鄂尔多斯市中心医院中医科科普号

如何养？养是养什么，养不单指休息，最重要的是养心舒肝。心情好了，气顺了，那么病就好了七分了！三分治，治什么，调理气血，调畅气机，疏理血脉，气血运行顺畅则五脏六腑十二经脉气血充盈流畅，营养充足，那么五脏六腑十二经脉的功能就正常发挥，人体也就没有亚健康，乃至疾病。治是外因，养是内因，内外因相互联系，相互影响。但在疾病中内因占主导作用，外因占辅助作用，因此有三分治病，七分养之说。另外，个人保健方面，我认为中华传统太极，八锻绵等较好，既锻炼身体，又养心，可以使浮躁的心静下心，这样才有益身心，达到真正的健康。

冠心病，也称为“缺血性心脏病”。冠心病患者总是要吃一大把药，动辄就是终生服用。 中医将冠心病归属为胸痹、心悸范畴。中医认为，“年过四十而气阴自半”，中年以上之人，由于机体本身生理的变化以及生活、工作所累，使之在一定程度上元气受损。所以对于该病的辨证总属本虚标实，本虚常见有气虚、阴虚、阳虚、血虚，标实见于寒凝、痰阻、血瘀。 治疗原则 即刻：缓解心绞痛，预防心梗，保护存活的心肌(如有心梗）防止死亡。 长期：心脏功能恢复，明确治疗冠心病的危险因素，减少再入院治疗。 药物治疗：增加冠脉血流，增加心肌供氧，降低心肌需氧，降低血粘度，预防血栓。 常用药物列举（中成药） 常用药物列举（中成药） 活血化瘀类＞＞ 通心络片 功能主治： 益气活血，通络止痛。用于冠心病、心绞痛证属心气虚乏、血瘀络阻证。 适应症：胸部憋闷、刺痛、绞痛、固定不移、心悸自汗、气短乏力、舌质紫暗或有瘀斑、脉细涩或结代。 适用人群：冠心病心绞痛证（属心气虚、血瘀络阻证）、中风病（气虚血瘀络阻型）。 推荐注意：出血性疾患，孕妇及妇女经期及阴虚火旺型中风禁用。 卖点：可有效缓解胸闷、心痛、心悸的症状。可以作为冠心病预防治疗药物，是中老年人常备护心药。片剂的特点是性状稳定，剂量准确，运输、贮存、携带及服用比较方便。 复方丹参滴丸 功能主治：活血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。 适用人群：冠心病心绞痛患者。 推荐注意：孕妇慎用。 卖点：具有活血化瘀，芳香开窍，理气止痛之功效。 芳香温通类＞＞ 麝香保心丸 功能主治：芳香温通，益气强心。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见心前区疼痛、固定不移；心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死见上述证候者。 适用人群：心绞痛、心肌梗死患者。 推荐注意：孕妇及对本品过敏者禁用。 冠心苏合丸 功能主治：理气，宽胸，止痛。用于寒凝气滞、心脉不通所致的胸痹，症见胸闷、心前区疼痛；冠心病心绞痛见上述证候者。 适用人群：冠心病心绞痛患者。 推荐注意：孕妇禁用，胃痛病人不宜服用。 扶正宁心类＞＞ 参松养心胶囊 功能主治：益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证。 适应症：心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。 适用人群：冠心病室性早搏患者。 推荐注意：应注意配合原发性疾病的治疗。 心元胶囊 功能主治：滋肾养心，活血化瘀。用于胸痹心肾阴虚、心血瘀阻症。 适应症：胸闷不适，胸部刺痛或绞痛，或胸痛彻背，固定不移，入夜更甚，心悸盗汗，心烦不寐，腰酸膝软，耳鸣头晕等。 适用人群：冠心病稳定型劳累性心绞痛、高脂血患者。 推荐注意：与其他药物同时使用时，请咨询医师或药师。 常用药物列举（西药） 硝酸酯类药物＞＞ 主要用药有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯（即消心痛）、5－单硝酸异山梨酯等。 功效：稳定型心绞痛患者的常规用药。 注意：硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性，有效性下降，可间隔8～12小时服药，以减少耐药性。 硝酸甘油片 适应症：用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。 适用人群：冠心病心绞痛患者。 推荐注意：心肌梗塞早期、严重贫血、青光眼、颅内压增高的患者等禁用。 卖点：舌下含服立即吸收，生物利用度80%。舌下给药约2~3分钟起效、5分钟达到最大效应，经济实惠。 