卞陆琴医生的科普号

尘肺病是一类由于长期吸入无机矿物性粉尘并在肺内潴留所致的肺组织纤维化性疾病。其主要病理改变是肺组织弥漫性纤维化，随着病情的进展，肺组织正常结构逐渐丧失、功能损伤不断加重，进而影响生活质量甚至危及生命。致纤维化活性最强的二氧化硅粉尘（石材加工过程常会产生）所致矽肺是最典型、最具代表性的一种尘肺，也是对我国工人健康影响最大的一种尘肺病。吸入的粉尘中二氧化硅含量越高、粉尘浓度越高、暴露时间（工龄）越长，矽肺越严重，病情进展速度也就越快。现在家庭装修厨房流行用耐腐蚀、耐热的人造石英石台面，加工安装这种板材的作业现场产生的粉尘二氧化硅含量高达70%～90%，而天然花岗岩中二氧化硅含量也只有20%～30%！加上从业人员对粉尘危害认知和防护方面缺乏了解和关注，工作场所基本没有什么防尘降尘的设备和措施，许多装修厨房台面的劳动者工作没几年就患上矽肺病。因为粉尘含二氧化硅量特别高，矽肺病进展很快，肺功能迅速下降，故这类矽肺特别被称为“快进型矽肺”，很多患者会并发气胸、肺结核，如果不做治疗这种矽肺预后很差。如何控制矽肺患者肺纤维化进展的速度，让肺功能下降慢一些，已成为近些年尘肺病专家学者关注的重点。汉防己甲素是从防己科千金藤属植物粉防己块根中提取的双苄基异喹啉类生物碱。早期的动物实验证明，汉防己甲素能直接或间接抑制胶原基因的转录，降低胶原合成，抑制病变中胶原蛋白的合成以及成纤维细胞的增殖。我国从上世纪80年代起已开始临床应用汉防己甲素治疗矽肺病，早期研究结果提示汉防己甲素口服安全可靠，无明显和不可逆的副作用，临床疗效显示可减轻矽肺患者的临床症状，改善肺功能，延缓病变进展，胸片进展率从35%下降到7%。虽然我国已有长时间应用汉防己甲素治疗矽肺的临床实践的观察和总结，但并没有严格遵循药物临床治疗研究的原则，缺乏严密的临床科研设计，且对快进型矽肺的治疗基本没有病例报道。上海市肺科医院尘肺科一直致力于尘肺病的预防教育和救治工作，尤其近5年门诊或住院先后诊断救治了人造石英石板材加工工人快进型矽肺病例达上千例，看到了许多病情稳定好转的病例，预示了汉甲治疗快进型矽肺的可喜前景。根据国家对药物临床治疗研究的要求，为进一步科学论证汉防己甲素治疗矽肺病的疗效，上海市肺科医院正在开展汉防己甲素治疗快进型矽肺和慢性矽肺的临床研究，为保证研究结果的科学性，我们将招募更多的矽肺病人参与到研究队列中。凡已按GBZ70-2015《职业性尘肺病的诊断》诊断标准确诊矽肺病的患者，年龄在18周岁到70周岁之间（包含18周岁及70周岁），男女不限，均可报名，经筛查入选本次研究后，可免费获得研究药物，并可免除相关检查费用。欢迎有相关粉尘接触史的患者，来门诊咨询参与临床研究！

仅8.19下午一点至三点有义诊号。

根据同济大学“不忘初心，牢记使命”主题教育工作安排，贯彻教育部关于全面落实研究生导师立德树人职责和导师是研究生培养第一责任人的要求，为了进一步提升新任导师培养研究生能力和提高学科专业委员会主任政策水平，加强师德师风建设，研究生院决定举办2019年第二期新任导师培训班，要求医学口近五年（2016-2020年）新任导师参加全程培训。在初冬周末我有幸参加这次培训，定不负众望。 根据同济大学“不忘初心，牢记使命”主题教育工作安排，贯彻教育部关于全面落实研究生导师立德树人职责和导师是研究生培养第一责任人的要求，为了进一步提升新任导师培养研究生能力和提高学科专业委员会主任政策水平，加强师德师风建设，研究生院决定举办2019年第二期新任导师培训班，要求医学口近五年（2016-2020年）新任导师参加全程培训。在初冬周末我有幸参加这次培训，定不负众望。

我院尘肺科正在开展“吡非尼酮片用于矽肺肺纤维化治疗的有效性和安全性的多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的 II 期临床试验”。吡非尼酮既往临床试验中被证实其抑制纤维化的作用，已被批准用于成人特发性肺纤维化的治疗。吡非尼酮已经在美国、日本、欧洲及中国市场上市。该临床研究已获国家食品药品监督管理总局药品批准（临床批件号：2017L04310 ，2017L04311），并获得医院伦理委员会的批准。 研究所需检查费用及研究药物均由申办公司——浙江金华康恩贝生物制药有限公司承担，患者不会因为参加本研究而增加额外的费用。 如果患者符合下列这些条件，可以考虑参加本研究： l年龄在 18 周岁到 75 周岁之间（包含 18 周岁及 75 周岁），男女不限；符合 GBZ 70-2015《职业性尘肺病的诊断》诊断标准的患者； l筛选时用力肺活量占预计值百分比%FVC ≥40%且≤90%的患者； l筛选时一氧化碳弥散量占预计值百分比%DLCO≥30%且≤90%的患者。 若符合以上条件且有意愿参加该研究，或推荐患者，请与上海市肺科医院尘肺科联系，您将得到更进一步的详细介绍，并安排患者进行相应的检查，进一步确认是否符合标准。

近期我院正在开展全麻下智能洗肺机临床研究，欢迎广大农民工尘肺病人前来报名（符合要求免费）