据资料统计表明,哮喘儿童每到冬季其复发率高达70%以上,这不仅增加了患儿的身心痛苦,严重者可危及生命。因此,为防止儿童哮喘复发,在寒冷季节要做好预防。忌与冷空气接触:冬季天气较冷、室内外温差较大,极易引起感冒,而感冒是诱发或加重哮喘的一个重要因素;另外,冷空气的突然刺激,也可直接引起气管痉挛,诱发哮喘发作;随风而起的沙尘,也对支气管哮喘抛出了“媚眼”。因此哮喘患儿要穿着适宜,注意保暖,避免受凉感冒以及冷空气刺激;外出时建议戴口罩,同时避免有害的灰尘吸入肺内。使用空调时温度不要过低,建议在26℃以上。同时要控制孩子喝冷饮的量,尤其是剧烈运动后不能喝冷饮。忌被动吸烟:寒冷季节大家都喜欢呆在室内。被动吸烟可对气管构成慢性损害,从而形成高反应状态而诱发哮喘。因此,冬季家有哮喘儿童的家长应避免吸烟。忌接触过敏原:寒冷季节大家都喜欢穿有毛皮的衣服。哮喘儿童慎穿动物毛皮,慎食虾蟹海鲜,慎用阿司匹林及水杨酸钠等易致敏的药物。忌与花粉接触,最好不要带孩子去有花粉的花园、花圃游览,以免接触过敏原而引起哮喘发作。忌上呼吸道感染:反复呼吸道感染造成“气道高反应状态”是发生哮喘的基本机制,也是构成复发的主要因素。因此,冬季预防上呼吸道感染是减少哮喘复发的关键。忌剧烈活动和情绪激动:因剧烈活动和情绪激动可致支配气道的神经受体发生改变,诱发哮喘。此外,过于激烈的运动还可因过度换气而引起反射性支气管痉挛。所以,冬季莫让哮喘儿童剧烈跑动或大喊大叫,避免诱发哮喘发作。
预防哮喘反复发作,提高哮喘控制水平:哮喘发作的症状给患儿带来不同程度的危害。研究表明:哮喘的控制越差,反复发作的可能性就越高。哮喘的反复发作给患儿的学习、生活质量带来不容忽视的影响,并严重影响成年后的肺功能。因此加强儿童哮喘的控制治疗十分重要。目前吸入性糖皮质激素是首选的哮喘长期控制药物。最低有效维持量吸入性糖皮质激素的使用,可便于巩固疗效,维持患儿病情长期稳定,提高其生命质量。需要注意的是:每1-3月评估治疗效果,调整药物使用。建立预防急性发作的预案:急性发作的预防有赖于患者、医务人员的共同努力。首先应鼓励患者进行长期的病情监测,维持充分的药物治疗。其次是指导患者早期识别病情加重。这里尤其要强调肺功能的重要性,因为肺功能指标(常用PEF)的下降早于不适症状的出现,提示患者尽早就医。鼓励急性加重的患者尽快到通常看病的医疗机构就诊。有哮喘死亡高危因素的患者需及时护理,密切监护。对缓解后的患者应教育其接受规律的、充分的维持治疗,避免危险因素,防止再次发作。
儿童哮喘是气道慢性炎症,与环境、遗传因素有关。随着工业化社会的进程,环境污染日益严重,食品、生活日用品的化学制剂越来越多,可导致哮喘激发。哮喘是一个需要长期治疗的疾病。儿童寒暑假期间可有充裕的时间来医院进行详细的检查,为下一步的治疗打下基础。对于已经制定哮喘控制方案的儿童来说,也应坚持定期复查。 一些儿童可能会计划利用寒暑假来旅游,最好量力而行、做好规划。旅游时最好有人陪同,并带好病情摘要和平时哮喘用药、急性发作时的急救药,以及相应的医疗器械如雾化器,药物和雾化器最好随身携带。对目的地做好了解,确定并减少与孩子接触的危险因素。休假期间在室外活动时应避免受凉及污染的空气,带好口罩。应避开易过敏的花粉环境,对于重度雾霾的天气或集中燃放烟花爆竹期间,应避免外出。休假期间应注意饮食保健,避免食物过敏或刺激性食品。
所有哮喘病患者均存在着不同程度的气道过敏性炎症,炎症贯穿始终,对于哮喘的治疗也是提倡患者应该规范的长期坚持抗炎治疗,并且建议患者从确诊哮喘第一天就应该开始抗炎治疗,而且必须规范,不宜自行停药或减量。这是因为:哮喘患儿的症状可能自发缓解或者经药物治疗缓解,或者几个星期和几个月不发作。另一方面,患者也可能出现爆发式的发作,这会是威胁生命的、并且对患者和社会造成负担。哮喘常与直接或间接的刺激因素引起气道高反应性相关,并伴随慢性气道炎症。这些特征在即使症状缺如或肺功能正常患者中仍存在,但无论是在哮喘发作时还是在得到控制后,都必须进行规范治疗,以尽快缓解症状、使患者的肺功能恢复、并减少复发风险。其中症状缓解后的长期规范治疗必不可少。 此外,规范治疗要求使用最低剂量的药物维持治疗,在提高患儿生活质量的同时也可以减少副作用,对患儿的成长有利。