根据疫情防控形势需要,自8月9日起,陕西省以外来返西安人员需提供48小时内核酸检测阴性证明。机场、火车站、高铁站、社区(村)、宾馆酒店、旅游景点、接待单位等将进行查验。西安市疾控中心提醒:近期,我国多省、市出现疫情,为避免对您的行程带来不便,请您及时了解当地的防疫政策。
1. 玫瑰痤疮可以用洗面奶吗?洗面奶作为日常护肤程序的第一步,受到很多女生的高度重视;玫瑰痤疮能不能用洗面奶?用什么洗面奶?如何用?也是很多人关注的问题。对于油性肤质的玫瑰痤疮来说,洗面奶还是需要使用的。目前公认还是氨基酸洗面奶最为温和,皂基洗面奶还是应该尽量避免,尤其各种洗面皂类的洁面产品不适合于玫瑰痤疮以及敏感肌肤患者。而即使有皮肤油脂的保护,洗面奶的次数也应该较正常人精简,一般建议一日一次。清洗时候以打圈清洁的手法为宜,避免大面积摩擦,更不应该做去角质处理。而对于干性肤质的人来说,间断使用洗面奶,或者在使用防晒霜或者彩妆后再使用,也是可以的。2. 我有玫瑰痤疮,所有护肤品都“过敏”怎么办?很多玫瑰痤疮都会有在美容院或者小诊所、医院被诊断为“皮肤过敏”的经历,甚至还有很多人到医院希望查找“过敏源”。而在皮肤科医生的概念里,“过敏”和“敏感”并不是一个概念。玫瑰痤疮患者用任何护肤品都会出现“毛扎扎、刺痒”甚至“刺痛”的感觉,这就属于一种皮肤的“敏感”状态,多半都与皮肤屏障功能损伤有关。这个时候,很多人都会选择频繁的使用各种“修复”产品、药物,甚至各种医美治疗手段,从而走向一个“越治越差”的怪圈。我们的皮肤是具有强大的自我修复功能,通常我们只要简单的使用保湿霜,保持良好的睡眠,控制过油过甜饮食,停止彩妆,停止频繁面膜、去角质等不当护肤,给予适当的时间,皮肤都会逐渐自我修复。这个时候,简单的保湿、防晒就足够,可以适当增加保湿霜和防晒霜的使用次数。3. 我有玫瑰痤疮,能用面膜吗?玫瑰痤疮患者皮肤屏障修复的主要手段就是保湿。而往往有些患者一谈到保湿就想到了敷面膜。到底玫瑰痤疮能不能用面膜?面膜这个概念的来源,其实是来自于传统皮肤科的“药物封包”治疗方式。我们通过给用药部位的封包,来达到促进药物吸收,增加疗效的目的。但是,这一手法通常需要由医生指导完成,且只在必要时采用。长期频繁使用面膜进行湿敷,不管面膜的成分是什么,都会导致皮肤的水合度增加。听上去,水合度增加,好像是可以补水的意思,而其实过度的使用面膜,会造成皮肤屏障功能降低,皮肤水蒸发量增加,甚至产生“水合皮炎”,出现类似玫瑰痤疮的皮疹。所以,对于正常皮肤,敷面膜可以作为医美术后修复或日晒后急救的方法之一,但不建议把频繁敷面膜作为日常护肤手段。对于已经被诊断为玫瑰痤疮的人,即使是安全性高的医美面膜也不建议频繁使用。4. 玫瑰痤疮患者能不能使用彩妆?玫瑰痤疮患者为了遮盖面部的红斑,往往喜欢采用隔离霜或粉底等。但是玫瑰痤疮重要发病因素之一就是皮肤屏障功能的损伤。什么是皮肤屏障功能呢?人的皮肤具有物理屏障、化学屏障和免疫屏障等功能。简单说,就是皮肤本身的物理结构,表面的化学物质,油脂等都可以使皮肤起到“屏障”一样的保护作用。而彩妆中的化学物质大部分以微小颗粒存在,本身就存在成为“过敏源”或者“外来物”诱发皮肤炎症反应的可能性;同时卸妆过程过于追求“干净”,也会对皮肤产生二次伤害。因此长期使用彩妆,确实是玫瑰痤疮诱发的重要原因。所以,对于不得已必须使用彩妆的患者,我们一般会建议卸妆不需要过于干净,适当的使用某些含有修复因子、生长因子或生理性脂质的护肤品来促进皮肤屏障的修复,可以一定程度缓解化妆对皮肤屏障的伤害。但最好不要使用隔离霜、粉底等遮盖产品。对于已经产生皮炎或面部皮肤变得“敏感”(可能有皮肤微痒,泛红,触摸粗糙)的患者,应该至少停止彩妆三个月。