抗血栓药物 ＞＞ 抗血小板药物主要有：阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班等。 功效：可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。 推荐注意：阿司匹林的副作用是对胃肠道的刺激，胃肠道溃疡患者要慎用。 阿司匹林肠溶片 功效：对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。 适用人群：心肌梗死、心绞痛等患者。 推荐注意：活动性溃疡病或其他原因引起的消化道出血、血友病或血小板减少症等患者禁用。 卖点：对血小板聚集有抑制作用，广泛应用于心血管疾病。 纤溶药物＞＞ 主要用药有：链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等。 功效：可溶解冠脉闭塞处已形成的血栓，开通血管，恢复血流，用于急性心肌梗死发作时。 β－阻滞剂＞＞ 主要用药有：美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔和兼有α受体阻滞作用的卡维地洛、阿罗洛尔等。 功效：治疗心绞痛，又能预防心律失常。 推荐注意：哮喘、慢性气管炎及外周血管疾病等慎用。 琥珀酸美托洛尔缓释片 适应症：高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。 推荐注意：心源性休克。病态窦房结综合征。II、III度房室传导阻滞等患者禁用。 功效：减慢心率、抑制心收缩力、降低自律性和延缓房室传导时间等，对呼吸道的影响也较小。 钙通道阻断剂＞＞ 主要用药有：维拉帕米、硝苯地平控释剂、氨氯地平、地尔硫卓等。 推荐注意：不主张使用短效钙通道阻断剂，如硝苯地平普通片。 功效：可用于稳定型心绞痛的治疗和冠脉痉挛引起的心绞痛。 肾素血管紧张素系统抑制剂＞＞ 主要用药有：依那普利、贝那普利、雷米普利、福辛普利等。（如出现明显的干咳副作用，可改用血管紧张素2受体拮抗剂。ARB包括：缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等。） 功效：对于急性心肌梗死或近期发生心肌梗死合并心功能不全的患者，尤其应当使用此类药物。 推荐注意：用药过程中要注意防止血压偏低。 联合用药 1、原则：对症药物（中成药）＋降血脂类药（西药）＋抗血小板聚集药（西药） 举例：通心络片＋阿司匹林肠溶片＋阿托伐他汀钙片 卖点：被业内成为“黄金三角组合”。不仅可以预防心血管病，还可以有效治疗冠心病心绞痛、心肌缺血等病症，达到1＋1＋1＞3的效果。 2、原则：对症药物（西药）＋活血化瘀类药（中成药）＋对症的高血压药物（中成药） 举例：单硝酸异山梨酯片＋复方丹参滴丸＋愈风宁心滴丸 卖点：对气滞血瘀所致的冠心病、高血压患者有一定疗效。 注意：本组联合用药不适合治疗急性发作的心绞痛。 3、原则：预防与治疗药物（中成药）＋急救用药物（西药） 举例：麝香保心丸（平时服用）＋硝酸甘油片（急救时舌下含服） 卖点：平时预防药物与急救药物相结合，中西药联合用药。 4、原则：对症中成药＋活血化瘀类（中成药） 举例：脑心通胶囊＋银杏叶片 卖点：一个用于气虚血滞、脉络瘀阻所致的冠心病心绞痛，一个具有活血化瘀通络功效的药物，两种中成药联合应用，珠联璧合。 保健品 维生素C：在脂肪代谢中，可刺激分解三酸甘油酯，在胆固醇中代谢，可刺激降胆固醇转变为胆酸。 维生素E：清除自由基、抗氧化，防止血管硬化，增加血管弹性。 烟酸：有降低胆固醇的作用，但也有一定的副作用，皮肤发红，发痒等，一般每日服用300毫克。 B族维生素：维生素B6降低类半胱氨酸的含量，预防动脉栓塞造成的心脏病突发，且能调节血脂。 叶酸：让类半胱氨酸转变成甲硫氨酸，以减轻对血管的造成的伤害，每天服用叶酸不超过5毫克。 钙镁片：钙和镁是调节心跳和心悸收缩的两大反应力量；钙收缩血管，镁松弛血管，同时镁防止动脉硬化，减少冠状动脉经络所引起的心律不齐和心绞痛，建晒因心脏带来的死亡。 鱼油+大豆卵磷脂：清除垃圾、软化血管，改善心血管问题 稳定血压、保护肝脏。 辅酶Q10：维护心脏的正常功能，改善心肌代谢和心肌缺氧，预防突发。 冠心病预防 1、合理的膳食，减经体重，少吃含胆固醇食物，如动物脂肪、内脏及脑、及海产品、鱿鱼、奶油、避免暴饮暴食。 2、禁烟酒、多吃清淡食物，如蔬菜、瓜果等，适量食用植物油，劳逸结合。 3、积极治疗引起本病有关的疾病，如高血压，肥胖、高脂血病、糖尿病、肝病等。 4、心绞痛发作时，立即停止活动、休息。 5.应定期到医院检查治疗。

