在我的内分泌门诊中,糖尿病患者及家属最关心的问题就是我得了糖尿病,我该怎么吃,吃什么,吃多少,什么能吃,什么不能吃,我下面就这个关心的话题进行浅析。1.糖尿病为什么要控制饮食?我们常说糖尿病是生活方式病,由于不健康的生活方式导致糖尿病越来越高发,而且趋于年轻化,如暴饮暴食、吸烟、酗酒、喜欢吃高糖、高脂的食物,不爱运动,加班、熬夜等生活不规律,所以糖尿病和不良的生活习惯是近亲,要改变这些不良习惯,从科学饮食开始很重要。2.科学饮食有哪些好处?科学饮食有4大好处:减轻胰岛负担,纠正血脂血糖等代谢紊乱,控制体重在合理范围,利于血糖达标。3.如何计算一天饮食的总热量?人体每日所需的热量与自身体重和活动量相关,先说说体重,知道理想体重怎样计算吗?理想体重公式:身高(厘米数)-105就能得出自己的理想体重,然后判断自己的体重,当您的体重在理想体重上下10%范围以内属于正常,超过理想体重20%属于肥胖,如果低于理想体重20%属于消瘦。如果体重在±(10%-20%)之间,则属于超重或偏瘦的范畴。每日所需总热量就等于理想体重×每日每公斤理想体重的热量。例如张大伯升高是170cm,他的理想体重是65公斤,他退休在家属于轻体力劳动,目前体型正常,则张大伯每日每公斤理想体重的热量是30。最后,张大伯每日所需要的总热量是65×30,即控制在1950千卡就可以了。4.什么是食物交换?因为我们糖尿病病人每日总的进食热卡是固定的,同类食物之间我们可以交换服用,这样可以保证我们食物的多样性,又不会出现过量饮食。比如我们晚餐100g的米饭可以替换成相应量的面食。但我们不能又吃米饭又吃面,这样就变成加餐,总热量就多了,血糖就会升高。5.什么是少量多餐?有什么好处?为了稳定血糖,降低餐后血糖峰值,防止低血糖(特别是注射胰岛素者),我们可以采取少量多餐的方法,少量指每日早、中、晚三顿正餐中,每餐主食量减少(少于2两);多餐指每日用餐超过3次,如4~6餐,在正餐之间选择加餐,加餐的食物热量计入每日总热量中; 少量进餐难免会在两餐间感到饥饿,可以选择加餐的方法避免饥饿难耐,加餐的食物有:可选择少量副食,如水果、无糖饼干、鸡蛋、奶、豆腐干等。6.我们每天饮食中三大营养物质(1) (2) (3) 占每日总热量比例是多少?(1) 碳水化合物应占总热量的 50-60%(2) 蛋白质占10-20%,处于生长发育阶段的儿童或合并感染、妊娠、哺乳、营养不良及消耗性疾病可适当放宽(3) 脂肪占20-25% (包括烹调油和食物中所含的脂肪)(4) 维生素及微量元素 (在采用均衡和足量的饮食中无需补充) 主要为VitE、VitC、锌、三价铬、镁及钙(5) 膳食纤维:我国建议每日摄入30 g膳食纤维,有腹泻者少用或不用,可以多食粗粮及蔬菜、带皮的水果以补充7.为了方便记忆我们总结了一些口诀,希望能给大家帮助。(1) 1斤/日蔬菜,含淀粉多蔬菜(如马铃薯,红薯)需扣除相应主食。(2) 2两主粮每餐(米饭、面、玉米):每日不超过6两,不少于3两。(3) 3匙素油(27克)。(4) 4两水果(您每天能吃的水果量相当于您拳头大小):① 选含糖量低于10%的、升糖指数低于55的水果。如猕猴桃,草莓,鸭梨,西瓜,柠檬,枇杷。② 算入总热量中。③ 两餐之间用 (下午3~4时最佳)。④ 血糖过高者待适当控制后再食用。(5) 5种蛋白供营养:① 1个蛋(中等大小)。② 1-2两瘦肉(猪、牛、羊、禽)。③ 1两河、海鲜肉。④ 1两豆制品如豆腐干。⑤ 1袋牛奶 (250 ml)。(6) 6克食盐最健康。(约1矿泉水瓶盖)(7,8) 7-8分饱 。(9) 限制饮酒:每周不超过2次,每次不超过15克酒精含量。(10) 禁烟实在好处多。