甲状腺肿瘤有哪些临床表现?甲状腺腺瘤:大多病人无任何症状,多为偶然发现,一般病程长,发展缓慢。早期表现为颈前区无痛性肿块,多为单发,呈圆形,椭圆形或结节状、大小不等,边界清楚,中等硬度,表面光滑,活动度好,可随吞咽而上、下移动。因无不适,发现时多为枣样大小。有时肿瘤可突然增大,并伴有胀痛不适,多由肿瘤囊内出血所致。极少数较大的腺瘤可发生气管受压现象,但压迫喉返神经极为少见。 甲状腺乳头状癌:青年女性多见,属低度恶性,生长缓慢,多无不适,就诊较晚,平均病程约5年,个别可达30年,故多误诊为良性肿瘤。肿瘤多为单发,质地坚硬,不规则状,边界不清,活动性差。瘤体较大者常伴囊性改变,穿刺可抽出浅棕黄色液体,每易误诊为囊肿;较小者不易触到,常以发现转移的肿大淋巴结而就诊。晚期肿瘤可侵犯压迫邻近组织器官,引起声音嘶哑,呼吸困难,吞咽不畅等症状。此型淋巴结转移可早期发生,初诊时约半数以上患者已出现转移,血行转移较少见,仅占4%-8.6%。 甲状腺滤泡状癌:常为中年人,多见于缺碘性甲状腺肿流行区,部分患者有多年结节性甲状腺肿病史。一般病程较长,生长缓慢,少数病人可出现近期生长增快。肿块多为单发、实性硬韧、活动、光滑、边界不清,常缺乏局部恶性的表现。血行转移常见,较少发生淋巴转移,部分患者可以骨转移为初发症状就诊。转移灶癌组织可分化良好,颇似正常甲状腺滤泡结构,有较强的摄碘功能,故有“良性转移性甲状腺瘤”之称。 甲状腺髓样癌:此型少见,肿块多局限于一侧腺叶,生长缓慢,病程长。髓样癌起源于甲状腺滤泡旁细胞,该细胞无合成分泌甲状腺素的功能,主要分泌降钙素,前列腺素,5-羟色胺等生物活性物质,因此髓样癌的临床表现与其它类型的甲状腺癌截然不同。约30%的髓样癌患者有顽固性腹泻,为水样稀便,每日约10次左右,伴面色潮红。瘤切除后,腹泻症状消失,复发转移时,腹泻症状又复出现。有10%-20%的髓样癌患者有家族倾向,并同时伴发多种内分泌疾病,例如嗜铬细胞瘤、类癌综合征、柯兴氏综合征等,现已证实为正染色体遗传。髓样癌淋巴转移为主,初诊时约有60%的患者已发生颈部淋巴结转移。 甲状腺未分化癌:老年男性多见,是一类高度恶性的肿瘤,包括大细胞癌、小细胞癌、梭形细胞癌、鳞状细胞癌、粘液腺癌等。未分化癌患者一般常有多年甲状腺肿或甲状腺结节的病史,肿块近期突然增大,发展迅速,短期内侵犯邻近组织,出现声嘶、呛咳、疼痛、呼吸困难、吞咽障碍、检查时可见弥漫性双侧甲状腺巨大肿块、质硬、固定、不光滑。颈部淋巴结转移率较高,常易发生血行转移。如何判断甲状腺肿瘤是良性还是恶性? 正确区别甲状腺良、恶性肿瘤,对于选择适当的治疗方案十分重要。其主要依靠是: 病史①儿童出现的甲状腺结节50%左右为恶性;②发生于年轻男性的单结节,也应警惕有恶性的可能性;③如患者突然发生结节,且短期内发展较快。则恶性可能较大。 体检①甲状腺单结节比多发结节恶性概率大;②触诊瘤体表面光滑,质地较软,吞咽时活动度大多为良性腺瘤;③表面不平整,质地较硬,吞咽时活动度较小,多为恶性结节,此时常伴有颈部淋巴结肿大,且有时癌肿虽小但颈部已有肿大的淋巴结。 其他检查如核素扫描、彩色B超检查、穿刺细胞学检查等。同位素甲状腺扫描时,冷、凉、温、热结节的含义是什么?由于甲状腺对放射性碘(131I)或锝(99mTc)有特异的吸收功能,临床上常用以显示甲状腺的位置、形态、大小。由于甲状腺的不同病变对同位素的吸收量不同,因此同位素可用以显示甲状腺病变的位置、范围和功能状态。甲状腺扫描的报告分为:①热结节:提示结节摄取碘的功能高于正常甲状腺腺体。发生甲状腺癌的机率极小。②温结节:提示结节的吸碘功能与正常腺体接近,多见于良性甲状腺瘤、结节性甲状腺肿等,发生甲状腺癌的机率亦小(一般在15%以下)。③凉结节:结节部位放射性分布低于周围正常组织,表示摄碘功能低下。④冷结节:结节处的放射性分布明显低于正常腺体,接近于无摄碘功能,常见于甲状腺腺瘤出血囊性变,发生甲状腺癌的机率大于温结节(7。1%~54。5%)。