降压药的六大分类及代表药物。 1.利尿药 常用药物有氢氯噻嗪等，是单独应用治疗轻度高血压的首选药物，尤其适于治疗老年收缩期高血压。常与其他降压药合用治疗轻、中度高血压，既增强降压效果又减轻不良反应。 2.β-受体阻断药 常用药物有普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔。主要用于高肾素型高血压，心排出量偏高型高血压和伴有心动过速、心绞痛、脑血管病的高血压。 3.血管紧张素转化酶抑制药 常用药物有卡托普利、依那普利、苯那普利等。单独使用可治疗各种高血压，对原发性、肾性及高肾素型高血压疗效均佳。长期治疗能逆转血管和心室重构。 4.血管紧张素Ⅱ受体阻断药 主要药物有洛沙坦、缬沙坦，降压效果与血管紧张素转化酶抑制药相同。主要用于治疗不能耐受血管紧张素转化酶抑制药所致干咳的高血压患者，对原发性和高肾素型高血压疗效尤佳。 5.钙通道阻滞药 常用药物有氨氯地平、尼群地平、硝苯地平。适用于各型高血压治疗，与噻嗪类利尿药、β-受体阻断药与血管紧张素转化酶抑制药合用疗效更好。 6.α-受体阻断药 常用药物有哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪。适用于伴有高脂血症的高血压患者，也用于高血压合并前列腺增生患者，能减轻排尿困难。 知道这降压药的六大分类及它的代表药物之后，患者在以后购买降压药物时就会多留个心眼，不在轻易被骗，购买正确的药物，患者高血压的症状也会逐渐缓解许多，最后希望以上的降压药物的分类能对大家有帮助。

降糖药从给药途径上分为两大类：一、注射给药（胰岛素类注射剂，针对1型胰岛素分泌绝对不足引起的血糖升高）；二、口服给药（口服降糖药，针对2型胰岛素抵抗引起的血糖升高)。口服降糖药主要分为以下六类： 1/6 双胍类：机制是通过减少肝脏葡萄糖的输出而降糖，适用于非胰岛素依赖型糖尿病偏胖，用饮食和运动效果不理想者。代表药物二甲双胍。是首选一线降糖药。 2/6 噻唑烷二酮类：机制是增强靶细胞对胰岛素的敏感性。适用于二型糖尿病的胰岛素抵抗以及糖耐量减低的治疗的。常见副作用是水肿，体重增加。代表药物：XX列酮（吡格列酮、罗格列酮）等。 3/6 磺酰脲类：机制是促进胰岛素分泌，增加体内胰岛素水平。适用用于非胰岛素依赖性糖尿病，体重正常的非肥胖型糖尿病患者，经饮食、运动治疗不能满意者。代表药物：格列XX（格列齐特、格列美脲）等。 4/6 格列奈类：机制是非磺酰脲类的胰岛素分泌促进剂，主要通过刺激胰岛素的早期分泌降低餐后血糖，特点为吸收快、起效快、作用时间短。适用于经过饮食及运动治疗不能够有效控制血糖的2糖尿病患者。代表药物：XX列奈（瑞格列奈、那格列奈）等。 5/6 葡萄糖苷酶抑制剂：机制是抑制碳水化合物在小肠的吸收，主要降低餐后血糖。适用于食欲旺盛、高胰岛素血症、高甘油三脂血症者、难于控制餐后血糖者。代表药物：XX波糖（阿卡波糖、伏格列波糖）等。 6/6 DPP-4抑制剂：机制是阻止胰岛素降解，减少胰高血糖素分泌，并能减少肝葡萄糖的合成。一种较新型降糖药，可经肾脏代谢，适用于2型糖尿病患者。代表药物：XX列汀（沙格列汀、西格列汀）等。

