1.戴用时间:前6个月每天戴用24小时,进食、刷牙时候一定要取下;之后每晚睡觉时戴用,白天不戴;第三年开始,建议在睡觉时隔天戴用。(特殊患者遵医嘱) 2.透明压膜保持器美观轻便,对发音影响小,但较传统保持器易折损,为不使变形、折损,需做到:按照医生教的方法正确取戴:进食时候一定要取下(重要);不用热水浸泡;取下后小心放置,不受压,放入专用的保持器盒;清洁时用力轻柔。 3.不丢失,最容易丢失的情况:外出就餐时候取下保持器忘记带回;运动时候从口袋书包中丢失。 4.每日清洁:每日至少仔细清洁一次,注意清洁时候轻轻用力,否则易损。戴用保持器时尽量少饮用深色饮料,以免着色。饭后切记刷牙(如确实条件有限可漱口)后再戴入保持器,否则易引起蛀牙。 5.请在矫治完成后隔1月、半年和1年电话约时间复诊。此后,如若愿意可继续每年复诊一次,医生将提供给您最合适的专业建议。 6.如果丢失,或者变形,破裂,请尽快联系主治医生,预约时间制作保持器。 7.保持器戴用初期的不适: 可能会轻微影响发音,一般一月左右可以逐渐适应。如果出现食物嵌塞,建议用牙线清除嵌塞食物。 固定矫治器的取下意味着矫治过程的基本结束,但是疗效尚未稳定,需要戴用保持器维持矫治效果。 如果不按照医嘱戴用保持器,矫治效果将难以维持,导致复发。复发之后,往往只有重新上矫治器才能获得以往的矫治效果,会让您再次投入大量的时间、精力和金钱,部分情况将无法获得和原来一样好的矫治效果。 正畸治疗没有100%的不复发,但是如果按照医嘱戴用保持器,将不影响治疗效果,随着咬合的自行调整,会更加舒适。所以,请务必按照医嘱戴用保持器。谢谢合作! 保持器丢失或损坏需重新付费。
目前常规正畸技术主要有以下三种:唇侧固定矫治、透明牙套隐形矫治和舌侧固定隐形矫治。其中透明牙套隐形矫治技术使用比例逐年增加,成为一种时尚以及众多牙友正畸的首选。透明牙套(clear aligner,C
正牙前问题问:正牙的基本程序是什么?需多久?答:(1)第一次“初诊”,明确是否需要正牙;(2)确定需要正牙后,完成各项检查(可初诊当天完成),一般一周后确定“治疗方案”,签字;(3)交费、预约时间、戴矫治器;(4)戴上矫治器后,一般每个月来复诊一次,总疗程一般2年;(5)治疗结束后,戴用“保持器”,定期复查。问:正牙的费用?答:正牙的费用包含以下几个部分:(1)检查、方案设计费;(2)治疗费;(3)矫治器费;(4)购买其它附件(必要时使用)费用。正牙期间拔牙、补牙、安假牙等不属于正牙费用。问:矫治器有哪几种类型?我应该选择哪种?答:常规的矫治器即固定矫治器,也叫“托槽”,是粘在牙面用来传递弓丝力量的装置,矫治期间需一直需戴用,不可取下。唇侧托槽大致有“金属非自锁”、 “陶瓷非自锁”、 “金属自锁”、 “陶瓷自锁”4类。“金属非自锁”最普通,每颗牙都需要结扎丝固定弓丝;“陶瓷非自锁”较金属更为美观,但也需要结扎;“金属自锁”可以自己锁住弓丝,不需要结扎丝,因而更舒适,排齐速度也略快;“陶瓷自锁”则兼顾了美观和舒适。以上4种类型托槽的价格通常依次增高,最终取得的疗效一致,区别主要在于治疗中的舒适度和美观性。问:有没有看不见的矫治器?答:与“金属托槽”相比,“陶瓷托槽”更不易被察觉,因而相对美观,但也不是完全看不见。真正“看不见”的矫治器(又叫“隐形矫治”)只有“舌侧矫治器”和“透明牙套”。“舌侧矫治器”是固定粘接在牙舌侧(背面)的托槽。“透明牙套”则是一种透明高分子塑料制成的活动矫治器。舌侧矫治和透明牙套与常规唇侧矫治取得的疗效一致,但因技术更复杂且材料需个体定制,费用较高。