西安市胸科医院呼吸科科普号

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[第一部分：肺结节与肺癌的关系]很多人在体检中发现肺结节后，第一反应就是担心自己得了肺癌。那么，肺结节是否等同于肺癌呢？实际上，肺结节并不等同于肺癌。肺结节是一个广义的概念，指的是在肺部发现的直径小于3厘米的局限性病变。根据性质，肺结节可以分为良性和恶性。良性结节通常是由感染、炎症或良性肿瘤引起的，而恶性结节则可能是肺癌或其他类型的恶性肿瘤。[第二部分：肺结节发展为肺癌的概率]那么，肺结节发展为肺癌的概率有多大呢？这个问题的答案取决于多个因素，包括结节的大小、形态、病史和影像学特征。1.结节大小：一般来说，结节越大，恶性的可能性越高。小于6毫米的结节大多数是良性的，而大于8毫米的结节则需要进一步评估。2.形态特征：恶性结节通常边缘不规则，形态不规则，生长迅速，有时伴有毛刺状改变。3.病史：有吸烟史、职业暴露史或家族史的患者，结节恶性的可能性较高。根据研究数据，大约97%的肺结节是良性的。对于那些有恶性特征的结节，进一步检查如PET-CT、针吸活检或支气管镜检查是必要的。[第三部分：肺结节到肺癌的过程]肺结节发展为肺癌的过程是一个渐进的过程，可能需要数月甚至数年时间。初期阶段：在初期阶段，肺结节可能是由感染或炎症引起的。此时，结节通常较小，形态规则，生长缓慢。中期阶段：如果结节在随访过程中增大或形态发生改变，可能提示结节开始恶变。此时，结节的边缘可能变得不规则，密度增加。晚期阶段：在晚期阶段，结节可能已经发展为肺癌，表现为快速生长、不规则形态和毛刺状改变。此时，需要进行积极的治疗，如手术、放疗或化疗。[第四部分：肺结节的倍增时间]在肺结节到肺癌的过程中，有一个重要的概念叫做“倍增时间”。倍增时间指的是肺结节体积增加一倍所需要的时间。这个时间可以帮助医生评估结节的生长速度和恶性可能性。良性结节：良性结节的倍增时间通常较长，可能需要数年时间。恶性结节：恶性结节的倍增时间较短，通常在100-300天之间。如果在随访过程中发现结节体积迅速增加，需高度警惕其恶性可能性。[第五部分：肺结节的预防]预防肺结节的关键在于减少风险因素和进行早期筛查。以下是一些有效的预防措施：1.戒烟：吸烟是肺结节和肺癌的主要风险因素。戒烟可以显著降低肺结节和肺癌的发生率。注：并非所有吸烟者都会得肺癌，这可能与遗传、环境和个体生物学的差异有关。部分吸烟者的DNA可能对烟草中的致癌物质产生了一定的适应性，有助于防止潜在的致癌突变。另一方面，从不吸烟者得肺癌的原因可能更为复杂，涉及到遗传易感性、环境风险因素（如二手烟、室内氡气、空气污染等）以及分子和遗传特征。2.避免职业暴露：长期暴露于石棉、铀等有害物质可能增加肺结节的风险。采取适当的防护措施可以减少职业暴露。3.定期体检：高危人群如有吸烟史或家族史的患者，应定期进行低剂量螺旋CT筛查，以早期发现潜在的肺结节。[第六部分：相关常见话题]在这里，我想回答一些与肺结节相关的常见问题：1.肺结节会变成癌症吗？并非所有肺结节都会变成癌症。大多数肺结节是良性的，但需要密切监控。定期随访和进一步检查可以帮助早期发现和处理潜在的恶性结节。2.发现肺结节后应该怎么办？发现肺结节后，首先不要惊慌。应该按照医生的建议进行进一步检查，如PET-CT或活检，以确定结节的性质。如果结节被确认为良性，定期随访即可。如果结节有恶性可能，需积极进行治疗。3.肺结节的随访策略是什么？小于6毫米的结节通常建议6-12个月后复查CT。6-8毫米的结节建议3-6个月后复查CT。大于8毫米的结节需要进一步评估，如PET-CT或活检。[第七部分：深入分析肺结节的影像学特征]为了更好地理解肺结节的性质，我们可以通过影像学特征进行深入分析。影像学检查是评估肺结节的重要手段，常用的影像学检查包括X线、CT和PET-CT。1.X线检查：X线检查是最基础的影像学检查方法，能够初步发现肺结节。然而，由于X线分辨率较低，难以准确判断结节的性质。2.CT检查：CT检查是评估肺结节的主要方法，能够提供高分辨率的肺部图像。通过CT扫描，可以清晰地观察结节的大小、形态、边缘和密度等特征。3.PET-CT检查：PET-CT结合了PET和CT的优点，能够同时提供解剖学和功能学信息。PET-CT通过检测结节的代谢活性，帮助判断结节的恶性可能性。[第八部分：肺结节的生物标志物和分子诊断]除了影像学检查，生物标志物和分子诊断也是评估肺结节的重要手段。