王新林医生的科普号

直播时间：2021年11月08日19:59主讲人：王新林主治医师上海市同仁医院神经内科问题及答案：问题：您好，我今年39岁，听我母亲说我小时候发作过几次癫痫，也没治疗，请问癫痫会自愈吗？现在还要做脑电图吗视频解答：点击这里查看详情>>>

脑卒中是急性脑血管病的统称，又叫脑中风、脑血管意外，包括缺血性和出血性两类。 哪些人更容易发生脑卒中？1，高血压 2，糖尿病 3，高胆固醇 4，长期吸烟 5，心脏病 6，脑卒中家族史 7，缺少运动 8，不健康饮食 怎样预防脑卒中？1，健康的生活方式：戒烟、限酒、规律作息、富含蔬菜及水果的饮食、适量的有氧运动、平和的心态 2，控制有关的危险因素：高血压、糖尿病、高胆固醇血症、心脏病 3，根据专科医生建议服用必要的药物 如何判断发生了脑卒中？突然发生的下列症状均需考虑脑卒中： 1、一侧肢体无力甚至完全瘫痪 2、口角歪斜 3、吐词不清、不能言语或答非所问、词不达意 4、眩晕 5、视物双影、视物模糊 6、肢体活动不灵活 7、剧烈头痛 8、其它无明显诱因诱因突然发生的神经异常 怀疑发生了脑卒中怎么办？第一时间到达离你距离最近的卒中中心，目前三甲医院及区域中心医院都有相应的卒中中心，避免在家或在路上延误就诊时间。 其它应该知道的事实1、目前急性缺血性脑卒中最有效的方法是闭塞血管的再通，再通的方法包括单独静脉溶栓或联合机械取栓。 2、但是能否实施需要医生迅速评估，大概只有三分之一的患者适合溶栓或取栓。 3、血管开通最大的风险是脑出血，大出血往往是致命的，必须要知晓。 4、溶栓效果就时间来讲肯定是越早效果越好，所以是否溶栓最好听从专业人员意见，自己瞻前顾后往往会延误时间导致更差预后。 本文系马振兴医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

体位性低血压和体位性心动过速均可以由于自主神经损害而导致，治疗方法如下：1、防止加重因素：过快改变体位、早晨、大餐、长时间倚靠、温暖环境、增加胸腔压力（咳嗽、排尿和排便）和扩张血管药物2、弹力袜子3、减少盐的丢失，吃氟氢可的松0.1mg/日4、收缩血管药物a)增加血管阻力，米多君10mg2-3次/日，苯丙醇胺25mg3次/日b)减少容量:双氢麦角胺c)间接药物：麻黄素5、防止血管扩张a)前列腺素合酶抑制剂:吲哚美辛（消炎痛）和氟比洛芬b)多巴胺受体阻滞剂：胃复安和多潘立酮c)β-2肾上腺素受体阻滞剂：普萘洛尔（心得安）6、防止餐后低血压a)防止胃充盈:少食多餐b)腺苷受体阻滞剂:咖啡因250mgc)起床前或饭前浓咖啡或茶d)饮水：快速饮水、餐前5分钟饮水120-480ml，每天入量2-3升e)活动，增加去甲肾上腺素f)多肽释放抑制剂:生长抑素类似物;奥曲肽g)其他药物:布洛芬400mg;苯丙醇胺25mg;麻黄素滴鼻1到2次7、增加心脏输出:心得静和扎莫特罗8、增加红细胞数:红细胞生成素9、减少夜间多尿:去氨加压素10、减少舒张期跌倒，溴比斯的明60mg11、防止卧位高血压:减少氟氢可的松、晚6点后不用血管收缩药物、睡眠去枕、使用ACE抑制剂依那普利（上床后最大量）12、上述处理后心动过速依然存在，可以加用美托洛尔、普罗帕酮、维拉帕米。本文系袁云医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。