煎药的三个步骤 第一步、先将药物用冷水浸泡30-60分钟，浸泡的水量以淹没药面3~5cm为宜) 第二步、将药放在火上，用武火(即大火)熬开，沸腾后改用文火(小火)保持微沸状态，减慢水分蒸发，有利于有效成分的溶出。改用文火后开始计时，解表药(多为治感冒的药)煎15-20分钟左右，其他药一般煎40~50分钟。 第三步、将第一次煎出的药液倒出，加入适量的热水(水不要太多，以刚淹没药材2-3cm为宜)进行第二次煎煮，煎煮的时间约20-30分钟左右即可。 煎药时间 煎药的时间从水开后算起，分为三种情况 1.用于治疗急性热病、四季外感风寒、风热类疾病的清热发散性药物。头煎从沸后用中火偏大煎煮15~20分钟，第二煎沸后再煎10~15分钟左右。 2.用于治疗一般常见的慢性病，如：脾胃病、脏腑功能失调、高血压病、心血管类疾病的调理性药物。头煎从沸后中火煎煮20~30分钟，第二煎沸后再煎15～20分钟左右。 3.用于治疗虚损性疾病的补益药，如：气虚、血虚、肾虚等各类虚损病症的药物。头煎从沸后小火(文火)煎煮30~40分钟左右，第二煎药沸后再煎20~30分钟。 煎药的次数 一般一付中药煎煮2次为宜，煎煮次数太少，提取不完全，药材损失大;煎煮次数太多，有效成分含量将减少，达不到疗效。解表药煎煮一次即可。如一付药的量较少，可以在多放些水煎煮一次。一付药的量很大也可以煎煮三次。要注意的是：不论煎煮几次都应该将每次煎好的药液混兑在一起后再分开服用，这样可以使得每次服用的药力均匀。 煎熬中药用什么锅 煎煮中药，选择器皿是很重要的。熬药首选砂锅、瓦罐，接下来是搪瓷器皿、不锈钢锅，最忌讳使用铁锅和铜锅。砂锅、瓦罐的化学性质稳定，受热均匀，传热缓慢，煎药时水分不容易蒸发。 需要注意的是，砂锅骤然受热或受冷会形成裂纹。因此，刚煎过药的砂锅不要立即用凉水清洗，可在干木片或架子上放凉后再把药垢清洗干净，砂锅上的油渍不能用洗洁精浸泡，以防污水渗入细孔中，可用喝剩的茶叶渣擦拭，也可用淘米水浸泡烘热，再用刷子刷洗。 不锈钢锅传热太快，煎药时要经常搅拌，否则药材黏在锅壁，稍不留神就容易糊锅。提醒大家特别注意的是，千万不能用铁锅和铜锅煎药。因为铁和铜是活泼元素，容易与中药里的多种化学成分发生反应，产生毒副作用。

1、服用中药时，凡属生冷、油腻、腥臭、不易消化以及有刺激性的食物，都要避免食用，进而确保发挥中药的最佳药效。 2、服用中药期间必须忌冰、西瓜、香蕉、菠萝、龙眼、荔枝、芒果、橘子、空心菜、番瓜、竹笋、糯米、辣椒、鸭肉、酸菜、芹菜、地瓜叶、茄子、大白菜等。 3、忌发物。“发物”是指动风生痰、发毒助火助邪之品，容易诱发旧病，加重病情，甚至引起新病的食物。一般来说，患过敏性哮喘、皮炎及疮疖不能吃鸡、猪头肉、鱼、虾、蟹、韭菜等发物，这些东西容易产生过敏，使病情进一步加重。 4、忌茶，服药期间千万不可饮茶。茶叶中含有一种叫鞣酸的物质，而且越浓的茶中，所含的鞣酸就越多。而大部分中药都富含生物碱、重金属盐等。如果两者同服，则鞣酸会与药物中的成分发生化学反应，生成不溶性的沉淀物，影响药物有效成分的吸收，还会降低疗效。同时，茶叶也不宜在服用镇静、催眠、镇咳类药时饮用，因为茶叶中的咖啡因具有兴奋作用，会与药性发生冲突。服用中药期间最好是以喝白开水为主，其他饮料如咖啡、可乐、汽水都不宜喝。服食西药与服食中药之间需间隔两个小时。 5、胃肠有积滞时，饮食宜清淡，不能食用油腻、高蛋白、高脂肪的食物，如肉、蛋、鱼等，这些食物容易加重胃肠负担，不利于药物作用的发挥；同时，不宜多吃以淀粉为主的食物，否则容易产气而致腹胀。

