大家常开玩笑说:“气得我肝疼,累得我腰疼。”不要以为这只是一句玩笑话,生气伤肝是不争的事实,而腰也是我们身体比较脆弱的地方。数据显示,80%的人会有不同程度的腰背痛。 90后男明星鹿晗不止一次腰部受伤,为何大多数人躲不开腰痛。腰椎没有其他骨性结构的保护,只能依靠前方柔软的腹壁肌肉和后方的腰部肌肉和韧带组织的力量,在完成承重和灵活运动双重功能的同时,还要维持颈椎、胸椎、腰椎在正常的力线上。这些解剖结构和生理功能上的特性,也成为腰部容易受伤的根源。腰椎不仅要承担着人体百分之六十以上的重力,还要完成各种复杂的运动。当我们负重或进行剧烈运动的时候,腰椎关节、肌肉、韧带及筋膜等会承载大于上半身体重的力量,如果超过这些结构的生理承受极限,或者因为疲劳没有得到及时的休息,腰椎极易遭受损伤。多数人认为腰痛全是偶尔不注意的一次受伤事件所致,但事实上,慢性腰伤差不多都是多次慢性损伤积累而成的。可能是伤了肌肉,韧带,或是椎间盘、腰椎小关节。所以反复使用腰部运动或工作的人群,如果没有充分热身或及时修整也会增加腰部受伤的风险。腰痛一次再发风险增4倍。腰痛到底能不能预防?腰部是承载身体重量的关键部位,又是人体活动的枢纽,无论坐立静止,还是跑跳运动,腰部都在默默地干着重活累活。要预防腰痛发作,应注意以下几点: 加强腰部肌肉锻炼腰部肌肉的锻炼可以增强腰椎和骨盆的稳定性,有利于上下肢负荷的有效传递,并且保护腰椎和椎间盘不受损伤。注意腰部牵拉运动腰部的柔韧性十分重要,灵活的腰肌能有效地防止腰部扭伤,在剧烈运动前一定要进行腰部的伸展运动。避免长时间坐、立久坐会使骨盆和骶髂关节长时间负重,影响下肢血液循环,腰椎间盘长时间处于紧张压缩状态,容易造成向侧后方突出。同时避免长时间的站立,隔一段时间就要转移两脚重心,交替休息双脚。搬重物要注意方法腰部扭伤的主要原因是搬运东西方式不正确,搬运重物时要双膝弯曲,腰部挺直,让腿部肌肉承受主要压力,而不是向下弯腰只靠腰部用力。不睡太软的床软硬适中的床垫能帖服脊椎正常的生理弯曲,可支撑整个身体,减轻脊柱和关节所承受的压力,让身体得到有效的放松和休息,特别是有腰椎间盘突出症状时,偏硬的床垫能减小腰椎和椎间盘的负荷,缓解疼痛。睡觉时通常采取仰卧或侧卧,有研究发现,仰卧时在两膝下方放置一个枕头,可以让腰部保持平直,减轻腰椎的负荷。避免腰部着凉当风寒湿邪侵入人体,会使血管收缩和舒张功能失调,肌肉产生痉挛,出现顽固性酸痛,有时可扩散到整个腰背部和腰腿部、臀部。在寒热交接的季节以及夜间睡眠时,如果让腰部裸露着凉,即使是轻微的动作也会将腰部扭伤。避免不良习惯增加腰部负担减少跷二郎腿、长期直立、单手提重物等。在运动中也应遵循科学锻炼,避免错误姿势让腰部受伤。
我们应从以下几个方面预防肩袖损伤,注重筋骨健康:①避免肩关节受寒、如避免露肩睡觉;②避免长时间单侧挎包,减轻手提包的重量;③不要长时间保持同一姿势;④不要长时间重复某一种特定动作;⑤避免突然发力或运动范围过大;⑥避免意外伤害。正确的锻炼方式与时间很重要,动作易柔易缓,循序渐进,欲速则不达错误的锻炼会加剧疼痛和肌肉肌腱损伤。一旦发生肩膀痛,怎么办?伤后24小时内冷敷可以帮助减轻炎症与水肿,使用冰袋或将冰块包在毛巾中冷敷,一次冷敷时间不得超过20分钟,可冷敷3~4次。24~48小时后热敷,可以消散瘀血,放松肌肉,帮助缓解肌痉挛,冲热水澡也是不错的选择。如果实在疼的厉害以至于不能活动了,可以适当吃些止痛药(自己买的话当然是非处方药),比如布洛芬、双氯芬酸钠缓释片等。在此提醒大家,长期使用止痛药的话,容易引起胃溃疡和增加出血风险,应慎用。局部外用活血行气止痛类膏药或酊剂或喷剂, 如云南白药喷剂、红花油等,当在家自我调整不能缓解时,或出现意外伤害时,一定要及时就医。
1、何谓肩袖损伤当肩膀疼痛了,大家习惯性会想到“肩周炎”,然后就去买点膏药,休息几天,有时在周围老病人的指导下,逐渐进行肩部锻炼,如拉单杠、甩胳膊、抡鞭子等;甚至有些人积极地去住院正规治疗。结果呢?一部分人却越来越重,究其原因,才发现自己并非患上肩周炎,而是肩袖损伤;也有一部分患者因肩周炎康复方法不正确,而继发了肩袖损伤。那么,何谓肩袖损伤?肩袖是指冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌共同组成的,包绕在肩关节周围的肌腱帽,又称旋转袖(如图),它们的完整是肩关节稳定有力的保证。肩袖损伤又分为急性损伤与慢性损伤。临床统计报告:由肩周炎引发的疼痛只占全部肩关节疾病的 5%~8%,而肩袖损伤、肩峰撞击的发病率约占肩关节疾病的 50%以上。