腰间盘突出和腰间盘突出症是两个不同的概念,腰间盘突出是椎间盘退变和损伤的结果,即使影像学上对神经有压迫,相当一部分人也没有症状;20%的正常人都有腰间盘突出(磁共振显示椎间盘突出),这种变化就是退变,代表人体生长发育的老化阶段,不是病,当然也无需治疗。如果腰间盘突出刺激或压迫到神经,导致腰腿疼痛、麻木、无力等,我们就称其为腰间盘突出症,是病,需要“治疗”。好在70%以上的腰间盘突出症患者有自限性,一般3周~3月内症状会自行消失。保守所谓腰间盘突出症保守治疗,实际上主要是利用该病的自然病程——自限性的一系列非特异治疗,是否有效主要与疾病本身的特点有关,还与疾病发病时间长短及神经损伤轻重有关,目前国内外还不存在专门治疗腰间盘突出症的灵丹妙药。保守治疗的目的和机理:1、有效缓解腰腿痛急性发作的症状;2、为消除神经根炎症创造条件;3、避免一切使神经根压迫刺激加重的因素;4、营养神经,促进神经损伤(麻木)恢复;5、减轻椎间盘压力,促进突出髓核的还纳和吸收——这种情况发生在百分之几的极少数病人。我们强调保守治疗的目的是致痛炎症消退,避免新的椎间盘-神经刺激,而不主要是椎间盘突出消失或还纳。保守治疗要掌握疗程,3周~3个月(=自然病程);也就是说三周内症状一般不会缓解,保守治疗超过3个月症状仍然明显的,一般就效果不佳(或无效)。保守治疗的有效率大约70-80%左右,其中一半症状消失,另一半长期留有轻微症状。选择能缓解疼痛的体位和活动,疼痛明显时可以卧床2~3天左右;症状缓解了,就可以进行一定的活动,如果力所能及,可以坚持上班和轻微活动。这样的康复计划,相比以往严格卧床1~3个月,疼痛缓解比例还要高,这一结论已被国外大样本对照试验所证实,与一般人的治疗休养观念很不同。长期卧硬板床,不但对恢复无益,而且会造成腰肌萎缩等一系列卧床并发症;治疗期间可以做力所能及的活动,这样恢复更快。可以配合消炎镇痛药物(如西乐葆 或扶他林 或安康信等)、营养神经药物(如维生素B12、弥可保等)、舒筋活血(如腰痹通、活络丹等)药物。短期腰围(2~3周),理疗,有部分病人会从中受益。按摩、牵引等传统疗法,虽然广为流行,但疗效缺乏循证医学证据。手术 首选椎间孔镜微创手术,切口0.6厘米,术后2小时就可以离床行走,第二天可以出院。有效率95~99%,效果立竿见影,对脊柱和软组织基本没有损伤。我们开展这项领先技术,感觉“椎间盘突出问题解决了”。 经典手术前选择:20~30%的病人,保守治疗无效,需要手术治疗。在最后选择传统手术治疗之前,还可以选择介入治疗或微创手术,包括硬膜外封闭、等离子射频、椎间孔镜、椎间盘镜等等。硬膜外封闭或骶管封闭,近期60-80%有效;远期30-40%有效。等离子射频、椎间盘镜有效率比较高。每一项疗法都有最佳适应症,需要有经验的专科医生提出建议,患者根据优缺点进行选择。预防在症状缓解期的腰间盘突出症,坚持锻炼腰背肌非常重要,这样做的目的是强健的腰背肌可以有效保护腰椎,减少异常受力,减轻腰间盘的负荷。另外,还有一种相对简单易行的方法,是倒走。理论上讲,倒走作为反向运动,能强制人体重心后移,从而矫正姿势。相反,高跟鞋会导致和加重腰痛症状,因为它的作用是强制人体重心前移。从人体力学角度讲,鞋对于人,就相当于建筑物的地基,地基前倾,重心必然前移,脊柱的弯曲加大,高跟鞋被称为腰椎杀手道理也就在于此。所以,大夫们都会告诫椎间盘突出患者不宜穿高跟鞋,患者也都加以注意。患者反馈患者:发病时间2012年1月1日,右小腿外侧肌肉疼痛。臀部右侧受到牵连,手压迫疼痛。腰右侧手压迫也有痛感。曾在2012年1月2日南通一院就诊,做过针灸、按摩,没有疗效,还是疼痛。走路困难。进行退走锻炼,无效。 2012年1月2日南通一院拍过CT,L3--S1椎间盘平扫,影像学表现:椎间生理曲度变浅,部分椎体边缘骨质增生,椎间隙未见明显狭窄。