李霁医生的科普号

抽动障碍是儿童青少年中较为常见的一种心理行为障碍，发病逐年增多，属疑难病范畴。现此病病因及发病机制国内外均尚未明了，患儿症状易反复难愈、自愈倾向较低，导致治疗困难，难以预测临床疗效。请家长积极配合治疗、予以更多的耐心及理解。 抽动障碍临床特点1.抽动表现形式多样，症状起伏，呈现波动性特征，新的抽动症状可以代替旧的抽动症状，或在原有症状基础上又出现新症状，时好时坏。 2.加重抽动的因素有：紧张、焦虑、疲劳、生气、惊吓、过度兴奋、感冒、考试压力、受批评指责，突然停药等。 3.本病易伴发注意缺陷多动障碍、强迫障碍、睡眠障碍、情绪障碍以及其他心理行为问题，使病情更加严重和复杂，也给治疗带来一定得难度。 平日生活中注意事项1. “心理调适”为治疗抽动障碍的重要环节，请家长主动帮助患儿疏导其紧张、自卑、焦虑的情绪，增强克服疾病的信心。避免过分限制、唠叨、呵斥、过度批评指责，以及注意、提醒孩子的抽动症状。建议家长与家庭、学校有关人员有效沟通，为患儿的康复共同努力。 2. 经多年临床观察发现，生活习惯方面，玩电脑游戏、玩手机、长时间看电视（尤其紧张/惊险/刺激类节目）、过度兴奋等均可能导致抽动病情加重或复发，建议生活中避免以上活动；饮食习惯方面，零食、饮料（酸奶、咖啡、茶、添加剂果汁等）、羊肉、狗肉、糖、巧克力、冰淇淋、辛辣油炸食品、膨化食品、山药、方便面等应视为禁忌。

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我为什么应该用盐水冲洗鼻腔？ 用盐水冲洗鼻腔可洗掉您鼻腔中的污垢和黏液，还可洗掉诱发过敏的东西，比如花粉、霉菌孢子和灰尘。 用盐水冲洗鼻腔也被称为“鼻腔冲洗法”。 当您有以下情况时，医生可能会推荐您用盐水冲洗鼻腔： ●因感冒或过敏而发生鼻塞或流鼻涕 ●鼻后滴漏–鼻后滴漏是指鼻部的黏液沿咽后部滴下。 ●鼻窦炎–此病可造成鼻腔黏液、鼻塞和面部疼痛。 我该如何配制盐水？ 配制盐水时请遵循以下步骤： 1)找一个干净的、500毫升容量的带盖玻璃瓶，将其装满蒸馏水或煮沸后冷却的自来水—这一点很重要，因为少数人由于使用了不干净的自来水而发生了严重感染，这些感染虽然非常罕见，但最好还是保证绝对安全。 2)您可在药店购买用于配制盐水的预混合产品包，也可自行调配。自行调配时，需使用1茶匙的碳酸氢钠和1-1.5茶匙的盐。应选用泡菜盐，因为其非常纯净且易于溶解；不要选用普通的餐桌用食盐，因为它除了含盐外，还含有其他化学物质。 3)将其与水混合，并储存于室温下不超过1周。配制后1周内未使用的盐水应该倒掉。 如何把盐水喷入鼻腔？ 您可选用多种专用工具将盐水喷入自己的鼻腔，例如： ●挤压瓶 ●洗鼻壶–这是一种带有长喷嘴的小壶，与茶壶类似。 ●鼻腔冲洗注射器–应使用60mL的注射器，而不是用于婴儿的球形注射器。 ●脉冲式冲洗器–这类产品是电池驱动的装置，可向鼻腔喷入轻柔的脉冲式水流。务必选择一个带鼻腔冲洗头的工具。 如果您使用注射器，请将计划使用量的液体倒入一个干净的碗中，或直接倒入挤压瓶或洗鼻壶。不要把用过的注射器放回贮存容器。如果您喜欢，可用微波炉将盐水轻微加热，这可能会让冲洗过程更加舒适，但须确保盐水不烫。 冲洗时，请俯身于水槽上方，将头部略微转向一侧，向较高侧鼻孔喷盐水。