另请参阅:消失的牙套——选择适合你的隐形矫治问:什么情况下需要拔牙矫正?拔牙对健康有没有影响?答:通常两种情况下需要拔牙矫正:(1)牙排列拥挤错位,牙槽骨没有足够的空间容纳所有牙齿,因此需拔除功能上次要的牙,以便其它牙排齐,恢复美观和功能。(2)牙齿虽然排列整齐,但过于前突,造成唇前突,影响美观。此时需拔牙提供空间,将前突的牙内收,以建立正常前、后牙咬合关系,并利于唇退回到正常位置,改善美观。拔牙本身风险很小,对健康也没有影响,在矫治中很常见。拔牙后的间隙正常情况下都会关闭,不需要再修复假牙。但拔牙毕竟是不可逆操作,不能随便、轻易拔牙,只能根据正畸医生仔细分析后制定的方案拔牙。龅牙”唇突通过拔牙矫治后容貌美观明显改善;骨性Ⅱ类高角疑难病例的矫治问:哪些情况除了正牙,还需要做正颌手术?答:如果只是牙齿的问题,仅通过正牙即可解决。如果颌骨也有问题,比如前突、后缩、长面、偏斜等,在程度轻微、对外貌影响不大的情况下,通常也可以选择单纯正牙进行“掩饰性治疗”;但在颌骨问题程度较重、严重影响外貌的情况下,则必须通过正牙和正颌手术联合治疗。一般过程是先进行1-1.5年的术前正牙,住院接受正颌手术,再接着完成术后正牙。正颌手术目前发展已成熟,但任何手术都有其风险,因此需谨慎选择。问:埋伏阻生牙如何矫治?答:如果是有必要保留的牙,如尖牙、切牙等,通过拍摄CBCT确认有条件保留的情况下,一般需先通过正畸治疗准备间隙,“开窗”手术暴露阻生牙,再行牵引助萌。牵引阻生牙有一定风险,万一发生“骨粘连”,则无法牵引萌出,只能拔除。如果是没有保留价值的牙,如畸形牙、智齿等,或者牵引成功率太低的阻生牙,则可直接选择拔除。<a art_cate"="" _ke_saved_href="http://liyu1979.haodf.com/lanmu/1162530336.htm" href="http://liyu1979.haodf.com/lanmu/1162530336.htm">[典型病例]埋伏阻生尖牙的“开窗”牵引助萌问:年龄大了能否正牙?怀孕期间能否正牙?答:矫正牙齿,年龄本身不是问题,多大年龄(甚至60岁)都可以,但前提是牙周状况必须许可。如果因牙周炎造成牙槽骨萎缩,牙明显松动,则不能矫正。如果已经怀孕,可以暂不矫正,主要是因为矫正需每月到医院复诊一次,可能增加孕妇负担。但正牙期间完全可以怀孕,只要注意维护牙周健康,并尽量缓慢移动牙齿即可。在分娩期间可以暂停复诊。问:做过根管治疗、装了瓷冠、受过外伤的牙能否矫正?答:这几种情况都可以矫正。瓷冠(烤瓷牙、全瓷牙)上粘接矫治器很困难,必须用专用的粘接剂,另外矫治后由于牙齿移动,也许瓷冠需要重做。受过外伤、尤其是脱位后复位的牙,有发生“骨粘连”的风险,虽然几率不大,但一旦发生,则该牙极难再移动。因此,有过外伤史的牙一定要提前向大夫告知。正牙中问题问:戴上牙套后若回家觉得不适怎么办?答:如果是结扎丝翘起扎嘴(“自锁托槽”无需结扎丝,没有这种情况),可用钝头工具(如筷子)将其压入横向弓丝下方。如果是弓丝末端过长,或者弓丝意外折断后扎嘴,可以临时用口香糖贴在尖锐处,并尽快前来医院处理。即使主诊医生不在,也可请护士安排值班医生处理。如遇夜间矫治器突发上述状况,可到我院急诊科处理。问:如何才能不掉托槽?万一掉了怎么办?答:(1)绝对禁止吃带骨的食物,包括排骨、螃蟹、带骨的鸡、兔等。(2)禁止吃带核的水果,如枣、桃等。(3)不能吃大块的食物,特别不能“啃”。苹果、梨等水果,可切成小块后用大牙嚼。(4)不能吃硬的食物,如甘蔗、牛肉干、胡豆等。