刘晓峰医生的科普号

精选整形新理念综合治疗剖腹产后疤痕

很多准妈妈会选择以剖腹产迎接新生命，担心难产、想保持身材等理由不一而足，不过当很多剖腹产的妇女初为人母的喜悦稍缓后，肚子上剖腹产的难看疤痕却成为她们心中的最痛!很多妈妈看着镜中的自己肚皮上的疤痕常常会有疑问，为什么朋友剖腹产的疤痕那么漂亮，自己的疤痕却比较丑?为什么第一胎的疤痕比较淡，第二胎的疤痕就严重恶化?甚至怀疑医师没有好好地缝合伤口!其实大部分的剖腹产疤痕都可以缝合得相当美观，甚至有些疤痕看起来只是淡而短的一条细线，相信很多妇女都曾听过，剖腹产横切的伤口会比较好看，直切的伤口比较丑，事实上只要有手术的伤口就一定会留下疤痕。剖腹产手术方式对疤痕形成有何影响？疤痕的美丑主要与伤口的张力有关，剖腹的伤口如果刚好跟皮肤纹路平行，疤痕可以隐藏在纹路中，成熟后只会留下淡淡一条线，几乎看不见，所以横切的剖腹产伤口会比较美观。相反地，如果伤口刚好跟皮肤纹路垂直，疤痕就会特别难看。因此，剖腹产的手术方式对疤痕的形成有重大影响。1、剖腹产的切法的选择直式——手术方法：在肚脐下方正中的地方，直向的划下一个约15公分左右的伤口；优点：手术中若有任何意外状况，便于将伤口加大，手术的范围会比较清楚，时间也较快；缺点：伤口外观较不好看，此外，由于疤痕拉扯承受比较大的压力，所以直式伤口也比较容易长疤痕组织，或产生腹部疝气。横式——手术方法：在腹部下方耻骨的上缘，也就是阴毛上缘的位置，横向划一个约10-15公分的伤口，有如一个微笑的标志；优点：伤口较为美观，也比较不容易产生腹部疝气及疤痕组织；缺点：伤口的视野会缩小，比较不适用于其它复杂手术或比较肥胖的病人。2、缝合方式的选择剖腹产伤口的缝合方式，从早期必须拆线的尼龙不可吸收缝线，到目前最常使用的可以藏在伤口内，使伤口缝合更为美观，并可自行吸收的合成缝线（俗称的肉线），和现在的美容钉、美容夹等，都各有优缺点。肉线：一般来说，用肉线缝的伤口比较方便，手术后不用拆线，不但缩短住院天数，也能减轻伤口的疼痛，但是若有少数病人对肉线的吸收较差，则会在缝线部位产生小小的脓疡，造成伤口疼痛及不适，甚或引起肉芽肿组织的产生。美容钉或美容夹：伤口愈合过后（即手术后5-7天后）就可移除，所以不会遗留在伤口处，造成伤口的刺激，但是在拆钉子或拆线的过程中，可能会引发伤口疼痛不适，而夹钉子的地方也有可能会留下少许的痕迹。这两种方法各有优缺点，建议要剖腹产的妈咪，可以与医师讨论后，选择最适合的方式进行。疤痕的产生和很多因素有关，如种族,年龄,皮肤色素,营养状况,个体体质,代谢情况等全身因素有关;局部因素有是否感染,创面有无异物,创面有无血肿,张力大小等有关那么产生难看的疤痕后如何治疗呢?一般疤痕治疗方法有手术治疗,软组织扩张器治疗,磨削治疗,加压治疗,药物注射治疗,放射治疗,冷冻治疗,激光治疗,硅凝胶外用治疗等. 1、激光方法第一步，局部注射抑制网状纤维增生的药物；第二步，同时结合特定波长的染料脉冲激光照射，封闭增生的血管，这样可以松解增生疤痕，使疤痕逐渐变平变细；第三步，剖腹产疤痕修复的恢复到形如一条细线状痕迹。为了避免蚯蚓状疤痕的出现，在此项剖腹产疤痕修复后2—4周要进行1-2次脉冲激光照射。2、手术方法剖腹产疤痕修复使用此方法比较适合于疤痕较为难看，或因感染、异物等所引起的肥厚疤痕组织，因为剖腹产疤痕修复可以切除疤痕，将其重新缝合。对于直切口的疤痕，还可以重新设计切口，美化疤痕。对于小腹凸出的不美观疤痕，建议先做剖腹产疤痕修复抽脂或腹部整形，将腹部肌肉的筋膜拉紧，恢复紧绷的状态，再将多余的皮肤切除，剖腹产疤痕修复在切口张力最小的状态下重新缝合切口，这样就能最大限度的改善疤痕及身材了。3、使用美皮护理1、（疤痕贴）硅凝胶敷料：温和自粘，无需胶布；纤薄轻巧，光滑柔顺。2、舒痕（或巴克）硅凝胶。硅酮是一种高分子有机化合物，能阻挡疤痕表面水蒸气蒸发，起到一种类似皮肤角质层的作用，由于减少了水分通透性，从而减少了疤痕对毛细血管的需要，这样抑制了毛细胞管的增生，减少了胶原的沉积，从而达到控制疤增生的目的。也有一种解释认为，应用硅酮后，皮肤角质层含水量增加，发生水化作用，使疤痕内水溶性蛋白及许多低分子量的水溶性炎性混合物通透性增加，向疤痕表面扩散，这样间质内水溶性产物减少；流体压力下降，疤痕变软，成熟。

刘晓峰副主任医师徐州市中心医院整形美容中心

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