以下是一些常见的生物标志物和分子诊断方法：血清肿瘤标志物：如CEA、CYFRA21-1等，可以帮助评估结节的恶性可能。然而，血清肿瘤标志物的特异性和敏感性较低，需结合其他检查结果综合判断。分子诊断：如EGFR、ALK基因突变检测，可以提供更多关于结节性质的信息。分子诊断在肺癌的精准治疗中发挥着重要作用。[第九部分：成功案例分享]最后，我想分享几个成功的案例，帮助大家更好地理解肺结节的管理和治疗：案例1：李某，男，58岁，通过体检发现肺结节1月，CT：双肺多发小结节；左肺下叶可见空洞影，内壁较光滑。PET-CT：左肺下叶背段类圆形空洞样病变，空洞内壁欠光滑，边缘毛刺征及胸膜牵拉征，呈环状FDG代谢轻度异常增高，延迟扫描后该代谢较前增高，多考虑恶性病变。术后病理：肺组织慢性炎伴凝固性坏死及个别多核巨细胞反应，提示结核可能。临床诊断：肺结核瘤。案例2：王某某，男，67岁，通过CT筛查发现肺结节4月，CT右肺下叶磨玻璃结节，大小约11×9mm。术后病理确诊为：肺微浸润腺癌，手术切除后预后良好，患者恢复健康。 案例3:张某某，男，61岁，发现肺部结节1月余。胸部CT：右肺上叶尖段实性结节影，大小11×10mm，边缘长毛刺，邻近胸膜稍粘连。术后病理：肺组织肉芽肿性炎伴纤维组织坏死结节形成及肺大泡形成。临床诊断：肺炎性假瘤。

直播时间：2024年06月29日18:55主讲人：张红军副主任医师西安市胸科医院呼吸与危重症医学科问题及答案：问题：亲，润性腺癌基因有突变，需要吃药治疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：右侧腋下运动疼咋回事视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张主任，有冠心病可以吃拜复乐吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张主任，请问手术期间病理如果是浸润型，常规会如何操作？会切掉肺叶吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张大夫好，pet-ct准确率高吗？老人左肺上叶混合磨玻璃密度灶，本地医院建议做微创，家人想进一步评估下视频解答：点击这里查看详情>>>问题：鼻咽癌患者胸部CT显示部分肋骨骨密度不均是不是复发转移了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：对尘螨猫毛螃蟹过敏，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：休息就好了，是不是哮喘视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张主任，晚上好！中度限制性肺通气功能障碍，但是支气管扩张实验阴性，目前就是剧烈运动就有点干咳，休息就了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：脊髓损伤手术后，四肢肌力不足，卧床，有气切口，沉积肺炎，下步如何治疗。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：1a1期肺腺癌，结节96mm，80腺泡20贴壁，部分实性混磨结节，CTR7左右，复发转移的概率多少视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是多发结节，恶性，做了手术，病例微浸润，今年一年复查，又新长出结节，还是磨玻璃密度结节视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有气切口吸痰，如何快速封气切口视频解答：点击这里查看详情>>>问题：长期卧床，沉积肺炎痰多怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：这种情况需要换回有创呼吸机吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：前几天换了无创，小孩睡着心率就140左右，喘鸣音会小点，只要一醒一动心率就到180，喘鸣音声音就好大这种视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，高危磨玻璃肺结节的切除，要切除肺好大一块，影响肺功能，与肠息肉切除完全不同，是吗？视频解答：点击这里查看详情>>>