最近门诊工作中遇到的小朋友有点多,“湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、丘疹性荨麻疹”等这一类伴有瘙痒的过敏性疾病是影响他们生活、学习的主要问题。在来到我的诊室之前,大部分小朋友已经接受过治疗,用过的药也五花八门,但是皮疹仍然在反复。那么,在儿童过敏性皮肤病的治疗中,我们最常用的外用以及口服药物都有哪些?用药过程中又有哪些细节需要注意呢?今天就这个大家都关心的问题作简单的介绍。先说外用药物。大部分家长最熟悉也最警惕的是“激素类药膏”,那么局部外用糖皮质激素到底能不能用于小朋友呢?其实这个问题,家长大可不必纠结,因为不管是按照国内还是国外的相关诊疗指南,都推荐外用糖皮质激素作为一线治疗药物。只要是在医生的正确指导下使用,都是很安全的。对于皮疹炎症较重的患儿,外用糖皮质激素可以使病情得到迅速的控制,不管是对患儿病情本身还是对于提升家长的治疗信心,都有很大的帮助。儿童常用的激素类药膏有:0.025%地塞米松乳膏(弱效)、氢化可的松乳膏(弱效),1%丁酸氢化可的松乳膏(中效),1%糠酸莫米松乳膏(中效)。面部、腋下、腹股沟、外阴等皱褶、薄嫩部位采用弱效药物。躯干、四肢肥厚性皮损处可选择弱效或中效药物封包治疗。在使用润肤剂后10-15分钟外涂糖皮质激素有助于提高渗透和减少用量。同时,这些药物在使用的时候,也可以用润肤剂适当稀释。除此之外,我们推荐间歇及序贯治疗,也就是说在外用中效糖皮质激素控制病情后换为弱效制剂或者非糖皮质激素类外用药,这样也可以确保安全有效。那么,非糖皮质激素类外用药有哪些呢?最常用的是0.03%他克莫司软膏或1%吡美莫司乳膏,二者都属于钙调磷酸酶抑制剂。它们的优点是用药部位无皮肤萎缩,特别适用于皱褶和薄嫩部位,且可长期使用。但是这一类药物最常见的不良反应是短暂的灼热感和刺激感,一般在使用3-5次后这种感觉会消退,所以我们一般建议前期使用的时候要先小面积少量试用。其他非糖皮质激素类的药物还有炉甘石洗剂、青鹏软膏、氟芬那酸丁酯软膏、氧化锌糊剂、黑豆馏油软膏等,这几种药物使用的时候相对安全。炉甘石洗剂大多用于荨麻疹或者丘疹性荨麻疹的患儿,可以帮助止痒。青鹏软膏、氟芬那酸丁酯软膏都属于抗炎药物,氧化锌糊剂,黑豆馏油软膏也有效,但是整体效果较上述激素类药物及钙调磷酸酶抑制剂弱。在急性期渗出严重的时候,还需要采用生理盐水或1-3%硼酸溶液湿敷。另外,在伴有感染的时候,需要外用抗感染药物,如莫匹罗星软膏、夫西地酸软膏等。对于皮疹面积较大,瘙痒严重的患儿,在上述外用药物的基础上,还需要联合口服抗组胺药物治疗。抗组胺药物可以简单分为一代和二代。一代和二代药物有什么区别呢?第一代抗组胺药物因其有较强的镇静作用,目前不推荐用于儿童首选。二代抗组胺药物很少透过血脑屏障,安全性高于第一代药物;同时,第二代药物作用时间长,服用次数少,用药剂量相对较小,患儿的依从性也相对较好。另外,儿童用药还应选择合适的剂型,如糖浆、口服溶液等。西替利嗪,地氯雷他定,非索非那定,左西替利嗪和氯雷他定都被证实可用于儿童。其中西替利嗪、氯雷他定在儿童应用中具有更多安全性数据,这两种药物也是我们最常用到的。药物的选择与宝宝及儿童的年龄和体重有关。西替利嗪滴剂及地氯雷他定干混悬剂可以用于1-2岁幼儿,每日2次,早晚各口服0.25ml(约5滴)。2岁以上,体重小于30kg的患儿可使用氯雷他定糖浆或片剂,每日1次,1次5ml糖浆或半片(5mg)片剂。12岁以上或体重大于等于30kg的患儿可服用氯雷他定片,每日1次,1次1片。一般治疗周期为1-2周,症状减轻后即可停药。关于治疗周期,这里要特殊提到的是慢性荨麻疹。慢性荨麻疹的治疗疗程一般不小于1个月,必要时可延长至3-6个月或更长时间。