心血管健康被越来越多的人重视,层出不穷的谣言也随之而来……今天,我们来一起破除关于心血管健康的那些谣言! 国家心血管病中心发布的《中国心血管健康报告2015》显示:我国目前有2.9亿心血管疾病患者,每年约350万人因患心血管疾病而死亡,是造成我国城乡居民死亡的首位原因。甚至有人这样说,每年死于心血管疾病的人数高于死于所有癌症的患者总和。 虽然小编很高兴的看到,朋友圈儿里的大伙儿对心血管健康越来越重视,但是,关于心血管健康的各种谣言却也是层出不穷。每天看到“再不××××,就晚了”或者“再××××,就××××”之类的谣言,真的是叔可忍,婶不能忍啊…… 今天,趁着举国打假的日子,小编也列举“蜚声国际”的10大心血管健康相关谣言,和大家一起破除! 谣言1:有心脏病家族史,就一定会得心脏病 虽然有的心脏病会遗传,但90%的心脏病患者发病,是由不良饮食习惯、吸烟、不运动等不健康的生活方式引起的。 不良生活习惯会引起胆固醇水平升高等血脂异常情况,从而导致血压升高、代谢综合征或2型糖尿病等疾病,还一定会增加心血管疾病发病风险。 如果你有遗传性的高胆固醇、高血压或糖尿病也别担心,坚持健康生活方式和服药也可以避免或延迟心血管发病风险因素。 小编叨叨:还记得之前发过的那篇文章吗,中国的大数据说,懒和馋是疾病的根源之一啊喂(点击蓝字可看:JACC:这项46万中国人参与的研究,揭秘吸烟、喝酒、不运动的坏处!)! 谣言2:“好胆固醇”足够,就可以抵消“坏胆固醇”的不良影响 很多人曾经认为,“好胆固醇”足够,就可以抵消“坏胆固醇”的不良影响。最近的很多研究却显示,这种想法是错误的。 医生们的目光已经逐渐从最初的关注总胆固醇,转向所谓的降低“坏胆固醇”——低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。 尽管“好胆固醇”——高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高确实有益,但是在HDL-C高的同时,你却并不知道同时会有多少胆固醇沉积在你的血管中,引起心脏病、卒中和其他健康问题啊! 小编叨叨:好胆固醇?坏胆固醇?现在好像有很多很多种说法哎,小编都有点混乱…… 谣言3 :只通过饮食调节,就可以将高LDL-C水平降至极低 事实是,如果你的LDL-C水平非常高,那么服用他汀或其他降胆固醇药物来控制血脂才是王道。 原因是,肝脏能产生身体中75%的胆固醇,饮食却只能对其中的 25%负责。 有利于心血管的健康饮食能够降低LDL-C,但如果你的LDL-C水平已经非常高或者有冠心病家族史,药物降胆固醇才是最重要的控制胆固醇水平的手段。 小编叨叨:医生说:有病要吃药啊,亲们!药的副作用,和不吃药产生的坏影响相比,简直不值一提好么…… 谣言4:如果你有高血压,你肯定有感觉 高血压之所以被称为“沉默杀手”,一个原因就是在产生并发症之前,你根本感觉不到。 事实是,基本你只能通过测量血压来发现高血压。如果你有高血压家族史,21岁或更早之前测量自己的血压作为自己的血压基数,也许是一个监测血压的好办法。 小编叨叨:觉得得了高血压自己感觉的到的,真的是图样图森破啊!你直觉那么准,你买彩票咋没中呢! 谣言5:所有脂肪都有害健康 食物中含有4种不同的脂肪,它们并非都有害。 人造反式脂肪(部分氢化植物油)是最坏的脂肪,常见于烘焙食品和加工食品中。这种脂肪会提高LDL-C水平。来自于红肉或黄油等动物制品的饱和脂肪也和反式脂肪一样会提高LDL-C水平。 用健康的不饱和脂肪代替不健康的饱可以降低LDL-C水平。 