您也可在淋浴中进行这一操作，操作时，请将淋浴的水流对准头部后侧，而不是头顶，并保持口部张开。盐水应该从一侧鼻腔流入，从另一侧鼻腔流出。吞咽少量液体没有关系。最初几次冲洗鼻腔时，你可能会有轻微的烧灼感，习惯后通常会消退。 当所有盐水都从鼻腔排出后，请轻轻地擤鼻。随后几分钟内，俯身时可能会有一些盐水流出鼻腔。如果感觉鼻窦中蓄积了一些盐水，您可身体前倾并看向一侧上方，就像从水槽下方向外看。先这样看一个方向，然后站直身体，再这样看另一个方向。当您站起来时，可能会有一些多余的盐水流出。 装置在每次使用后都要用沸水或按装置生产商的指导方法进行清洗，然后将其晾干或用干净毛巾擦干。 我该多久用盐水冲洗一次鼻腔？ 一些人会每天冲洗鼻腔，其他人则只在出现症状时冲洗。每天冲洗几次鼻腔是安全的。 医生推荐鼻窦炎持续3个月以上(称为“慢性鼻窦炎”)的患者每日冲洗鼻腔。 如果您采用鼻腔喷雾来治疗症状，请在冲洗完鼻腔后使用它们。

什么是季节性过敏？ 季节性过敏也称“枯草热”，它是一组可导致打喷嚏、鼻塞或流鼻涕的疾病。症状仅发生在一年中的某些时候。大多数季节性过敏由以下情况所致： ●来自树木、草地或杂草的花粉 ●霉菌孢子，它们可在气候潮湿的时候生长 正常情况下，人们吸入这些物质并不会发生问题。当某人患有季节性过敏时，其免疫系统会将上述物质当作对身体有害的物质，这可引起症状。 许多人在儿童时初次发生季节性过敏。季节性过敏是终身性的，但症状可能时轻时重。季节性过敏有时存在家族“遗传”现象。 一些人存在类似季节性过敏的症状，但其症状持续整年。全年持续的症状通常是由以下因素引起： ●昆虫，如尘螨和蟑螂 ●动物，如猫和狗 ●霉菌孢子 许多患季节性过敏的儿童还有哮喘（哮喘是一种可导致呼吸困难的疾病） 季节性过敏的症状是什么？ 季节性过敏的症状可包括： ●鼻塞、流鼻涕或经常打喷嚏 ●眼睛发痒或发红 ●咽痛，或者咽部或耳部发痒 ●夜间醒来或入睡困难，这可导致患者白天感到疲倦或难以集中注意力 幼儿往往不会擤鼻涕，反而经常抽鼻涕、咳嗽或清嗓子。如果儿童的咽部发痒，则他们可能会在尝试用舌头挠咽部时发出咔哒的噪音。他们可能还会因鼻塞而养成经口腔呼吸的习惯。 由于儿童并不总是能明白什么是过敏或过敏怎样影响人体，所以他们即使有严重症状有时也会忍着。这无疑会影响他们的生活。过敏的儿童可能难以集中注意力或做功课，甚至可出现运动方面的困难。孩子可能无法告诉您他们哪里不舒服，但您可观察孩子是否在每年相同时间出现症状或长时间存在症状。通过对孩子进行观察，您也许能判断其是否有过敏。 2岁以内的儿童中通常不会出现季节性过敏的症状。如果您的孩子不足2岁并有这些症状，您应与其医生讨论引起症状的可能病因。 有针对季节性过敏的检查吗？ 有。医生会询问孩子的症状和对其进行体格检查。他们可能还会安排其他检查，如皮肤过敏试验。皮肤试验可帮助医生查明孩子对什么过敏。试验时，医生会将一滴可能的过敏物质滴到孩子皮肤上，并在该处皮肤轻刺一下。然后，他们将观察孩子的皮肤是否变红和凸起。 如何治疗季节性过敏？ 季节性过敏儿童可接受1种或多种下列治疗，以帮助减轻其症状： ●鼻腔冲洗–年龄较大的儿童可尝试鼻腔冲洗。用盐水冲洗鼻腔可清洁鼻腔内部和清除鼻腔中的花粉。如果鼻塞非常严重，这也有助于清理出异物。现有不同种设备可用于冲洗鼻腔。 ●类固醇鼻腔喷雾–类固醇鼻腔喷雾是缓解鼻部症状的最佳治疗。