(5)做到细嚼慢咽。吃的时候慢慢咬,如果有硬物撞到托槽,能感觉压力,可及时避免。(6)刷牙时注意避免坚硬的牙刷柄撞击托槽;用勺子吃饭时注意避免勺子撞击托槽。*万一托槽脱落,可打电话与医生联系,根据情况决定是否需尽快前来重粘。问:正牙期间应如何做好口腔清洁?如果没有做好口腔清洁有何危害?答:由于粘接了矫治器,食物残渣滞留与缝隙中难以清洁,每次进食后必须用弹性较好的牙刷认真清洁,必要时使用“牙间刷”、漱口水,并应按医生建议定期洁牙。如果清洁不佳,牙面会脱矿、龋坏、疼痛;牙龈会红肿、出血、萎缩、产生异味,不但影响疗效,还会损害健康。另请参阅:初粘矫治器注意事项、正牙期间清洁牙齿完整攻略(视频)正牙后问题问:正牙后摘除矫治器为何还需戴保持器?答:正畸完成后,牙齿的移动虽已到位,但牙根周围软、硬组织的改建尚未完成,包绕牙根的纤维尚处于扭曲、拉伸状态,它们会将你的牙齿拉回到原来的位置(即“复发”)!为减少或避免复发,在摘除固定矫治器后,你还必须戴用一定时间的保持器以保持矫治的效果,直到牙周组织改建完成。保持的时间因人而异,通常至少需2年。第1年需全天戴用保持器,第2年仅需夜间戴用保持器。一些特殊情况,如严重扭转牙、开合等,保持时间会更长,甚至需要终生保持。保持期间仍需定期复查,直到医生同意,方可结束保持。另请参阅:摘下牙套后的保持
每到寒暑假,前来咨询正畸的人数俱增时就会发现,我们对口腔健康知识的普及程度与发达国家比还差的太远太远。帝都尚且如此,更不用说二三线城市。前段时间有幸被邀请做了一个科普讲座,我将内容整理成文字版供大家参
正畸治疗是一个复杂而漫长的过程,在这个过程中需要医生与患者的良好配合才能取得满意的矫治效果。一般来讲,青少年正畸需要2年左右的时间,成人正畸则需要2.5-3年甚至更长的时间。那么,在正畸治疗开始前,需要哪些准备工作呢?首先,应该对正畸治疗有一个客观的认识。正畸力作用在牙齿上从而使之移动,这种牙齿的移动是有限度的。一般来讲,牙列拥挤、前突、间隙等都是正畸治疗的适应症;轻微的骨性畸形也可以通过正畸移动牙齿来改善,即所谓的“掩饰性治疗”。而较为严重的骨性畸形则需要正畸-正颌联合治疗来解决。当您走进正畸科之前,请尽量明确自己想通过正畸治疗解决什么问题,是牙列的拥挤不齐,还是前突?这样在与您的医生沟通时会提高效率,也助于医生更好地根据您的情况设计矫治方案。其次,正畸治疗主要解决“牙齿美观”的问题,在此之前应先解决“牙齿健康”的问题。在正畸开始前应根据个体情况进行牙周洁治(“洗牙”)或系统牙周治疗并治疗已存在的龋齿。值得注意的是,牙周炎并不是正畸治疗的绝对禁忌症。但处于牙周炎进展期的病人不能开始正畸治疗,只有在接受系统的牙周治疗且病情不再进展后才能进一步评估是否可进行正畸治疗。正畸治疗前就应培养自己良好的口腔卫生习惯。矫治器和弓丝的存在必然增加口腔清洁的难度,除在正畸过程中定期洁治外应掌握正确的刷牙方法,以尽量降低牙面脱矿、牙龈退缩、“黑三角”等问题的出现。此外,尽管医生和病人都不愿意拔牙,但仍有60%-70%的患者需要拔牙进行矫治。牙齿的移动需要间隙,正畸医生会根据每个患者的情况合理分配拔牙间隙以解决牙齿拥挤或前突等问题。也不排除部分患者(如先天缺牙患者)需要在正畸后配合修复治疗。
