经常在门诊遇到孕妈妈不清楚临床孕周和实际超声孕周区别。一定意义上确定孕周,核对预产期,是整个产科处理的基础准确的孕周和据此推算的预产期,有助于确定进行产前检查和产前诊断的时机,也有助于选择合理的分娩时
牙周炎可致孕妇早产(副)怀孕前应进行全面口腔检查(主)宝宝降生本是件让全家高兴的事情,可是宝宝早产却始终让周小姐充满了自责。几个月前,怀孕之后满怀喜悦的周小姐发现自己有些牙龈出血,但是她没引起足够重视。一直以为是刷牙方法不对,也没去做口腔检查。怀孕期间,周小姐后牙龈红肿,疼痛难忍,到医院检查发现自己竟然患有中度牙周炎。为了胎儿安全,她一直不敢用药。前不久,宝宝的早产,让她和全家都十分难过。武汉大学口腔医院牙周科主任李成章介绍,传统观念认为,吸烟喝酒、吸毒、高血压、细菌性阴道炎和高龄产妇是导致早产和低出生体重儿的危险因素。但近些年发现,约有两成的早产和低出生体重儿还与口腔疾病相关。李成章教授建议,女性怀孕之前应到正规口腔专科医院做详细检查,以便及早发现和治疗口腔疾病,消除可能带来的妊娠隐患。牙周病孕妇早产的率是正常孕妇的三倍李成章教授表示,由于孕前不重视口腔健康,很多妇女在怀孕后就会暴发牙周病。患牙周病孕妇早产的几率是正常孕妇的三倍,严重者甚至会引发流产。李成章教授说,女性怀孕后体内雌激素水平增高,可能改变口腔疾病进程,把局部刺激因子的作用放大。譬如本来牙齿上的菌斑一直和身体的防疫系统处于平衡状态,但由于怀孕造成体内雌激素水平增多,这种平衡就会被打破,要么出现口腔疾病,要么轻度疾病变得严重起来。对怀孕三个月内的孕妇,医生往往不敢进行复杂和深入的治疗。但若只是局部的简单冲洗,治疗效果又差强人意。不治疗的话,则孕妇痛苦,对胎儿影响也大。有研究显示,在一些早产妇女的羊水腔里存在特殊细菌,正是牙周病的病原菌。这些来自口腔中的牙周致细菌进入后可引起炎症反应,刺激子宫收缩,就很容易导致流产或早产。提醒:怀孕前应进行全面口腔检查 武汉大学口腔医院牙周科主任李成章教授一位准妈妈向笔者诉说了怀孕后因为牙周炎遭受的痛苦:她先是频繁呕吐、反酸、不思饮食,起初以为这是怀孕后的妊娠反应,就没太在意。谁知道后来又出现了牙龈红肿、刷牙出血,她还是认为是怀孕导致的,也不敢刷牙。随后,她发现自己陷入恶性循环,口气越来越重,最后甚至不刷牙也会出血,牙龈肿得连吃东西都受到了影响。武汉大学口腔医院牙周科主任李成章教授表示,目前因口腔疾病前去就诊的孕妇人数众多,主要与孕期激素分泌水平增加有关。如果能在怀孕前做一次口腔检查,将大大降低孕期患上口腔疾病的几率。李成章教授介绍,孕妇是口腔病的高发人群,但是孕妇口腔疾病并非不可避免。他提醒打算怀孕的女性,无论有没有牙病,在准备怀孕前最好去医院做一次全面的口腔检查,排除隐藏的“定时炸弹”,这样将大大降低孕期患口腔疾病的几率。李成章教授表示,孕期出现牙龈炎、牙周炎的患者,通常怀孕前口腔健康就有问题,只是她们并没有重视,而怀孕后由于卵巢荷尔蒙刺激前列腺素产生,而前列腺素正是传导发炎反应和齿槽骨破坏的重要物质;加上怀孕时免疫能力改变,孕妇对细菌的抵抗力较弱,所以牙龈炎的发炎反应比较强烈。通常牙龈炎、牙周炎在孕早期就会出现,到怀孕8个月时会达到高峰。