医生往往会在一开始就开具此类喷雾，但它们可能需要数日至一周才能起效。(类固醇鼻腔喷雾不同于一些运动员非法使用的类固醇。)医生会给孩子开具适合其年龄的最安全剂量。在美国，没有处方的情况下也可能获得某些类固醇鼻腔喷雾。如果您决定给孩子用这种药，并且孩子需在一年中使用该药2个月以上时，您应先咨询孩子的医生。超过2个月的用药应由一名医生或护士进行监测。 ●抗组胺药–这些药物有助于消除发痒、打喷嚏和流鼻涕的症状。一些抗组胺药可让人感觉疲倦，不应该用于幼儿。您在给孩子尝试任何新药之前均应事先咨询医生。 ●脱敏注射–医生可能会建议让孩子接受脱敏注射。脱敏注射通常由过敏专科医生每周或每月给予患儿1次。这些脱敏注射可降低孩子在今后发生哮喘的风险。 ●抗过敏药片(舌下含服)–对于某些类型的花粉过敏，有一些药片可供使用，其原理与脱敏注射非常相似。这些药片被设计成可在舌下溶解。患者需要每日用药，一年中连续用药数月。 如果您想给孩子尝试非处方药，请务必仔细阅读药品说明书。某些药物对幼儿并不安全。 您应与医生就不同治疗的益处和缺点进行讨论。适合孩子的治疗很大程度上取决于孩子的症状和其他健康问题。应与医生讨论孩子应何时及怎样使用某些药物，这点也非常重要 季节性过敏的症状可以预防吗？ 有。如果孩子在每年同一时间出现症状，应告知孩子的医生。通过在该特定时间之前的1或2周开始用药，部分患者可以预防症状。 您还可通过让孩子避开过敏的事物而帮助其预防症状。例如，如果您的孩子对花粉过敏，您可以： ●每年孩子可能会发生症状的时候让其待在室内 ●关闭车窗或房间窗户，使用空调进行换气 ●让孩子在就寝前泡澡或淋浴，以冲洗掉头发和皮肤上的花粉 ●使用带有一种特殊过滤器(称为“HEPA过滤器”)的真空吸尘器，以尽可能保持室内空气干净

我如何知道孩子是否超重？ 可以请医生告诉您。他/她会测量您孩子的身高和体重，并用测量值计算出一个叫做体重指数( BMI)的数据。 医生会用您孩子的BMI来判断其体重相对身高来说是否健康。为此，医生或护士会将您孩子的BMI与同年龄、同性别的其他儿童的BMI相比较。如果您孩子的BMI高于其他儿童，则属于超重。当儿童的BMI太高时，医生有时会用“肥胖”这一术语。 为什么健康的体重对我的孩子非常重要？健康的体重非常重要，因为严重超重的儿童可出现： ●肝脏问题 ●哮喘–这是一种可造成呼吸困难的肺部疾病。 ●高血压 ●膝盖或背部疼痛 ●睡眠呼吸暂停–这是一种可让人在睡眠中短时间停止呼吸的疾病。 现在的健康体重对于孩子将来保持健康体重也很重要。青少年时期或成年期超重可导致医学问题，如高血压、糖尿病(高血糖)、心脏病发作和某些类型的癌症。 什么可导致儿童超重？ 儿童可由于不同原因而发生超重。部分儿童只是因为比其他儿童更容易增加体重。这些儿童可因吃得太多、吃不健康食物或未进行充分运动而超重。如果儿童的体重非常容易增加，他们便不得不格外努力来达到和保持健康体重。 部分药物和医学问题也可导致儿童更容易增加体重，虽然这种情况不常见。 如果我的孩子超重，他/她需要接受检测吗？ 可能需要。医生或护士会与您和您的孩子交谈，并对孩子进行体格检查。他/她可能会进行血液检测，以判断孩子是否存在以下情况： ●可能导致您的孩子容易增加体重的情况 ●儿童超重时可能发生的健康问题 我可以如何帮助孩子达到健康体重？ 