一般用常规剂量,当常规剂量使用1-2周后不能有效控制症状,需要考虑不同个体或荨麻疹类型是否对治疗反应有差异,可更换品种或联合使用药物。除了上述药物治疗,另外一个常用的治疗方法是外用保湿霜。尤其是对于特应性皮炎的患儿,皮肤屏障功能障碍和皮肤干燥是其发病的主要环节,必须加强皮肤保湿,保护和恢复皮肤屏障功能。关于儿童过敏性皮肤病的外用以及口服药物的介绍,今天的内容就是这么多,如果大家还有疑问,可以按照我的出诊时间来医院门诊就诊。参考文献:[1]中国特应性皮炎诊疗指南(2014版).中华皮肤科杂志.2014;7;511-514.[2]抗组胺药在皮肤科应用专家共识.中华皮肤科杂志.2017;50(6):393-396.[3]抗组胺H1受体药在儿童常见过敏性疾病中应用的专家共识.中国实用儿科杂志.2018;33(3):161-169.本文系屈欢欢医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
这一篇关于婴幼儿血管瘤,希望可以帮助到各位宝爸宝妈。每天门诊都会遇到带着宝宝来看血管瘤的父母,针对不同情况,我都给了不同的意见。如果我只建议外用马来酸噻吗洛尔滴眼液,那就好好给孩子用药,方法如下:根据宝宝血管瘤的大小及部位,选择6-8层纱布或者大棉球,眼药水滴在纱布或者棉球上,敷在血管瘤的表面,要保证完全覆盖,可以用保鲜膜包,但是在敷的过程中如果发现纱布或者棉球干了,一定要继续把眼药水滴上去,保证整个敷的过程中纱布或棉球都处于湿而不滴水的状态。如果建议激光治疗,那在治疗后7天血管瘤的地方要保持干燥,结痂的地方不要人为的去抠,使痂皮自行脱落。痂皮脱落之后再用马来酸噻吗洛尔滴眼液湿敷。建议局部打针治疗的宝宝,记得打针前后15天都不能打疫苗。建议住院的宝宝,那一定是宝宝的血管瘤生长迅速,体积偏大,且处于面部或者身体的相对重要部位。住院的目的是监测宝宝用药后的副作用,出院之后一定要按照要求规律复诊,不要自己调整药物剂量。血管瘤的恢复跟各位宝爸宝妈的细心呵护和正确护理是相关的,我会跟你们一起努力,愿宝宝们健康成长!本文系屈欢欢医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
正常人平均每天脱落约70-100根头发,同时也有等量的头发再生,这样的动态平衡可维持正常的头发数量。当各种原因导致头发生长异常或过度脱落使头发数量明显减少,将会影响人们的形象美观甚至带来严重的心理负担。这里介绍常见的脱发类型:雄激素性脱发:又称脂溢性脱发,俗称“秃顶”,是最常见的脱发类型。该病多见于青壮年男性,初期表现为前额两侧头发纤细、稀疏,逐渐向头顶延伸,额部发际向后退缩,前额变高呈M形。随着脱发逐渐发展,额部与头顶部脱发可互相融合,严重时仅枕部及两颞残留头发,呈“地中海”表现。女性病情相对较轻,主要表现为头顶部头发弥漫性稀疏,但前额发际线并不上移,形似“圣诞树”样改变,但极少发生顶部全秃。大多数病人头发较为油腻,可有大量头皮屑,一般无自觉症状或有瘙痒感,也有的头发干燥缺乏光泽。脱发的速度和范围因人而异,多数进展缓慢。雄激素性脱发斑秃:俗称“鬼剃头”。该病可发生于任何年龄,但以青壮年多见,男女发病无明显差异。表现为头部突然出现圆形或椭圆形、境界清楚的脱发区,脱发区皮肤光滑,无炎症、鳞屑、瘢痕,边缘常可见“感叹号”样毛发,轻轻一扯就很容易脱落。最初为小片脱发区,可同时出现一片或几片,无明显自觉症状,继续进展可互相融合成不规则的斑片。头发全部脱落,称为全秃。全身所有的毛发(包括体毛)都脱落,称为普秃。斑秃大多可以恢复。 新生长的头发,呈细软黄白色的毫毛,逐渐变粗变黑,直到恢复正常。斑秃,斑秃引起的白发,普秃产后脱发:主要表现为前额、发际线部位出现脱发,大约35%~45%的产妇在产后3个月左右会出现,也可见于产后7个月左右出现。