腰4/5椎间盘向后突出,硬脊膜囊受压,两侧侧隐窝狭窄。所见椎管前后径未见狭窄,椎旁软组织未见肿胀。 想到陈主任处面对面咨询就诊治疗,恳请陈主任亲诊治疗。患者:陈主任:您好!昨天到省中医院得到您的诊治,表示衷心感谢!!陈主任说属于器官老化。老化程度严重吗?还想问问陈主任,就目前行进中时有疼痛,生活中该注意些什么,康复过程中可做些什么来减缓疼痛?敬请陈主任指教。谢谢!患者:感谢陈大夫跟我讲了那么多的病理知识,说得深入透彻,听得我明明白白,使我心里踏实了很多,心里的烦恼一下子烟消云散。再一次表示衷心的感谢!
膝关节积液易反复发作,常伴有疼痛以及活动受限,严重影响人们的生活和工作。 得了膝关节积液后,要注意根据积液程度不同,处理的方式也不同,主要有以下几个方面: 一、初期关节积液量不大,肿胀不重时。 1、患肢减少活动,以免膝关节滑膜渗出增加,导致积液加重。 2、抬高患肢,以利于静脉回流,减轻肿胀。3、口服消肿止痛药物,也可静脉点滴脱水消肿药物。 4、局部理疗,促进血液循环,减轻肿胀。 二、如果关节积液量比较大,关节肿胀明显时。 1、关节液要及时抽出,以免关节积液长期浸泡下,关节软骨受到破坏。 2、关节积液会成为新的刺激因子,刺激关节滑膜,导致渗出增加,加重肿胀。3、抽完积液后要加压包扎,以减少渗出。 4、注意休息、制动。 5、配合相关药物使用,以防止感染、促进肿胀消除。 三、如何预防 病情缓解不是目的,本类疾病由于是慢性疾病,常易复发,关键在如何预防复发。 1、注意患处保暖。 2、不要剧烈活动,以免造成损伤。特别是“关节痛也要多走路,磨磨就好了”的做法不可取,该做法会严重损伤关节软骨,导致不可逆损伤。 3、适当不负重活动,如游泳、平地骑自行车等,以锻炼膝关节,促进恢复。 4、可做艾灸、热敷等理疗,以促进局部血液循环。 5、该病常伴骨质疏松,要注意补钙及摄取充足的蛋白质。 6、如有疼痛或肿胀迹象,要及时就医,以免贻误病情。
颈椎病的分型根据受累组织和结构的不同,颈椎病分为:颈型(又称软组织型)、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型(目前主要指食道压迫型)。如果两种以上类型同时存在,称为“混合型”。一.颈型颈椎病:颈型颈椎病是在颈部肌肉、韧带、关节囊急、慢性损伤,椎间盘退化变性,椎体不稳,小关节错位等的基础上,机体受风寒侵袭、感冒、疲劳、睡眠姿势不当或枕高不适宜,使颈椎过伸或过屈,颈项部某些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫所致。多在夜间或晨起时发病,有自然缓解和反复发作的倾向。30-40岁女性多见。二.神经根型颈椎病神经根型颈椎病是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。在各型中发病率最高,约占60-70%,是临床上最常见的类型。多为单侧、单根发病,但是也有双侧、多根发病者。多见于30-50岁者,一般起病缓慢,但是也有急性发病者。男性多于女性1倍。三.脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病的发病率占颈椎病的12-20%,由于可造成肢体瘫痪,因而致残率高。通常起病缓慢,以40-60岁的中年人为多。合并发育性颈椎管狭窄时,患者的平均发病年龄比无椎管狭窄者小。多数患者无颈部外伤史。四.交感型颈椎病由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素,从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激,产生交感神经功能紊乱。交感型颈椎病症状繁多,多数表现为交感神经兴奋症状,少数为交感神经抑制症状。