1、服用时间 空腹服：峻下逐水药、攻积导滞药及驱虫药均宜清晨空腹服。 饭前服：多数药特别是补虚药和治疗肠胃疾病的药物宜饭前服。 饭后服：消食健胃药或对肠胃有刺激的药物宜饭后服。 睡前服：一般安神药宜在睡前30-60分钟服用，涩精止遗药和缓下剂也宜在睡前服。 定时服：截疟药应在疟发前2小时服用。 2、服药次数一般疾病多采用每日一剂，每剂分二服或三服。呕吐病人宜小量频服。

1.患者采取坐位或仰卧位，医生姿势略高于患者。 2.患者面向自然光线，头略扬起，自然将舌伸出口外，舌体放松， 舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。 3.望舌的顺序是先看舌质（舌神、舌色、舌形、舌态），再看舌苔（苔色、苔质、舌苔分布 ）；先看舌尖，再看舌中、舌边，最后看舌根部 。 （望舌时做到迅速敏捷，全面准确，时间不可太长。若一次望舌判断不准确，可让病人休息3～5分钟后重新望舌。 4.必要时可配合刮舌或揩舌的方法。

现代人脾胃普遍不太好，爱吃冷饮、油腻的食物都给脾胃增加了不少的负担，但是你知道么，我们的情绪对脾胃的健康影响也是很大的，长期情绪不稳定脾胃也会出问题，那么脾虚的人如何调理脾胃呢？ 中医常说：“大怒伤肝”、“思则气结”、“忧思伤脾”等等，就是讲的情绪致病。通常会造成胃病。那么为什么情绪会影响脾胃将抗呢？ 中医认为，脾主运化水谷，胃主受纳腐熟水谷，脾升清，胃降浊，共同承担着食物的消化吸收和营养物质的转运输布功能。肝主疏泄，还可以排泌胆汁，通过排泌胆汁来促进食物的消化吸收。如果情绪异常，就会导致肝气郁结，从而出现肝气横逆犯胃或横逆克脾，导致脾胃不和，脾失健运，胃失通降，胆汁排泌不畅，人的消化吸收功能障碍，因此出现消化不良的种种表现。 如何调理脾胃 1.管理好情绪 首先要保持良好的心态，乐观的情绪，淡定自如、处事不惊的生活态度。《黄帝内经》中的《素闻 上古天真论》一篇谈到养生时就说道，人们如想得到健康，就要做到“美其食，任其服，高下而不相慕”。意思是人要安于现状、自得其乐。吃粗茶淡饭时宛如食山珍海味；穿布衣烂履时犹如着绫罗绸缎；见别人当官，自己既不艳羡也不妒忌，淡然处之，毫不动心。这样才能够益寿延年。 2.注意冷暖俗话说“十个胃病九个寒”。因此注意冷暖十分重要。在春秋气候变化无常时，有虚寒胃痛的病人要注意保暖，避免受冷;有脾虚泄泻的，可在脐中贴暖脐膏药，同时还应少吃生冷瓜果等，如感到胃脘部发冷，可及时服用生姜茶。 3.运动 运动有利于消化系统疾病的治疗。适当的运动能让人体的内脏器官都处于运动状态，配合有节律的呼吸和横膈肌上下运动，可以对胃肠起到有益的按摩作用，促进胃肠道的蠕动和血液循环，刺激消化液的分泌，从而达到提高胃肠道消化功能的效果。 4.饮食调理 蜂蜜榛子粥 将榛子泡发去皮，水磨取浆，与淘洗干净的米一起放入锅内煮成稀粥，加入蜂蜜调匀。每天服用1剂，分几次食用。适宜脾胃气弱、泄泻等症状。 莲子芡实粥 莲子15克，芡实15克，粳米100克，补骨脂5克，煮粥食用。能健脾益气养胃，补肾固精，适用于脾肾两虚所致的食欲不振、脘腹胀满、形寒肢冷、腰膝酸软。

所谓“君臣佐使”，即从多元用药的角度，论述各药在方中的地位及配伍后的性效变化规律。它高度概括了中医遣药组方的原则，是七情配伍的进一步发展，对学习研究中药成方和指导临床合理用药具有极其重要的意义。 1、君药：即在处方中对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物。它体现了处方的主攻方向，其药力居方中之首，是组方中不可缺少的药物。 2、臣药：是辅助君药加强治疗主病和主症的药物。 3、佐药：意义一是为佐助药，用于治疗次要兼证的药物，二是为佐制药，用以消除或减缓君药、臣药的毒性或烈性的药物，三是为反佐药，即根据病情需要，使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。 4、使药：意义一是引经药，引方中诸药直达病所的药物，二是调和药，即调和诸药的作用，使其合力祛邪，如牛膝、甘草就经常作为使药入方。