产后脱发属于休止期脱发,是一种生理现象,与产妇体内的激素水平、精神因素及生活方式变化有一定关系,一般胎次越多脱发越严重。该病多在产后6~9个月会自行好转,最长不超过1年,而且之后可以自愈,所以无须过分紧张及特别治疗。产后脱发拔毛癖:有的患者有用手指拔掉自己生长正常的头发的不良嗜好,由于头发被反复拔掉,形成一片片的秃发区,很像斑秃。和斑秃的区别是,边缘不像斑秃那样清楚,且秃发区上往往仍有多少不等未被拔掉的头发。也可见到部分患者拔自己的眉毛、胡须、腋毛等。该病属于精神心理行为障碍,与精神紧张、焦虑、忧郁、习惯等心理因素相关,患者的日常生活基本正常。去除可能的心理病因,解除紧张的情绪,一般可自愈,无特殊疗法。拔毛癖牵拉性脱发:长期习惯性牵拉可导致受力较大的部位头发脱落,多与患者所用卷发器太紧、用力梳发或发夹牵拉、用力扎马尾、盘发等引起。脱发一般不完全,主要表现为头发稀疏。最常见的部位是耳前和前额,也可由于习惯不同而影响不同部位。感染性脱发:真菌、水痘、麻风杆菌、结核杆菌、梅毒螺旋体等各种病原体可感染头部皮肤组织,从而引起局部或弥漫性脱发。部分祛除病原体后,毛发生长可逐渐恢复正常。部分病原体感染产生慢性炎症,严重破坏皮脂腺及毛囊,将造成永久性脱发。脓癣(真菌引起的脱发)药物性脱发:免疫抑制剂、砷剂、抗抑郁药、高血压药等药物可影响发根部毛母细胞的功能,导致脱发。治疗肿瘤的化疗药物可杀死或抑制包括肿瘤细胞在内的所有快速分裂的细胞,包括处于生长期的毛母细胞,所以接受化疗的患者有大约九成会出现的脱发。当这些药物停止使用后头发会逐渐重新生长。营养性脱发:偏食、消化吸收障碍、贫血、慢性消耗性疾病而导致的营养不良可抑制头发的正常生长周期,出现头发稀疏、枯焦、早白或脱落。蛋白质、铁、锌缺乏,过量的糖、盐、硒等,以及某些代谢性疾病如精氨基琥珀酸尿症、高胱氨酸尿症、遗传性乳清酸尿症、甲硫氨酸代谢紊乱等,也是头发脱落的原因。改善营养均衡、代谢紊乱纠正后头发可逐渐恢复正常。瘢痕性脱发:深度烧伤、电伤、放射性皮炎、免疫炎症性疾病(如图中的扁平苔藓、盘状红斑狼疮、硬皮病等)、感染性疾病、皮肤恶性肿瘤等可严重损伤皮肤组织,导致毛囊破坏,形成的瘢痕,使毛囊无法再生,从而导致永久性的脱发。扁平苔藓,盘状红斑狼疮,硬皮病总之,出现脱发应首先明确原因,有些脱发只须去除诱发因素即可恢复,不需要任何治疗。非瘢痕性脱发治疗后多数可完全恢复正常,但瘢痕性脱发一旦发生,头发往往不能完全恢复,早期诊断及治疗阻止病情的进一步发展非常重要。作者:@杨希川教授-皮肤科医生医生个人简介:医学博士,教授,主任医师。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等,为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著2部,参编专著5部,以第一和通信作者发表论文72篇,其中SCI收录13篇。荣立个人三等功2次。欢迎转载,请标明出处!本文系杨希川医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
端午节到了,又到了带萌娃们出去看看这个大世界的时候了,游山、玩水、赏花、品尝美食,想想都觉得美好。可是宝宝的湿疹刚好,万一出去又过敏了可怎么办呀?不用担心,往下看。先给大家啰嗦什么算是皮肤过敏,比如湿疹、特应性皮炎、荨麻疹,还有这个季节很常见的丘疹性荨麻疹。皮肤出现问题,大家首先想到的肯定是抹药吧!可是药该怎么抹呢?一、激素类药膏:一听到“激素”,宝妈们肯定会提高警惕,都说这药副作用太大,不敢给孩子用,那到底能不能用呢?其实大可不必担心,但是用起来也是有技巧的,比如:皱褶、薄嫩部位——像面部、腋下、腹股沟、外阴等一般不使用激素类药物。