由于椎动脉表面富含交感神经纤维,当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉,导致椎动脉的舒缩功能异常。因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时,还常常伴有的椎-基底动脉系统供血不足的表现。五.椎动脉型颈椎病正常人当头向一侧歪曲或扭动时,其同侧的椎动脉受挤压、使椎动脉的血流减少,但是对侧的椎动脉可以代偿,从而保证椎-基底动脉血流不受太大的影响。当颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时,可以造成椎动脉扭曲并受到挤压;椎体边缘以及钩椎关节等处的骨赘可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维,使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间变化,导致椎-基底供血不全而出现症状,因此不伴有椎动脉系统以外的症状。颈椎病的临床表现一.颈型颈椎病:1.颈项强直、疼痛,可有整个肩背疼痛发僵,不能作点头、仰头、及转头活动,呈斜颈姿势。需要转颈时,躯干必须同时转动,也可出现头晕的症状。2.少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻,咳嗽或打喷嚏时症状不加重。3.临床检查:急性期颈椎活动绝对受限,颈椎各方向活动范围近于零度。颈椎旁肌、胸1~胸7椎旁或斜方肌、胸锁乳头肌有压痛,冈上肌、冈下肌也可有压痛。如有继发性前斜角肌痉挛,可在胸锁乳头肌内侧,相当于颈3~颈6横突水平,扪到痉挛的肌肉,稍用力压迫,即可出现肩、臂、手放射性疼痛。二.神经根型颈椎病1.颈痛和颈部发僵,常常是最早出现的症状。有些患者还有肩部及肩胛骨内侧缘疼痛。2.上肢放射性疼痛或麻木。这种疼痛和麻木沿着受累神经根的走行和支配区放射,具有特征性,因此称为根型疼痛。疼痛或麻木可以呈发作性、也可以呈持续性。有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系。颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等,可以造成症状的加重。3.患侧上肢感觉沉重、握力减退,有时出现持物坠落。可有血管运动神经的症状,如手部肿胀等。晚期可以出现肌肉萎缩。4.临床检查:颈部僵直、活动受限。患侧颈部肌肉紧张,棘突、棘突旁、肩胛骨内侧缘以及受累神经根所支配的肌肉有压痛。椎间孔部位出现压痛并伴上肢放射性疼痛或麻木、或者使原有症状加重具有定位意义。椎间孔挤压试验阳性,臂丛神经牵拉试验阳性。仔细、全面的神经系统检查有助于定位诊断。三.脊髓型颈椎病1.多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感,随后逐渐出现行走困难,下肢各组肌肉发紧、抬步慢,不能快走。继而出现上下楼梯时需要借助上肢扶着拉手才能登上台阶。严重者步态不稳、行走困难。患者双脚有踩棉感。有些患者起病隐匿,往往是自己想追赶即将驶离的公共汽车,却突然发现双腿不能快走。2.出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛,双手无力、不灵活,写字、系扣、持筷等精细动作难以完成,持物易落。严重者甚至不能自己进食。3.躯干部出现感觉异常,患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感,称为“束带感”。同时下肢可有烧灼感、冰凉感。4.部分患者出现膀胱和直肠功能障碍。如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍,大便秘结。