一个可能不太为大家所熟知，但却严重威胁健康的疾病——间质性肺病。间质性肺病，这个名字听起来可能有些专业，但它却与我们的健康息息相关。那么，什么是间质性肺病？它的病因是什么？又有哪些临床表现呢？更重要的是，我们如何预防和治疗它？间质性肺病（InterstitialLungDisease，ILD）是一大类以肺间质组织发生炎症、纤维化等病理改变为特征的肺部疾病。肺间质是肺组织中的非实质部分，包括血管、淋巴管、气道周围的组织和肺泡壁。间质性肺病可导致肺部功能逐渐减退，严重影响患者的呼吸和生活质量。间质性肺病的病因多种多样，以下是一些常见的病因：1.环境因素：长期吸入有害粉尘、气体或烟雾，如硅尘、石棉尘、某些有毒化学物质以及工业废气等，可导致肺间质发生炎症反应和纤维化。2.药物或治疗相关因素：部分药物，如某些抗生素、抗癌药物、心血管药物等，长期使用或过量使用可能导致肺间质损伤。此外，放射治疗也可能对肺部造成损害。3.遗传因素：一些间质性肺病具有遗传倾向，家族中有类似疾病史的人患病风险可能增加。遗传因素可能涉及某些基因的变异，导致个体对间质性肺病的易感性增加。4.免疫性因素：免疫系统异常反应，如自身免疫性疾病，可能导致肺部间质组织受到攻击，引发炎症和纤维化。5.感染因素：某些病毒、细菌或真菌的感染也可能导致间质性肺病的发生或加重。需要注意的是，间质性肺病的病因可能因个体差异而有所不同，有些病例可能涉及多种因素的相互作用。因此，在诊断间质性肺病时，医生通常会结合患者的病史、症状、体征以及相关检查结果进行综合评估。了解间质性肺病的定义和病因有助于公众提高对这一疾病的认识，预防疾病的发生，并在出现相关症状时及时就医，接受专业的诊断和治疗。如果您或您身边的人有类似症状，请尽快就医，以便得到准确的诊断和治疗。那么，间质性肺病的病理特点是什么呢？间质性肺病的病理特点主要体现在肺间质组织的炎症和纤维化过程。以下是关于其病理特点：1.肺泡炎：这是间质性肺病早期的基础病变。炎性细胞浸润导致肺泡壁增厚，肺泡腔缩小甚至闭锁。同时，肺泡上皮可能出现损伤和消失，Ⅱ型细胞则可能发生增生。此外，毛细血管内皮细胞也可能受损或消失。2.间质纤维化：随着病情的发展，间质中的成纤维细胞开始增生，并伴随胶原积聚。这导致间质纤维变性，最终在显微镜下可见间质水肿、增厚并逐渐纤维化。3.正常结构破坏：随着疾病的进展，上皮基础膜可能破溃，间质成分由此突入肺泡腔。这导致正常的肺组织结构被破坏，并被纤维化组织所替代。同时，还可以观察到残余的扩大的肺泡和细支气管。4.弥漫性病理改变：间质性肺病以弥漫性的肺实质、肺泡和肺间质纤维化为病理基础。这意味着病变不仅局限于肺部的某一特定区域，而是广泛分布于整个肺部。这些病理特点共同构成了间质性肺病的特征性表现，是导致肺部功能逐渐减退、呼吸困难等症状的主要原因。了解这些病理特点有助于公众更好地认识间质性肺病，并在出现相关症状时及时就医，接受专业的诊断和治疗。接下来，我们描述一下间质性肺病的临床表现。间质性肺病的临床表现多种多样，主要取决于疾病的严重程度和类型。以下是关于间质性肺病临床表现：1.呼吸困难：这是间质性肺病最常见的症状之一。患者可能会感到呼吸浅而快，即使在静息状态下也会感到呼吸困难。随着病情的加重，呼吸困难的症状也会逐渐加重，特别是在运动或用力呼吸时。2.咳嗽：间质性肺病患者常常出现咳嗽的症状，这通常是由于肺部炎症或纤维化导致的。咳嗽可以是干咳，也可以是带有痰液的咳嗽，具体取决于病情的严重程度和个体差异。3.胸痛：一些间质性肺病患者可能会出现胸痛的症状。这种疼痛通常位于胸骨后，可能会在深呼吸或咳嗽时加重。胸痛的程度和性质可能因个体而异，有时可能会影响到患者的日常生活。4.其他症状：除了上述常见症状外，间质性肺病患者还可能出现其他症状，如咯血（由肺部血管破裂或感染引起）、紫绀（由于缺氧导致皮肤或黏膜出现青紫色）、发热（在合并感染时出现）等。此外，患者还可能感到疲乏、无力，甚至出现厌食、体重下降等全身症状。需要注意的是，间质性肺病的临床表现因个体差异而异，且疾病的进展速度也不尽相同。因此，在出现上述症状时，应及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。通过早期发现和治疗，可以延缓疾病的进展并改善患者的生活质量。科普这些信息的目的在于提高公众对间质性肺病的认识，以便在出现相关症状时能够及时就医并接受专业治疗。同时，也提醒大家在日常生活中注意预防间质性肺病的发生，如避免长期暴露于有害粉尘和气体环境中，保持健康的生活方式等。