张秋鹂医生的科普号

身上长的黑色的肿物，一定是黑色素瘤吗？经常有患者无意中发现身上长了一个或者多个黑色的皮肤肿物，因此而担心是不是黑色素瘤，非常的焦虑。其实不是所有黑色的皮肤肿物都是恶性的，也不是所有黑色的皮肤肿物都是黑色素瘤。它也可能是良性的皮肤肿物，并不会影响身体健康、无需处理，所以本文把门诊常见的一些黑色肿物给大家科普一下。1、色素痣（图1）痣，也叫色素痣、痣细胞痣，民间也称为痦子。是痣细胞组成的良性肿物。色素痣有先天性的（出生就有的）和获得性的（出生后出现的）。有的患者突然发现身上新长出来一个痣，非常担心。其实40岁以前甚至年龄再大一些，也会新长出来痣，这是正常的，因此不要过于担心。色素痣按照病理上痣细胞的位置将色素痣分为交界痣（痣细胞位于表真皮交界处，皮损表现为平的、不突起的）、皮内痣（痣细胞位于真皮内，皮损表现为突起的、可以有毛发的）和混合痣（痣细胞表真皮都有，皮损表现为微隆起的）。所以，你的痣可以是平的、突起的、有毛发的。大家最关心的就是，痣会不会恶变？首先，痣恶变为黑色素瘤的风险很低，我们亚洲人也不是黑素瘤的高发人群，白种人更为常见。其次，大约只有三分之一的黑素瘤是由痣发展而来的。所以过于担心痣发生癌变没有必要。有关色素痣的问题，我会再写一篇文章。如果不能判断是否为痣，您可以就诊，医生帮您判断一下。图1：2个色素痣，都为突出皮肤表面的，其中一个还有毛发生长。2、脂溢性角化症（图2、图3）脂溢性角化症是中老年人非常常见的一种良性皮肤肿物。为什么会长？可能与遗传、长期日晒有关，所以防晒还是很重要的。它的皮损表现为淡褐色或者黑色的扁平丘疹，缓慢增大，表面粗糙，可附有鳞屑。本病为良性的，所以可以不治疗。当然如果出于美观考虑，可行冷冻、激光等治疗。但是老年人短期内突然出现多发性脂溢性角化症皮损，可能伴发内脏恶性肿瘤。图2：脂溢性角化症图3：脂溢性角化症3、表皮囊肿（图4）表皮囊肿是一种良性的皮肤附属器肿瘤，属于毛囊漏斗部囊肿。它表现为圆顶形隆起的肿物，一般为正常肤色，当其内含有较多角质堆积物时，可以呈现为黑色或者青色。部分囊肿表面有个小点，挤压时可从此孔隙流出干酪样角质物，可能还有些臭臭的味道。表皮囊肿可以不治疗，但如果它反复感染或者出于美观需求，可以选择手术治疗，彻底切除可防止复发。图4：表皮囊肿4、基底细胞癌（图5）基底细胞癌是最常见的皮肤肿瘤之一，它是一种恶性皮肤肿瘤。它的发生可能和长期日晒、电离辐射、环境等有关，所以再次提到防晒的重要性。它的临床表现有很多种，最常见的类型是结节溃疡型，表现为黑色、黑褐色的皮肤结节，逐渐增大，表面出现破溃甚至溃疡，边缘卷起，有时候表面可以看到毛细血管扩张。当医生告诉你，可能不除外这个病时，往往会建议做一个皮肤活检+病理检查。一旦诊断为这个疾病，您也不必太担心，它是一种低度恶性、生长缓慢、极少转移的皮肤肿物。临床上主要根据它的大小、位置、深浅选择不同的治疗方法，比如手术切除、光动力治疗。图5：经病理证实，基底细胞癌5、恶性黑色素瘤（图6）大家最担心的就是，是不是恶性黑色素瘤。其实，恶性黑色素瘤好发于白种人，亚洲人发病率最低。约8%-14%恶性黑色素瘤患者有家族史。另外，它的发生还和长期日晒有关系，再次提到防晒的重要性。中国人最常见的类型是浅表扩散性恶性黑色素瘤，最初为扁平的黑色、褐色的斑片或者斑块，早期的黑色素瘤皮损常不对称、边界不清楚、颜色不均匀，这也是帮助您判断的方法。当然，如果怀疑这个病时，需要做一个皮肤活检+病理检查。图6：经病理证实为恶性黑色素瘤，大家可以看到这个皮损不对称、颜色不均匀本文主要是让大家对这些相对常见的黑色的肿物有所了解，当您担心、不知道是什么的时候，及时的来门诊就诊，专业的、有经验的医生会帮您判断的。

