乳腺常见的影像学检查方法包括乳腺钼靶摄影、超声、MRI等,对乳腺疾病可提供重要的形态学和功能学依据。特别是乳腺癌的影像学筛查,早期发现病灶,使患者得到早期治疗,具有重要意义。乳腺钼靶和超声是首选的检查方法。 1.乳腺钼靶,能够发现<1cm的乳腺肿块,并能够显示细小的钙化灶。肿块的形态、边界及钙化的形态和分布对于乳腺病变的定性具有重要价值。不足之处,对于致密性乳腺、乳腺钼靶的诊断准确性降低,并且具有一定的辐射。 2.超声,是一种简便、价格低廉、无放射性的影像学检查方法。对于乳腺肿块,特别是致密性乳腺的人群,超声的检出率较高,由于中国妇女致密型乳腺比例高。因此超声检查在国内乳腺影像评估具有重要地位。当乳腺钼靶和超声检查均为阴性时,恶性的概率较低。因此将乳腺超声及钼靶结合,能够极大促进乳腺病变的早期诊断和治疗。不足之处,难以显示小病灶及小的钙化灶,同时,诊断的准确性依赖于检查者的经验和技术。 3.MR增强,因其软组织分辨力高,能够显示病灶时间-信号曲线特征,并可以测量病灶ADC值,所以在乳腺癌诊断中具有很高的灵敏性及特异性。目前,在乳腺癌高危人群中的筛查中,MRI增强和乳腺钼靶联合检查,对于乳腺癌检出的敏感性高达92%。在乳腺癌高危人群中,MR增强已成为高度推荐的筛查方法。不足之处花费高、检查耗时长,对比剂注射具有一定的风险,不能显示钙化。 总结:女性乳腺影像检查最好每年一次,超声和钼靶作为优先选用的筛查方法,如果发现结节或肿块不能定性时,推荐MRI增强检查。 未病先防,即病防变,愈后防复,精准医疗影像先行
脂肪肝:它是一种代谢异常的并发症,指由于各种中毒、缺血、炎症等各种原因,引起肝细胞内甘油三酯堆积过多,因此在检查出脂肪肝后,要明确病因,然后给出合适的治疗方案。 影像检查方法的选择 1.B超诊断脂肪肝具有经济、迅速、方便等优点,现已作为脂肪肝的首选诊断方法,并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。不足之处,B超对轻度脂肪肝敏感度低,且易受设备及操作者水平影响,图像比较少,不容易复查对比。 2.CT平扫可见肝密度(CT值)普遍降低,低于脾脏、肾和肝内血管,严重脂肪肝CT值可变为负值,肝/脾CT值比值可用于衡量脂肪肝程度;增强可以鉴别脂肪岛与肝脏肿瘤。CT是断层图像,片子比较多,容易复查对比。不足之处,CT诊断脂肪肝的敏感性低于B超,但特异性优于B超。并且CT具有一定的辐射,不适合动态监测肝脏脂肪含量。 3.MRI平扫,IDEAL-IQ 序列及同反相位序列均可以用来定量测定脂肪肝,灵敏度及特异度均高于超声与CT。同反相位当肝纤维化明显或肝内铁过载时都会导致化学位移同反相位技术无法准确评价肝脏脂肪变性。IDEAL-IQ 则是采用多回波的水脂分离技术,进行脂肪定量时能够去除组织 T2* 的干扰, 从而精确量化肝内脂肪的百分比,同时在 R2* 图像上还能测得肝铁含量,可重复性高。相比较而言,IDEAL-IQ 法的准确度更高,优先推荐。不足之处,MRI价格相对高,检查前准备较多,并且需要患者配合。(备注一般医院的上腹部MR平扫包含同反相位。开具IDEAL-IQ 序列检查,可能要与磁共振科提前沟通)