“准妈妈”哪些牙病需要治?李成章教授表示,妊娠性牙龈炎最多见的口腔疾病。女性进入孕期后,受激素水平的影响,牙周组织对牙菌斑产生的局部刺激反应增强,会诱发和加重牙龈炎,严重者导致牙齿松动、牙周脓肿等多种口腔疾患。如果有这类疾病,应定期检查,定期专业护理。如果护理不好,炎症很容易复发,因此3到6个月就要复查一次。龋齿妊娠期内进食的次数增多,爱吃零食又偏爱酸甜食物,会使孕前本来没有龋病的女性在妊娠期患龋病,而孕前已有龋病者在孕后龋病加重或龋齿数增多。一旦发展成深龋或急性牙髓炎,会产生剧痛,让人寝食难安。而治疗有时还需照X光和打麻药,这些对胎儿都有不利影响。李成章教授介绍,智齿冠周炎有些女性的智齿长得不正,没法清洁,容易引起炎症反应。特别是孕期进食多容易积留食物残渣,导致细菌滋生、繁殖而直接引起急、慢性炎症,就是通常说的智齿冠周炎。轻者疼痛、张口困难、难以进食;重者可引起海绵窦静脉炎,甚至威胁孕妇生命。而要治疗,又会陷于用药担心胎儿安全的尴尬境地。因此,孕前应尽早拔除有可能导致上述问题的智齿,以免后患另外,缺牙无论是缺一块牙还是整个牙没了,都要在孕前及时修补,否则进食不但会觉得酸得难受,还会加重周边牙的负担,影响咀嚼功能。若是牙髓坏死更需尽早治疗,以免孕期发生疼痛病变更加棘手。
怀胎十月,瓜熟蒂落,临近预产期的宝妈不敢乱走动了,因为胎宝宝随时随地都可能发动分娩!预产期是从最后一次月经的第一天起开始计入,怀满40周的时候就是预产期当天。不过很少有宝宝遵守预产期如约来到这个世界,大多数出生的日子和预产期有一两周出入。有的宝妈算了“好日子”,听说37周就算足月了,于是想满37周后把宝宝剖出来。有的宝妈听说,“宝宝在妈妈肚子里多待一天,胜过在外面十天。”希望宝宝多拖一天是一天。好大夫工作室妇产科马少华孕37周和孕40周出生的宝宝,有什么区别吗?我们先来了解一下什么是足月?医学上(37周+0)—(38周+6)孕周称之为前期足月妊娠,而(39周+0)—(40周+6)称之为完全足月妊娠。37周和40周出生的宝宝都正常吗?是!37周之后,胎宝的身体各器官已经发育完善,胎位基本定型,胎头一旦入盆,就是快要生了。孕37周到孕40周多“赖”3周的胎宝在干什么孕37周,此时胎儿仍在继续储存脂肪,为了出生后维持体温,大脑持续发育;孕38周,胎儿的呼吸功能消化功能发育更趋于完善;孕39周,胎儿要吸收大量的抗体和脂肪,为了出生做准备;孕40周,胎儿已经成熟,不再惧怕外界环境,母体开始分泌激素刺激分娩。孕37周-孕40周出生区别从胎儿的发育过程中,我们可以看到,孕37周和孕40周的胎儿还是稍有区别的:01肺部以及大脑的发育有所不同胎儿在37周时,肺部发育还不是很完善。早期肺内的间质较多,肺泡较少,进入发育晚期,肺泡才逐渐增多。并且孕37到40周胎儿的大脑发育速度还是较快的,发育的也会更加的完善。02免疫系统有区别通常情况下,胎儿在孕37周左右时就已经开始慢慢的建立起自身的防御机制了,也就是所说的免疫系统。刚开始建立时,还不是很完善也不成熟,相对于到了孕40周的宝宝来说,会差一些。03体重的差别怀孕第37周,胎宝宝的身长50厘米左右,体重约是3-3.4kg。孕40周的胎宝宝体重一般在3.3-4kg左右,身长一般在50厘米左右。孕晚期是胎儿体重增长速度较快的时期,虽然只差了短短的两周时间,但40周左右出生的相对来说更健壮些。其实从宝宝身体发育的情况来看,怀孕37周的宝宝不能算足月。满39周也就是40周的宝宝才算是真正意义上的“足月儿”。
