浙江大学医学院附属第一医院肾移植科科普号

一中年女性，体检发现右上肺4枚磨玻璃结节1年余，随访过程中尖段结节略有增大，患者高度焦虑，强烈要求手术，由于4枚结节位于不同肺段，无法行局部（肺段、楔形）切除，故预以单孔右上肺叶切除，术中病理提示右上肺4枚结节都是贴壁生长的腺癌，治疗肺癌我们很专业[赞][赞][玫瑰]

一中年女性，体检发现右上肺前段结节一年，随访过程有增大趋势，建议手术切除，阅CT影像提示结节位于前段，混合性磨玻璃结节，拟行右上肺段切除，术前三维重建提示结节位于右上肺前段，但是前段解剖有变异，两根亚段支气管分别发自尖段和后段支气管，结节位于两个亚段中间，为保证切缘，需行前段切除，手术顺利，术中病理提示微浸润腺癌！没有术前CT三维重建，此患者术中会出现解剖结构不清晰，甚至会误断支气管，甚至要切除肺叶！

中年男性，发现右下肺结节一年，CT提示右下肺內基底段（S7段）一混合性磨玻璃结节，考虑恶性可能性大，有手术指证，按照指南和规范，切个肺段icon就足够了，但是右侧S7段由于位置的关系，切除有一定的难度，并发症多，很多专家都选择做肺叶切除，但是患者的肺功能损失太多。我们术前行三维重建，制定手术规划，在单孔胸腔镜下行S7段劈离式切除，病理提示微浸润腺癌，既最大程度切除了肿瘤，又最大程度保护了正常肺功能，效果不错

文章来源：http://www.hz-hospital.com/admin/search/news/3062/4132.html 由中华医学会医学会胸心血管外科分会青年委员会主办的“胸外科青年医师竞技大赛”复赛南方赛区于2017年5月6日在上海举行。大赛的主题是“展青年医师风采，秀卓越外科技艺”。比赛主要由胸外科知识抢答和手术视频比赛两部分组成。我院胸外科胡润磊副主任医师顺利通过初赛后进入了这次复赛，在比赛中发挥出色，获得总分第二名，顺利进入决赛。

http://www.hz-hospital.com/admin/search/news/3062/2927.html近日，我院胸外科胡润磊副主任医师在麻醉科的大力配合下为患者成功实施了经剑突下单孔胸腔镜双侧肺大疱切除术，此项技术目前国内只有少数医院开展，标志着我院胸腔镜技术进入国内先进行列。既往的胸腔镜手术，需要在患者胸壁做1-4个操作孔，术中器械对肋间神经的压迫及胸腔引流管的留置都会引起术后患者的疼痛及胸部的不适，特别对于双侧都患有肺大皰的患者来说，需要增加另一侧胸壁切口，这样会增加手术时间，并给患者带来加倍的手术创伤和术后疼痛。为解决上述临床问题，胡润磊副主任医师以丰富的胸腔镜手术经验为基础，根据上腹部剑突下组织解剖结构的特殊性，大胆进行技术创新，本月成功实施经剑突下单孔胸腔镜双侧肺大皰切除术1例，手术时间1小时左右，术后第三天拔出胸管，顺利出院。与传统的胸腔镜手术相比，剑突下单孔胸腔镜手术优势在于：１、最大地保持了胸廓完整性、避免了肋间神经损伤引起的术后慢性胸痛；２、该手术切口不损伤任何胸部肌肉组织，术后对患者上肢功能无任何影响；３、一个切口可进行双侧胸腔病变的治疗。近年来，在李浒和江洪主任的带领下，各位医生不断创新钻研，一项项新技术应运而生。胸腔镜手术作为胸心外科微创技术的代表，已成为微创外科治疗胸外科常见病、多发病最常用、最成熟的一类手术，其良好疗效和微创优越性已被大量病例长期随访证实。在保证胸外科手术成功和疗效确切的前提下，用最小、最少的切口及手术创伤，达到良好的手术效果是胸外科医师和广大患者的共同期盼。胸外科手术的微创化是胸外科学必然的发展方向，也是胸外科医生一直探索的目标。

手汗症为相当常见的功能性局部异常多汗，多与交感神经亢进有关。但往往因此症状造成学习，工作或社交的困扰而就医治疗。大部分自孩童时期就罹患手汗，到青春期更严重。有多汗倾向的人手掌大多时候都是湿答答的，对手部的伤害性也很大。青少年不敢与人牵手，连握手都成问题。严重时手掌甚至会出现湿疹、皮肤炎的症状。成年后，也造成他们在工作上与社交活动上的不便。 手汗症的病人常合并有手及脚出汗的现象。严重影响了患者们的生活、工作以及正常交往和婚姻，最重要的是在与人接近时会产生莫名的心理负担与畏惧。 手汗症虽然并不是什么严重的疾病，但是一直的多汗及其造成的尴尬使患者每日处于无奈、焦躁或恐慌之中，给患者的工作、社交和生活带来极大的不便，严重影响患者的自信心。患者的心理疾苦极大，常人难以理解。 手汗症的治疗有药物治疗和手术治疗两种。内服药物容易有副作用的发生，而外部涂抹药物因要经常涂抹，很不方便。目前手术治疗是最佳最便捷的方式。传统开胸已被淘汰。杭州市一医院采用的是针型胸腔镜下胸交感神经切断术，手术切口5mm，几乎看不到疤痕，非常美观。 经手术治疗后绝大多数患者术后症状立刻消失。治愈率高，恢复正常工作生活快。长期困扰的痛苦立刻消失，患者的自信心迅速增加，很快就能溶入到正常的社会生活、人际交往和工作中。心理测量研究发现术后患者的心理健康水平也有显著的改善。

漏斗胸是一种先天性并常常是家族性遗传疾病。男性较女性多见，有报道男女之比为4∶1，有家族倾向或伴有先天性心脏病。 漏斗胸是小儿常见胸壁畸形，是以胸骨剑突为中心的前胸壁凹陷，其范围包括胸骨下段下陷，其两侧肋软骨向后弯曲，使整个下陷后形状若一漏斗而得名。 症状较轻的不需手术治疗，较严重的或有症状的漏斗胸，需要手术治疗。 传统的手术如胸骨翻转术等，具有创伤大，效果不满意的特点。 我科在国内率先开展国际上最先进的微创"漏斗胸"矫治技术——Nuss手术，目前已开展上百例。具有如下特点： 1.伤口小，出血少 。 2.肌肉软骨完整保留。 3住院时间短。 4.效果满意。 5.费用：钢板的价格在20000左右，整个住院总费用约35000元左右。 以下是我科开展的NUSS手术图片，上图是手术前，下图是手术后