1、适当休息,如为局麻手术,术后饮食照常。2、手术后如果手术一侧乳房感觉很胀很痛,绷带上有较多鲜红色渗液,请及时和我联系(在好大夫网站上咨询,紧急时可用电话咨询),也可来我专家门诊就诊,没有专家门诊时请到乳腺外科普通门诊就诊,晚上请到解放路院区急诊,接诊医生会和主刀医生联系的。3、手术后给予包扎的纱布绷带建议72小时后拆除,如果实在觉得不舒服需和我联系确定能否提前拆除,建议至少24小时后才有可能提前拆除。拆除纱布绷带换药后,请穿上有一定支撑的文胸或带弹性的抹胸,晚上也要穿至少一周左右。4、肿块比较大或多发肿块的患者会推荐购买加压止血的弹性压力绷带加固,纱布绷带拆除后请继续巩固使用一周左右,因加压弹性绷带贴身绑容易皮肤过敏,不建议贴身使用,可以在里面穿一件纯棉T恤或内衣。5、术后第一次复查时间为手术后2-4天左右,主要是检查伤口,第二次复查时间是术后2周左右,主要是确认伤口愈合情况和解读术后常规病理报告。任何一个院区的专家门诊都可以,推荐使用官方预约挂号通道——关注微信公众号“浙大二院”或支付宝搜索“浙二”提前预约挂号,当天挂号或就诊前一天下午4点半以后预约通道关闭,请从“当日挂号”进入直接挂号。推荐城东院区门诊(周一上午),新院区就诊环境好,等候时间少,方便快捷,停车方便!城东院区地址:浙江省杭州市上城区彭埠街道源聚路300号(火车东站附近,地铁1号线或4号线“蚌埠站”下车后步行10分钟左右可到)。6、术后2周避免重力劳动(如洗衣、拖地、晾衣服和抱小孩等),患侧手提物不超3斤,避免扩胸运动牵拉乳腺。术后1个月内避免乳腺受碰撞,不要开车、骑自行车和驾驶摩托车。7、如果出院带药有喜疗妥药膏,请在拆除纱布绷带后使用。开始先涂擦原肿块手术部位处(通常会有一点淤青),不涂擦伤口,等伤口愈合(伤口闭合脱痂后)可涂擦伤口(可软化疤痕),每日2次,薄涂一层即可。8、微创手术后伤口仅3mm,如果不是疤痕体质,愈合以后几乎看不出。如果是疤痕体质或对外观有特别高的要求,可以提前告诉我,可以加用减少疤痕形成的胶带或祛疤的药膏。9、平时尽量清淡饮食,多吃新鲜的蔬菜水果和粗粮,可以适量吃豆浆、牛奶,少吃煎炸、辛辣等刺激性食物,少吃肉类,尽量不要吃含雌激素类的美容保健品。10、生活规律,定期户外运动,保持开朗乐观的心态和健康的生活节奏,避免熬夜和过度劳累,保证充足的睡眠时间。
很多人在体检时彩超发现甲状腺结节,一般会咨询医生该如何处理,可能这时会得到不同的答:有的医生说要尽早手术,否则结节可能会变成癌,有的又说没关系,可以继续观察。到底是继续观察,还是该尽早手术,这给不少人带来的困惑。 一般来讲这时是不需要紧张的,因为正常人甲状腺结节也很常见。医生通过手感可以摸到的甲状腺结节患者占我国人口的3%~7%。而如果是做超声检查的话,约有30%以上的正常人可以发现甲状腺中有结节。其中女性比男性多,约为4∶1,中年人和老年人比青少年多见。甲状腺结节尽管有这么高的发病率,但绝大多数是良性,恶性仅占5%。