接下来，我们了解一下间质性肺病的流行病学特征和高危人群。间质性肺病（ILD）的流行病学特征和高危人群是疾病防控和早期识别的重要方面。以下是关于这两个方面的内容：（一）、流行病学特征：间质性肺病是一组具有异质性特征的肺部疾病，包括多种罕见、非肿瘤性的慢性疾病。这些疾病的发病率和流行率因地理区域和病例计数方法的不同而有所差异。虽然具体的流行病学数据可能因地区和时间的差异而有所变化，但一般来说，间质性肺病在全球范围内的发病率呈上升趋势。这可能与环境污染、职业暴露、吸烟等多种因素有关。（二）、间质性肺病的高危人群主要包括以下几类：1.长期吸烟者：烟草中的有害物质可以破坏肺部结构，影响肺部正常通气，从而增加患间质性肺病的风险。2.职业暴露人群：长期接触金属粉尘、木尘或其他有害气体的人群，如矿工、建筑工人等，其肺部容易受损，进而发展为间质性肺病。3.有胃食管反流症状的人群：胃食管反流可能与间质性肺病的发病有关，但具体机制尚不完全清楚。4.其他特定人群：包括有肺部细菌或支原体感染史、胸部外伤史、支气管憩室、肺气肿或间质性肺炎等肺间质疾病史的人群，以及支气管、肺泡壁先天发育不良的人群，也更容易患上间质性肺病。了解间质性肺病的流行病学特征和高危人群有助于公众提高对该疾病的认知，并采取相应的预防措施。对于高危人群，建议定期进行肺部检查，以便及时发现并治疗间质性肺病。同时，保持良好的生活习惯和工作环境，避免暴露于有害因素中，也是预防间质性肺病的重要措施。请注意，这些只是一般性的科普内容。如果您或您身边的人属于高危人群，并出现相关症状，请及时就医并接受诊断和治疗。了解了间质性肺病的流行病学特征和高危人群后，我们更应该关注如何预防这一疾病。下来我们介绍一下预防措施。间质性肺病是一组复杂的肺部疾病，其发生和发展往往与多种因素有关。为了有效预防间质性肺病的发生，我们需要从多个方面入手，积极采取预防措施。以下是关于间质性肺病预防措施的科普内容，主要涵盖职业防护、控制结缔组织疾病、戒烟、避免感染、心态调整、健康体重与营养、家居环境改善以及饮用水卫生与安全等方面。（一）、职业防护与避免粉尘：对于从事矿山开采、金属加工、木材加工等职业的人群，长期暴露于粉尘环境中会增加患间质性肺病的风险。因此，务必佩戴防护口罩或防尘面具，减少粉尘吸入。同时，定期进行职业健康检查，及时发现并处理肺部异常。（二）、控制结缔组织疾病：结缔组织疾病如硬皮病、类风湿性关节炎等，可能会累及肺部，导致间质性肺病的发生。因此，对于已患有结缔组织疾病的患者，应积极治疗原发病，控制病情发展，以减少对肺部的损害。（三）、戒烟与避免被动吸烟：吸烟是间质性肺病的重要危险因素之一。烟草中的有害物质会破坏肺部结构，导致肺部纤维化。因此，戒烟是预防间质性肺病的关键措施。同时，也要避免被动吸烟，远离二手烟环境。（四）、避免感染与及时治疗：肺部感染可能导致肺部炎症和纤维化，从而增加患间质性肺病的风险。因此，要注意保暖，预防感冒和呼吸道感染。一旦出现咳嗽、发热等症状，应及时就医治疗，避免感染加重。（五）、学习放松与调整心态：长期的精神压力、焦虑等负面情绪可能导致免疫系统功能紊乱，增加患间质性肺病的风险。因此，要学会放松自己，保持良好的心态。可以通过运动、冥想、听音乐等方式来缓解压力，调整情绪。（六）、保持健康体重与营养：肥胖和营养不良都可能影响肺部健康。保持健康的体重和均衡的饮食，摄入足够的维生素、矿物质和抗氧化剂等营养素，有助于维护肺部健康。（七）、家居环境改善与通风：家居环境中的空气质量对肺部健康至关重要。要保持室内清洁，定期开窗通风，减少室内空气污染物的浓度。同时，避免使用有害的家居装饰材料和化学品，以减少对肺部的刺激和损害。（八）、饮用水卫生与安全：饮用水质量也与肺部健康密切相关。要饮用符合卫生标准的自来水或瓶装水，避免饮用被污染的水源。同时，注意保持水源的清洁卫生，防止水源受到污染。综上所述，预防间质性肺病需要从多个方面入手，包括职业防护、控制结缔组织疾病、戒烟、避免感染、调整心态、保持健康体重与营养、改善家居环境以及确保饮用水卫生与安全等。通过积极采取这些预防措施，我们可以降低患间质性肺病的风险，保护肺部健康。