谣言6:“超级食品”能预防心脏病 没有哪种食物能预防心血管疾病的发生,一定的饮食方式也许可以预防心血管疾病发生。 对心血管健康有益的食物包括蓝莓、石榴、核桃和鱼等,但是它们不能预防心血管疾病发生啊…… 地中海饮食中包括全谷类、豆类、鱼类、蔬菜、水果和橄榄油等单不饱和脂肪酸,已被证明能降低心血管疾病风险。 小编叨叨:这个就不多说了,一切“超级”、“特效”都很值得怀疑! 谣言7:每周2~3小时剧烈运动能够保证心血管健康 如果想要降低冠心病或癌症引发的死亡风险,每周需坚持中等程度以上的运动5-6小时。 你不必为从运动中获益而制定严苛的运动目标或在周末使劲运动,但走下沙发,走出房间的每一次运动都会为心脏带来好处。运动越充分,带来的好处也越多。 请放弃电梯,去走楼梯吧,去逛商场吧,去打扫房间吧,去做各种运动吧……每天30分钟的运动,会让你的心脏感谢你的付出哦~ 小编叨叨:总之,运动确实是有益健康的。 谣言8:搭桥手术和支架植入会修复受损心脏 当冠状动脉疾病阻塞心肌供血时,外科医生可以通过冠状动脉旁路移植术(CABG)使用自身血管在主动脉和病变的冠状动脉间建立旁路("桥"),使主动脉内的血液跨过血管狭窄的部位直接灌注到狭窄远端,从而恢复心肌血供。用支架来支撑阻塞的动脉道理也是一样。 虽然CABG和支架植入后,会让你感觉良好,但是你的疾病却并没有被治愈只是得到缓解,病程仍在继续。 小编叨叨:所以好好爱护自己才是最重要的,有些伤害,一旦造成就是不可逆的! 谣言9:支架比搭桥更安全 虽然CABG是外科手术,但却是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法,它可以提高患者生活质量和减少冠心病死亡风险。 支架置入术比旁路手术创伤小,病人恢复更快也很安全。 但是患者究竟要做哪种手术,却有严格的手术指征,如果医生让你选择CABG,一定是因为你更适合这种手术,别再纠结啦! 小编叨叨:听医生的话!听医生的话!听医生的话!重要的事说三遍,医生的每一个决定都是有很多考量的,不会害你的啊! 谣言10:女性不用担心心血管疾病 实际上,每年因心脏病而去世的女性比死于乳腺癌的女性还多! 年轻时,男性比女性更易得心血管疾病,但是女性绝经后,心血管疾病发病率和死亡率就和男性基本没有差别了。 值得庆幸的是,随着心血管疾病早期识别和管理知识的普及,女性心脏病生存率已经在升高。 小编叨叨:很多女性只做妇产科方面的检查,却常常忽略心血管方面的检查这不可取啊。成年女性每年进行一次全面的心脏检查,更有利于心脏病的预防。
药王孙思邈不仅精通医术,还善于保养,有史料称他活到了141岁,是历史上最长寿的医生!虽然他具体活了多少岁我们不可得知,但他确实年过百岁,他是怎样拥有如此长的寿命呢? 最大的原因就是他每天都会做养生十三法,这套养生法不但能够延年益寿,而且对于很多慢性病都有很好的预防和治疗作用。 药王孙思邈这套养生十三法该如何做呢?请往下看: 1、发常梳 针对: 头痛、耳鸣 操作方法: 将手掌互搓36下,令掌心发热,然后10指向后,由前额开始用手疏头发,经后脑回颈部。早晚各做数次。 作用功效: 头部有很多重要的穴位,经常做这动作,可以明目祛风,预防头痛、耳鸣、白发和脱发。 2、目常运 针对: 近视、眼睛疲劳 操作方法: 首先合眼,然后用力睁开眼,用眼珠转圈,从左、上、右、下的顺时针方向转动;然后合眼,再用力睁开眼,眼珠进行逆时针转圈。重复3次。 接下来,搓手36下,将发热的掌心(即劳宫穴)敷在眼部。 