备孕的时期怎么吃?推荐中国营养学会最新发布膳食宝塔备孕是指育龄妇女有计划地怀孕,并为优孕做必要的前期准备,是优孕与优生优育的重要前提。备孕妇女的营养状况直接关系着孕育和哺育新生命的质量,并对妇女及其下一代的健康产生长期影响。为保证成功妊娠、提高生育质量、预防不良妊娠结局,夫妻双方都应做好充分的孕前准备。 健康的身体状况、合理膳食、均衡营养是孕育新生命必需的物质基础。准备怀孕的妇女应接受健康体检及膳食和生活方式指导,使健康与营养状况尽可能达到最佳后再怀孕。健康体检要特别关注感染性疾病(如牙周病)以及血红蛋白、血浆叶酸、尿碘等反映营养状况的指标的检测,目的是避免相关炎症及营养素缺乏对受孕成功和妊娠结局的不良影响。 备孕妇女膳食指南在一般人群膳食指南基础上特别补充以下3条内容:①调整孕前体重至适宜水平;②常吃含铁丰富的食物,选用碘盐,孕前3个月开始补充叶酸;③禁烟酒,保持健康生活方式。 调整孕前体重至适宜水平 提要 孕前体重与新生儿出生体重、婴儿死亡率以及孕期并发症等不良妊娠结局有密切关系。低体重或肥胖的育龄妇女是发生不良妊娠结局的高危人群,备孕妇女宜通过平衡膳食和适量运动来调整体重,尽量使体重指数(body mass index,BMI)达到18.5~23.9的理想范围。 关键推荐 (1)肥胖或低体重备孕妇女应调整体重,使BMI达到18.5~23.9kg/m?范围。 (2)保证平衡膳食并维持适宜体重,以在最佳的生理状态下孕育新生命。 实践应用 备孕妇女应调整体重至适宜水平。 ①低体重(BMI<18.5kg/m?)者可通过适当增加食物量和规律运动来增加体重,每天适量增加奶类、主食和肉蛋类食物的摄入量,根据个人膳食情况,每天可有1~2次的加餐。 ②肥胖(BMI≥28.0kg/m?)者应改变不良饮食习惯,减慢进食速度,避免过量进食,减少高能量、高脂肪、高糖食物的摄入,多选择低GI、富含膳食纤维、营养素密度高的食物。同时,应增加运动,推荐每天至少30分钟中等强度的运动。 常吃含铁丰富的食物,选用碘盐,孕前3个月开始补充叶酸 提要 育龄妇女是铁缺乏和缺铁性贫血患病率较高的人群,怀孕前如果缺铁,可导致早产、胎儿生长受限、新生儿低出生体重以及妊娠期缺铁性贫血。因此,备孕妇女应经常摄入含铁丰富、利用率高的动物性食物,铁缺乏或缺铁性贫血者应纠正贫血后再怀孕。碘是合成甲状腺激素不可缺少的微量元素,为避免孕期碘缺乏对胎儿智力和体格发育产生的不良影响,备孕妇女除选用碘盐外,还应每周摄入1次富含碘的海产品。叶酸缺乏可影响胚胎细胞增殖、分化,增加神经管畸形及流产的风险,备孕妇女应从准备怀孕前3个月开始每天补充400μg叶酸,并持续整个孕期。 关键推荐 (1)多吃含铁丰富的食物,增加身体铁贮备。 (2)选用碘盐,多吃含碘丰富的食物。 (3)至少孕前3个月开始补充叶酸。 实践应用 (1)如何吃含铁丰富的食物 动物血、肝脏及红肉中铁含量及铁的吸收率均较高,一日三餐中应该有瘦畜肉50~100g,每周1次动物血或畜禽肝肾25~50g。在摄入富含铁的畜肉或动物血和肝脏时,同时摄入含维生素C较多的蔬菜和水果,可提高膳食铁的吸收与利用率。 (2)选用碘盐,吃含碘丰富的食物 由于食物中普遍缺乏碘,选用加碘食盐可确保有规律的摄入碘。我国现行食盐强化碘量为25mg/kg,碘的烹调损失率20%、按每日食盐摄入量6g计算,可摄入碘约120?g/d,达到成人推荐量。考虑到孕期对碘的需要增加、碘缺乏对胎儿的严重危害及孕早期妊娠反应会影响对食物和碘的摄入,建议备孕妇女食用碘盐,且每日摄入量不超过6g。此外,每周再摄入1次富含碘的食物,如海带、紫菜、贻贝(淡菜),以增加一定量的碘储备。 贴士: 海带炖豆腐(鲜海带100g含碘114μg、豆腐200g含碘15.4μg)。 紫菜蛋花汤(紫菜5g含碘216μg、鸡蛋25g含碘6.8μg)。 贻贝(淡菜)炒洋葱(贻贝100g含碘346μg、洋葱100g含碘1.2μg)。 上述菜肴的含碘量分别加上每天由碘盐获得的120μg碘,碘摄入量约为250~470μg,既能满足备孕妇女碘需要,也在安全范围之内。 (3)孕前3个月开始补充叶酸 天然食物中的叶酸是结构复杂的多谷氨酸叶酸,进入体内后必须分解出小分子的单谷氨酸叶酸,才能被小肠吸收,生物利用率约为50%,而且由于对热、光和酸敏感,烹调加工的损失率可达50%~90%。人工合成的叶酸补充剂为叶酸单体,稳定性好,可被肠道直接吸收,空腹服用的生物利用率100%,与膳食混合后的生物利用率为85%,是天然食物叶酸的1.7倍。因此,备孕妇女额外补充叶酸,是保证叶酸摄入达到理想水平的有效措施。在我国,给计划怀孕的妇女和孕妇每天补充400μg叶酸,已成为重要的营养干预政策。 常见问题: 备孕时间超过3个月,还要继续服用叶酸吗? 是的,叶酸补充剂400μg/d是目前公认的预防胎儿神经管畸形的最低有效剂量,至少连续服用3个月是为了使体内的叶酸浓度达到平衡稳定的水平,备孕期间应该按此剂量长期服用叶酸,并持续至整个孕期。 禁烟酒,保持健康生活方式 提要 良好的身体状况和营养贮备是成功孕育新生命最重要的条件,健康的生活方式、均衡的营养、有规律的运动和锻炼、充足的睡眠、愉悦的心情等,均有利于优孕优育,夫妻双方应共同为受孕进行充分的营养、身体和心理准备。应先纠正可能存在的营养缺乏和相关疾病,保持良好的卫生习惯和健康的生活方式。 关键推荐 (1)禁烟酒,讲卫生,规律作息。 (2)检查身体,纠正营养缺乏,治疗疾病。 实践应用 (1)禁烟酒,讲卫生,规律作息 在准备怀孕前6个月夫妻双方均应停止吸烟、饮酒,并远离吸烟环境。还应注意保持良好的卫生习惯,避免感染、炎症及接触有毒有害物质。保持规律作息,避免熬夜和过度劳累,保证充足睡眠,保持愉悦心情,准备孕育新生命。 (2)检查身体,纠正营养缺乏,治疗疾病 计划怀孕前夫妻双方均应进行健康体检,及时发现可能存在的疾病或营养缺乏,遵循平衡膳食原则,纠正可能的营养缺乏,积极治疗相关疾病,避免带病怀孕。