盆底超声检查简便易行,安全快速、检查时间短,被检查者易于接受,具有实时观察盆底解剖结构和功能的变化、及时发现缺陷和四维成像等明显优势。是女性盆底功能障碍性疾病(如:女性压力性尿失禁、盆底器官脱垂等)诊断、治疗和康复中具有较大临床价值、无可替代的影像学技术。 测量最大Valsalva状态时膀胱、宫颈和直肠壶腹部最低点与耻骨联合后下缘水平线的垂直距离来判断盆腔器官脱垂的存在与否。 一、前盆腔量化指标 正常膀胱残余尿15mm,提示膀胱颈活动度增大。膀胱颈位于耻骨联合下缘参考线下方 0-10mm,提示膀胱轻度膨出; >10mm以上,提示膀胱明显膨出。 2、压力性尿失禁:Valsalva动作时尿道内口漏斗形成、膀胱颈部活动度增大、膀胱后角开放及尿道旋转角增大等。其中以膀胱颈部下移与压力性尿失禁的相关性最高。患者膀胱后角常大于115°,尿道旋转角常大于45°,角度越大提示尿道活动性越严重。 二、中盆腔 子宫位于耻骨联合下缘参考线下方,提示子宫脱垂。 三、后盆腔 直肠膨出0-15mm,提示轻度膨出; >15mm以上,提示明显膨出 会阴活动过度:直肠壶腹部下移>15mm 盆底肌肉锻炼可起到增加肌肉体积、缩短肌肉长度、减小盆膈裂孔面积并提升膀胱、子宫和直肠的位置的作用。
妇女在分娩1个月以后,性激素的分泌已经恢复正常,卵巢开始有新生的卵泡生长、发育和成熟,进而发生排卵,在正常的情况下,排卵后2周便会来月经。但月经恢复的具体时间因人而异,哺乳与不哺乳的妇女,情况是大不相同的。具体地讲,不哺乳的妇女在产后2~3个月便会正常来月经,在分娩后2个月左右就来月经的占l8%~23%;而哺乳的妇女月经恢复时间差异较大,有少数妇女虽然哺乳,仍可能排卵,在产后2~3个月也会有月经来潮,大多数产妇于产后4~6个月来月经。而有的等断奶后才恢复月经也是正常的。 这是因为,怀孕期卵巢处于不排卵状态,产后要恢复正常的排卵期,需要一个调整的过程,时间为6个月。在这段时间里,产妇的月经大都不规则,如月经周期紊乱、经期延长、经血淋漓不净等,这都属于卵巢功能恢复期常见的情况,不必过于担心。 具体地讲,产后什么时候来月经,主要是看卵巢排卵的功能是否恢复。如果恢复得快,月经就会来早一点。但是,需要注意的问题是,排卵是在月经来潮之前,产后不来月经,仍有怀孕可能。所以,只要恢复正常的性生活,产妇就应当采取避孕措施,以免后患,影响身体健康。
一、什么是安全期和危险期 一般来讲卵子排出后,大约能存活2~5天,精子进入女性生殖道可存活1~3天,因此,在排卵日前3天和排卵日后5天内性交容易怀孕,这段时间称为“排卵期”也叫“危险期”!除此之外的日期则相对安全。“安全期”又分为排卵前安全期和排卵后安全期。从月经干净那天到排卵期开始的前三天的那段日期为排卵前安全期。从排卵期结束后的第一天到下次月经来潮的前一天为排卵后安全期。 二、排卵期如何确定有以下几种方法 1、日历推算法 女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天。比如对于月经周期比较准的妇女,估计下次来月经的第一天是1月30日,那么她的排卵日(也叫排卵期)是1月16日。 2、体温法 基础体温是指健康人清晨醒后的体温,一般它是一天最低的体温。正常生育年龄的妇女,排卵后体温立即升高(通常是升高0.5℃),并持续到下个月经周期开始。 3、观察法 女性阴道分泌物随月经周期的不同时期而有规律的变化着。排卵期粘液越来越多,阴道内有潮湿感,粘液变清,粘液可以拉丝,最长可达10厘米。这种粘液持续的最后一天,一般为排卵日。 4、排卵试纸检测法 5、超声监测法 三、安全期避孕要了解的事项 安全期避孕只适用于月经周期规律、长期同居、生活规律、双方能相互配合及谅解的夫妇,但基于其安全性不高,请采用此种方法避孕的女性注意以下几点: 1、许多疾病会改变女性的排卵时间,比如内分泌疾病、肾脏疾病等。如果在此期间内用"安全期"避孕,常可导致避孕失败。 2、经期同房一般不会导致怀孕,但是经期同房容易引起感染,有百害而无一利。 3、妇女排卵时间虽然多在月经中期,但由于受外界环境、气候、本人的情绪以及健康状态和体质等因素的影响,从而会出现排卵推迟或提前的情况,有些妇女受性生活的刺激时还可出现"额外排卵",结出不情愿的"果实"。安全期避孕失败率达20%左右。