突发脑血管意外,首先做头颅CT检查,明确是否有急性颅内出血,若CT未发现出血,则可能是超急性、急性脑梗死,这种情况下应做头颅MRI,其中DWI序列对超急性及急性脑梗死非常敏感;如果突发头晕、肢体无力,经过休息或者治疗后恢复,要注意是否是TIA(短暂性脑缺血发作),除了上述检查外,还应做MRA或CTA明显血管有无狭窄,同时重点推荐ASL检查(动脉自旋标记),它可以灵敏的反应微循环、脑缺血类病变,对TIA能做到早期诊断,以便临床给与及时干预。 (备注:MRA+ASL,二者均无辐射,无须打造影剂,属于MRI范畴,前者可以评估颅内大血管病变,后者可以对微循环进行评估,再配合上MRI平扫,是体检或者脑血管病变复查的最佳套餐组合)
1. 头颅:头晕、头疼,脑梗死,颅内肿物,发育畸形,首选MRI;外伤、骨折,急性脑出血首选CT。 2. 头颅血管:MRA,CTA,DSA兼有诊断及治疗作用,但是有风险,不作为首选检查;在评价血管壁斑块性质,有无脑血栓及栓塞风险,首选MRI血管壁高分辨检查。 3. 甲状腺:首选超声,核医学,CT及MRI补充。 4. 乳腺:超声+钼靶,可以筛查出80%以上的病变,大招乳腺MRI。 5. 心脏:首选超声;心脏血管,冠脉CTA;DSA兼有诊断及治疗作用,但是有风险,不作为首选检查;先天性心脏病,冠脉CTA、超声;评价心肌缺血、梗死,核医学,MRI。 6. 肺部检查:CT,筛查及评价肺部感染、结节及肿瘤;烟民最好一年检查一次。 7. 腹部实质脏器(肝胆胰脾肾):首选超声,大招MRI及CT。肝硬化患者,首选MRI;肾脏肿瘤及肾移植术前最好做肾血流灌注显像,来评价分肾功能。 8. 腹部空腔脏器(食管胃肠):上消化道造影,大招胃镜检查;肿瘤分期CT及磁共振;直肠癌术前分期首选MRI。 9. 子宫及附件:首选超声,大招MRI。 10. 前列腺:首选超声,大招MRI。 11. 四肢关节:外伤、骨折,X线、CT,复杂骨折首选CT,关节扭伤,评价韧带、软骨,首选MRI。 12. 脊柱:腰疼、腰痛,椎间盘及脊髓病变,首选MRI;外伤、骨折,X线CT。 13. 血管性病变,首选彩超,CTA及MRA补充,血管介入兼有诊断和治疗的作用。 14.肿瘤的诊断及分期,经济允许,可以直接做PET-CT 总结,以上表述仅有指导作用,具体病情还要结合实际情况,欢迎咨询。 (备注以上X线、CT适用检查,如果经济许可,首选CT检查)
医生在开单子的时候,会问病人很多问题。比如有没有放过起搏器,因为常规的起搏器是不能进入磁场的,随着技术的进步,目前也有磁共振兼容的起搏器,但是要在心脏科医生的指导和陪同下进行磁共振的检查。医生也会问有没有放过支架,目前来讲所有的支架都是可以进入磁场的,但它是有时间限定的,一般都在3周以外。稳妥一点,医生会建议病人在3个月之后,需要的话,再进入磁场进行检查。有没有换过人工关节,这也是医生常问的问题。因为金属的关节是不能进入磁场的。但目前,大多数的人工关节都是合金成分,可以安全地进入磁场。当然,还有其他的一些植入物,如电子耳窝、义眼等,在医生询问的时候,都要如实地回答,一切都是从病人安全的角度出发考虑的。 此外,我们还要注意的就是一些外在的金属,比如钥匙、硬币、手表、银行卡、手机等,都不能进入磁场。一般情况下,它们会使设备消磁或者是不能正常地使用,严重情况下,这些含金属的物质进入磁场后,会伤害到人体,特别像大一点的金属物体,还会伤害到机器,造成机器的故障,所以这些也是我们在进入磁场时,要特别注意的。