直播时间：2024年05月30日18:00主讲人：张红军副主任医师西安市胸科医院呼吸与危重症医学科问题及答案：问题：张大夫你好我是右下肺靠胸膜有个磨玻璃结节关查好几年了今年一月份有变化了现在大小约7mm用手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胸膜下多发结节需要立马住院手术么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：；你好医生，睡眠监测血氧饱和度度最低90，平均94.4，有问题吗？可以吸氧吗，吸氧平时的浓度是多少比较好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：体检左肺3mm纯磨玻璃结节，伴胸膜下多发结节视频解答：点击这里查看详情>>>问题：多发结节有变化，怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：磨玻璃结节是肺结核，痊愈后会变成钙化灶或者纤维灶吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：想问下需要肺部需要排查什么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张医生，我父亲肺部阴影2-3年了一直没消，然后也没有变化，但是现在检查出继发性膜性肾炎视频解答：点击这里查看详情>>>问题：微波消融属于哪个科视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胸疼后背疼恶心走不动道手麻，心脏造影，主动脉加强ct都做了也没事上半身核磁也做了，都没事？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：右肺中叶、右肺下叶、左肺上叶、左肺下叶(见多发结节灶，最大径约4.5mm，边界清。右肺上叶见钙化灶。两侧肺门不大。无胸腔积液及胸膜增厚。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：5毫米磨玻璃结节需要终生随访吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张医生，您好，想请教一下免疫单抗治疗和化疗+免疫联合治疗在治疗效果上有什么区别吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：后背靠近腋窝处肋骨按压疼视频解答：点击这里查看详情>>>问题：四岁半孩子检查支原体肺炎这次支原体肺炎已住院6天打了氨溴索和阿奇霉素如果换药换什么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：怎样治疗结节会保养呀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，肺泡上皮增生会逆转吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有时候跑步右胸会出现上下晃动疼视频解答：点击这里查看详情>>>问题：咳嗽变异性哮喘要是感觉犯病了可以自己用进口的吸入剂吗布地奈德进口的一天几次呀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胸部CT平扫两侧胸廓对称。右肺上叶(IM51、IM57)、左肺上叶(IM22)见多发磨玻璃结节灶;最大径约3.3mm，边缘不清，密度较淡。右肺中叶(IM74.IM108、IM114)、右肺视频解答：点击这里查看详情>>>问题：怀疑得了肺结核怎么检查？胸片CT基本正常。痰不多。就是胸痛消瘦感觉发热。这种给不给做气管镜?视频解答：点击这里查看详情>>>问题：手术后大病理可以申请送到更上一级医院再做病理分级检测吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好，以下是今年体检CT扫描出来的肺结节视频解答：点击这里查看详情>>>问题：右侧腋下肋骨皮肤触碰衣服刺痛好久了怎么回事？表面没有水泡视频解答：点击这里查看详情>>>问题：妥布霉素雾化治疗铜绿菌效果好吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：支原体感染一般多久变成阴性呀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：深呼吸靠近右胸锁骨位置有点疼怎么回事呢医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：铜绿菌只是咳痰2年，不发烧，静点头孢他定好半个月后，就又开始咳痰，反反复复咳痰不好，如何能彻底治疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做消融之前怎么知道自己是良性还是恶性呢？