1、出现什么样的皮疹需要考虑为带状疱疹？带状疱疹一般单侧发生，最常见于胸部，也可见于头面部、腰部、四肢。典型的表现为单侧分布的，簇集性（一堆一堆的）的红斑、丘疹、水疱，伴有或不伴有皮损区域的疼痛。还有只有疼痛而不出现皮疹的，这种情况比较容易误诊或者需经过排除其他疾病最后确诊。如果您的皮疹呈现上述典型表现，那很可能是带状疱疹，需要及时就诊。2、我为什么会得带状疱疹？带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种皮肤疾病，这个病毒是您体内的病毒而不是由别人传染给您的。这个病毒初次感染后潜伏在体内，第一次感染往往会出现水痘或者隐性感染，所以得带状疱疹的患者既往曾患过水痘或者隐性感染过这个病毒，之后病毒就潜伏在体内了。当人体的抵抗力降低（通常是熬夜、劳累、压力、系统疾病、系统用药等）的时候，病毒可再次被激活，这样就会出现带状疱疹了。这个病毒具有亲皮肤性和亲神经性，所以在皮肤上会出现水疱、红斑等表现，同时具有神经炎症的表现比如疼痛、麻木等。3、得了带状疱疹后的注意事项？除了及时就诊，在医生的指导下好好用药外，得了带状疱疹的患者要注意休息，因为疱液里面有病毒，因此还需注意，您身边的人尤其是如果没有得过水痘、未接种过水痘疫苗的婴幼儿、孕妇、免疫力低下的人群，密切接触过您的疱液和贴身衣物，有可能被传染而发水痘。

1、这些小肉揪到底是什么？是扁平疣吗?门诊见到很多这样的患者，都会问我：大夫，这些东西是不是扁平疣？貌似大家只听说过扁平疣。其实这些小肉揪并不是扁平疣。医学上，这些小揪揪称为软纤维瘤，或者皮赘。2、这些小肉揪传染吗？不传染，请放心。3、为什么会长这些小肉揪？目前病因不明，和个人体质有关。4、这些小肉揪怎么治疗？其实不治疗的话对身体没什么影响，如果觉得不美观，可以来皮肤科采用激光或者电凝固治疗。5、治疗后还会再长吗？治疗后有可能还会再长，平时注意防晒可能有助于预防其复发。

致患者：亲爱的患者，非常荣幸也非常感谢您的信任，选择我作为治疗您痘痘的医生。可能我们在未来会经常的见面或者线上交流，我将尽力为您解决您的问题，也希望您能配合治疗，祝愿您早日战痘成功。在此之前，我特此写了一篇科普，帮助您了解痘痘。北京医院皮肤性病科张秋鹂1. 只有青春期才长痘吗？痤疮在大多数的年龄组均可发生，且可持续至成年期。其中成年女性的痤疮患病率平均为12%，特别是随着饮食习惯和结构的改变、不恰当的护肤化妆行为、生活不规律等现象越来越普遍，成年女性出现痤疮的现象越来越多见，有些甚至持续至40岁以上。但是男性患者中，一般在30岁之后，痤疮就很少见了。2. 痤疮是内分泌失调引起的吗？痤疮的发病环节是多因素的，进入青春期后雄激素水平的升高，对于皮脂腺的作用增强导致皮脂腺增生和分泌变得旺盛起来。皮脂腺和毛囊开口的角化异常、堵塞、痤疮丙酸杆菌的定植，还有复杂的炎症机制等一系列环节，才是诱导痤疮结局的关键。内分泌失调是一个笼统而随意的概念，很多时候可能是一些医生搪塞患者的一个说辞。临床上检查大多数痤疮患者的各项激素水平和功能都是正常的。因此，对于大部分痤疮患者而言，是不需要进行包括性激素水平在内的内分泌相关检查的。但对于怀疑有多囊卵巢综合征的患者，则需要常规检查性激素水平以辅助诊断。痤疮的可能发病机制：雄性激素作用下的皮脂大量分泌；毛囊皮脂腺开口的异常角化；丙酸痤疮杆菌的大量增殖；炎症和免疫反应3. 痤疮需要饮食忌口吗？牛羊肉、鸡鸭、鱼虾等，只要既往不过敏，是可以吃的。这些食物和痤疮的发病及加重都没有明确的必然关系。但是有些食物，患者是需要少吃的，比如高糖、高热量食物（甜食、巧克力、碳酸饮料等）、脱脂牛奶和高脂食物等，注意这里是少吃，并不是一点不能吃。4. 这些战痘原则你知道吗？痤疮的治疗正规是最关键的。世界上多个权威的皮肤科协会或者组织会定期更新痤疮的治疗指南，能够被列入到指南中的治疗建议，都是经过严格临床研究验证，证实是有效的。所以，依据指南、痤疮的具体表现、结合医生的经验，选择最合适的治疗方案，并且密切随访，根据治疗反应和变化适时进行用药调整，这是治疗痤疮最为科学而且有效的原则。痤疮的治疗不是一劳永逸的，也不是一成不变的，需要在遵循规范的原则下，适时调整，坚持治疗。切忌盲目听信各种偏方或不正规机构的治疗，不但无效，反而会延误最佳治疗时机，造成严重的痤疮后遗症状，比如痘印、瘢痕等，加重治疗的难度。总之，如果您在战痘过程中，对以上内容有所了解，想必您可能会少走一些弯路。通过配合专业医生的规范治疗，我相信您必然会赢得这场持久战痘之战的胜利。

