李凤卫医生的科普号

据了解，传统的硬质支气管镜已有100多年的历史，随着可弯曲支气管镜（软镜）的发展硬质气管镜一度退出历史舞台。近年来，随着气管镜介入技术的发展，硬质支气管镜应用的优势逐渐显现。现代硬镜较传统硬镜优势在于不但有硬质镜体还配有电视监视系统。与软镜相比，硬镜管腔空间大，能保持气道通畅，止血方便，还能放置支架。但硬镜镜体不可打弯，只能到达气管、左右支气管等较大气道，不能到达上叶等远端气道。硬镜镜体为一空心不锈钢管，前端比较锋利可以铲除气道壁上的良恶性肿瘤，末端可与高频呼吸机相连，镜体腔道可通过多种操作工具、器械及软镜。并且可以和软镜配合使用，硬镜软镜兼施，通畅阻塞的呼吸道，挽救急危重症患者生命。附一例临床病例救治过程：近日我院胸外科收治了一名外地慕名而来的右肺上叶中心型肺癌患者，喘憋明显，完全丧失活动能力，经胸部CT检查显示患者右主支气管被肿瘤几乎完全堵塞，右肺功能丧失，呼吸受到明显影响。来院时该患者喘憋明显，经抢救后，血氧饱和度仍不足，情况危急。患者入院后我们积极组织科室专家对患者进行了仔细的评估与研究讨论，确定应尽快为患者行硬质气管镜下治疗，结合氩气刀、冷冻冻切、活检钳钳取等多重措施，只有打通被肿瘤阻塞的右侧支气管，改善右肺通气，解决呼吸困难，才能为下一步治疗赢得时间。由于患者气道内肿瘤几乎堵塞右主支气管，加之肿瘤血供非常丰富，若用常规支气管镜难以将肿物从气道取出，术中一旦出现大量出血，极易导致患者窒息死亡。在麻醉科医师的护航下，将硬质支气管镜迅速插入，气管镜下可见右主，支气管开口被肿瘤堵塞，为尽快打通呼吸通道，采用氩气刀、冷冻冻切、活检钳钳取，经历1个小时，打通了被肿瘤堵塞的右主支气管，恢复了右侧肺组织的功能。术后，患者非常顺利的复苏清醒，呼吸困难的症状完全消失，为患者后续的治疗赢得了良好的身体条件。

很多朋友都好奇胸腔镜手术切口那么小，切除的组织怎么取出来的，不会破坏肿瘤、不会污染胸腔和切口吗？今天来揭示答案：把切除组织完整并且遵循无瘤、无污染的取出胸腔分3步：1.往胸腔镜放置手套或者成品取物袋；2.将已经切除的组织置入手套或取物袋；3.在手套或取物袋保护下取出切除的组织，避免污染胸腔或切口。