如果是恶性的消融会转移吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：是不是三甲医院的术中和术后大病理的做出来的准确性都没问题？还是不同医院等级的病理准确性会有很大差异？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：微波消融大医院都能做吗，对医院专业性要求高吗，做了会复发吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：术中病理级别会影响手术切除方式吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：体检查出结节，没发烧，血指标白细胞正常，c蛋白高一点点，每天感觉早上有白痰，吃甜的也有痰，需要吃药吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：右肺上叶尖端部分实性结节（Im7），其内可见少许实性成分，边界尚清，大小约28mmX18mm视频解答：点击这里查看详情>>>问题：右肺上叶后段（SE303，IM218）这个8✖️5毫米高位结节手术方式一般会是楔形，肺叶，肺段？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张医生您好！请问做了肺结节手术后一个月了，怎么还咳嗽，痰多？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，我痰菌铜绿假单胞菌，咳痰2年了，怎么治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：磨玻璃结节如果随访，良性的话是不是不吃药自己也会消失？那什么情况下才需要吃药呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：那从这个高危结节大小及这几个征象，能否大致评估判断可能会是什么阶段，原位，微或者浸润？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：靠近胸膜的磨玻璃可以做消融吗？会扩散吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生那请问哪种药抗炎比较对症，您能推荐一下吗？沙星类是最好的吗？头孢因为有很多种不知道买哪个视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问医生，微创消融适用脑梗患者吗？会不会做了以后会更糟视频解答：点击这里查看详情>>>问题：在去年前年的CT检查中都有这个结节，但之前没出现这几个征象，这次检查这几个征象是否就是结节向恶性发展视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问医生，磨玻璃结节需要验血检查白细胞之类的吗？用哪种消炎药好？听说莫西沙星副作用特别大视频解答：点击这里查看详情>>>问题：微创消融在哪做视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胸膜凹陷可能是什么原因？有可能是炎性结节导致吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：这个结节急需要手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老爷子75岁有脑梗做肺癌手术徐医附院胸外科医生说风险有一半大，不敢让他做！怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：右肺上叶后段（SE303，IM218）实性结节，大小约8mmx5mm，可见分叶、胸膜凹陷、空泡征象视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，首次发现结节，影像判断比较像原位或者微浸润，可以尝试抗炎吗？用什么药呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：支气管肺炎，呼吸比较重，低烧下不去，有必要洗肺吗？视频解答：点击这里查看详情>>>