为帮助孩子达到健康体重，您需要促进他/她吃健康食物和增加活动。做出这些生活方式改变可能比较艰难，尤其是在开始时。您可树立下述目标以改善孩子的健康： ●让孩子每天吃5份水果或蔬菜。冷冻水果和蔬菜可计入目标，但果汁不可以。“1份”通常是一整个水果(如，1个苹果或1根香蕉)或者半杯蔬菜。如果孩子不喜欢蔬菜或水果，则慢慢开始。您自己也要吃这些食物以竖立良好的榜样，并让孩子坚持尝试。 ●限制孩子观看屏幕的时间。观看屏幕的时间包括看电视、玩电子游戏或者用计算机或其他电子设备做家庭作业以外的事。专家推荐幼儿(2-5岁)每日观看屏幕的时间不应超过1小时。年龄更大的儿童也应限制观看屏幕的时间。过久地观看电视或使用电子设备会增加超重的风险。 ●让孩子每天进行至少1小时的体力活动，其中可包括做运动、跳舞或在户外玩耍。 ●不要给孩子任何含糖饮料。含糖饮料包括汽水、运动饮料和所有的果汁。 您和孩子在一开始或许不能达到上述全部目标，这不要紧。开始时可选择1或2个目标进行尝试，之后你们可尝试达到上述所有目标。 我能做些别的事来帮助我的孩子吗？是的，您可以： ●避免把不健康食物带回家。如果您把不健康食物放在家，即使您告诉孩子不要去吃，他/她也可能不会遵守。不健康食物包括薯条、饼干、糕点和其他许多零食。偶尔吃这些食物是没有问题的，但不能过于频繁。 ●确保孩子睡眠充足。一些研究表明，睡眠不足的儿童更可能体重增长过多。一般而言，3-5岁的儿童每天应睡10-13个小时(包括打盹)。年龄较大的儿童每晚应睡9-12个小时，青少年应睡8-10个小时。 确立固定的每天就寝时间和唤醒时间(即使在不上学的日子)有助于促进孩子睡觉。每天进行安静的睡前常规也是一个好主意。尽量不要让孩子在临睡前看电视或玩电子游戏。 ●让整个家庭都参与进来。让家中每个人的饮食都更健康，并且都增加活动，包括体重正常者。尝试以家庭为单位进行体力活动。这可可简单到去游乐场或散步。 ●告诉孩子你们的目标是让他/她变得健康和强壮。让孩子知道变得健康和强壮的方法是吃健康食物和活动。 ●如果超重让您的孩子伤心、忧虑或在学校处境艰难，您应寻求帮助。向医生或护士寻求帮助孩子的方法。 ●与孩子的医生或护士合作。定期到医生或护士处做检查，这样他/她便能跟踪孩子的BMI情况。如果您在达到上述目标方面遇到困难，应告知医护人员。他/她可帮助您开始行动或给您一些建议。他/她可能还会推荐您与营养师(食品专家)交流。营养师可帮助您选择健康食物和制定膳食计划。

我如何知道孩子是否有高血压？在孩子的常规健康检查中，医护人员会测量其血压。他们会将孩子的血压与相同年龄、性别和身高的其他儿童的血压相比较。若您孩子的血压远高于相同年龄、性别和身高的其他儿童的血压，他们会复查一次或多次(在不同日期)血压。 儿童如果有3日或更多日的血压都远高于其他儿童的血压，则存在高血压。 一些儿童存在“血压偏高”的情况，其血压稍高于正常，但尚未达到高血压的标准。医生过去称其为“高血压前期”。 高血压的症状是什么？ 高血压通常不会造成任何症状。 为什么我的孩子会出现高血压？ 有时，高血压是由某种医学问题引起。其他一些时候，高血压没有明确的病因。高血压可出现家族遗传性。 医生或护士会希望弄清是否有医学问题导致了您孩子的高血压。他们会与您交流，并对孩子进行体格检查。