王颖医生从事儿童牙颌预防矫治十多年,曾作为访问学者,在日本北海道大学小儿齿科和矫正齿科交流学习一年,在儿童牙齿的矫治方面积累了丰富的临床经验,同时作为孩子的妈妈,她将给我们分享儿童正畸的先进理念。介绍一下正畸这个专业和造成牙颌畸形的原因口腔疾病中,最常见的四大疾病分别是:错合畸形、龋齿、牙周病和颞下颌关节病,而如果错合畸形不及时治疗又会加重后三种疾病的发生。口腔正畸学是口腔医学的分支学科,研究牙齿排列错位畸形的病因、预防、治疗和面部的协调,比如牙齿拥挤排列不齐、咬合不好、嘴形凸出和凹陷等。牙、颌骨、颅面不协调的畸形极大部分是在儿童生长发育过程中由先天遗传和后天环境导致的,大部分都可以通过正畸的方法解决。遗传因素主要为种族演化过程中颅骨因脑量增大,而食物日趋精细,咀嚼功能退化造成颌骨变小而牙齿数量不变的不协调。后天环境因素主要是:乳牙早失、多生牙、先天性缺失牙、乳牙滞留、乳尖牙磨耗不足等因素。牙齿正畸的原理就是牙齿在力的作用下移动,颌骨和颞下颌关节在力的作用下改建,从而达到牙齿和颌骨在新的位置下稳定平衡,达到面部的美观协调和健康,所以正畸学是科学和艺术的统一。什么人需要做正畸? 作为消化道的门户,排列整齐的牙齿,不仅具有良好的咬合咀嚼功能,而且还有利于牙齿清洁、语言清晰和外形美观。我国错合畸形的发生率高达90%以上,绝大多数儿童都存在不同程度的牙齿畸形,如果从高标准来看,这样患者都需要正畸治疗。而是否选择正畸治疗取决于家长对孩子美丽微笑的在乎程度,因为面部的动态美和笑容的感染力主要由面下1/3决定,具体反映在唇齿相依的协调上。牙齿是嘴唇的支撑,通过正畸移动牙齿来改变牙齿的拥挤度和突度、颊间隙、前牙横径黄金分割率等来展现人类更加饱满立体生动的微笑表情。甚至有许多家长认为:作为一个现代的城市孩子,没有做过正畸都不能算城里孩子。那孩子做正畸这么重要,什么时候做最合适?许多家长因对错合畸形的认识有限,家长来到医院的时候都有共同都感慨,孩子换牙前牙齿如何漂亮,但是换牙过程中出现问题了,普通牙医指导他们在换完牙后来治疗,从而错失矫治的最佳时机,甚至严重的需要手术。一般情况下牙齿正畸的最佳年龄是12岁左右。此时,孩子整个牙弓基本发育完全,正畸医生可对牙齿畸形的类型做出明确诊断,采取合适的正畸方法。事实上,在乳牙列期开始有“地包天”、张嘴呼吸和咬嘴唇等不良习惯导致牙颌发育随着生长越来越严重的情况需要早期干预治疗。在乳恒牙替换过程中最容易出现牙齿萌出异常和咬合干扰导致错合畸形。这些问题需要在早期去除这些不良习惯,短时间内把潜在的危害解决掉,阻断颌骨不正常的发育,减少后期矫治的需要和难度,降低矫治中拔牙率和副作用,避免成年后再正颌手术。因此建议儿童在3~9岁时需要专科正畸医师检进行定期检查,观察颌骨是否发育正常,通告干预帮助牙齿的萌出到正常位置。此外,该阶段骨骼改建速度快,可塑性高,给牙颌面好环境自己长到正确位置,更稳定。特别是广东,是鼻炎的高发区,很多孩子因为呼吸道阻碍引起牙弓狭窄、上颌前突等“腺样体综合症”脸型,更加需要早期发现和干预。早期预防矫治周期短费用相对低,不容易出现正畸过程中可能的副作用。同时孩子定期到医院检查牙齿,从小养成看牙、护牙的习惯。正畸是口腔医学中最为专业的学科,儿童预防正畸治疗观察周期长,需要更多预见性。选择有丰富的经验的儿童正畸医师长期跟踪和治疗更加有保证。要把牙排齐很容易,但要保护牙齿本身的健康,保证美观和疗效稳定就需要正畸医生心灵手巧多年的积累专业。口腔早期预防的意义口腔健康是保证全身健康与生命质量的重要因素。儿童处在生长发育的阶段,牙齿不好将会影响到儿童的营养的摄入、生长发育、说话发音,形象和自信。美国每5个人拥有1名牙医,中国1名牙医要承担3万人的口腔健康,人均牙科消费2美元,这些数据对比,充分说明了美国对口腔预防的重视。口腔预防是一项投资少、回馈率最高的投资。