一、肺结节基础知识（肺结节定义）首先，让我们了解一下肺结节到底是什么。肺结节是肺部出现的小块异常组织，通常是通过CT扫描等影像检查发现的。肺结节为影像学示直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。肺部阴影通常是指在透视中发现肺实质内有高密度区，在胸片上或CT上常表现为肿块或结节，一般肿块的标准是直径在3cm以上，而结节通常是指直径在3cm以下。它们可以是良性的，也可以是恶性的。二、肺结节的描述（CT报告）会看CT报告描述，如分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、支气管充气征、血管集束征及血管在结节内扭曲或扩张等征象。随访过程中GGN发生增大和实性成分变化是核心指标。肺结节的大小、形态、边缘、内部结构及动态变化可协助初步判断肺结节的良恶性。（比喻苹果）三、找医生（MDT）当我们发现肺结节时，接下来的步骤是什么？当然是找医生，最好是MDT。也就是多学科会诊（multidisciplinaryteam,MDT）共同讨论做出初步诊疗意见，在MDT的基础上与患者共同决策（shareddecisionmaking,SDM）制定最终诊疗意见。通常有3种结果：随访观察（如果是良性）、进一步检查（如果是中间状态，据情况增强CT、PET-CT）、积极处理（如果考虑恶性，穿刺活检、手术、消融）。关键是与医生保持沟通，制定合适的治疗计划。四、病因与管理（策略）对于肺结节的病因，通常与吸烟、环境污染、遗传等因素有关，具体不是十分清楚。但请注意，大多数肺结节是良性的，并不意味着肺癌。良性（97%）：良性肿瘤、各种感染性疾病、风湿类疾病、先天性疾病、肺出血等；恶性（＜3%）：肺癌（浸润前病变、浸润性癌）、淋巴瘤、肉瘤、肺转移瘤等。动态随访变化：40%-50%的GGN在随访3-4个月后消失，这些消失的GGN多考虑是炎症；将随访3-4个月后消失的称为暂时性GGN，反之称为持续性GGN（潜在恶性）。≤6mm的结节推荐6个月后行CT随访；＞6～8mm的结节推荐3～6个月随访；＞8mm的推荐3个月随访或积极处理。（1、3、6、12策略）五、心理调适（心理）面对肺结节，除了身体上的治疗，心理上的调适也非常重要。一定要摆正心态。有的人往往所患疾病还没有发展，自己就把自己吓得半死，整天焦虑、抑郁。而这样的精神状态往往会导致雪上加霜，对自己的健康没有任何好处。肺结节良性率是很高的，如果自己不放心可以定期复查，如果肺结节的存在已经成为一个心病，严重影响个人生活，可以进行微创手术切除。六、预防与生活方式调整预防肺结节，我们可以从调整生活方式开始。例如，戒烟、避免长时间暴露于污染环境中、保持健康饮食和适度运动等。如果有肺部慢性疾病，如慢性支气管炎、慢性肺部炎症、肺结核等，积极治疗。七、结节分类①按数量分类：孤立性肺结节为边界清楚、密度增高、直径≤3cm且周围被含气肺组织包绕的单个软组织影；多发性肺结节为2个及以上的病灶，分为原发性和继发性两种情况。②按病灶大小分类：直径≤3cm者均为肺结节，直径为5～10mm者为小结节，直径＜5mm者为微结节。③按密度分类：实性肺结节（solidnodule）肺内圆形或类圆形密度增高影，病变密度足以掩盖其中走行的血管和支气管影。亚实性肺结节（subsolidnodule）所有含磨玻璃密度的肺结节均称为亚实性肺结节。其中包括纯磨玻璃结节（pureground-classnodule，pGGN）、磨玻璃密度和实性密度均有的部分实性结节（mixedground-glassnodule，mGGN）。④按危险因素：高危因素结节：年龄≥50岁且具有下列一种危险因素者：A.吸烟≥20包年（或400年支），或曾经吸烟≥20包年（或400年支），戒烟时间<15年；B.有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；C.合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；D.既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者；低危因素结节：不具备上述危险因素者。在面对肺结节时，能够保持冷静和乐观的心态，与医生紧密合作，制定合适的治疗计划。记住，查出肺结节并不可怕，关键是如何正确面对它。