体格检查期间，他们会测量孩子手臂和腿部的血压。医生或护士还可能进行： ●实验室检查 ●肾脏超声检查或其他影像学检查–影像学检查可对身体内部成像。 为什么高血压需要治疗？高血压需要治疗，因为它可在将来引起一些问题。 ●患高血压的儿童进入成年期后也可出现高血压。高血压成人患者发生心肌梗死或脑卒中的几率更大。 ●少数血压非常高的儿童可出现痫性发作或心力衰竭。心力衰竭是一种心脏无法正常泵血的疾病。 治疗目的是降低孩子的高血压，直到血压恢复正常水平。 如何治疗高血压？首先，医生会治疗引起高血压的任何可能的医学问题。 但是，治疗病因并不总是能降低高血压。或者，高血压可能没有已知的病因。这些情况下，医生采用下述方法来治疗高血压： ●生活方式改变 ●药物 治疗可能涉及哪些生活方式改变？治疗中可能涉及的生活方式改变包括： ●减轻体重(如果孩子超重的话)–医生或护士可能会推荐您与“营养师”合作。营养师是食物和进食方面的专家。 ●饮食改变，如让孩子进食更健康的食物或减少其食物中的含盐量。健康的食物包括水果、蔬菜和低脂奶制品。 ●进行规律的运动–大多数儿童应该在一周的大多数日子每天进行20-30分钟的“有氧”运动。有氧运动包括行走、跑步、游泳或骑自行车等活动。医护人员将告诉您孩子应避免哪些运动。 ●不要花大量的时间坐着、看电视或玩电脑游戏 ●不要吸烟和饮酒–医生还推荐患儿的家庭成员也不要吸烟。吸入烟雾的儿童可发生心脏问题。 治疗中可能涉及哪些药物？ 医生可使用不同类型的药物来治疗高血压。这些药物通过不同方式起效，可引起不同的副作用。医生将与您合作以找到适合您孩子的药物。 我应何时到医生或护士处随诊？医生或护士会定期对您和您的孩子进行随诊。每次就诊时，他们都会测量孩子的血压。如果有任何治疗方面的问题，请告知医生或护士。

广安门医院三九针贴 预约进行中 三九针贴介绍 “三九针贴”指在每年三九天用针贴刺激特定的穴位，达到祛除和预防呼吸道疾病的一种中医传统外治疗法。其通过激发经气，疏通经络，平衡阴阳，从而调理气血促使恢复脏腑功能。我院儿科根据每年不同运气特点，以调整当年的儿童身体整体免疫力平衡为切入点，辅助治疗儿童反复呼吸道感染、支气管哮喘、过敏性鼻炎、厌食、腹泻、便秘、抽动症等由于免疫力失衡出现的疾患。 我院儿科针贴特色 《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》：“……适中经络，未流传腑脏，即医治之，四肢才觉重滞，即导引吐纳，针灸膏摩，勿令九窍闭塞……病则无由入其腠理……” 我院儿科遵循“仲景”理论，以“治未病”为思想核心，配合针灸十二皮部理论，首开先河，以针贴易药贴，通过长时间刺激皮部及腧穴以调节经络气血。现代研究发现长久留针产生持续的刺激，可以激活神经系统调节，通过释放信号分子，进而激活神经—内分泌—免疫网络，发挥网络的整体调节治疗作用，从而增强抗病能力。 我院儿科，结合13年的三伏、三九穴位贴敷经验，临床中总结皮内针治疗经验，依据每年运气的不同遴选穴位，创新性的开展三伏，三九“针贴”治疗，在每年天气寒热转换的转折点——即三伏天和三九天进行贴敷，整体调整孩子的气血状态、脏腑功能，提高孩子免疫力。针贴具有双向调节作用，孩子寒热体质均可贴敷。2018年12月22日三九“针贴”开始，在这个寒冷的流感高发季节，为您的孩子保驾护航。 