目前白癜风的诊断尚无标准方法,主要依靠病史、临床表现及自然光和伍德灯宏观观察,并排除其他色素减退性疾病。白癜风在临床上还要与其他先天性和获得性色素减退皮肤病相鉴别。1.贫血痣:是一种先天性色素减退斑,一般单侧分布或局限在某一部位,呈圆形或卵圆形或不规则形状的浅色白斑,边界清楚但不规则,多在出生后或出生后不久发生,终生不变。摩擦患部时周围皮肤充血变红而白斑处不变色,是该病的特征性表现,以此可与白癜风鉴别。2.无色素痣:出生时或出生后不久发病,损害往往沿神经节分布,表现为局限性或泛发性色素减退斑,境界模糊,边缘多呈锯齿状,周围几乎无色素沉着晕。白斑区有时可见白发,有时其内混有淡褐色粟粒至扁豆大雀斑样斑点。发生于躯干处多呈方形,四肢的皮损多呈条状或带状分布。皮损可随身体发育按比例扩大,形态及分布相对稳定,持续终身不变。伍德灯下表现为无荧光的白色不完全脱色斑,不同于白癜风的瓷白色皮损。3.单纯糠疹:主要见于3~16岁的儿童,皮损好发于面部,特别是双侧颊部,也可见于颈部、上肢、躯干及下肢。常多发,直径1~4cm或更大,可自然消退。4.花斑癣:本病多见于青壮年,高温、多汗、免疫抑制为最常见诱因。皮损特点为圆形或椭圆形的、大小不等的斑疹,界限清楚,可呈淡白色、淡红色、黄棕色或多种颜色并存呈花斑样,其上覆盖薄层糠状鳞屑。常发生在皮脂腺丰富的部位,好发于前胸、后背等部位。伍德灯下显示淡黄色或淡褐色荧光。5.特发性滴状色素减退:表现为多发境界清楚的圆形或多角形白斑或瓷白色,直径2~8mm,常见于前臂及小腿伸侧,随年龄增加而数目增加,大部分在30岁后发病,发病高峰在70岁后,白斑本身很少变化,也不会再生色素而自然消失。数目从单个到数百个。6.炎症后色素减退:患者有原发病史,如银屑病、湿疹、接触性皮炎、外伤等,色素减退局限在原发疾病皮损部位,一般为暂时性,能自行消退。7.糖皮质激素局部注射引起的色素减退:表现为在注射糖皮质激素的部位出现色素减退斑,常呈线状或带状,也可呈不规则状。色素减退可发生在单次局部注射后,也可发生在多次注射后,色素减退可自行消退,也可持续不退。8.日光性白斑:多发于夏季,好发于日光暴露部位如面颈部、前胸、后背、上肢伸侧。发病前多有明显的日光照射史,部分患者无明显的日光照射史。初发皮损多为红斑,以后出现色素沉着,伴有脱屑,逐渐出现色素减退的斑点或斑片。皮损可为豆状大小的色素减退斑点,表面光滑无鳞屑,边界多不清楚,也可为不规则的片状色素减退斑。注:图片来自色素减退性皮肤病一书
白癜风是一种原发性的、局限性或泛发性的皮肤黏膜色素脱失症,中医称之为“白驳风”。我国人群中患病率在0.1%~2.7%,小儿和青年人的发病率比其他年龄段较高,男女发病率大致相等,女性初发年龄较男性早5年左右。临床表现:主要表现为局部或泛发的色素脱失。白癜风常见的部位是眼睑、鼻孔、口周皮肤、耳朵、腋窝、肘、腕、手、乳晕、脐周皮肤、生殖器、腹股沟褶皱、膝盖、脚等部位。白癜风初期多为指甲至钱币大,近似圆形、椭圆形或不规则形,白斑的数目不定,可局限于身体的某部位而很少变化或自行消失。多数病例往往逐渐增多、扩大,相邻的白斑可相互融合而连成不规则的大片,泛发全身,如地图状。病因及发病机制:目前关于白癜风发病机制研究学说较多,主要包括自身免疫学说、遗传学说、黑素细胞自身破坏学说、细胞因子缺乏学说、神经化学学说、氧化应激学说等等。目前单用一种机制很难解释白癜风的发病,但多项研究显示,自身免疫异常是白癜风发病、黑素细胞脱失的重要因素,此学说已得到学术界广泛认可。
对于稳定期白癜风(稳定6个月以上)目前临床效果最好的方法要属自体表皮移植法,有效率达90%以上。尤其适用于特殊部位白癜风,由于任何药物、光疗等方法都很难刺激黑色素生成,白斑部位的色素细胞功能丧失,已经不能很好地产生黑色素,因此必须把正常的色素细胞移植到白斑部位,让正常的色素细胞来产生黑色素使白斑复色。目前常用的方法有:吸疱法、刃厚皮片移植法。根据白斑形状选择合适大小的自体皮片移植,该方法的优点是费用不高、操作便捷、皮肤移植后存活率高、复色均匀自然。术后短期口服小剂量激素,防止同形反应。进展期白癜风及瘢痕体质患者为移植禁忌证。该方法可能会出现的并发症有:术口感染,同形反应(取皮区出现白斑或受皮区原白斑扩大),瘢痕形成,复色不均匀等。
白癜风皮损为大小不等、形态不一、数目不定的色素脱失斑,边缘清楚,白斑边缘皮肤色素加深。皮损可发生在任何部位,可见于任何年龄,多无自觉症状。1.白癜风的发病机制是什么?目前关于白癜风发病机制研究学说较多,主要包括自身免疫学说、遗传学说、黑素细胞自身破坏学说、细胞因子缺乏学说、神经化学学说、氧化应激学说等等。目前单用一种机制很难解释白癜风的发病,但多项研究显示,自身免疫异常是白癜风发病、黑素细胞脱失的重要因素,此学说已得到学术界广泛认可。2.白癜风传染吗?白癜风并不是有细菌、真菌或病毒感染引起的疾病,所以白癜风没有传染性。3.白癜风遗传吗?目前的研究表明白癜风是一种多基因遗传病,遗传机制非常复杂,遗传率大概5%左右。4.白癜风能吃富含维生素C的食物吗?维生素C不会加重白癜风,反而可能会在一定程度上减缓白癜风的发展,促进白癜风的恢复,维生素C能保护人黑素细胞并促进其增殖《中华皮肤科杂志》,所以不用担心,放心吃富含维生素C的食物。5.白癜风能治好吗?白癜风并非不治之症,目前有多种治疗方法,包括外用药、口服药、激光、自体表皮移植等。医生会根据每个患者的具体情况选择最适合的治疗方法,大多数白癜风是能够治愈的。另外其治疗效果与发生部位和发病时间长短有关,一般面颈部、后背、四肢伸侧效果相对较好,比较容易治愈,而毛发、粘膜、手足末端等部位比较难治。病史越短越容易治疗,病史越长越难治,因此应早发现早治疗。6.治疗白癜风最好的方法是什么?对于进展期的白癜风需要口服加外用药物积极治疗,尽快控制发展,对于稳定期的白癜风,目前临床效果最好的方法要属自体表皮移植法,有效率达90%以上。注:治疗白癜风一定到正规医院就诊,不要听信所谓专科医院传言和民间偏方,所有“包治”、“根治”、“不复发”的广告都是骗人的。