作用功效: 可明目、纠正近视和弱视、缓解眼睛疲劳,尤其适用于经常玩手机,视力疲劳的人。 3、齿常叩 针对: 牙痛、蛀牙 操作方法: 先把嘴微微合上,然后让上下排牙齿互叩36下。在牙齿互叩时,以叩出声响为准,不需要太大力气。 作用功效: 疏通上下颚经络,利于保持头脑清醒,加强肠胃吸收,防止牙痛、蛀牙和牙退化。 4、漱玉津 针对: 延年益寿、健胃肠 操作方法: 首先将嘴微微合上,将舌头伸出牙齿外,由上面开始,向左慢慢转动,一共转12圈,然后将口水吞下去。之后再由上面开始,反方向再做一下。 接下来,继续将嘴微微合上,这次舌头不在牙齿外边,而在口腔里,围绕上下颚转动。左转12圈后吞口水,然后再反方向做一次。吞口水时,尽量想象将口水带到下丹田。 作用功效: 因为口水中含有大量酵素,有调节荷尔蒙分泌的作用,因此经常做这动作,可以强健肠胃,延年益寿。 5、耳常鼓 针对: 提高听力、记忆力 操作方法: 先用手掌掩双耳,用力向内压,然后放手,应该有“扑”的一声,重复做10下。 紧接着,双掌掩耳,将耳朵反折,双手食指压住中指,以食指用力弾后脑风池穴10下,将听到“仆仆”的声音。 作用功效: 这动作每天临睡前后做,可以增强记忆和听觉。 6、面常洗 针对: 美容、去皱纹 操作方法: 搓手36下,暖手以后上下扫面。然后再将双手放置脸庞,轻轻用力,同时向外抚摸。 作用功效: 这动作经常做,可以令脸色红润有光泽,同时不会有皱纹。 7、头常摇 针对: 颈椎病 操作方法: 双手叉腰,闭目,垂下头,缓缓向右扭动,直至恢复原位为一次,共做6次,反方向重复。 作用功效: 这动作经常做可以令头脑灵活,防止颈椎增生,不过,注意要动作要缓慢否则会头晕。 8、腰常摆 针对: 腰痛、腰椎间盘突出 操作方法: 身体和双手有韵律地摆动。当身体扭向左时,右手在前,左手在后,在前的右手轻轻拍打小腹,在后的左手轻轻拍打命门穴位。反方向重复。每天最少做50下,做够做100下更好。 作用功效: 常做这动作可以强化肠胃、固肾气,防止消化不良、胃痛、腰痛、腰椎间盘突出。 9、腹常揉 针对: 便秘、腹胀 操作方法: 搓手36下,手搓暖后两手交叉,放置在肚脐旁,围绕肚脐顺时针方向揉。揉的范围由小到大,每天揉36圈。 作用功效: 常揉腹可以帮助消化、吸收、便秘、腹胀。 10、摄谷道 针对: 痔疮、脱肛 操作方法: 先吸气,同时提肛,即将肛门的肌肉收紧。再闭气,维持数秒,直至不能忍受,然后呼气放松。坚持每天早晚各做20-30次。 作用功效: 提肛运动能改善局部血液循环,预防肛门松弛,有利于预防脱肛和治疗痔疮。 11、膝常扭 针对: 膝关节疼痛 操作方法: 双脚并排,膝部紧贴,人微微下蹲,双手按膝,向左右扭动,各做20下。 作用功效: 这动作可以强化膝关节,所谓“人老腿先老、肾亏膝先软”,要延年益寿,应由双腿做起。 12、常散步 针对: 免疫力、高血压 操作方法: 挺直胸膛,轻松地散步。最好心无杂念,尽情欣赏沿途景色。 作用功效: 散步能促使血管弹性的增加,可促使更多的血液回到心脏,有利于改善血液循环,提高心脏的工作效率。散步有利于精神放松,减少忧郁与压抑情绪,并可以提高人体免疫力。 13、脚常搓 针对: 失眠、降血压 操作方法: 右手搓左脚,左手搓右脚。由脚跟向上至脚趾,再向下搓回脚跟,以此为一次。每天搓双脚36次。 然后再用两手大拇指轮流搓脚心涌泉穴100次。 作用功效: 常做这动作,可以治失眠、降血压。 药王孙思邈练习这套方法,让他一辈子不生病,活了100多岁。只要坚持照做,健康长寿跟随您! 搓脚之前先泡脚,泡脚特别推荐中医思维十足浴泡浴艾草饼