针贴治疗优势 针贴寒热体质都可，具有双向调节作用； 针贴透穴直接、准确，能够直接激发经络穴位的免疫功能； 针贴可留针长达24小时，作用时间更久，效果更好； 针贴点状刺激，根本上避免大面积的药物贴敷造成的局部皮肤的过敏情况及贴敷时的不适感。 针贴的针很短，不会直接刺激痛觉末梢神经而产生痛觉，安全性高，易被孩子接受。 用药部位 本年度贴敷为每次5贴，参考图示： 贴敷时间 2018年12月22日~2019年1月17日 儿童每次针贴在穴位持续敷贴6至24小时（具体贴敷时间长度向医生咨询），每间隔10天贴敷一次。 一九 2018.12.22~2018.12.30 二九 2018.12.31~2019.01.08 三九 2018.01.09~2019.01.17 注：除2019年1月1日当天休息，其余时间均有专人负责贴敷，逢周六、周日仅上午半天有工作人员贴敷。 贴敷流程 ? 未预约患者贴敷流程： 1.挂号（医保患者持医保卡，其余患者持京医通卡，挂儿科普通号）； 2.开单（儿科诊室）； 3.交费（交费窗口）； 4.患者持治疗单在行政楼内一层按序贴敷。 已预约患者持治疗单在集中贴敷时段来院按序贴敷。 注意事项 1.贴敷期间禁食生冷、油腻、辛辣之物，发热时不能贴敷，待热退后再行贴敷； 2.原则上适用于2岁以上儿童。建议贴敷6小时以上，如无不适，最长可以贴敷24小时，效果更好。请务必于24小时内取下，如贴敷期间儿童有皮肤不适感（红肿、发痒），可随时取下。敷贴期间，洗澡不受影响； 3.如伴有急性哮喘、剧烈咳嗽者，应配合药物治疗，不能仅用此敷贴治疗； 4.针具应放置在儿童够取不到的位置，妥善保存，以防儿童自行拿取玩耍； 5.若埋针处发生感染，请及时回到本科找专业医务人员处理； 6.留针贴敷期间，请家长注意观察，不要让儿童自行取下贴敷，随意乱扔或玩耍。治疗完成时，回到本科请贴敷人员取下； 7.具体工作以现场安排为准。

呼吸道感染高发季节 冬季和初春是呼吸道感染的好发季节，尤其要预防小儿肺炎，一两个月的小婴儿一旦患肺炎，多数是喘憋性肺炎，虽然发病率并不高，但当我们的孩子患上了，就是百分之百的发病率。 得病的原因是室内温度过高 护理冬季的孩子，关键的还不是单纯的受凉，妈妈爸爸不会让自己的孩子冻着，得病的关键是把孩子热着了。这是怎么回事呢？冬季里，大多数父母都是门窗紧闭，室内的温度要高出室外温度几十度，温差很大。由于温度过高，致使室内湿度过小，空气不流通，这些问题都是导致小儿呼吸道黏膜抵抗能力下降的因素。孩子住的房间和其他房间的温度差异也往往很大，这就使得孩子间接受凉的机会增加。大人总是要开门进出的，前厅的冷气会随着开门进入孩子房间；而这时孩子由于室内温度高，周身的毛孔都处于开放状态；遇到冷气，毛孔不会像成人那样迅速收缩阻挡冷风的侵袭，一两个月的孩子调节能力还比较差，对外界的变化不能作出相应的反应，缺乏保护能力；又由于室内空气不新鲜，空气干燥，气管黏膜干燥，清理病毒细菌的能力下降，过多的病毒细菌就会乘虚而入。因此，冬季孩子患病最主要的不是受凉，新手妈妈爸爸不要只怕孩子受凉，而忽视了受热。

