间盘:在经皮椎体成形术(PVP)术中骨水泥扩散渗漏人椎问盘内的发生率高达5%~25%,绝大多数椎间盘渗漏者无临床症状,但有增加邻近椎体新发骨折的风险。(5)骨水泥渗漏入椎旁静脉:骨水泥渗漏入椎旁静脉发生率在5%一16.6%,少量渗漏多无临床严重后果,但较多渗漏,可造成肺栓塞或局部疼痛加剧。(6)肺栓塞:注入骨水泥稀薄且量较大,未能及时发现骨水泥大量渗漏入椎旁静脉而回流至肺动脉分支内,而造成肺栓塞。少量肺动脉栓塞无临床症状,多在术后行胸部cT检查时发现。大量肺动脉栓塞则可出现休克、血氧饱和度低和肺动脉高压等典型肺栓塞症状,甚至死亡,临床发生率极低。预防骨水泥渗漏并发症的主要措施为:(1)骨水泥必须在黏稠期注射;(2)透视实时监视下注射,一旦发现椎旁较多渗漏,应立即停止注射;(3)注射初期,注射速度应缓慢,随着骨水泥进一步变黏稠再加快注射速度。3.脊柱感染:经皮椎体成形术(PVP)后脊柱感染罕见。脊柱感染重在预防,主要包括:(1)身体健康状况差或免疫功能低下的患者,经皮椎体成形术(PVP)术前可预防性使用抗生素;(2)糖尿病患者应将血糖控制在正常范围内后方可行经皮椎体成形术(PVP)治疗,且术后应坚持控制血糖;(3)免疫功能抑制者,可以在骨水泥中添加抗生素;(4)手术器械、手术室需做充分的消毒准备,术者必须严格无菌操作。经皮椎体成形术(PVP)极少造成患者死亡,死亡原因主要包括:腰椎旁侧穿刺损伤腰动脉导致大出血、1次手术中行8节以上椎体经皮椎体成形术(PVP)及骨水泥大量渗漏栓塞肺动脉等。工作组成员:东南大学附属中大医院介入与血管外科(滕皋军、何仕诚);济南军区总医院影像科(孙钢);苏州大学附属第一医院介入科(倪才方、朱晓黎);上海市第六人民医院放射科(吴春根);合肥市第二人民医院放射科(殷世武)
记住一个原则:尽量减少会引起膝关节疼痛的动作,比如上下楼,下蹲,爬山等动作。走平路不痛的话,就可以去做。1、路不要走太久,当膝盖觉得不舒服时就应立即休息。2、不做大运动量的锻炼,如跑步、跳高、跳远。3、避免半蹲、全蹲或跪的姿势。如蹲马步。4、不做膝关节的半屈位旋转动作,防止半板损伤。5、保持理想体重以减轻膝盖的负担。6、注意膝盖的保暖,可以穿长裤、护膝来保护膝盖。7、少搬重物,少穿高跟鞋。8、避免上下楼,下蹲,爬上等动作。膝盖受伤时,该不该运动?在膝盖已经受伤的情况下,不合理的运动会导致膝盖的二次损伤,久而久之,膝盖的半月板会因磨损而失去保护和缓冲的作用,重者可能走路都会不便。在膝关节已经受伤的情况下,首先要注意保护,允许的话可以进行简易的前后运动,促进膝关节的血液循环,但不适宜强烈活动,运动不够容易造成膝关节的僵硬,过度的运动会加速关节的磨损,但运动仍以关节不感到疼痛为度。
人到老年,很多人都会因患上膝关节退变性(骨质增生)关节炎而烦恼,骨质增生的病痛给生活带来诸多身体不便和心理困扰,老年朋友们该如何保养自己,下面为大家总结了膝关节退变性关节炎的一些保养建议,希望对您有所帮助。一、运动指导1. 合理的锻炼项目。1) 尽可能使关节在非负重或轻负重状态下进行活动,如仰卧屈膝屈髋做蹬自行车样动作,以保持关节活动度,减轻磨损;2) 进行有关肌肉或肌群的锻炼,如股四头肌等长收缩的静力训练(即取卧或坐姿,双下肢伸直,用力绷紧大腿前方肌肉群),以增强肌肉的力量和增加关节的稳定性;3) 不宜做运动幅度大的功能锻炼,避免肌筋膜拉伤。