妊娠合并子宫肌瘤很常见,因为女性最常见的妇科疾病之一就是子宫肌瘤,妊娠合并子宫肌瘤的发生率大约为2-10%。怀孕以后,雌激素和孕激素水平明显快速上升,子宫的血供明显增加,理论上讲,子宫肌瘤应该是不断增大的。但是实际上大约有50-60%的肌瘤的大小是没有明显改变的,大约22-32%的肌瘤的体积会增大,还有另外8-27%的肌瘤在孕期反而是缩小的。肌瘤的增大多数发生在早孕期,而不是中孕期和晚孕期,大的子宫肌瘤(直径>5 cm)容易增大,小的子宫肌瘤多数是没有明显改变,子宫肌瘤在妊娠期平均体积增大约12%,增大的没有那么离谱。在产后3-6个月进行复查时,大约有90%女性的肌瘤会比早孕期检查时的肌瘤体积缩小,只有10%女性的肌瘤依然是增大的。有研究发现,患有子宫肌瘤的患者怀孕以后发生自然流产的风险略有增加,主要是少数粘膜下子宫肌瘤可能会影响受精卵的着床和植入,导致流产的发生。肌壁间肌瘤是否会增加流产率,以及具体机制并不明确。没有必要“保胎”,也无法“保胎”,更没有必要卧床休息。
很多女性朋友疑惑为什么阴道炎容易反复发作?又怎样根治呢?现在谈谈阴道炎反复发作的防与治。一、阴道炎后用药不认真,不能彻底治疗,是导致疾病反复发作的重要原因。阴道炎患者经过治疗,仍需要在每次月经干净后去医院复查妇科检查及阴道分泌物化验,连续3次。如果此期间有1次又发现细菌感染迹象就不能定为痊愈,就会引发阴道炎反复发作,需要继续治疗。二、夫妻双方未同时接受治疗:女性患阴道炎后,通过性生活可以将病原体传给丈夫,使丈夫也成为带菌者,约10%的男性可发生龟头包皮炎。如果仅女方治疗而男方未治,那么即使女方治愈也会被丈夫再感染,使细菌在夫妻双方间反复“传递”,女性的阴道炎反复出现。三、治疗期间未按规定换洗消毒内裤、毛巾,也可以成为细菌再感染的原因。四、人体自身就可以是细菌的携带者,存在于肠道中的细菌感染阴道时即能引起阴道炎,例如平时卫生习惯不良,大便后擦拭外阴时总是由肛门向尿道方向擦,就可能将肠道中的细菌带入阴道,引发阴道炎反复发作。因此,治疗反复发作的阴道炎时应该同时口服用药,以消灭肠道细菌。而且,患者要改变不良卫生习惯。五、经常或长期使用抗生素或者冲洗阴道,反复破坏阴道菌群间的制约关系,使细菌生长旺盛。对这类病人应该在服用抗生素的同时或治疗后给予抗菌药物进行预防。六、糖尿病患者反复发作阴道炎是因为其阴道内酸度增加,以及长期尿糖,为细菌的生长提供了有利的条件。因此治疗糖尿病是减少阴道炎反复发作的关键。七、不讲究卫生,内裤与袜子同洗也是阴道炎反复发作的因素,另外,经常使用卫生标准不合格的卫生巾、卫生纸,或有洗盆塘的习惯,也有可能导致阴道炎反复发作。
很多女性朋友在做乳腺检查时一直搞不清楚,为什么做了B超还要让我做个钼靶?钼靶是不是比B超更先进?我到底应该如何选择? 其实B超和钼靶,各有优缺点且互为补充,要根据患者的疾病情况决定检查方式,两者之间没有胜负之说。下面我们就先来详细了解一下。 一、B超主要辨别肿块 对细小钙化敏感度较差 B超优势 1、乳腺B超没有放射性,可以根据需要反复检查; 2、B超能清楚分辨层次,鉴别囊性(囊性结节内部为液体)与实性肿块的准确率可达100%,能大致判断肿瘤的良恶性; 3、B超可引导穿刺活检; 4、B超还可以了解腋窝和锁骨上的淋巴结有没有转移。 B超缺点 B超对很多微小钙化灶难以分辨清楚。 有人会问了,B超对“钙化”不敏感又怎么样?为什么必须用钼靶再看一下呢? 那是因为恶性钙化是癌肿的主要表现,成簇样、泥沙样、杆状、分支状的微钙化灶,常常提示乳腺癌的可能。但大家也不用看到钙化就紧张,有问题的恶性“钙化”是非常少见的,但为了以防万一,明确诊断十分必要。 