在理想化的未来,牙医应该以预防为主,医生的主要任务是给每个公民做预防,只有少数医生进行简单治疗。春秋时期扁鹊三兄弟的故事,充分生动印证了早期治疗的重要性。与善于“治重病”的扁鹊相比,善于“治未病”的大哥,显然技高一筹。早期正畸的理念和意义作为一名正畸医生,同时又是一位孩子的妈妈,在阅读了大量专业和育儿书籍后,我时常思考正畸和育儿的共性,互为借鉴。如何能在儿童做出最好的正畸效果?老子说:“道法自然”。我的理解是遵循自然的力量。现代人类的错合畸形,来自食物精细和不良习惯的外在环境改变导致的不自然。蒙台梭利的理念强调:爱和自由。但没有限度的爱与自由会出现很多到负面影响,孩子们要在爱中学会规则,规则中享受自由。牙齿也一样,最佳的治疗方案,应该是借助外力建立良好的牙颌环境平衡,在好环境中释放牙齿的自然生长。同时华德福的自然顺势疗法理念,借助微小外力的刺激,唤醒身体自然的平衡机制和生长潜能,从而激活人体自身巨大的修复能力,重建颌面部的力量平衡,达到自然、舒缓而又稳定的正畸效果。医生不是上帝,不知道牙齿和颌骨的最佳位置,医生要做的是创造好的环境,让自然的力量发挥作用,在力的平衡中建立好的牙颌环境,在好环境中释放生长,让孩子自然的生长中拥有漂亮整齐健康的牙齿。作为一名儿童正畸医生,最开心的事情就是看着孩子们一口美丽迷人的牙齿,看着他们长大,保持和他们一样年轻进取的赤子之心。本文系王颖医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
方向性力结合双尺寸托槽及下颌微种植钉对骨性Ⅱ类高角患者的矫治赵志河李宇发表于《口腔资源导读》 2008年11月点击查看杂志原文:http://www.dentalmag.org/node/376/1.前言骨性Ⅱ类,下颌发育不足,高角,颏部不明显——这几个关键词构成的一类患者一直是正畸临床上的难点。常规的矫治方法是拔除四颗双尖牙,通过颌内牵引和Ⅱ类牵引关闭间隙,虽然可以达到很好的咬合关系,但患者的容貌通常没有改善,有时甚至变得更糟。Tweed-Merrifield学派所倡导的方向性力(directional force)技术,对于这类患者的矫治有突出优势。其主要理论依据是通过高位J钩的使用,使整个矫治系统受到逆时针方向的外力,最终实现下颌骨逆时针旋转,达到改善面型的目的。双尺寸托槽(dual slot)技术一直受到国内外部分正畸医师的青睐。通常是在上前牙(2-2)粘接0.018英寸槽沟的托槽,而其它牙接粘0.022英寸槽沟的托槽。其优点在于,当使用0.018×0.025英寸的不锈钢方丝作为工作丝内收前牙时,弓丝对于上前牙是全尺寸(full-sized)入槽,预成在托槽上的根舌向转矩可以得到充分的表达,有效避免了内收过程中上前牙的转矩丧失;另一方面,0.018英寸的方丝在后牙段槽沟(0.022英寸)中存在较大的余隙,在使用滑动法关闭间隙的过程中阻力较小,牙移动速度很快。我们认为,如果将双尺寸托槽应用于方向性力技术中,会起到锦上添花的作用。在双尺寸托槽的良好转矩控制下,J钩能更好的实现上前牙的方向性内收与压入。微种植钉支抗的蓬勃发展,为正畸医师提供了新的临床思路。已经有中外学者尝试在方向性力技术中用上前牙区微种植钉代替J钩。但在这种情况下,微植体位于上颌骨内,相对于口颌系统来说,它仍只是一个“内力”,而非J钩般的“外力”(以颅骨为支抗);另外,微植体的负载能力有限,通常只能承受约200g的力值,与J钩相比还是有较大差距。故我们认为,在患者配合良好的情况下,上颌使用J钩仍是首选。而另一方面,微植体可以在下颌发挥更加重要的作用。