因此,选择合适的锻炼项目十分重要,户外运动如慢跑、游泳、散步等有氧运动都是理想的选择。2.避免盲目运动。关节的退行性病变是每个人都要经历的自然过程,出现的时间早晚和严重程度则因人而亦。盲目的运动可能引发关节炎、韧带、肌肉组织损伤,这些只会给身体增加痛苦。如俯卧撑、反复蹲起膝关节,还有爬台阶、爬山等,这些锻炼均不适合功能已开始退变的老年人。3.循序渐进,适可而止。老年人对环境适应能力差,耐受力弱。运动时一定要量力而行,循序渐进,以舒适为宜,不可逞强,不宜激烈和持久运动。运动过度,往往适得其反,激烈的运动不仅会消耗大量的体力、精力,而且极易诱发心、脑血管疾病,也是膝关节受伤的因素。如果你在运动时觉得膝盖不舒服,那是可接受的;如果做完运动后,或是隔天觉得疼痛,情况就不太好了,说明运动可能过量了。长时间疼痛,造成跛行以及膝盖周围的肿胀,这些都是膝盖受伤的警讯,应马上就医。4. 运动环境冷暖适宜。夏季不宜在强光直射下锻炼,当感到运动后发热出汗时,要减小运动强度,放慢速度或休息一下,千万不可强行坚持,或让凉风直吹身体、冷水洗浴;冬季太冷时不宜在室外锻炼,以免诱发心、脑血管疾病。二、饮食指导1.适当多食富含钙质的食品,如奶制品、鱼类,同时注意控制钠盐的摄入,可防止体内钙的丢失。2.适当多食含硫的食物,如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱、因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料,同时硫也有助于钙的吸收。3.适当多食含组氨酸的食物,如稻米、小麦和黑麦,因为许多关节炎患者体内积聚大量的铜和铁,而组氨酸有利于清除机体过剩的金属。4.少食或不食花椒、茄子、番茄、土豆等茄属蔬菜,以防这些食物的茄碱干扰患者的酶,而造成疼痛不适。5、禁服铁或含铁的复合维生素,因为铁与疼痛、肿胀和关节损伤有关。三、生活方式指导1.保暖,避免膝关节受凉。不在潮湿阴冷处坐卧、运动,不要汗出当风,不要在出汗后,立即凉水浴,以防风、湿、寒气对膝关节的侵害,患病关节重点保暖。2.膝关节不过于劳累或负荷过重。家庭事务不宜做需双下肢剧烈扭转运动的项目,如蹲下擦地或洗衣等,要注意劳逸结合,防止因过度用力造成组织损伤。已出现关节炎疼痛者,平日可使用手杖、助步器等协助活动,减轻疼痛。 3.控制体重。随着人们生活水平的提高,人群肥胖比率明显增高,与此同时也有许多疾病悄然而至。超重会增加关节负担,因此建议过于肥胖者,要适当控制饮食,注意调整饮食结构,减少热量的摄入,将体重控制在适当的范围之内,减轻关节上的压力和磨损程度。四、其他1.膝关节出现骨折时,要及时去医院诊治,尽可能使骨折端达到解剖复位的要求。如果复位不满意,应及时采取手术治疗。2.很多骨质增生患者对会出现缺少钙质、维生素D等,因此建议中老年人可以在医生的指导下适当补充一些钙质或者维生素D等与骨代谢关节密切的药物,于此同时配合适当的体育锻炼,以此来减慢骨组织的衰老和退行性改变进程。 以上就是关于老年人膝关节骨质增生保养的小知识,希望您能够将其应用到生活中去,远离病痛困扰,拥有健康生活,这是我们共同的心愿。