那么怎样才能既不放过这占少数的“恐怖分子”,又不至于误伤了可以与人和平共处的良性结节呢? 有下列情况的建议积极处置,彩超显示:1.病灶形态欠规则,边界欠清晰;2.内部不均匀低回声;3.细沙粒样钙化;4.血流丰富,且以内部血流为主;5.结节前后径/横径比≥1。6.颈部淋巴结转移性肿大。 如若有上述恶变的征象,则积极建议行甲状腺穿刺或根据情况手术干预。银川解放军第五医院在高频彩超引导下,行甲状腺穿刺,可以从组织学层面明确诊断,较之传统的甲状腺细针穿刺有更好的确诊率。 一些可参考的因素 1.年龄和性别 虽然女性甲状腺结节的发病率高于男性,但男性甲状腺癌的发病率却比女性高2~3倍,而儿童期出现的甲状腺结节50%是恶性。 2.病史及家族史 如果以前头颈部曾做过放射治疗,那甲状腺发生恶变的可能性就比较大;还有如果直系亲属有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤的,甲状腺发生恶性肿瘤的机会也较高。 3.结节的生长速度 生长快的结节提示为癌肿,但有些患者是在咳嗽或突然用力后发现甲状腺结节明显长大了,这种情况大多是腺瘤内出血引起的,而不是癌症。 4.B超检查有无钙化 钙化往往是许多恶性肿瘤的表现之一,但对于甲状腺,要具体对待。如果是沙粒样钙化(小于1毫米)则癌的可能性大,但如果是大块的钙化则不一定了。 5.颈部淋巴结转移的情况 一侧有甲状腺结节,而同侧的颈淋巴结肿大而且较硬者,应考虑是癌并且发生了淋巴结转移。 下面引用 中国医学科学院肿瘤医院张彬教授的观点: 中国国情是不同地区和医院水平差别较大,只能根据不同地区和医院的医疗实际水平采用不同的诊治方针。京沪穗等一些有条件的大型医院可尽量与国际先进评估方法接轨,主要根据穿刺细胞学结果判断是否需要手术治疗,避免过度治疗带来的浪费和损伤。 省市级医院可主要依靠超声检查提供的超声学特征进行手术选择,如结节存在微小钙化、低回声实性结节或结节内血流丰富,提示有恶性可能则可以直接手术,术中再根据冷冻切片判断良恶性。 基层单位超声诊断如果不能提供有用信息,当患者病史和检查有以下表现也可以考虑直接手术:①头颈部放射线暴露史、②甲状腺癌家族史、③甲状腺结节生长较快, ④有声音嘶哑,⑤同侧颈淋巴结肿大等。⑥男性单发实性结节,⑦年龄≥45或<15,⑧肿物直径>4cm,⑨结节硬;⑩与周围粘连,活动度较差等。 那么,当没有癌变迹象时,最合适的处理方式是每半年用高分辨率超声复查随访,再听取医生的意见。需要强调的是,在观察期间无论是否服用药物,甲状腺结节都有恶变的可能,因此不能掉以轻心。那么,过分紧张和无所谓的态度都是不可取的。 本文系梁辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 女 ,54岁甲状腺恶性肿瘤 ,8mm, 去年在本院做了手术, 甲状腺全部切除。 术后一个月复查, 一切良好! 还需要多长时间复查 ? 很担心!谢谢!蚌埠医学院附属医院肿瘤外科陈勇:一,口服甲状腺片,做TSH抑制治疗,即,把TSH降低到正常值一下,一开始一个月复查一下,以调整药量,稳定后3个月以上复查一下。终身服药!二,3个月到半年复查双甲状腺加颈部淋巴结彩超,看有无淋巴结肿大。如有,尽快手术!三,如果你是城市医保,办个特种病门诊,可以在门诊复查,享受住院待遇报销。8mm的肿瘤属于微小癌,一般不会有什么问题。定期复查,不要担心。祝你健康!
