吴伟铭医生的科普号

漏斗胸是一种常见的胸壁畸形，主要表现为胸骨、肋软骨、肋骨向胸腔内凹陷，形成一个漏斗状的形态。这种畸形通常在儿童期就已存在，但可能要到青春期后才逐渐显现出来。诊断漏斗胸，通常需要进行以下检查：1.视诊：观察胸廓外形，有无明显的向胸腔内凹陷表现，尤其是胸壁正中下段及其两侧肋软骨、肋骨，同时凹陷边缘的肋骨有无明显隆起表现。2.触诊：触诊胸骨、肋软骨以及肋骨的凹陷程度，以及与周围软组织的连接情况。3.X线及CT:通过X线和CT可以观察到肋骨和胸骨的形态，凹陷程度，与胸腔内脏器尤其是心脏、肺的毗邻关系，以及是否存在肺部感染等其他并发症或者合并症等。4.超声心动图：对于有明显心脏压迫的患者，需要进行超声心动图来了解心脏被挤压的状况，同时了解有无心脏畸形，并进行心功能的评估。

肉瘤出现肺转移，这是一个棘手的问题，需要全面考虑患者的健康状况、肿瘤类型、转移程度以及患者意愿等因素从而制定出个体化的治疗方案。首先，根据CT影像学检查确定转移病灶的数量、大小和位置。对于单一或少数转移病灶，经胸外科医师评估后可考虑手术切除。然而，对于多发性转移，手术可能无法完全清除病灶，此时应考虑使用化疗和放疗等其他治疗方法。放疗是治疗肉瘤肺转移的常用手段，其目的是减少肿瘤体积、改善症状和生活质量。化疗也是重要的肉瘤肺转移手段，应有肿瘤内科医师根据患者既往病情和治疗方案进行制定。此外，免疫治疗近年来也在肉瘤肺转移的治疗中暂露头角，对于一些患者群体体现了一定疗效。当然以上这些治疗方案需要考虑患者整体健康状况而制定。如果患者的一般情况较差，无法承受进一步手术、化疗或者放疗等治疗方式，医师可能需要有限考虑姑息治疗，即以减轻症状和改善生活质量为主要目标的治疗方式。总的来说，肉瘤出现肺转移的处理方式需要结合患者的具体情况来制定。治疗方案的选择应基于对患者的健康状况、肿瘤特性的全面评估，由医师和患者共同参与和配合完成。

骨肉瘤是一种常见的恶性肿瘤，肺转移是其严重并发症之一。那么，骨肉瘤为什么会发生肺转移呢？首先，骨肉瘤属于骨恶性肿瘤，而恶性肿瘤细胞与正常细胞的重要区别是在于它具有不停生长的特点，这样就使得它会在原发部位不断长大。当它在局部长大到一定体积后会深入到原发部位的血管内，进而随着血液流动汇集到肺部。其次，肿瘤细胞的遗传变异，肿瘤细胞的某些物质，肿瘤细胞所释放的滋养因子也促进了肿瘤细胞向肺部转移，最好，肺部是人体血液进行氧气交换的场所，其本身的血管也相当丰富，而且从目前研究发现肺部的微环境也在某种程度上招募了肿瘤细胞向肺部转移总之，骨肉瘤发生肺转移有多方面的因素。因此要做好定期的复查工作，以利于及时发现，及时治疗。

一、引言 在生活中，我们有时会遭遇意外，如摔倒、车祸等，导致肋骨骨折。骨折后，除了及时就医外，合理的饮食也是恢复健康的关键。本文将针对肋骨骨折后该吃些什么好这一问题，进行深入探讨，为骨折患者提供科学合理的饮食建议。 二、饮食原则 1.营养均衡：骨折后，身体需要充足的营养来支持恢复，因此饮食应尽量多样化，包括足够的蛋白质、维生素和矿物质。2.适当限制高热量食物：骨折初期，身体需要控制体重，避免增加内脏和骨骼的压力。因此，应适当限制高热量食物的摄入，如油炸食品、糖分过高的水果等。3.促进伤口愈合：骨折后，伤口需要愈合，适当补充富含胶原蛋白的食物，如猪蹄、鱼皮等，有助于伤口恢复。 三、具体食物建议 1.优质蛋白质来源：骨折后，身体需要大量的蛋白质来修复受损的组织。建议多吃富含蛋白质的食物，如虾肉、鸡肉、瘦牛肉、豆腐等。2.钙质来源：骨折后，钙质流失较多，应多吃富含钙质的食物，如牛奶、奶制品、虾皮、芝麻等。3.维生素D来源：维生素D有助于钙质的吸收和利用，应多吃富含维生素D的食物，如鱼类、动物肝脏、蛋黄等。4.促进伤口愈合的食物：如猪蹄、鱼皮、海带、芝麻酱等富含胶原蛋白的食物。5.蔬菜水果：应多吃富含维生素和矿物质的蔬菜水果，如菠菜、胡萝卜、番茄、柑橘等，以促进伤口愈合，增强免疫力。6.避免的食物：骨折后应避免过多的高热量食物，如油炸食品、糖果等。同时，也应避免影响钙质吸收的食物，如竹笋、咖啡等。 四、特殊情况处理 1.如有呕吐、腹泻等不适症状，应根据医生建议调整饮食。2.如需长期卧床休养，应注意饮食卫生，避免食用过期或变质食物，以防腹泻等肠道疾病。3。对于既往有糖尿病、冠心病、肾脏疾病等慢性疾病的患者，建议在专业医师指导下进行饮食。 五、结语 肋骨骨折后的饮食调理非常重要，合理的饮食有助于加速伤口愈合，促进身体恢复。在遵循营养均衡的原则上，根据个人情况选择合适的食品。同时，如有特殊情况，应及时咨询医生建议。祝愿所有骨折患者早日康复！