性功能减退。病情进一步发展,患者须拄拐或借助他人搀扶才能行走,直至出现双下肢呈痉挛性瘫痪,卧床不起,生活不能自理。5.临床检查:颈部多无体征。上肢或躯干部出现节段性分布的浅感觉障碍区,深感觉多正常,肌力下降,双手握力下降。四肢肌张力增高,可有折刀感;腱反射活跃或亢进:包括肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜、膝腱、跟腱反射;髌阵挛和踝阵挛阳性。病理反射阳性:如上肢Hoffmann征、Rossolimo征、下肢Barbinski征、Chacdack征。浅反射如腹壁反射、提睾反射减弱或消失。如果上肢腱反射减弱或消失,提示病损在该神经节段水平。四.交感型颈椎病1.头部症状:如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛,睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。偶有因头晕而跌倒者。2.眼耳鼻喉部症状:眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清、眼前好象有雾等;耳鸣、耳堵、听力下降;鼻塞、“过敏性鼻炎”,咽部异物感、口干、声带疲劳等;味觉改变等。3.胃肠道症状:恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等。4.心血管症状:心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。5.面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热,有时感觉疼痛、麻木但是又不按神经节段或走行分布。以上症状往往与颈部活动有明显关系,坐位或站立时加重,卧位时减轻或消失。颈部活动多、长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时明显,休息后好转。6.临床检查:颈部活动多正常、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛。有时还可伴有心率、心律、血压等的变化。五.椎动脉型颈椎病1.发作性眩晕,复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关。2.下肢突然无力猝倒,但是意识清醒,多在头颈处于某一位置时发生。3.偶有肢体麻木、感觉异常。可出现一过性瘫痪,发作性昏迷。
腰痛是临床常见症状,常有人问我怎么锻炼对腰部有好处,更多的人问我“散步可以吗?跑步可以吗?跳舞可以吗?练瑜伽可以吗?”请记住:不是任何一种锻炼对每一个人都适宜的,也不是每一种锻炼都能对人体全身产生必要的帮助,比如跑步、走路对人的肺功能的改善有益,但却对脊柱、关节有疾病的人有害(尤其是体重偏胖的人)。因为跑步、走路等活动均属于需要承担体重的活动,这类活动过程中,脊柱、关节都需要承担体重。对于腰痛的病人来说,正确锻炼的重要性不亚于任何治疗。有确切资料表明:长期的、有针对性的锻炼,能明显减少腰痛复发的机率及复发时的症状。俯卧于床面,将上背部抬起俯卧于床面,将上背部及并拢的两腿同时抬起锻炼要点:将躯体抬起,在空中停留约5秒钟后再放下来,休息约8秒钟后,再次抬起。锻炼次数:感觉到微疲倦即停止。不可贪多,以免过度锻炼导致劳损,反而得不偿失。备注:以上两种锻炼方式对所以腰痛病员均适宜。也许有人说,这两个锻炼对我来我太难了,尤其是第二个锻炼,我根本不能把腿抬起来。没关系,你只要有把抬起的动作,能感受到背部肌肉紧张,就起到了锻炼的效果。另外:游泳是非常好的锻炼,对于体型偏胖的人尤其适宜(因为水的浮力帮助人体承担了大部分体重)。