经典的方向性力技术利用组牙支抗压低下7进行支抗预备,不但过程繁琐,效果也难以保证。有了微植体后,我们能否利用它压低下7进行支抗预备?又或者,能否利用它压低下前牙,以对抗在前牙垂直牵引过程中发生的下前牙伸长,从而达到更佳的下颌骨逆时针旋转效果?综上,我们认为双尺寸托槽和下颌微种植钉对传统的方向性力技术有良好的辅助和促进作用,这三者的结合会产生更加理想的矫治效果。这个病例就是我们根据这一理念进行的首次尝试,结果令人满意。2.检查、诊断与治疗方案患者:某某,女,1992年3月出生,初诊年龄14岁。主诉:牙不整齐,上牙前突。既往史:无特殊。2.1 检查(图1)口内检查:恒牙初期,7-7;上下牙排列不齐,轻度拥挤,下中线偏左2mm;左侧磨牙轻远中关系,右侧磨牙中性偏远中关系;前牙深覆牙合Ⅱ°,覆盖8mm。全景片:四个8存在,右侧髁突较左侧略长。头侧位片:下颌短,高角,颏部发育不足(头影测量数据见表1);颈椎形态示生长高峰期已过。功能:无功能因素。生长:高峰后期(根据头侧位片颈椎龄判断)。心理:治疗要求中,合作程度良好。2.2 诊断安氏Ⅱ类1分类;骨性Ⅱ类,下颌发育不足,高角。2.3 治疗方案拔除14、24、35、44;粘接3M公司双尺寸MBT托槽;排齐整平上下牙列;利用颌内及颌间牵引关闭拔牙间隙,利用TPA控制上磨牙伸长,使用高位J钩内收、压低上前牙;下颌植入微种植钉,用以压低下前牙,同时前牙区垂直牵引,实现下颌骨逆时针旋转;常规保持。3.矫治过程(图2-图6)3.1第一阶段(图2)患者四个6粘接带环,5-5粘接由3M公司提供的双尺寸MBT金属托槽:上颌2-2粘接槽沟为0.018×0.025英寸的托槽,其余各牙粘接槽沟为0.022×0.028英寸的托槽。使用3M公司光固化粘接剂进行托槽粘接。使用0.014英寸NITI圆丝排齐上下牙列。
正畸治疗中出现的"急症"是指患者复诊后回到家中,矫治装置突然出现的一些小问题,下面教您一些小方法,帮您在这些"急症"面前镇定自若: 托槽的问题 (1)托槽脱落:如果托槽完全脱落下来,则保存好,下次复诊带来;如果脱落的托槽还在牙面上,可保持其不动,如不舒服可用粘膜保护蜡;如果脱落的托槽通过结扎丝在弓丝上滑动损害粘膜时,可用小眉钳将其放在牙面上,并及时与正畸医生联系。千万不要在已脱落的托槽上进行弹力牵引。 (2)托槽有损坏时,请保存并及时与正畸医生联系。 带环-松动或脱落请及时与正畸医生联系。 弓丝的问题 (1)弓丝末端过长对粘膜刺激时,可用长细的钳头将弓丝末端弯成小圈状或在弓丝末端粘上粘膜保护蜡或无糖口香糖。 (2)主弓丝出颊面管时可用细眉钳将其放回颊面管 结扎丝的问题 (1)结扎丝脱落如脱落的结扎丝使弓丝从托槽中划出而刺伤粘膜时需及时与正畸医生联系,一般情况下不必立即复诊。 (2)结扎丝刺激粘膜时,可用橡皮擦将它推到一个合适的位置。 如果不小心吞咽了托槽、带环等部件,要保持镇静,他们通常经消化系统由大便排出。如果感到呼吸困难应立即拍X线片等,引起注意。
女,15岁因左上尖牙一直未萌就诊。口内照,如箭头所示,左上尖牙(23)缺失。全景片显示,23埋伏阻生。提示压迫24牙根。CT显示23牙冠位于22牙根腭侧侧位片显示为直面型,不能拔牙。粘接托槽,上弓丝排齐。为避免邻牙牙根碰撞,排齐中未使用连续弓丝,而使用了片段弓。不锈钢丝弯制带牵引圈的随形弓,直接开窗,粘接附件,牵引助萌。伤口愈合,继续闭式牵引助萌。改良Ballista辅弓继续牵引助萌。颌间牵引对抗副效应。改为唇侧粘托槽排齐。治疗结束,23排列整齐,咬合正常。全景片