烫伤是人们日常生活中不可避免的意外伤害之一,尤其是喜欢每天在厨房里煎炒烹炸炖的人,总是无意间被厨房里的明火、水蒸气、热油等伤害。房间里的热水、用了很久的灯泡以及家用电器等也都有机会烫伤我们。 知道一些应对烫伤的小知识,才能做到有备无患,从容处理烫伤问题。 应对烫伤做到这5步 如果是轻度烫伤出现的局部红肿或者小水泡,应立即按照以下5步处理伤口。 1、冲 烫伤后将伤口快速放到水龙头下,用干净、流动的冷水冲洗30分钟左右,水流不必太急。因为流动的冷水能将伤口迅速降温,带走局部热量,降低进一步的热损伤。 2、脱 充分暴露烫伤处的皮肤,直接放在水龙头下冲洗就好,如果烫伤部位穿有衣物,就要一边去除伤口上的衣服,一边用冷水冲洗。 如果伤口与衣物粘连,用手无法去除,可以用剪刀剪去衣物。使用剪刀避免伤到皮肤或弄破水泡,让剪刀头尽量向上。 戴了戒指等饰品要第一时间取下,否则,后期伤口局部肿胀就会难以处理。 3、泡 冲洗后继续用冷水浸泡烫伤部位10到30分钟,进一步缓解疼痛,并散发更多的热量。 如果烫伤面积比较大,就要注意其他部位的保温,防止热量散去得过快。 4、 盖 通过以上几个步骤处理后,用无菌纱布或者干净的毛巾在伤口上覆盖固定,来保持伤口的清洁,避免进一步被感染的概率。 5、送 如果烫伤的程度比较严重,发现局部有灰色或者红褐色呈现,甚至颜色更深;最好去附近的医院及时就诊,接受进一步的治疗。另外,烧伤面积较大的也要及时去医院救治。 最后,如果您受到了强酸或强碱等化学制品的烧伤,一定要尽快用大量冷水持续冲洗,并及时送医院治疗。 这些东西不要抹在烫伤处 烫伤的偏方您一定听说过不少,比如涂酱油、牙膏、盐水等等。其实,这些都是没有科学根据的,也是不可取的,下面就来详细介绍几种不适合涂在烫伤患处的“药物”。 1、带颜色的红药水、紫药水 由于含有颜色的药水会影响医生对伤口的伤情做出准确的判断。 2、带味道的盐水或者酱油 细胞被高温烫伤后失去了外层真皮的保护,裸露的伤口在涂抹盐水或者酱油后,会更加疼痛难忍,俗语也说“不要在伤口上撒盐”。 3、不要涂抹猪油 那些民间偏方有也有涂抹猪油一说,猪油会影响伤口的愈合,引发继续感染。 4、不要涂抹牙膏 牙膏在日常生活中的用处很多,比如被蚊子叮咬后也有涂抹牙膏的说法。但是涂抹在被烫伤的伤口上只会影响伤口的愈合,进一步引发感染。 千叮万嘱不如预防靠谱 掌握和烫伤的应急处理步骤后,其实还是腰尽量避免烫伤事件的发生,所以平时的预防工作也很重要。 1、做好的热菜,倒好的热水避免放在灶台或者桌子的边缘; 2、冬季使用热水袋,暖宝宝等取暖设备时要做好预防工作; 3、家中有小宝宝的一定要远离能引起烫伤的源头; 4、家用电器定期维护,避免局部过热产生隐患; 5、家里用的节能灯尽量选择温度不高的。
急诊故事:可怕的「双硫仑」样反应 2017-10-04 齐守罡 临床用药 五个月前,急诊值夜班,晚上九点来了一位患者,男性,50多岁,主诉「饮酒后胸闷、心悸 1 小时」。再一问,喝了2两白酒就开始难受,平时酒量1斤以上。 立刻做了个心电图:窦性心动过速。 查体:BP138/85 mmHg,颜面及前胸发红,双肺呼吸音粗,没有干湿性啰音,心率 108次/分,无杂音。 再一问,昨天输过头孢,不用说,绝对是双硫仑样反应! 立即让护士给予,氧气吸入、心电监护,苯海拉明肌注,纳洛酮静脉滴注,维生素 C、维生素 B6、氯化钾静脉滴注。 为了保险起见,抽血查了血Rt、肾功、血糖、肌钙蛋白。结果回报:白细胞 10.3×109 /L,血糖 8.23 mmol/L,血钾、血钠、血氯、血肌酐、CO2CP 正常,肌钙蛋白未见异常。