也许有人会说“我不会游泳呀!”不会游泳没关系!我们的要求是,只要你在水里运动(哪怕只是动动手、动动脚都好),就起到了锻炼的效果。但是最好是在温水里游泳,如果普通游泳池,则需要每次游泳结束后及时将身体擦干,并注意保暖。对部分背部肌肉松弛的病人,倒退行走有一定帮助。还可观看火热节目《医生来了》之“家里锻炼”(搜索http://www.samsph.com/health/639/134/1/)和“您家的沙发有问题”(搜索http://www.samsph.com/health/639/136/1/)来学习锻炼方法和了解相关知识。张允副主任医师 出诊时间:周一上午,周二上午,周三下午,周四下午四川省人民医院中医骨科8诊室本文系张允医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
任何膝关节疾病,首先都会发生股四头肌(位于大腿前面的肌肉)的萎缩,该肌肉的萎缩,将使膝关节失去保护,变得不稳定,不仅可使症状加重,还不利于膝关节的康复,所以膝关节的大多数疾病,都要鼓励病人做股四头肌的锻炼。通过锻炼使膝关节的稳定性加强,改善局部血运和新陈代谢,从而缓解疼痛,改善功能,促进康复。 下图所示膝关节的功能锻炼,无论是在膝关节疼痛时,还是肿胀有积液时都可进行,这种锻炼不会使症状加重,反而可缓解疼痛、减轻肿胀、促使积液吸收。 注意事项:锻炼时要保持膝关节在伸直位,抬举时膝关节不能有伸、屈活动。足的位置没有特定的要求。在膝关节有积液或有疼痛时不影响锻炼,保持膝关节始终在伸直位时,通常也不会使疼痛加重。患肢锻炼疲劳后,可换健侧做同样的锻炼,对某些双侧病变的病人更应如此,膝关节有积液时要尽量减少步行和负重。 (图一膝伸直抬腿坐位或卧位均可,抬高10厘米做反复运动,肌肉力量增强后可加快频率,并可在足踝处放置重物强化锻炼。图二 侧卧位膝伸直侧方抬腿反复运动。图三 双膝夹持一皮球反复挤压。) 患膝关节骨性关节炎时,日常生活注意事项包括:不穿高跟鞋或凉鞋,应穿低跟鞋和有鞋带的鞋;尽量避免爬坡、登楼,避免在凹凸不平的道路、软的地形和鹅卵石路上行走;以自行车代步,并应将自行车座抬高,以减少骑车时对髌骨的应力;尽量避免登楼梯,没有电梯时要利用楼梯的扶手缓慢爬楼,登楼时健侧膝先起步,然后患侧腿再隨之而上;尽量避免负重步行;避免站立工作;坐时应将膝关节稍伸展,并应不断的改变位置,不要将膝关节屈曲在椅子下。注:图右上方的标志表示-不正确姿势 +正确姿势
局部封闭疗法在骨关节慢性疼痛人群中应用广泛,多数患者可以取得满意效果,是一种技术成熟,安全有效,费用低廉而又操作简单的治疗方法。然而在临床工作中,骨科医生经常遇到许多患者一听到要打封闭就“谈虎色变”,连连摆手拒绝,宁愿选择吃药甚至手术也不接受封闭治疗,与封闭这一经济有效的治疗方法擦肩而过。人们拒绝封闭的原因主要受社会上一些传说误导,主要包括:激素有严重副作用,封闭对神经有损伤作用,封闭只是临时止痛不能完全根治等等。那么事实真正如何?下面我们来逐步分析:1.局部封闭会出现糖皮质激素的严重副作用吗?封闭药物通常含有肾上腺糖类皮质激素药物,常用的包括曲安奈德、地塞米松等等。长期大量使用糖皮质激素有导致股骨头坏死,免疫力下降,向心性肥胖的风险,上述风险是在长期大量使用糖皮质激素时才出现,而封闭疗法一般一个疗程连续只打1~3次,一般不超过2个疗程,且注射剂量很小,有的人甚至封闭一次即可痊愈,基本不存在出现上述并发症的风险。2.局部封闭只是临时止痛不能根治?首先要说明的是,局部封闭的确有即时止痛的效果,因为局部封闭的药物里面含有利多卡因等麻醉药物。然而麻醉药也有长久治疗效果,一方面麻醉药物可以逐步提高疼痛阈值,打破疼痛的不良循环,从而实现长久止痛的效果,另一方面,麻醉药还可以使小血管扩张,改善局部的血液循环,加速吐故纳新,使局部病变组织获得休息、调整和修复的机会,实现完全恢复之目的。