嘉兴中医医院普外科科普号

慢性肝病在临床中具体包括肝硬化、慢性肝炎等，慢性肝病对患者而言是肝脏的损伤，其与患者胆囊方面的影响也是紧密相连的，当患者胆汁分泌出现异常时很容易出现胆囊结石。胆囊结石属于消化系统疾病，并且胆囊结石当中大约有2/3 是胆固醇结石，30%左右为色素性结石。通常慢性肝病合并胆囊结石的主要危险因素为患者年龄、饮食等。因此在有条件的情况下，针对该病症的预防和治疗可从科学合理的饮食、生活方式入手。

40不惑，49岁对于一个人来说是身体机能的一个分界线。40岁以后逐渐趋于衰老，说好听的就是稳重，说不好听的就是老成。这个时候，事业稳定，上有老人下有小孩，导致人的生活习惯和生活功能也出现变化，特别是女性这个时候体力活动减少、身体开始发胖、胆囊收缩功能减退、胆汁淤积，综合上面的因素容易形成胆囊结石。所以这个时候我们要注意保持适当的活动，注意控制体重，合理饮食。

妊娠可促进胆囊结石的形成，由于孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化，可增加胆汁中胆固醇的饱和度；而妊娠期整个腹腔内的脏器往上挤压导致胆囊排空缓慢；孕期和产后的体重变化及高脂肪、高胆固醇、高蛋白的饮食结构也影响胆汁成分，改变了胆汁酸的肠肝循环，促进了胆固醇结晶的形成。

女性更容易得胆结石是由于生理因素造成的，由于女性身体中雌激素水平高，会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成，使非结合胆红素增高，而雌激素又影响胆囊排空，引起胆汗淤滞，促发结石形成。绝经后用雌激素者，胆结石发病率明显增多。另外女性平时的运动量相对会比较少一些，可能会导致胆囊肌收缩力降低，使得胆汁排空延迟，容易引发胆结石。

上次说到肝脏最忠实，不管是瘦子还是胖子，只要血脂高经过一段时间就会在肝脏有反应。那么脂肪肝和胆结石有关系吗？答案是有关系。胆囊结石一般分3类:胆固醇结石，胆色素结石，胆固醇和胆色素混合性结石。血脂又包括：胆固醇和甘油三酯。所以说脂肪肝是血脂高引起，胆结石也和血脂高有关系。通俗的说就是脂肪肝和胆结石是一对难兄难弟啊！

高胆固醇、高脂肪饮食，也是造成胆囊结石发病率增高的主要原因。由于血液中的胆固醇、脂肪均在肝脏代谢，因此胆汁中这些成分的含量极高，这些成分在胆汁中保持一定比例的平衡，如果失衡，就析出形成结石。控制胆固醇及脂肪的摄入，对于预防胆结石非常重要。但是完全素食也不是预防结石的根本，因为胆色素结石一般发生在素食者身上。因此要平衡饮食，不要偏重某一饮食习惯，才能达到预防结石的目的。所以我们可以多食用一些高碳水化合物，高蛋白质、低脂肪、低胆固醇的清淡流质或者半流质食物，如米汤、藕粉、豆浆、蜂蜜水、杏仁茶、红枣汤、莲子汤、桂圆汤、果汁、菜汁、冲淡的清水等食物都是可以食用的。要禁忌辛辣刺激酸的的食物，禁忌烟酒，禁忌大油大荤、高脂肪高胆固醇饮食，像油炸食品动物的脂肪、动物的内脏、猪肉羊肉海鲜制品，螃蟹等要少吃。

首先回答一下：肥胖和胆囊结石有关系，肥胖者胆囊结石的发病率比普通人高3倍。其原因包括以下两个：1）肥胖者体内的胆固醇含量比普通人多，导致胆汁里胆固醇的含量也比普通人多。肥胖者大多数爱吃高胆固醇、高脂肪、油炸的食物，加上身体自己合成的内源性胆固醇也多，每增加十公斤的脂肪组织，每天就会多合成胆固醇大约200克，相当于多吃一个鸡蛋黄所含的胆固醇；2）肥胖者胆汁内的磷脂和胆汁酸含量的比例也发生了变化，所以就导致胆固醇在胆汁里容易达到过饱和状态，再经过胆囊的浓缩作用，于是就沉积到胆囊里，最终形成胆囊结石。所以肥胖者要注意控制饮食少吃动物内脏、动物皮、肥肉、蛋黄、蟹黄、油炸、海鲜等食物，多吃蔬菜、水果，同时还要注意运动，控制体重。

胆囊结石的病因有很多讲法，其实目前对胆囊结石的病因医学界也只是知道一部分而不是全部。今天我就把你知道的和大家详细解释一下：首先我们要区分基本病因和诱发因素这两个概念。1、基本病因就是从最基础最本质的原因说起，包括三方面：1）胆汁中胆固醇含量超标；2）胆汁中胆色素含量超标；3）胆汁淤积。2、诱发因素就是引起基本病因的根本，所以我们要做的就是控制诱发因素，因为诱发因素是导致胆囊结石的根本。诱发因素主要包括：1）肥胖，2）女性，3）怀孕，4）年龄大于40岁，5）长期肠外营养，6）缺乏运动、久坐，7）肝脏疾病，肝炎、肝硬化等，8）胃手术后，9）肠手术后，10）饮食因素，高脂肪、高胆固醇、低纤维饮食。还有就是遗传也有一定因素，但是具体我还不是特别清楚。我们对怀孕，性别，年龄这3个因素没法控制，其他因素我们要努力控制。

人们的生活条件越来越好，脂肪肝也越来越多。一般来说胖子得脂肪肝大家都能理解，可是瘦子怎么也会得脂肪肝呢？这就要从脂肪肝的原因讲起，脂肪肝其原因包括：酒精性脂肪肝，肝病，肝炎，肥胖，糖尿病，药物导致肝损，营养不良，怀孕导致急性脂肪肝，快速减肥导致脂肪肝……特别是营养不良者往往人很瘦，这就是为什么瘦子也会得脂肪肝。营养不良主要是进食蛋白不足导致肝脏载脂蛋白不足，最终甘油三酯滞留在肝脏形成脂肪肝。这也是肝脏是人体的忠实卫士的表现。