对肩袖损伤而言,若采取推拿按摩、大范围的肩关节轮转运动等错误的治疗方式,就会逐渐加重肩袖损伤。若遇到这种情况,建议患者到医院进行一个MRI检查,就能很好的鉴别肩周炎和肩袖损伤。我院的3.0T磁共振检查对肩袖损伤有着非常高的敏感性,下图就是肩周炎病人因训练错误,导致的巨大的肩袖损伤。2、肩袖损伤的诊断与鉴别与肩袖损伤易混淆的疾病分两大块。其一是肩部疾病,如肩周炎、关节盂损伤、肱二头肌腱损伤、关节囊损伤、关节习惯性脱位、骨性关节炎、肱骨头坏死、类风湿性关节炎,还有少见痛风性关节炎、肿瘤、支配肩袖肌肉的神经损伤等。其二是其他部位疾病,如颈椎病、胸廓入口综合征、夏科氏关节病、脑梗塞或脑出血后遗症、平山病、心脏病、胆囊炎等,也会出现肩膀疼、活动受限等。这次我重点强调一下肩周炎的基本常识。肩周炎常常在肩关节周围弥漫性疼痛,无明确压痛点,且主动、被动活动均明显受到限制,部分肩周炎病人是可以合并肩袖损伤的。由于肩周炎患病时间与治疗过程不同,不同时期的肩周炎患者病情不一,即是主、被动活动受限程度,以及疼痛范围也不一致。新鲜的肩袖损伤漏诊、误诊的原因多是因伤情轻,未用时就医;到上肢专科就诊,往往能尽早准确的诊断疾病,从而得到及时、正确的治疗方式,我院上肢科专家人才济济,具有着丰富的诊断及治疗经验。3、肩袖损伤治疗麻烦么新鲜的肩袖损伤患者,保守治疗往往能收到不错的效果。若肩袖完全断裂者则需要手术治疗。陈旧性、劳损性的肩袖轻度损伤时,保守治疗也是有效的。方法很多,如中药薰洗、针灸、冲击波、封闭、针刀等等,都能一定程度缓解疼痛;关键是肩关节的功能度康复训练与肌力训练,误区太多,康复时必须遵循康复师的指导,循序渐进,过犹不及。完全性肩袖损伤应及早接受修复重建手术,手术分为常规切口、关节镜及微创技术。在我院关节外科平均每年肩关节镜治疗肩袖损伤50余例,并均获得较好疗效,与世界先进水平接轨。它具有创伤小、疗效好、固定牢固、操作简单,从而使更多的患者在家门口就能接受正规的手术。肩袖损伤患者拒绝手术时,将面临关节功能受限、关节磨损程度与范围加大等问题;随着时间延长,即使在将来无法忍受病痛而接受手术时,常常医生会告知无法修复重建了,需要做一种“反肩式人工关节置换术”,那么患者将面临十几万元的医疗费用、人工关节使用年限等诸多问题。4、肩袖损伤的康复功能是治疗的目的,没有系统的康复训练,常常难以获取良好的功能恢复。康复训练是一个循序渐进的过程,避免暴力操作;我们从快速、无痛康复理念已发展至优质、舒适康复模式;通过术后早期有序、分阶段的康复治疗,恢复肩关节张力平衡与协调状态,维护肩关节的稳定性,从而改善患者生活质量。肩关节粘连是肩关节手术常见的并发症,主要是因为肩关节术后出血及组织损伤,加上术后剧烈疼痛等原因,导致患者康复锻炼依从性差、肩关节粘连、活动受限,从而引起外伤性冻结肩。肩袖再次撕裂也是常见的不良现象,因骨质疏松,锚钉退出,或因其肩袖腱性组织血供较差,愈合缓慢,早期的剧烈不科学的功能锻炼,均可导致肩袖再次撕裂。在术后康复功能锻炼过程中,患者可分为三种类型:1:不能动。2:不敢动。3:不会动。5、肩袖损伤的预防我们应从以下几个方面,预防肩袖损伤,注重筋骨健康。①寒、如避免露肩睡觉。②避免长时间单侧挎包,减轻手提包的重量。③不要长时间保持同一姿势。④不要长时间重复某一种特定动作。⑤避免突然发力或运动范围过大。⑥避免意外伤害。正确的锻炼方式与时间很重要,动作易柔易缓,循序渐进,欲速则不达错误的锻炼会加剧疼痛和肌肉肌腱损伤。一旦发生肩膀痛,怎么办?伤后24小时内冷敷可以帮助减轻炎症与水肿。使用冰袋或将冰块包在毛巾中冷敷,一次冷敷时间不得超过20分钟,可冷敷3~4次。24~48小时后热敷,可以消散瘀血,放松肌肉,帮助缓解肌痉挛,冲热水澡也是不错的选择。如果实在疼的厉害以至于不能活动了,可以适当吃些止痛药(自己买的话当然是非处方药),比如布洛芬、双氯芬酸钠缓释片等。在此提醒大家,长期使用止痛药的话,容易引起胃溃疡和增加出血风险,应慎用。局部外用活血行气止痛类膏药或酊剂或喷剂, 如云南白药喷剂、红花油等;我院的展筋酊、舒筋活血膏药、活血接骨止痛膏药也是十分有效的。当在家自我调整不能缓解时,或出现意外伤害时,一定要及时就医。最后,强调及时就医,不论哪种疾病均应遵循“早诊断、早治疗、早康复”的原则。专家简介李明,临沂市中心医院,主治医师。男,2009年毕业于山东大学医学院,获得骨外科硕士学位2016年,曾于德国neustadt schon klinik骨外科交流学习2019年,曾于国家重点专科 大连大学附属中山医院运动医学科进修学习以第一作者发表SCI一篇,国家级和省级论文5篇,发明专利一项。