更重要的是局麻药物里面的糖皮质激素可有效抑制局部组织的炎症,使胶体电解质及细胞的渗出减少,减轻局部充血,稳定溶酶体膜,减少各种水解酶的释放,从而减轻炎症反应,通过抑制炎症,实现长久止痛与根治的远期目标。3.局部封闭会引起局部神经坏死吗?可以明确的告诉大家局部封闭引起神经坏死,纯属谣言!局部封闭药物里面的麻醉药只是对局部神经有临时的麻醉效果,完全没有诱发神经坏死的毒副作用。4.局部封闭注意事项有哪些?当然局部封闭属于有创操作,如果操作不当也有出现并发症的风险,主要注意事项包括:① 患者拒绝接受封闭或对封闭异常有担心,切忌不可勉强让患者接受封闭治疗;② 封闭部位或附近皮肤有局部感染严禁做局部封闭治疗;③ 患者凝血功能异常不可做封闭治疗,否则有增加形成局部血肿的风险;④ 进行局部封闭时要坚持先回抽,确定注射器针尖没有进入血管再推送药物;⑤ 进行局部封闭前要对局部皮肤进行严格消毒。本文系管明强医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.急性期,疼痛为主,建议就诊。急性期以卧床休息为主,床应是硬板床;可带腰围等支撑作用的护具;避免使疼痛加剧的活动,比如:向前弯腰、负重、久坐久站等。出现下肢臀腿麻痛时及时卧位寻找到不痛的合适的体位。
半月板是位于股骨髁和胫骨平台之间的纤维软骨,是关节面之间的“垫片”,具有缓冲压力和稳定膝关节的作用。“垫片”的边缘较厚而中央薄,可分为内侧半月板和外侧半月板两部分。内侧半月板较大,呈“C”形;外侧半月板较小,呈“O”形。半月板损伤了应该及时就诊,否则容易导致膝关节软骨磨损,提早发生膝骨关节炎。 本病属中医“筋伤”范畴,好发于青年人,多有明显外伤史,如打球、长期蹲地工作等。当膝关节处于半屈曲体位时,突然地内收、旋转、伸直膝关节或外展、旋转、伸直膝关节时,关节间的旋转辗挫力超过了半月板所允许的活动范围时,即可以引起半月板损伤。主要症状:半月板损伤多出现膝关节一侧疼痛,位置固定;或股四头肌力减弱、自觉酸软乏力;或走路时膝关节突发卡住,出现“交锁”征,经休息将患膝摇晃后,关节突然弹响或弹跳,即可恢复。诊断:通过患者外伤史、临床症状体征及MRI检查可基本诊断该病。 治疗上采用综合疗法:1、注意休息,避免剧烈活动、过度屈伸活动等。2、适当功能锻炼,防止肌肉萎缩,如踝泵、直腿抬高练习。3、物理治疗,损伤早期宜冰敷,晚期宜用中药热奄包+红外线等。4、中医辨证施治,早期口服活血止痛类中药,晚期口服补肾壮骨类中药;膏药外敷、中药外洗等。5、口服消炎止痛类西药,如非甾体类药物。6、行关节腔穿刺术,如注射玻璃酸钠营养软骨。7、关节镜手术治疗。如果经过非手术治疗效果不佳,症状反复,可考虑行关节镜手术治疗。随着关节镜技术的发展,在关节镜下可将半月板破裂游离的部分切除,修整并成形,尽量保留完整部分,或镜下使用半月板缝合器,将破裂的半月板与关节囊缝住,恢复半月板的稳定性。目前关节镜手术创伤小,可减少膝骨关节炎的提早发生,较符合关节的生理状态,术后病人恢复快,可早期下床活动。
1、中老年妇女。此类人群常从事繁琐的日常家务活动,手指、腕部须反复劳作,故而容易罹患腱鞘炎。2、一些需要长期重复劳损关节的职业人群。打字员、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业人群,因手腕、手指反复使用,容易导致劳损外伤,故而易罹患本症。本症因多见于电脑操作人群,故有“鼠标手”或“键盘手”之称。3、常穿高跟鞋的女性。穿高跟鞋会使脚趾承受过大压力,长久以往,脚部软组织因长期外界刺激,从而表现肿胀成包块,疼痛剧烈等症状,即屈趾腱鞘炎。 腱鞘炎因发病部位不同症状也各异,常见的有手腕部腱鞘炎、手指腱鞘炎以及腱鞘炎足底的腱鞘炎等。 手腕部腱鞘炎:家庭妇女多见,抱小孩、做家务等引起。