果酸焕肤治疗是一种有效、安全的皮肤科学护理手段，可以帮您改善下列多种皮肤问题：1、改善轻中度痘痘，减轻痘痘导致的肤色暗沉等问题；2、纠正皮肤角化异常，改善毛周角化；3、改善细纹、皱纹，延缓肌肤衰老；4、改善肌肤质地，使肌肤细腻、光滑、有弹性；5、改善肤色不均、肤色暗沉等问题。为保证治疗效果，果酸治疗后的护肤注意事项非常重要，请您注意以下事项：1、建议使用医学类护肤品进行日常护理，减少肌肤刺激，帮助肌肤更快恢复；医学类护肤品常用的品牌有：薇诺娜、理肤泉、雅漾等；2、果酸治疗后建议前3-5天每天使用一次补水面膜；3、果酸治疗后注意防晒，以防紫外线引起的色素沉着等问题；4、果酸治疗后避免与去角质产品、深层清洁产品同时使用；5、果酸治疗后7天内避免高温环境，比如温泉、桑拿馆等；6、果酸治疗后24小时内避免彩妆产品，7天内尽量避免使用彩妆产品；7、果酸治疗后尽量少食辛辣刺激性食物、饮酒；8、果酸治疗的间隔时间一般为2-4周，按步骤进行效果更佳。

皮肤科常用物理治疗方法之一：冷冻治疗1、冷冻治疗是什么？北京医院皮肤性病科张秋鹂冷冻治疗是我们皮肤科最常用的物理治疗方法之一，它通过低温使病变组织坏死达到治疗目的。液氮（-196摄氏度）是最常用的冷冻剂。2、冷冻治疗怎么做？大夫会用棉签蘸液氮后接触皮损表面，适当加压或者采用喷射式冷冻装置进行冷冻治疗。3、冷冻疼不疼，需不需要打麻药？冷冻治疗有轻微痛感，一般不需要局部注射麻药。大多数人都能耐受。4、冷冻后注意事项：1-2天避免沾水；2-3天结痂，不要强行剥落；10-14天等痂自动脱落（也可能未脱落），请到皮肤科复查；如出现红肿，不必紧张，这属于正常现象；如出现水疱，也不必紧张，也属于正常现象，水疱较大或者自感不适时，可至医院或用无菌注射器抽出疱液，然后外用抗生素药膏。

治疗前超皮秒（Picoway）治疗1次。1月后复查，雀斑大部分消失，继续治疗，同时注意防晒。治疗后治疗后30天超皮秒（Picoway）治疗1次。1月后复查，雀斑大部分消失，继续治疗，同时注意防晒。

治疗前超皮秒（Picoway）治疗1次。2周后，色斑消失，无反黑现象，注意防晒。治疗后治疗后14天超皮秒（Picoway）治疗1次。2周后，色斑消失，无反黑现象，注意防晒。