原因:内分泌因素是引发乳腺增生的原因。多数学者认为与卵巢内分泌失衡有关。雌激素水平升高,孕激素水平下降或雌孕激素比例失衡,从而导致乳腺腺体增生过度或复旧不全而发生纤维化,引发乳腺痛,组织结构发生紊乱,乳腺导管上皮和纤维组织不同程度的增生和末梢腺管或腺泡形成囊肿。因此,有人提出乳腺增生症与乳腺组织对性激素敏感性增高有关。正常情况下,每位妇女在每次月经前,都有可能出现一侧或两侧乳房或轻或重的胀痛,月经过后又自然消失的生理现象。但是,当机体在某些应激因素的作用下,就有可能导致乳房本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全,久而久之,便形成乳腺增生,由于人体内激素平衡最重要,女性在30一50岁时,是体内分泌雌激素的高峰期,许多妇科疾病如乳腺癌、子宫癌、卵巢癌等,有相当部分是内分泌失调、雌激素水平过高、代谢废物淤积体内所导致。现代社会生活和工作压力大,精神常处于高度紧张状态,也是引发乳腺痛的原因之一。另外,生活习惯如高脂肪、高蛋白质饮食,可能也起部分作用。表现:1、乳房疼痛:常为胀痛或刺痛,可累及一侧或两侧乳房,以一侧偏重多见,疼痛严重者不可触碰,甚至影响日常生活及工作。疼痛可向同侧腋窝或肩背部放射;部分可表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常于月经前数天出现或加重,行经后疼痛明显减轻或消失;疼痛亦可随情绪变化、劳累、天气变化而波动。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。 2、乳房肿块:肿块可发于单侧或双侧乳房内,单个或多个,一般好发于乳房外上象限。表现为大小不一的片状、结节状、条索状等,其中以片状为多见。边界不明显,质地中等或稍硬,与周围组织无粘连,常有触痛。大部分乳房肿块也有随月经周期而变化的特点,月经前肿块增大变硬,月经来潮后肿块缩小变软。 3、乳头溢液:少数患者可出现乳头溢液,为自发溢液,多为淡黄色或淡乳白色,也有少者经挤压乳头可见溢出溢液。如果出现血性或咖啡色溢液需要谨慎。预防:第一种方法:多吃低脂高纤的食品日常要遵循“低脂高纤”的饮食原则,多吃全麦食物、豆类以及蔬菜,增加人体代谢途径,减少乳腺受到的不良刺激。此外,控制动物蛋白的摄入,可以防止雌激素过多,造成如乳腺增生。(海带,海带属于碱性食物,能改变自身的酸性体质。大豆,大豆和豆制品含有异黄酮,这种物质能够降低女性体内的雌激素水平,减少乳房不适。蔬菜,蔬菜中含有丰富的维生素,能补充身体所需要的物质,提高免疫力。乳腺增生患者要尽量少吃咖啡、巧克力等食品,会促使乳腺增生更加严重。)第二种方法:和谐的性糊口和谐的性糊口是夫妻恩爱的条件,也是调节内分泌、刺激孕激素分泌、增加对乳腺的保护力度的良方。当然,性爱也会刺激雌激素分泌。但是在孕激素的监视下,雌激素只能乖乖地行使丰胸的职责,没有机会导致乳腺增生。此外,性热潮还能加快血液轮回,避免乳房因气血运行不畅而泛起乳腺增生。第三种方法:增补维生素、矿物质假如人体缺乏B族维生素、维生素C或者钙、镁等矿物质,就会影响前列腺素的合成,乳腺就会在其他激素的刺激下引起增生。第四种方法:妊娠、哺乳妊娠、哺乳是解决乳腺增生的好方法,当孕激素分泌充足,就能给乳腺保护,并匡助修复乳腺。而哺乳则能够使乳腺充分发育,并在断奶后良好退化,不易泛起增生。第五种方法:调理月经临床发现,月经周期紊乱的女性比其他人更轻易患乳腺增生。因此,通过调理内分泌调理月经,则能够预防以及治疗乳腺增生。