一切都再正常不过了! 输液观察了 3 小时,到 12 点,心率 85 次/分,血压 120/80 mmHg,颜面潮红消退,精神改善。 询问患者主观感受,答:好多了,不心慌了,就是还有点胸闷。 我问:有没有缓解 70% 以上? 「估计 60%~70% 的样子吧! 」他的回答有点勉强。 于是,又做了一个心电图,依然正常! 家属中有个医生,说他太娇气,回家睡一觉就好了,众人都附和,晚上 12 点半就回家了。当时,我也没有太在意。 第二天早上 7 点,昨晚的「双硫仑」又来了,家人搀扶着进了抢救室,一问「一晚上胸闷,不舒服,早上 6 点明显加重」,再做心电图:前壁心梗!别提多后怕了 ! 心得 1. 患者症状不缓解时,要刨根问底,问个为什么。 2. 所学知识要不断深化,不断细化。双硫仑也可以引起心肌缺血、急性心衰、心律失常、抽搐等情况,严重者甚至死亡。切不可掉以轻心! 3. 不要人云亦云,一定要有主见,需要观察不要嫌麻烦! 究竟何为双硫仑样反应?引起双硫仑样反应的药物有哪些?出现双硫仑样反应该如何处理? 欢迎来咨询吧。。。。。
每当秋冬季天气转凉时, 医院小儿科的候诊室里大都是因上吐下泻而精神萎靡不振的一两周岁婴儿。 不同于夏季细菌性腹泻,小儿秋季腹泻多为轮状病毒肠炎。在小儿秋季腹泻治疗中,一定要避免五大用药误区、禁用五种药物。 一、避免四大治疗误区 误区一:立即用止泻药 腹泻后不要马上就使用止泻药。 因为发病初期,腹泻能将体内的致病菌与它们所产生的毒素和进入胃肠道的有害物质排出体外,减少对人体的毒害作用。此时如果使用止泻剂,无疑是闭门留寇。 当然,如腹泻频繁,持续时间长且出现脱水症状者,在全身应用抗生素和纠正水电解质紊乱的前提下,可酌情使用止泻剂。 误区二:滥用抗生素 抗生素主要针对细菌性肠炎,而小儿秋季腹泻主要是由轮转病毒引起的病毒性肠炎,滥用抗生素,不但腹泻治不好,反而会带来抗生素的副作用。 抗生素特别是广谱抗生素的应用,往往使体内敏感菌受到抑制,并使耐药菌乘机在体内繁殖生长,导致二重感染,加重腹泻。 只有当宝宝出现脓血便时,才会考虑使用抗生素。 即便是细菌引起的腹泻(多由大肠杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌及沙门氏菌等引起),在选用抗生素时,也要先明确致病菌种类,再选用细菌最敏感的抗生素治疗,切不可滥用抗生素。 误区三:频繁换药 很多孩子父母治病心切,用药 1天后不见腹泻好转,就急于更换其他药品。 其实,秋季腹泻是自限性疾病,会自己好转,吃药并不能明显缩短病程。另外,任何药物发挥作用都需要一个过程,如果不按规定的疗程用药,当然达不到效果。 需要提醒的是,如果是由细菌引起的腹泻,使用抗生素48小时病情未见好转,则要在医生的指导下考虑更换另一种抗菌药物。 误区四:禁食少水 部分家长认为“病从口人”,孩子腹泻时应该禁食少饮水,否则腹泻会更加严重。 事实上,因为对轮状病毒引起的腹泻目前没有什么特效药,秋季腹泻对宝宝的最大威胁是水和电解质的大量流失,护理的关键是给宝宝补充水分。 孩子在腹泻期间有食欲应该进食,婴儿应照常吃奶。 二、小儿禁用5种药物 1.禁用氟哌酸(喹诺酮类抗菌药物) 喹诺酮类抗菌药包括:诺氟沙星(氟哌酸)、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等。 因为喹诺酮类药物可致骨关节病变,特别是负重骨关节软骨组织的损伤,18岁以下的小儿及青少年禁用。 2.