【注】① 总之,糖尿病患者最好进食速度不要太快,可少食多餐,吃饱不吃胀,以免引起餐后血糖、血脂峰值过高,少吃、最好不吃油炸食品,用筷子夹菜吃,勿食炒菜下边的卤汁,因油、盐、糖主要在卤汁中。②根据上述口诀,日食主粮3两者,总热量约1300千卡;4两/日者总热量1470千卡(此相当于155cm左右体型中等轻体力活动的糖尿病病人一天的总热量);5两/日者总热量1640千卡(此相当于160cm左右体型中等轻体力活动的糖尿病病人一天的总热量);6两/日者总热量1810千卡(此相当于165cm左右体型中等轻体力活动的糖尿病病人一天的总热量),以供参考。身高较高,体型较瘦,活动量大的糖尿病病友可适当增加主食或副食的量。有肾病者蛋白质要少吃。8. 外出就餐小技巧:生活中,难免会遇到外出用餐,有哪些小技巧可能帮我们控制饮食呢?1. 尽量不吃自助餐;2. 油大的菜肴,吃前可用水涮涮,防止摄入过多脂肪;3.如果爱吃土豆、红薯、山药等淀粉含量高的食物,通常吃拳头大小,并从主食中去掉相应的量。4.吃不完,打包带回家,不要坚持吃;9.什么情况下糖尿病病人可以吃水果?糖友如何吃水果呢?这是很多人都比较关心的问题。很多人怕血糖升高而不敢吃水果。糖友可以吃水果,但有一定的条件,在血糖控制比较理想时:空腹血糖<7.8mmol/L餐后血糖<10.0mmol/L糖化血红蛋白<7.5%病情稳定(不经常出现高血糖或低血糖)的情况下可以适当吃水果。吃水果的最佳时间为两餐之间。水果不能立刻在餐后吃,否则会使血糖水平更高。10.糖尿病病人能饮酒吗?病友们要注意限制饮酒,饮酒会让血糖难以控制,空腹饮酒还会引起低血糖,最好不要饮酒。如果不能戒酒,每周不要超过2次,每次饮酒男士不得超过两份标准量,女士不得超过一份,一份标准量含酒精15克,大约为啤酒450ml,红酒150ml,白酒50ml低度白酒。饮酒后应扣除相应能量的主食,一标准份的酒约等于25克主食切忌不要空腹饮酒,容易引起低血糖。11.糖尿病病人能多吃瓜子、花生等坚果类吗?警惕看不见的油脂--坚果类:15粒花生米或一小把瓜子≈10ml油≈半两米饭我们平时看电视或聊天时习惯吃一些瓜子和花生,这些都是不好的习惯。12. 糖尿病病人能喝粥吗?一般来说,糖尿病是不允许经常喝粥的,因为粥在煮的过程中大米中的淀粉会分解为糊精,使血糖快速升高。如果有些糖尿病病友喝粥已经成为习惯,也可以适当喝粥,但需注意以下几点:(1) 拉长喝粥时间,也就是如果一顿饭的主食为粥,就要尽量吃的时间长一些,这样血糖升高速度变缓。(2):熬粥时添加粗粮如燕麦粥,荞麦粥,粗粮不仅可增加膳食纤维,而且能明显降低升糖指数。(3):粥不要熬得太烂,粥熬得越烂,精糊化程度越高,升糖指数也就越高,血糖越难控制。(4):可以加一点蔬菜,或者加点其他主食如馒头,同时减少相应量的粥的摄入,这样可以干、稀搭配,延缓餐后血糖的明显升高。本文系李顺斌医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
糖尿病人由于胰岛素的产生、分泌及作用异常,无法像常人那样快速地将葡萄糖转化利用。因此,糖尿病人进食含糖量高且容易较快消化吸收的食物,如熬得较烂的粥类,容易引起餐后快速的血糖升高。那么,糖尿病人就不可以喝粥了吗?糖尿病人当然能喝粥啦,但是要知道怎么喝。其实,糖尿病人除了应避免喝葡萄糖(低血糖除外),日常的饮食都能享用,只是应多加注意怎么吃、何时吃和吃多少。在喝粥的时候,建议糖尿病人在餐前餐中配以富含膳食纤维的食物,如凉拌蔬菜、魔芋粉、菇类等。这些食物在肠胃中形成的食糜能够有效地延缓糖的吸收,不至于导致糖尿病人餐后的血糖快速升高。当然,凡事应有度,粥量不能超过谷薯类食物的定量。