膝关节骨关节炎是影响健康的最常见疾病之一,随着年龄的增长,膝关节会有不同程度的蜕变,但是我们临床上碰到的不同病人膝关节退变的程度并不一定一样,有的甚至50岁,整个膝关节退变老化已经非常严重了,有的甚至七八十岁,膝关节仅是轻度退变。一旦膝关节发生退变,发生膝关节炎,那么退变的软骨,它是无法再生的所以最重要,最根本的治疗方案就是预防,那么我们应该如何预防膝关节炎呢? 首先第一点,控制体重。控制体重对于膝关节炎的预防是最重要的。由于膝关节是下肢主要的负重关节,由于体重过重,那么膝关节所受的力道也比正常的会大得多,那么这种情况下,长时间的话会导致整个膝关节退变加速,从而发生膝关节骨关节炎,所以能够减重,那是最好的预防膝关节骨关节炎的方法。 第二,我们主张运动,但是主张适量运动,千万不要过量,而且不同年龄的时期需要从事不同的运动。研究表明,适量的运动反而能够减缓膝关节骨关节炎的发生。但是切记不要过量。我曾经碰到一个病人,每天快走四小时以上,走了两年不到,整个膝关节完全磨损掉,后来到我门诊看的时候她已经不能走路了,最后我们不得不帮她置换了膝关节。所以运动一定要适量,对于年轻人的运动并不一定适合老年人,年轻人可以适当剧烈一点,但是也要适量,但是对于中老年人,我们就不建议做过于剧烈的运动了。 第三,如果日常生活中发生膝关节疼痛,建议尽早到医院去看,我曾经碰到一位中年患者,膝关节疼痛了十余年,一直以为膝关节骨关节炎,膝关节骨刺导致,但事实上它是膝关节半月板损伤,由于拖延了治疗时机,他的膝关节磨损的相当严重。对于膝关节疼痛并不仅仅是膝关节骨关节炎,还有可能膝关节的半月板损伤,滑膜炎等等,对于这种情况,如果严重,可以通过微创手术解决问题,一旦微创关节镜手术解决了这些问题,那么她的膝关节的使用寿命会明显增加。 第四,有几个动作相对比较伤关节,建议中老年人尽量少做,第一个动作深蹲,尤其是负重深蹲,建议中老年人尽量不要做,第二个动作,上下楼梯或者爬山的动作,这两个动作对于膝关节的髌骨关节磨损比较严重,我看过的病人当中有很多是老师,很多老师都是严重的髌骨关节炎,其原因其实是因为很多学校都没有电梯,而老师每天要上下楼梯很多很多趟,从而导致髌股关节的磨损。 第五,对于有轻中度膝关节的骨关节炎患者,不建议做负重的剧烈运动,比如跑步,打球,踢球等等,最建议的运动方法是游泳,因为游泳,是非负重的运动,对膝关节没有明显损害,而且能够使全身的肌肉得到锻炼。 小结一下,对于预防膝关节骨关节炎最重要的方法就是减轻自身的体重,减少膝关节所承受的压力。所有膝关节磨损增快的动作尽量少做。另外有膝关节疼痛的患者,建议尽快到医院去看一下。 本文系袁锋医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
为什么CT磁共振问题不大,经常顽固性腰痛?腰背肌锻炼有什么用?现代社会人们的生活方式改变较大,久坐久站,运动劳动减少,使得腰背部肌肉长期处于异常力学状态,对于不合并下肢麻木及放射疼痛的腰痛,多为腰背肌慢性负荷增加劳损导致。加强腰背肌功能锻炼,可起到1、稳定腰椎,纠正脊柱姿势不良。2、减少止痛性炎性物质及代谢产物堆积。3、改善神经根受压水肿及硬膜粘连。4、延缓劳损退变,可有效预防急慢性腰部损伤和疼痛。 腰背肌功能锻炼的方法有哪些?如何进行科学的腰背肌功能锻炼?腰背肌功能锻炼属于自然疗法,简便易学,作用确切。常用的方法有:1、三点支撑2、五点支撑3、飞燕点水,此外,蛙泳、Plank平板支撑也有一定效果,贵在坚持! 注意事项:腰背肌床上功能锻炼强度因人而异,明天可练习十余次至百余次,分3-5组完成,每周不低于3天,每次持续保持从10秒钟到1分钟1次,量力而行,贵在坚持!如有明显不适,停止锻炼,合并下肢麻木疼痛,及时医院就诊! 本文系叶朝辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