第六种方法:保持好心情乳腺增生最怕的就是好心情,由于只有心情好了,卵巢的正常排卵才不会被坏情绪阻挠,孕激素分泌也不会减少,乳腺就不会由于受到雌激素的单方面刺激而泛起乳腺增生。而已经增生了的乳腺,也会在孕激素的作用下徐徐恢复。第七种方法:规律的睡眠睡觉不仅有利于平衡内分泌,还给体内各种激素提供了均衡施展健康功效的良好环境。众治疗:乳腺增生有很多类型,有的完全是生理性的,无需特殊处理也可自行消退,如单纯性乳腺增生症;有的则是病理性的,需积极治疗,尤其是囊性增生类型,由于存在癌变的可能。1、单纯性乳腺增生症又称乳痛症。年轻患者中最为常见,以明显周期性乳房胀痛为待征,月经后疼痛自行消失。疼痛以乳房局部为主,但有时疼痛可放射至同侧腋窝、胸壁及背部。患者只要调整情绪,保持平衡,一般都可慢慢地得到纠正。如果疼痛较明显,也可服用一些药物,目前我院采用治疗乳腺增生的药物????。有活血化瘀、行气化痰的功效,标本兼治,临床效果显著。2、乳腺腺病病变基础是乳房内的乳腺小叶和乳腺管均有扩张及腺体周围组织增生,是乳腺初期增生的进一步发展。症状表现较前严重,患者的乳房疼痛,无周期性,多与情绪变化有关系,生气和劳累时都能明显的感觉到乳房刺痛。另外疼痛还会辐射到肩部、背部等处。对这类增生病的治疗,我院采用口服????。3、乳腺囊性增生\腺囊性增生以乳腺小叶、小导管及末梢导管高度扩张而形成以囊肿为主要特征,同时伴有一些其它结构不良病变。一般开始于三十到三十四岁之间,四十到四十九岁为高峰,存在着恶变可能。本病的发生与卵巢内分泌的刺激有关。临床上以单一或是多个结节、疼痛、乳头溢液等多见。调查数据显示,乳腺囊性增生病的患者其患乳腺恶性肿瘤的机会为一般妇女的3~5倍,有病理证实,有20~61%的乳腺恶性肿瘤并发囊性增生病。因此,积极治疗乳腺囊性增生是每个女性患者义不容辞的责任。4、乳腺癌的肿块多数为无痛性、孤立性的单个肿块,质地坚硬,与周围的组织界限不清。乳腺癌的治疗大多数选择手术切除,手术又分为保乳治疗、放射治疗、全切手术等。
乳腺增生症多见于中年妇女,绝经后趋于少见。其典型表现为月经来潮之前7~10天出现乳腺肿胀,常伴有乳腺不适或疼痛,或出现乳腺结节。根据病史及体检诊断一般不难确定。但是很多患者要求用仪器检查一下,其目的是在发现乳腺增生的同时了解是不是有乳腺癌的存在,或者会不会发展成乳腺癌。乳腺增生疼痛的有无和严重程度与结节的有无、大小和多少没有绝对的关系。双侧乳房的病情也可以很不一致。一侧有疼痛而无结节,另一侧无疼痛而有结节的现象都十分常见。在既有结节又有疼痛的妇女,结节和疼痛可以有或没有基本同步的变化规律。如月经来潮前结节可以增多、变大、变硬,疼痛也随之出现与加重,有时乳腺疼痛就源之于某些结节。按压这些结节时常可以出现或加重疼痛。疼痛可以牵涉到腋窝、上肢、肩部或背部,有些人亦可以十分严重。月经过后疼痛和结节可以完全或部分消退。但亦有一部分妇女疼痛和结节的周期性可以很不明现。有的患者还可以不表现为结节,而以局部腺体增厚为特征,并且也出现类似的周期性变化。乳腺增生的病情常会有波动。精神紧张、情绪激动、过度疲劳、生活不规律,特别是用减肥药或所谓的保健品都可能成为为其诱因。乳腺增生症临床检查可以没有任何异常,也可以发现乳腺局限性或弥漫性腺体增厚、变韧,或出现增生结节。增生结节常为条索状、颗粒状或片状,形状多不规则。结节质地较正常组织韧,个别结节可以较硬,可以有触痛,结节可以单发或多发。在同一乳腺内形状、大小、质地可以不同,也可以同时存在。少数患者亦可以有乳头溢液。