表现为骨突周围有明显的疼痛和拇指活动受阻,局部压痛。自我检查时可把拇指紧握在其他四指内,并向腕的内侧做屈腕活动,则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。 手指腱鞘炎:多见拇指与中指的手掌面,清晨醒来时特别明显,患指表现为屈伸功能障碍,指关节屈曲处有压痛,并可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时,突然停留在半弯曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡”住一样,用另一手协助扳动后,手指又能活动,产生像扳枪栓样的动作及弹响,所以又被称为“扳机指”或“弹响指。 穿高跟鞋的状态下长久地站立和行走是女性发生足底屈趾腱鞘炎。身体的重心前移,全身的重力都集中在足底的前部,久而久之,腱鞘和肌腱间摩擦、炎症渗出等诱发腱鞘狭窄或炎症。那么,得了腱鞘炎该怎么办?1、休息、休息、还是休息。本身多因为劳累引起,所以要充分的休息。2、没有胃溃疡和药物过敏史,可以服用些美洛昔康消炎镇痛。3、吃点消除肌腱水肿的药物,比如地奥司明。4、用点活血中药外敷。5、局部做做热敷,每次20分钟,每天三次,相当于理疗。如果还是没有效果,说明症状比较重,可能需要手术来解决了。
如果你已患上了颈椎病,千万不要紧张。在目前的医疗水平下,经过正规的治疗,约95%的病人都可以治愈,但要及早就医,并按照比较合理的顺序进行,才能真正走上康复之路。颈椎病的治疗方法很多,需要根据颈椎病自然病程的发展规律,不同阶段分别侧重相应的治疗方法。一般来说,可以遵循文中的五个顺序先后进行,不宜颠倒。 1. 正确的休息:卧床休息是治疗颈椎病的最基本方法,包括绝对卧床休息和相对卧床休息。而卧床休息,包括卫生用床、卫生用枕、卫生的睡眠姿势、合理的睡眠时间。颈椎病的病因病理是慢性损伤,例如不卫生的床、枕、睡眠姿势,造成颈脊柱解剖形态的不稳定和不规整,造成颈椎间盘和颈椎骨质增生等的退行性变,压迫或刺激颈椎的周围组织。人们的睡眠时间约占生命的三分之一,且睡眠时组织处于放松的非戒备保护状态,不能主动采取保护姿势以规避慢性损伤,加之睡眠时可能是骨质增生的活跃时间段,因此当在防治方法之首,如睡硬床、睡眠使用颈椎平衡支架(作为枕头的替代品)、多平卧少侧卧不俯卧、早起早睡、睡足8小时,等等。2. 正确的运动:这里所讲的运动,包括静力态与动力态的运动。静力态的运动如站、坐的姿势必须保持颈胸腰背的挺直状态,因为脊柱的生物力学平衡态必须体现于正面观的脊柱直立状态和侧面观的正常的生理弧度,这是脊柱的生物力学平衡态,任何脊柱正面观的非直立状态和侧面观的异常的生理弧度必然造成脊柱的生物力学失平衡态,这是脊柱退变的重要病因。古人云:坐如钟,站如松,正合此理。动力态的运动,可选择适合颈部功能锻炼的颈椎操,八段锦、五禽戏等。在此基础上,可进一步做适当的慢跑、开走、游泳、打球等运动。3. 正规的非手术治疗:如推拿、理疗、热敷、针灸、牵引等等。4. 药物治疗:包括外用与内服,当然首选外用,次选内服。5. 手术治疗:如经过正规的非手术治疗确实无效,且病情不断加重,才考虑进行手术治疗。总之,颈椎病的病因是多方面的,防治则是一项系统工程。我们可以抓住主要病因,以及主要病因中权重极大的部分。对于大多数人来讲,颈椎病的主要外因是慢性损伤,也就是说,白天的不良的工作姿势和夜间不合适的床、枕的是最大的外因,必须加以解决。只有抓住主要矛盾,才能事半功倍,立竿见影地、高效地、有远期疗效地防治颈椎病。有些患者及少数医生错误地把治疗骨质增生、消除骨刺当成治疗颈椎病的目标,其不良结果是显而易见的。因此,如果只是拍X光片发现颈椎有骨质增生而无任何症状时,则不必做任何治疗;但对颈部的日常保健及精心呵护,对所有的人来说都是有益无害的。