躯干、四肢——选择弱效或中效药物,如1%丁酸氢化可的松乳膏,1%糠酸莫米松乳膏。皮疹肥厚的地方还可以封包治疗,很简单,就是涂抹药物之后用保鲜膜包20分钟。注:用药前10-15分钟,涂润肤剂,或者是把药膏和润肤剂混合之后使用,效果好,用药少,担心激素副作用的宝妈们,绝招就在这儿,学起来!二、钙调磷酸酶抑制剂:这类药物是不含激素的,如0.03%他克莫司软膏、1%吡美莫司乳膏。优点:无皮肤萎缩,特别适用于皱褶和薄嫩部位,可长期使用。缺点:灼热感和刺激感,不过连用3-5次后就不会这样了。注:第1次用时,先小面积少量试用。三、其他:炉甘石洗剂——止痒;多用于荨麻疹、丘疹性荨麻疹。青鹏软膏、氟芬那酸丁酯软膏、氧化锌糊剂、黑豆馏油软膏——用在炎症较轻的时候。生理盐水或1-3%硼酸溶液——湿敷,用于渗出较多的皮损。莫匹罗星软膏、夫西地酸软膏——抗感染。看到这里,我想各位宝妈们已经会外用药了吧!但是如果宝贝全身都是皮疹,痒的不睡觉,这时候就不要犹豫,果断吃药——抗组胺药。抗组胺药:像西替利嗪和氯雷他定,这类药安全性高、作用时间长、服用次数少、用药剂量小、效果好。用法:与年龄、体重有关。1-2岁——西替利嗪滴剂、地氯雷他定干混悬剂,早5滴(约0.25ml),晚5滴,每日2次;2岁以上、体重<30kg——氯雷他定糖浆或片剂,5ml(糖浆)或半片(5mg),每日1次;12岁以上、体重≥30kg——氯雷他定片,1片,每日1次。治疗周期为1-2周,症状减轻后即可停药。最后需要重点提醒宝妈们的还有一点,也是最重要的一点,就是保湿。保湿可以修复皮肤屏障,增加皮肤的抵抗力,保湿做得好,宝宝睡的好,妈妈没烦恼!参考文献:[1]中国特应性皮炎诊疗指南(2014版).中华皮肤科杂志.2014;7;511-514.[2]抗组胺药在皮肤科应用专家共识.中华皮肤科杂志.2017;50(6):393-396.[3]抗组胺H1受体药在儿童常见过敏性疾病中应用的专家共识.中国实用儿科杂志.2018;33(3):161-169.
痤疮,俗称“青春痘”,是毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,好发于青少年,但它并不是年轻人的专利,同样会发生于30-40岁左右的人群。它的病因复杂,与遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖等多种因素都有关。尽管痤疮的发生与雄激素水平升高有关,但多数情况下并不需要对性激素水平进行常规筛查;对于病史及体格检查提示有高雄激素表现(如月经稀少、多毛症、不孕或多囊卵巢)的患者,可进行相关实验室检查以辅助诊断。痤疮好发于额部、双颊、胸背部油脂较多的部位,皮疹形态主要有粉刺、红色丘疹、脓疱、囊肿、结节。尽管痤疮有自愈倾向,但有些患者皮疹反复持续多年,并且有遗留瘢痕的可能,因此,适当的治疗控制和必要的预防是需要的。关于日常护理,建议选用弱酸性或者中性pH值的温和洗面奶,避免过度清洁,洁面之后可选用控油保湿作用的护肤品,同时一定要注意防晒。关于忌口,目前有研究表明高GI(血糖生成指数)饮食及牛奶与痤疮有关。高GI饮食,可以简单的理解为甜食,但并不局限于此。除此之外,辛辣油腻食物也有可能诱发或加重痤疮,不过并不建议过度忌口,日常饮食需要营养均衡。关于治疗,痤疮的治疗可简单分为药物治疗和非药物治疗,具体治疗方法的选择主要依据皮疹的严重程度以及患者的治疗意愿来决定。药物治疗包括外用及口服药物。非药物治疗则包含痤疮清理、红蓝光照射、强脉冲光、光动力等治疗方法,这些治疗方法有助于皮疹快速恢复。西京医院皮肤科美容中心常年开展针对痤疮及痤疮瘢痕治疗的各种项目,为大家的健康和颜值保驾护航,祝大家早日战痘成功