单孔、多孔溢液者均有,溢液的颜色为浆液性或草黄色透明者多,血性溢液少见。乳腺增生症的治疗主要是心理治疗。本病具有自限性,病史在六个月内、症状不重者,通过缓解精神压力、保持平稳情绪、调节生活规律、注意劳逸结合、采用低脂饮食、少用或不用保健品,其症状可在三个月内自行减轻,一般不必进行药物治疗。很多有利于建立愉快、规律的生活和工作秩序的行为都对缓解乳房的胀痛有益。因此,相信并努力去进行自身调节就会收到好的效果。没有任何药物成分的安慰剂在乳腺增生症状的控制中常非常有效。治疗乳腺增生的药物有数十种,但没有一种药物可以使症状完全消失或者不再出现。用药后暂时缓解、减轻,随后有的又出现或者加重。单纯依靠药物治疗而不进行自我调整,很难取得稳固的长期疗效。绝大多数乳腺增生的患者不需要手术治疗。手术治疗仅适用于有高危因素,且局部有肿块,症状非常明显者。手术方法是乳腺区段切除。手术治疗的另一个重要目的是获取乳腺组织做病理学检查,排除乳腺癌的可能。手术切除区段并不能消除乳腺疼痛,更难以避免出现新的结节。关键问题是告诉女性朋友乳腺增生绝大多数并不属于病态,甚至病理学诊断有增生的人也都未必属于病态。因为在成年妇女人群中几乎所有人都有类似的临床表现或病理学表现,包括所有乳腺任何症状的妇女。有乳腺增生的症状并不代表乳腺本身得了病,而是一些诱因导致的内分泌紊乱在乳腺的表现。这就同我们过度兴奋时难以入眠并不说明大脑出了毛病一样。也同大脑兴奋一样,在去除相应的诱因后乳腺增生症状亦会一定程度自行缓解。通过以上阐述不难理解乳腺增生会不会发展成乳腺癌了。统计学表明,有乳腺增生症状的妇女和没有乳腺增生症状的妇女患乳腺癌的几率相同。也就是说乳腺增生本身不会发展为乳腺癌。一部分发生乳腺癌的患者是由于高危因素的存在,才发展成乳腺癌。所以,患了乳腺增生要首先消除顾虑,正确对待乳腺增生,保持良好的心态,注意调整情绪及生活规律。有乳腺增生症状者将很快缓解。愿广大妇女朋友有个好心情,消除乳腺增生会变癌的顾虑,健康快乐的生活
平常工作中,经常遇到乳腺癌患者咨询一些问题,在这里整理出来,详细解答,也许平常忙的时候,没有多花时间多加解释,所以希望这篇文章能解除患者的疑惑,给患者带去一份轻松和自信。问题一:乳腺癌术后能吃什么,不能吃什么? 在传统的中医治疗中,讲究生发之物,诸如鸡肉、韭菜等等所谓的“发物”,在西医中,则没有发物一说,患者基于害怕担忧的心理,可能选择宁可信其有,不可信其无的想法,将很多发物都视为禁忌,这样就减少了很多口腹之欲和生活乐趣。而西医的观点认为,乳腺癌的发生与体内雌、孕激素水平有关,所以日常食品挑选中,只要不吃含激素的食品或者药品,比如蜂胶、蜂王浆、避孕药、含激素的美容药品或保健品等就可以了(特别说明:牛奶、蜂蜜和豆浆几乎不含激素,是可以饮用的)。日常的饮食,只要按照健康的原则来(希望监管部门加强管理,让我们买的放心,吃的放心),保证营养均衡,多吃新鲜的当季的蔬菜水果,不吃或少吃腌、熏、煎、炸、烧烤等食品,保证一天的蛋白质摄入(良好的蛋白质来源:鱼、肉、蛋、奶),多喝白开水或绿茶(饮茶应在餐后一小时以后,最好不要吃完饭马上喝茶,影响营养吸收),保持良好规律的生活习惯,坚持散步、广场舞等轻体力运动,保持健康乐观积极的心态,相信每一天都能过的很开心。问题二:乳腺癌术后如何复查? 按照NCCN指南,乳腺癌患者在综合治疗结束后,两年内每三个月复查一次,两到五年内每半年复查一次,五年后每年复查一次。对于乳腺原位癌患者,可以五年内每半年复查一次。