最近在门诊看了不少由呼吸内科转诊的咳嗽病人，原因是这些病人在进行肺部CT检查时同时发现了肋骨骨折。询问病史的过程中，这些病人不约而同的都说到当时咳嗽后不久就出现了胸壁的疼痛。有些病人在熬过了一段时间后疼痛消失了，但还是有不少病人仍然是一边咳嗽一边抱怨胸痛。咳嗽为什么会导致肋骨骨折呢？这是因为咳嗽运动时胸壁肌肉会短暂而又猛烈的收缩，而这些肌肉的止点就是在于肋骨表面上，因此会对肋骨进行猛烈的牵拉，在巨大的牵拉力量的作用下并且长时间的咳嗽就会导致肋骨骨折。目前这些转诊的病人大多数为年轻患者，这是因为年轻人胸壁肌肉较为发达，收缩力量强大，因此比老年人更容易引起咳嗽后出现肋骨骨折。当然老年患者，尤其是具有骨质疏松的老年患者也会因为长时间的持续咳嗽而导致肋骨产生骨折。从CT图像上来看，转诊过来患者的肋骨骨折大多移位程度不是很严重，基本上骨折两端的偏离不大，同时就诊时CT图像上显示已经有不同程度的骨伽初步形成，所以在治疗方式上采取保守治疗就行。因此当我们出现长时间剧烈咳嗽的时候，就应当注意胸壁肋骨的保护，可以用双手进行护胸保护，以避免肋骨骨折的发生。我是上海市第六人民医院胸外科吴伟铭医生，有问题请咨询。我的门诊时间：周四上午（专家门诊），上海六院总院（宜山路600号）门诊十楼B区15诊室；周一、周五下午（普通门诊），门诊二楼外科区18号诊室；

上海市第六人民医院-胸外科，属于医院重点发展的临床学科之一，胸部创伤病人诊治量上海第一，国内领先。尤其在多发肋骨骨折方向手术量国内外居首。在我们平时临床中碰见的胸部损伤患者中，肋骨骨折最常见。经常有一些患者因为不小心碰撞、外部暴力撞击、或其他一些因素就发生骨折。肋骨骨折治疗过程中不好好护理，或休养不当，有可能导致一些后遗症。那么，肋骨骨折一般有哪些后遗症呢？1、坠积性肺炎：部分患者因为骨折后长期卧床，肺部会出现膨胀受限，气道受阻，痰液的排出就会不顺畅，这时候就可能发生坠积性肺炎。尤其在那些老年患者，或者本身有慢性肺部疾病基础的患者中更容易出现。因此，肋骨骨折的患者应该保持室内空气新鲜，预防身体受凉感冒，要适当做一些深呼吸和主动咳嗽，防止肺炎的发生和发展。2、迟发性血气胸有些肋骨骨折的患者，由于骨折断端尖锐并指向胸腔内脏，可能会造成胸腔内出血、积气，甚至两种情况同时出现。临床称作为血胸、气胸或者血气胸。这种情况可能在受伤早期出现，也可能在患者受伤后一段时间再出现。如果是后者则更为凶险，尤其在一些患者中即便出现了这些问题，也没有相应临床表现。3、慢性胸痛不适部分出现肋骨骨折患者由于早期疼痛不显著，或者认为自己疼痛程度可以忍受就没有来医院就诊，因此错过了早期诊断肋骨骨折的最佳时机。同时患者仍旧从事日常工作和生活，将造成骨折移位加重，出现胸痛的持续不缓解，最终导致患者出现慢性胸壁疼痛不适。所以，一旦发生胸部创伤，尤其是肋骨骨折，一定要及时医院就诊，听从医生的诊断意见进行后期康复治疗。我是上海市第六人民医院胸外科吴伟铭医生，有问题请咨询。我的门诊时间：周四上午（专家门诊），上海六院总院（宜山路600号）门诊十楼B区15诊室；周一、周五下午（普通门诊），门诊二楼外科区18号诊室；