禁用庆大霉素口服制剂(氨基糖苷类抗菌药物) 氨基糖苷类抗菌药物包括:庆大霉素、阿米卡星、奈替米星、依替米星、妥布霉素、大观霉素等。因为氨基糖苷类容易导致儿童耳聋,还可能引起肾衰竭,6岁以下儿童应禁止使用这类药品(卫生部)。 特别提醒:虽然硫酸庆大霉素颗粒、硫酸庆大霉素咀嚼片都属于儿童剂型,当胃肠道发生炎症时,口服庆大霉素也可通过胃肠道吸收进入血循环,但使用不当也可引起耳聋和肾衰竭。 3.新生儿禁用痢特灵(呋喃唑酮) 新生儿禁用痢特灵(呋喃唑酮)。新生儿酶系尚未发育完全,易诱发溶血性贫血,尤其是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者。 痢特灵主要用来治疗由痢疾杆菌、大肠杆菌引起的细菌性痢疾和细菌性肠炎。秋季腹泻是由轮状病毒引起的,用痢特灵治疗不但收不到治疗效果,还容易引起药物不良反应。 特别提醒:2个月以下的婴儿禁用磺胺类抗菌药物。磺胺类药物可与胆红素竞争在血浆蛋白上的结合部位,可致游离胆红素浓度增高。新生儿肝功能不完善,故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸。 4. 禁用止泻宁(复方地芬诺酯) 止泻宁(复方地芬诺酯)是由地芬诺酯、阿托品组成的复方制剂,2岁以下儿童禁用。 地芬诺酯为哌替啶(麻醉药品)的衍生物,有与吗啡相同的基本结构,适用于急、慢性功能性腹泻及慢性肠炎等,作用强烈。国内外不断有应用该药致小儿中毒甚至致死的报道,且死亡病例集中于2岁以下的婴幼儿。 5.禁用易蒙停(洛哌丁胺) 5岁以下的儿童禁用洛哌丁胺。 洛哌丁胺的化学结构类似氟哌啶醇和哌替啶(麻醉药品),其作用较地芬诺酯强而迅速,用于低龄儿童易致药物不良反应,包括过敏性休克、阴茎水肿、麻痹性肠梗阻、急性肾功能衰竭、意识障碍等,加之曾有新生儿用药致死的报道,故国内外均限制其用于低龄儿。
脑卒中是神经系统的常见病和多发病,其死亡率和致残率都很高,是目前人类疾病3大死亡病因之一。数据显示,我国目前有脑卒中患者约600余万,幸存者中约有70%~80%不同程度丧失劳动能力,重度致残者占40%以上,复发率41%,并给家庭和社会带来极大负担。 循证医学证实,在脑卒中存活的患者中,进行积极的康复治疗,可使90%的存活患者能重新恢复步行和生活自理能力,可使30%的存活患者恢复一些较轻的工作。相反,不进行康复治疗,上述两方面恢复的百分率相应只有6%和5%。 大量临床康复实践表明,早期有效的康复训练有助于改善脑卒中患者受损的功能(如感觉、运动、语言、认知和心理等),减轻残疾的程度,预防脑卒中后可能发生的并发症(如压疮、坠积性或吸入性肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓形成等),提高患者的日常生活活动能力和适应社会生活的能力,提高其生活质量。 认识脑卒中 脑卒中,俗称中风,临床上又叫脑血管意外。是指起病迅速由脑血管病变因其的局限性或全脑功能障碍,持续时间超过24小时或因其死亡的临床症候群。 脑卒中分为两大类:第一类,缺血性脑卒中,其中包含短暂性脑缺血发作(TIA),脑血栓形成,脑栓塞,第二类出血性脑卒中,其中包含脑出血和蛛网膜下隙出血。 脑卒中的临床特征主要包括以下几点:运动功能障碍,感觉功能障碍,言语障碍,认知障碍,吞咽障碍,平衡和协调运动障碍,心理障碍等。 脑卒中康复管理 康复评定 脑卒中的康复评定是脑卒中康复的重要内容和前提,对康复治疗目标,康复治疗方案起着指导作用,有利于对康复效果进行评测。 