这样既满足了患者喝粥的欲望,又能避免餐后高血糖。不信,大家可以做一个自身的对照研究,餐后查一查血糖便知。在此,我要特别强调,糖尿病人的饮食控制,除了要考虑食物的品类和定量以外,还要充分照顾到患者的生活习惯。很多人可能都有亲身体验:要改变自身的饮食习惯难乎其难。强行改变饮食习惯会导致一个人的幸福感降低,让人体长期处于负面情绪中,引起神经内分泌免疫功能失衡。同时,情绪的异常还会使升糖激素升高,这对糖尿病人的危害程度可能会比餐后高血糖更大。因此,要在快乐中治疗,治疗中快乐,提高患者的幸福感。在对糖尿病人做饮食教育时,医生、营养师和健康教育者应该充分考虑到人文关怀。患者不是苦行僧,有各种欲望需要满足,饮食控制应有理有节,能知其然更知其所以然,才能真正达到糖尿病饮食治疗的更高境界,才不会被各种广告和偏激的治疗方式所蒙蔽。
1、 运动总原则: 1、循序渐进:慢慢来,别着急 2、量力而行:根据自己的身体状况来运动,千万别勉强 3、持之以恒:坚持运动才有效 2、 适合运动的人群: 1、病情控制稳定或体重超重的2型糖尿病患者 2、病情稳定的1型糖尿病患者 3、稳定期的妊娠糖尿病患者 3、 不宜运动的人群: 1、血糖过高且尿酮阳性时 2、合并糖尿病急性并发症时 3、糖尿病视网膜病变,有眼底出血倾向 4、心肺功能不全,血压过高未控制 5、心、脑梗塞急性期 4、 运动步骤: 第一步:准备合适的运动装备,选择宽松、轻便、透气性强的服装,合脚舒适的运动鞋,必要时带好护具,运动前半小时喝200ml水。 第二步:随身携带糖果及糖尿病救助卡,防止低血糖以及发生低血糖后便以救助,如有条件可运动前监测血糖。 第三步:正式运动 1、 热身:(运动前低强度活动和伸展运动)放松肌肉,避免损伤,持续5-10分钟。 2、 运动: 选择合适的运动形式:根据个人的病情、体质和爱好决定,推荐有氧运动形式为主如步行、慢跑、爬山、打太极拳、体操、交谊舞、骑自行车、游泳等,持续20-45分钟。 3、 整理:(运动强度减低,舒展、放松)帮助恢复正常的心率和呼吸,持续5-10分钟。 第四步:运动有效的标准:血糖达到5.6mmol/L是金标准,不出现严重的低血糖。 5、 足够的运动频率: 1、 必须经常运动才有效 2、 每周至少运动3-5次 3、避免平时不活动,只在周末突击运动的“周末运动者”、 6、 运动强度: 1、 选择轻、中度的有氧运动为宜,感觉全身发热、出汗,气喘吁吁,能说话,不能唱歌,最大安全运动心率=170-年龄。 2、运动量适宜:稍乏力、微汗、有运动欲望。 3、运动量不足:无运动感觉、心率无变化。 4、运动量过大:乏力,大汗淋漓,再无运动欲望 。 7、 运动时间: 1、 低于15分钟的运动不能产生健身效果 2、 一般来说,要求总运动时间达到40~60分钟 3、 可以一次完成,也可以分次完成 八、运动意外伤害的预防: 1、规律运动 2、逐渐增加运动强度,适当在运动间休息 3、认真做好准备和放松活动 4、不在疲惫时运动 5、了解正确运动的知识 九、运动的注意事项: 1、“冬练三九、夏练三伏”不可取。 2、清晨起床空腹锻炼不可取。 3、运动应循序渐进,贵在坚持。 4、减肥过快会危害到身体健康,通常一个礼拜减500克左右为宜。 5、运动后检查双脚,如发现脚部有红肿、疼痛,及时更换合适的运动鞋。 6、运动后不要马上进行冷、热水浴,而应把汗水擦干,待平静后温水淋浴。 备注: 糖尿病救助卡:我是糖尿病患者,如果发现我行为怪异或者昏迷不醒,请及时按卡片上所述地址和电话与联系人联系,同时请尽快送我到医院紧急抢救,谢谢! 卡片内容:姓名、单位 、电话 、家庭住址、电话就诊医院科室 、病历号、联系人电话。