张华伟医生的科普号

治疗前 患者数年前做了注射假体隆胸，后来假体分散至乳房各个区域导致乳房外观失常，要求取出假体 治疗中 我们根据超声所示假体范围在体表标记手术入路和路径，给予充分局部麻醉，双侧乳腺假体分两次间隔一个月经乳腺旋切微创手术给患者取出，单侧分别取出假体约80毫升，手术难度高，乳房恢复正常外观，手术效果患者非常满意 治疗后 治疗后7天 左侧乳腺假体手术时已距离右侧乳腺假体取出一个月，乳腺外形恢复良好（涉及隐私部位不再上图），超声显示假体取出完全，目前左侧假体取出已经7天，恢复良好，等待术后三个月一起复查超声。微创旋切手术取出假体创伤小，效果好，仅有3-5mm小刀口，术后只需加压包扎48小时，无需其他药物或者临床处理。

1为什么既要查B超又要查钼靶？ ●其实，这两者是乳房辅助检查的黄金搭档，不是一个比另一个的准确度高，而是这两种检查分别是不同人群体检的首选，且各有优势。 ●一般人群的女性，40～49岁，建议每年查一次钼靶；50～69岁，每1-2年查一次；大于等于60岁，建议每2年1次。 ●35岁以下的女性，体检以B超首选，因为钼靶检查的准确性受到乳腺致密程度的影响，年轻女性腺体致密，纤维组织丰富，钼靶检查常表现为整个乳房呈致密影，缺乏层次对比，因此35岁以下B超价值更大。 ●钼靶在检查钙化方面有优势，特别是可能是恶性的细小钙化，所以临床常将两者结合以评判病情。 2B超会有伤害吗？ 小编不想多列证据，就问“产检常查的是什么” B超啊，那么B超有伤害吗？明白了吧。 3钼靶有射线，我可以不做吗？ ●加拿大的一个研究显示一次数字化乳腺X线摄影检查平均每侧乳腺组织吸收剂量为3.7毫戈瑞（mGy），我国妇女相对于西方女性乳房小，检查所用的辐射剂量也较小，平均每侧乳腺组织吸收剂量约为2.5毫戈瑞。 ●而事实上我们一直生活在天然辐射环境中，如宇宙射线、室内外地表层的γ贯穿辐射等。据联合国原子辐射效应科学委员会估计并推算，一次数字化乳腺X线摄影检查的辐射剂量，仅相当于一个半月我国人均天然辐射剂量。 4辐射量虽然很小，但是还是有的，会导致乳腺组织癌变吗？ ●如果一名妇女从40岁开始，每年接受一次3.7毫戈瑞钼靶摄影检查直到她55岁，随后每两年一次同样的检查，直到其74岁，她个人的乳腺癌发病率增加了86/10万，此时她的预期寿命缩短了0.0014年，相当于12.6个小时。 ●但是，通过合理的筛查，降低了她患乳腺癌的死亡率，并能延长她的预期寿命0.1067年，相当于39天。综合考虑，乳腺X线摄影筛查的利益风险比为76.2比1。 ●显然，乳腺X线摄影检查绝对是利大于弊的。 5辅助检查只要查B超和钼靶吗？ 不是的，这两种是最常用的，具体结合病情可能还会选择乳管镜、MRI、穿刺活检等，由临床医生判断所需检查项目。