二、钼靶X线检查主要看钙化 容易遗漏肿块 钼靶优势 钼靶对发现微小钙化最具有优势,进而能够发现无症状或触摸不到的肿瘤,诊断效率甚至高于磁共振。 钼靶缺点 1、钼靶是将整个乳房压扁透视,如果患者乳腺腺体丰富,腺体会与病变重叠在一起,于是难以辨别是腺体还是病变; 2、如果乳房体积偏小、肿块又靠近胸壁,无法进入透视范围,导致检查不到,容易有遗漏; 3、钼靶有一定的放射性,不适宜频繁检查; 4、有患者反映拍摄钼靶时很痛。因为在女性月经来潮前5~7天,乳房会出现胀满疼痛感,如此时做钼靶检查,加压板夹紧乳腺,自然会更疼。所以月经干净后10天左右做检查最合适,一般不会痛得无法忍受。 三、也有患者询问乳腺的红外线检查有什么作用?其实红外线检查只有参考价值,它的敏感性、特异性都不高,所以不适用于乳腺疾病的普查。 四、何时做B超?何时做钼靶?何时两个都要做? 01、只做B超检查 B超是青年人乳腺普查的首选。 一般建议35岁以上的女性一年做一次乳腺B超检查。 02、只做钼靶检查 60岁以上的女性,腺体已经开始萎缩,不用担心腺体重叠在一起的问题,此时只查一个钼靶也是可以的。 03、两种检查都要做 1、做过B超后发现可疑病灶(如怀疑恶性),需要进一步确诊; 2、检查者年纪超过40岁,且以前从来没有做过钼靶检查,那么医生也会建议做一个钼靶筛查。 04、哪个检查能看清病灶,复诊就用哪个检查 1、有些患者做钼靶检查发现有可疑病灶,但在超声下却看着不明显,那么复查时要以钼靶检查为主。一般,钼靶检查1年之内不超过2次,辐射量就不会超标; 2、如患者的病灶用超声可以看到,但用钼靶又找不到了,那么复查时就以B超为主。
宫颈癌疫苗,又称为HPV疫苗,是疫苗的一种,可以防止人乳头状瘤病毒(HPV)感染。医学界研究表明,99.7%的子宫颈癌都是由于HPV病毒导致的。目前已知有170多种不同类型的HPV,有14种HPV类型被列为"高风险",因为已经证实它们会导致几乎所有的宫颈癌,6种低危型别与湿疣有关。其中,两种风险最高、最常见的病毒株HPV-16型和HPV-18型可导致约70%的宫颈癌病例。 中国女性感染高危型HPV的第一个高峰为15至24 岁,第二个高峰为40至44 岁。 三种宫颈癌疫苗的区别 二价疫苗:可预防HPV16和18两种高危型HPV病毒,这两种病毒占了中国女性宫颈癌的70%;适用于9-45岁女性。 四价疫苗:可预防HPV6、11、16、18四种HPV病毒,不仅可预防70%的宫颈癌,还可预防90%的尖锐湿疣;适用于20-45岁年龄段的女性。 九价疫苗:是预防HPV病毒最多的疫苗,它包括6、11、16、18、31、33、45、52、589种亚型,可以预防90%的宫颈癌、85%的阴道癌和90%的尖锐湿疣;适用于16-26周岁之间的女性。 接种疫苗的时间 1、接种四价、九价疫苗时,应于六个月内分3次注射。疫苗应按以下时间使用: 第一剂:自行选择日期 ;第二剂:第一剂后二个月 ;第三剂:第一剂后六个月 (例如:第一剂于一月一日注射,第二剂及第三剂便应分别于三月一日及七月一日注射。 2、二价宫颈癌疫苗接种时间是0,1,6个月接种三针 HPV疫苗和乙肝疫苗非常类似,只有接种完三针才能获得最满意的抗体效价。当然,如果因为种种原因没有打满三针,也能产生一定的保护效果,只不过达不到最佳效果而已。一般情况下三联针后可以终身不必再接种。 宫颈癌疫苗价格 二价:每针价格为605元,三针1815元。 四价:每针价格为823元,三针2469元。 九价:每针价格为1323元,三针3969元。