脑卒中的早期就应该进行康复评定,治疗过程中还应定期评定,出院前再康复评定。(具体针对神经损伤程度评定;运动功能评定;日常生活能力评定;其他例如感觉、认知、失语、构音障碍等功能的评定)。 康复治疗时机选择 早期康复主张在生命体征稳定48小时后,原发神经病学疾患无加重或有改善的情况下开始进行康复治疗(脑出血患者脑水肿程度相对较重,一般主要在发病后1~2周,病情稳定后开始康复治疗)。 对伴有严重的并发症,如血压过高等,在治疗原发病的同时,积极治疗并发症,待患者病情稳定48小时后方可逐步进行康复治疗。 康复治疗基本原则 1.选择合适的康复时机。 2.康复评定贯穿与脑卒中的治疗的全过程。 3.康复治疗计划是建立在康复评定的基础上,有康复治疗小组共同制定,并在治疗方案实施过程中逐步加以修正和完善。 4.康复治疗主语循序渐进,要有脑卒中患者的主动参与其家属的配合,并在日常生活和健康教育相结合。 5.采用综合康复治疗。 6.常规的药物治疗和必要的手术治疗。 脑卒中三级康复 1、一级康复——脑卒中的早期康复 一级康复是指患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治疗及早期康复治疗。在急性期最重要的是预防再发脑卒中和并发症,鼓励患者重新开始自理活动,并给予患者及其家属精神支持。 此阶段多为卧床期,康复治疗的目的是通过被动活动和主动参与,促进偏瘫侧肢体肌张力的恢复和主动活动的出现,以及肢体正确的摆放和体位的转换(翻身),预防可能出现的压疮、关节肿胀、下肢深静脉血栓形成、泌尿系和呼吸道的感染等。 同时,偏瘫侧各种感觉刺激和心理疏导以及相关的康复治疗(如吞咽功能训练,发音器官运动训练、呼吸功能训练等),有助于脑卒中患者受损功能的改善。 2、二级康复——脑卒中恢复期的康复 二级康复一般在康复中心和综合医院中的康复医学科进行。一般是指发病后的4~12周。 治疗目标除前述的预防常见并发症以外,应抑制痉挛、促进分离运动恢复,加强患侧肢体的主动活动并与日常生活活动相结合,进行相关的作业治疗、言语治疗、心理治疗、传统康复治疗,注意减轻偏瘫肢肌痉挛的程度和避免加强异常运动模式(上肢屈肌痉挛模式和下肢伸肌痉挛模式)。 同时,随着功能的恢复,还应加强协调性和选择性随意运动,进行上、下肢实用功能的强化训练,可加用康复工程方法,通过矫形器等辅助具来抑制异常的肌张力。 脑卒中患者运动功能训练的重点还是应放在正常运动模式和运动控制能力的恢复上。 3、三级康复——脑卒中的社区(后遗症期)康复 患者经过一段时间专业康复后,如果可以进行社区生活,就可以考虑让患者出院。 当患者功能恢复达到平台期,可以对患者及其家属进行康复宣教,使患者可以在家中进行常规的锻炼以维持功能。 床上体位摆放很重要 卒中偏瘫患者的典型痉挛姿势表现为患侧上肢肩下沉后缩、肘关节屈曲、前臂旋前、腕关节掌曲、手指屈曲;下肢的外旋、髋膝关节伸直、足下垂内翻。早期注意床上体位的正确摆放,可以减轻或预防上述痉挛姿势的发生。 1、患侧卧位:患侧在下,健侧在上。 头枕枕头,后背用枕头支撑;患侧上肢前伸,手心向上;患侧下肢伸展,膝关节微屈;健侧上肢自由位,下肢呈迈步位并放置在枕头上。 2、健侧卧位:健侧在下,患侧在上。 头枕枕头;患侧上肢用枕头垫起,上举;患侧下肢屈髋、屈膝,并用枕头垫起;健侧肢体自由位。 3、仰卧位:头枕枕头,患侧肩部和臀部用枕头支撑;肩关节前伸,保持伸肘,腕背伸,手指伸展,下肢稍屈曲。仰卧位还可将上肢抬高,但任何时间均应避免半卧位,这会加重上肢屈曲和下肢伸展。