复查的项目一般集中在检查肿瘤标志物、乳腺(彩超或钼靶)、肝脏(彩超或CT)、肺部(X线摄片或CT)、骨头(骨扫描)等,如服用他莫昔芬或托瑞米芬,还需检查妇科彩超,了解有无子宫内膜增厚,如服用来曲唑或依西美坦,还需检查骨密度,了解有无骨质疏松。问题三:乳腺癌术后多久可以淋浴? 患者术后伤口愈合好以后,并且拔除引流管的伤口也愈合良好后(引流管口一般两到三天就可以完全闭合),就可以进行淋浴了。而且现在乳腺癌患者常用的化疗药物静脉通道为静脉输液港,是全程埋植于皮肤下的静脉通路,因此只要手术伤口愈合好(一般在术后半个月到一个月的时间)以后就可以正常淋浴了,术后生活质量高。 而以前用的PICC经外周静脉的中心静脉置管术,有一段外露的导管和穿刺点,穿刺部位需要保持干燥,所以不能进行淋浴,需等化疗全部结束后(一般化疗需要四到六个月时间)拔除PICC导管,才能进行畅快的淋浴。 备注:皮肤是全身最大的免疫器官,可以把皮肤想象成一把身体的保护伞,对细菌、病毒等都存在一定的抵抗力,伤口愈合良好后,就是建立好了对抵抗微生物和致病菌侵袭的屏障了,因此完整的皮肤,就是保护身体健康的门户。问题四:化疗期间要注意些什么? 化疗出现很多不良反应,让患者朋友觉得非常难受,但是只要将化疗坚持下去,对于长期疗效还是有很大裨益。 化疗常见的不良反应有胃肠道反应(恶心、呕吐、腹泻、便秘),骨髓抑制(白细胞、红细胞、血小板降低),脱发,肝功能异常,肾功能异常,口腔黏膜溃疡,皮肤色素沉着,手足综合征等。 对于胃肠道反应,一般发生在化疗一到两天后,可以通过止吐药物应用和饮食调整的办法来缓解。 骨髓抑制是最常见的化疗不良反应之一,也是患者朋友需要警惕的不良反应,白细胞降低达到重度骨髓抑制时,可能出现感染性休克,伴发生命危险,因此在化疗间期应坚持检测血常规(1-2天检测一次血常规),如出现白细胞开始出现下降,应用粒细胞集落刺激因子,并坚持每天监测血常规,一直到白细胞数目稳定,这样可以避免出现重度骨髓抑制引起的并发症。 脱发也是非常常见的不良反应,患者朋友一般在化疗间期将头发剪短,利于护理,同时要使用温和、刺激性小的洗发露,避免对头皮的刺激。在化疗结束后,头发会重新生长,因此,不要有过多的担心。 化疗引起的肝肾功能损害,如果程度较轻,在化疗结束后通过自身恢复,肝肾功能可以回复正常,如果发生的损害较严重,可能需要停止化疗。 口腔溃疡也是化疗后常见的并发症,严重影响生活质量,因此首先要注意预防,注意饮食,避免煎、炸、高温、油腻、坚硬的食品,多吃清淡、容易消化的食物,如出现口腔溃疡,可坚持每日盐水漱口,预防感染。
乳腺BI-RADS(Breast imaging reporting and data system)分级即美国放射学会(ACR)创立并推荐的“乳腺影像报告和数据系统”中采用的表示乳腺改变的标准。 BI-RADS分级意义如下: 0级:需要召回,结合其他检查后再评估,说明检查获得的信息可能不够完整。 I级:未见异常。 II级:考虑良性改变,建议定期随访(如每年一次)。 III级:良性疾病可能,但需要缩短随访周期(如3~6个月一次),这一级恶性的比例小于2%。 IV级:考虑恶性病变可能,需要活检明确。 V级:高度怀疑为恶性病变(几乎认定为恶性疾病),需要手术切除活检。 VI级:已经由病理证实为恶性病变。 所以当您拿到医院的乳腺钼靶片、B超检查和磁共振检查报告,诊断为乳腺改变BI-RADS多少级时,先不必紧张,不要认为报告BI-RADS所谓I级、II级就是乳腺癌的I期、II期。其实只有III级以后需要慎重对待。当然,从影像学中判断的乳腺疾病程度,还需要临床医生结合具体情况作出综合分析,再给出诊疗建议。