做试管婴儿的流程是: 1、夫妻双方检查时间;丈夫禁欲3-7天;妻子初次检查可以在月经来潮的第2-4天或月经来潮的第10天左右。 2、促排卵: 确定适合做试管婴儿后,制定控制性超排卵方案,促排卵。 3、监测卵泡: 监测卵泡,评价卵巢刺激效果与决定取卵时间。 4、取卵: 取卵方式一般选择在注射镇痛药下或静脉麻醉下经阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37摄氏度的培养箱中培养。 5、取精: 精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手,用手淫法留取精液,注意避免接触无菌、无毒的取精杯内口,保证取精完整。 6、体外受精: 取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后,在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差,无法自然受精,则必须以显微注射法强迫受精。 7、胚胎移植: 依据患者的年龄、曾经怀孕与否以及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目,多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植不需麻醉。多在受精后2-3天移植胚胎。 8、补充激素: 胚胎移植后给予黄体酮支持黄体。 9、确认妊娠: 胚胎移植后第14天验晨尿及血HCG确定是否妊娠。 10、B超检查 :妊娠后28天,B超检查胎儿数及胚胎着床部位。
在日常接诊的患者中有许多人会咨询盆腔积液是否严重、是否需要治疗?而妇科医生治疗观点不一,少数医师激进治疗,令患者困扰纠结。 现在简要科普一下"女性盆腔积液"知识。 盆腔积液是一种表现而不是疾病,是影像学(超声、CT等)对盆腔内积液的一种描述,可以分为生理性以及病理性。在解剖上盆腔处于腹腔最低的部位,当盆腹腔脏器有少量渗出液、漏出液或破裂出血时,液体会首先聚积在盆腔,从而形成盆腔积液。以最常用的超声检查来讲,盆腔少量积液是指仅在子宫直肠陷凹探测到液性暗区;中量积液是在子宫周围、双侧髂窝有液性暗区;大量积液是除了盆腔以外的腹腔有液性暗区。 1.生理性盆腔积液原因 生理性是少量盆腔积液,超声检测盆腔积液深度多数小于30mm。部分正常女性在月经期、排卵期、早孕、人流手术后、便秘等会有少量的盆腔积液。如月经时,少量经血逆流至盆腔可造成盆腔积液;月经中期排卵时的卵泡液积在盆腔也可导致盆腔积液;便秘的患者,由于肠蠕动不正常,可引起少量肠液渗出导致盆腔积液。 2.病理性盆腔积液原因 病理性盆腔积液可以表现为少量到大量积液,最常见的是盆腔炎症所致,一般伴有下腹疼痛、腰酸痛和白带增多,按压下腹部有疼痛。其他卵巢及输卵管肿瘤、宫外孕、黄体破裂、肝肾疾病均可引起盆腔积液等。 在治疗上,生理性的盆腔积液不需要特殊治疗,少量的积液可以自行吸收。如果是因为炎症引起的盆腔积液,应该积极的抗感染治疗。如果是有盆腔肿块如输卵管积水或者输卵管卵巢肿瘤的,可以行手术治疗。
女性性激素随卵巢内分泌的周期性变化而波动,所以月经周期的不同时间检测的结果不同,反映出意义也不同。一般来说月经周期第3-5天采血,了解卵巢储备功能,指导试管婴儿等治疗;月经周期第21左右天采血,了解排卵和黄体功能,诊治月经紊乱、闭经等问题。详述如下。 一、月经来的第3-5天(即卵泡期)是查基础内分泌。E2应小于50pg/ml,若高于此值提示卵巢储备不良,往往会有月经提前,21-25天来一次。FSH高于10以上同样提示卵巢储备不良。此时LH与FSH均应位于3-7 IU/L且数值接近较为理想。 用过黄体酮后来月经(撤退性出血)第三天查内分泌肯定是不准的。用过黄体酮后20天才能完全消除其影响。 二、排卵期检查。此时主要查E2、LH、P。主要目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵,与B超卵泡监测协同运用诊断病情,指导治疗(是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳)。 三、月经周期第21天左右(即黄体期)检查。最佳时间是经前一周。量基础体温的话一般在基础体温上升6-7天时检查。此时理论上孕酮处于黄体期最高水平,最高可达40nmol/L以上。如果时间计算准确(抽血后7天左右月经来潮)而此时孕酮水平15nmol/L,以下的话可考虑诊断黄体功能不足,孕酮水平