很多人都有颈椎病,但大家得颈椎病的原因各不相同,那么引起颈椎病的原因是什么?得了颈椎病后,怎样锻炼才能缓解颈椎病呢?让第四军医大学唐都医院脊柱神经外科李维新教授给大家解释一下。引起颈椎病的原因有什么呢?第一种,由于年纪的增长导致。年龄渐长,颈椎间盘退行性变,以及由此而致的整个颈椎和颈椎其它部位的退变产生了颈椎病。第二种,慢性劳损引起,包括以下几点:①工作的姿势不当:处于坐位,尤其是低头工作的,虽工作量不大,强度不高,但颈椎病发病率很高。生活中长时间打麻将,看电视也可以造成颈椎病。②睡眠的不良体位:因其持续时间长,会造成椎旁肌肉、韧带及关节的失调,加速颈椎退变。③不适当的体育锻炼:超过颈部耐量的活动或运动,可加重颈椎负荷。缓解颈椎病的日常健身方法有哪些?1.游泳。因为游泳的时候头总是向上抬,颈部肌肉和腰肌都得到锻炼,而且人在水中没有任何负担,也不会对椎间盘造成任何的损伤,算得上是比较惬意的锻炼颈椎的方式。 2.放风筝。放风筝时,挺胸抬头,左顾右盼,可以保持颈椎、脊柱的肌张力,有利于增强骨质代谢,既不损伤椎体,又可预防椎骨和韧带的退化。3.做体操,如下面这种简单的体操:第一步,基本姿势。每次做各项训练动作前,先自然站立,双目平视,双脚略分开,与肩同宽,双手自然下垂。全身放松。第二步,前俯后仰。双手叉腰,先抬头后仰,同时吸气,双眼望天,停留片刻;然后缓慢向前胸部位低头,同时呼气,双眼看地。做此动作时,要闭口,使下颌尽量紧贴前胸,停留片刻后,再上下反复做4次。第三步,左右旋转。双手叉腰,先将头部缓慢转向左侧,同时吸气于胸,让右侧颈部伸直后,停留片刻,再缓慢转向右侧,同时呼气,让左边颈部伸直后,停留片刻。这样反复交替做4次。第四步,提肩缩颈。做操前,先自然站立,双目平视,双脚略分开,与肩平行,双手自然下垂。动作时双肩慢慢提起,颈部尽量往下缩,停留片刻后,双肩慢慢放松地放下,头颈自然伸出,还原自然,然后再将双肩用力往下沉,头颈部向上拔伸,停留片刻后,双肩放松,并自然呼气。第五步,左右摆动。做操前,先自然站立,双目平视,双脚略分开,与肩平行,双手叉腰。动作时头部缓缓向左侧倾斜,使左耳贴于左肩,停留片刻后,头部返回中位;然后再向右肩倾斜,同样右耳要贴近右肩,停留片刻后,再回到中位。这样左右摆动反复做4次。上面,就是第四军医大学唐都医院脊柱神经外科李维新教授给大家介绍的与颈椎病相关的知识。李维新教授提示:若有颈椎病,请及时就医,不可只是按摩按摩了事。