一．诊断要点 1.具备情绪低沉为主的一组证候； 2.兴趣减退，对前途悲观失望，自感疲乏无力，精神不振； 3.自我评价下降，不愿主动与人交往； 4.应全面进行体格检查和神经系统检查，及必要的辅助检查，以排除器质性疾病所引起的情绪障碍，以免漏诊和误诊。 二．诊断标准 目前尚无统一标准，现将CCMD-3成人情感性精神病诊断标准用以诊断儿童情感性精神障碍抑郁发作的诊断标准介绍如下： 1.症状标准 以心境低落为主要特征且持续至少2周，在此期间至少有下述症状中的4项： （1）对日常生活丧失兴趣，无愉快感； （2）精力明显减退，无原因的持续疲乏感； （3）精神运动性迟滞或激越； （4）自我评价过低，过自责，或有内疚感，可达妄想程度； （5）联想困难，或自觉思考能力显著下降； （6）反复出现自杀念头，或有自杀行为； （7）失眠，或早醒，或睡眠过度； （8）食欲不振，或体重明显减轻。 2.严重程度标准 精神障碍至少造成下述情况之一； （1）社会功能受损； （2）给本人造成痛苦或不良后果。 3.排除标准 （1）不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病与精神活性物质和非依赖性药物所致精神障碍； （2）可存在某些分裂症状，但不符合精神分裂症的诊断标准。若同时符合精神分裂症的诊断标准，鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准。 三．鉴别诊断 由于小儿与成人的临床表现有差异，不同年龄的小儿之间也有很大差异。即小儿的临床表现较成人不典型，年龄小的儿童较年龄大的儿童更为不典型。所以在临床上应与下列疾病相鉴别。 1.精神分裂症 儿童精神分裂症和儿童抑郁症都可发生自杀，前者的自杀是在幻觉、妄想等精神症状的影响下出现的，而后者则是在情绪低落、出现自责自罪，生不如死等精神症状下出现的。 2.脑器质性精神病 脑器质性精神病多具有智能障碍和神经系统阳性体征，一般不难鉴别。应详细了解病史和进行全面的神经系统检查，必要时做脑电图、CT、MTI及实验室检查以助鉴别。

磨牙症又称睡眠磨牙症，是指小儿在睡眠时咀嚼肌发生节律性抽动，使上下牙不断磨擦，并发出响声。为儿童时期较常见的睡眠障碍之一。本病各年龄均可发生，国外报道儿童磨牙症患病率为5%-10%。并随年龄增长而减少，无明显性别差异。 [病因] 有关病因说法不一，包括心身因素、牙龄错牙合等，实际上两种因素同时存在，在心理应激情况下，咀嚼肌是首先受累肌肉之一。 [临床表现] 磨牙症是以睡眠时刻研究磨牙齿和紧咬牙关为主要特征，多发于小儿出牙时，症状可延续到青少年，也可发生在义齿的年长者。磨牙能发出令人不愉快的摩擦声，干扰他人睡眠，在磨牙时常伴有身体运动。有报道认为，牙齿磨擦可引起心率加快。磨牙主要发生在NREM睡眠第II期，可伴有眼球运动。 [临床诊断] 根据小儿在睡眠中经常出现磨牙，伴有肢体运动，扰乱他人睡眠症状，一般诊断不难。磨牙症的诊断要点为： 1.小儿或家长抱怨睡眠时磨牙或牙关紧闭。 2.有以下一个或几个以上出现：①牙齿异常磨损；②与磨牙有关的声音；③颌肌不适。 3.多导联脑电图有以下两个表现：①睡眠时颌肌运动；②没有相关的癫痫活动。 4.没有全身或其他全身精神病。 5.可伴有其他形式的睡眠障碍。 [治疗] 目前无理想的药物治疗磨牙症，苯二氮卓类药物有一定作用。其他疗法包括自我暗示，肌肉松弛练习、厌恶疗法、生物反馈法等，可能有一定效果。重症患儿可使用夜间牙齿保护器。