人到了四十岁以上,容易得颈椎病。不正确的工作或者睡眠姿势是诱发颈椎病的一个原因。比如很多上班族长时间的低头工作,回到家后躺在床上看电视、看书看报,睡觉的时候喜欢高枕,代表着“高枕无忧”;还有的人长时间的趴在电脑跟前,剧烈的旋转颈部或头部,在行驶的车上蒙头睡觉,这些不正确的习惯都会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态,容易诱发颈椎病。 得了颈椎病的人,常常感到四肢无力,颈椎酸痛,苦不堪言,身体状况也每况愈下。严重的人群甚至会出现大小便失控,性功能障碍,甚至出现可怕的四肢瘫痪,实在让人苦恼。那么,颈椎病的日常锻炼方法有哪些呢?1.可以进行空手甩臂练习:经常甩动手臂,促进血液循环,这样也是对肌肉的一种按摩,会对治疗颈椎病起到一定的作用。2.背肌功能锻炼:可以做俯卧撑,但注意是用头和脚支撑起全身,使背部腾空后伸,这是一种很好的锻炼方法。这是治疗颈椎病的基本自我锻炼方法,可以尝试着练习一下。要治疗好,还得依靠现代的医疗技术和药物治疗,才能彻底摆脱病魔的苦恼。请记住:不是任何一种锻炼对每一个人都适宜的,也不是每一种锻炼都能对人体全身产生必要的帮助,比如跑步、走路、跳舞等对人的肺功能的改善有益,但却对脊柱、关节有疾病的人有害(尤其是体重偏胖的人)。因为跑步、走路等活动均属于需要承担体重的活动,这类活动过程中,脊柱、关节都需要承担体重。且跑步、走路等对颈椎基本没有锻炼的作用。
肩周炎是常见的肩部问题,它是由于肩部关节的软组织( 关节滑囊 )发炎而形成,又名「五十肩」或「冻结肩」,多发生在五十岁以上的人士,以女性的病发率较高。根据医学文献,引发肩周炎的真正原因不详,但肩关节曾受创伤或长期劳损(提重物/错误姿势),以及肩部正常活动减少,例如在中风后、肩部附近组织曾动手术或上肢骨折,都可能增加肩周炎发病机会。 症状:肩周炎病程长短视乎各人的情況而定,如是否有其他因素阻慢康复等,由数月至数年不等。初期:肩关节疼痛出现疼痛加剧、影响患者不能側睡向痛肩、被路人碰撞肩膀易疼痛剧烈疼痛减少后:关节逐渐变僵硬、肩膀活动幅度减少及受阻影响、日常活动如穿衣、梳头、提物件等物理治疗:适当的物理治疗,可减轻疼痛,并将病情缩短。肩周炎的物理治疗包括以冷/热敷、电疗、超声波、手法治疗、针灸护理患处,以减轻疼痛及加速组织复原。按物理治疗师的指导,改善颈部姿势,练习家居运动,保持活动能力,以助早日康复。 家居护理方法:1. 尽量减少用痛手提重重物2. 在工作或做家务时避免集中或重复使用同一肩关节,应轮流交替使用3. 穿衣可先穿痛手,然后才穿起好手4. 避免侧睡在痛手一边5. 睡觉或运动前可热敷10-15分钟,增加局部血液循环,减轻疼痛程度6. 定时运动:疼痛最重是,患者可做轻量的肩部运动,如「钟摆运动」,以增加局部血液循环、放松肌肉以及减少疼痛。疼痛舒缓后,要依照物理治疗师指示,进行适当的关节活动运动。以下介紹的肩周炎患者的关节舒展运动,适合一般人士练习,以活动肩关节,如在练习过程,发觉疼痛加剧至停止后不易再试,应停止并请教物理治疗师。 1. 钟摆运动: 上身前傾,上肢放松,如钟摆向不同方向摇摆5-8分钟2.爬墙运动:面向或側向墙,痛側慢慢爬至高处, 停留10秒后放松,重复10次 3.背拉运动:痛侧在背下方握毛巾,好侧在上方把布巾向上拉至痛点,停留10秒后放松,重复10次4. 平卧上提:仰卧,两手扣紧及提高,利用好侧帶领痛侧上提至拉紧,停留10秒后放松,重复10次5.提杆运动:双手握杆,用好侧带动痛側侧活动至拉紧,停留10秒后放松,重覆10次本文系刘心医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载