杨洪艳医生的科普号

备孕女性如果卵巢功能减退往往会遭遇以下结局↓↓↓↓↓排卵障碍——试孕多年无果卵子质量不佳——IVF移植失败胚胎发育不好——生化妊娠或胎停流产……这个时候，有些人急着促排，有些人想着借卵。但其实，你的当下第一要务是弄清卵巢衰退的程度。如果你的医生能明确卵巢衰老的具体阶段，并给予相应的个体化治疗方案，即便卵巢功能减退，同样有自然怀孕的机会。今天，广东省中医院主任医师杨洪艳，与大家简单分享“卵巢衰退的精细化治疗”，帮助各位卵巢功能减退/卵巢早衰的姐妹挽救生育力，解决排卵障碍＆不孕难题！【生殖衰老是一个动态渐进的过程，越早治疗效果越好】一说到卵巢衰退，很多人第一反应就是“月经不来了”、“总怀不上孩子”，如果去医院做相关激素检查，往往会发现是卵巢功能减退，有的人程度较轻，有的人已到了衰退晚期。其实，女性卵巢（生殖）衰老并非一个事件，而是一个动态渐进的过程。杨洪艳主任说：卵巢储备是用于确定卵巢能够提供健康和成功怀孕受精的卵细胞的能力。它其实包含两层含义：一是卵巢中卵子的数量，二是卵巢中卵子的质量。但数量和质量并不成正比。这就好比一个粮仓里的粮食，粮食的多少与粮食保质期不成正比。卵巢正常衰退和过早衰退相比较主要，其差别主要在于卵子数量上的差异，而卵子的质量与年龄关系最为密切。这就是说，一个20多岁卵巢过早衰的患者和一个40岁正常衰退女性相比，如果20多岁的女性能通过治疗获取卵子，其卵子的受孕能力是超过40岁女性的。当然，不论是正常衰老还是异常（提前）衰退，卵子数量和质量都会随着年龄增长逐渐下降，也就是粮仓的粮食在数量上在不断消耗，新鲜度也日益减退。因此，针对卵巢功能减退的治疗，一定是越早干预效果越好。【针对生殖衰老不同阶段精细化用药，方可最大程度提高卵子质量】当然，可能有的朋友会问：“卵巢衰老是否有先兆？”、“卵巢功能是否就看激素指标？”、“年龄超过了35岁是否意味着衰老降临？”其实，年龄、月经情况、激素水平都能反映卵巢的年轻与否。可能你的月经还未发生变化，但神经内分泌已然改变，卵巢已迈向衰老；当然，也有可能你的月经出现了紊乱，却并非由卵巢衰退所致。这个时候，我们就要求助有经验的医生，医生会评估我们的个体情况，进而给予相应的治疗方案。杨洪艳主任说：临床中，来我这儿看病的卵巢衰退患者有各种临床表现：有些人是卵子生长缓慢或小卵泡排卵；有些人是卵泡发育超前，与内膜发育不同步，即使排了卵，内膜厚度也跟不上；有些人因为LH缺失出现了LUFS；还有不少卵巢内的窦卵泡缺乏，处于月经停闭状态。像这样的一些患者想要靠自己怀孕是相当困难的。那么，针对以上不同的情况，我会根据患者的临床表现，对她们的生殖衰退做一个初步判断——究竟是处于衰退早期、中期还是到了衰退晚期，然后再根据生殖衰退不同阶段的内分泌特点精细化用药，通过这样的治疗思路，效果还是很不错的。1、卵巢衰退早期临床上，许多备孕多年始终怀不上的女性，如果看她们的激素水平，往往是FSH并没有什么变化，仅仅是LH出现了轻度下降，她的月经可能是正常的，也可能经期略有缩短。这样的患者严格意义上来说，只能称之为卵巢功能减退的“隐匿期”，这个阶段的患者会出现黄体期缩短和/卵泡发育相对迟缓。针对这个阶段的治疗，我们就不是着急使用一线促排药物，而是选择合适的中药，在卵泡进入优势化状态（直径长至1.2cm时）结合低剂量的HMG，进一步促使卵泡生长，改善黄体功能。这个阶段想要受孕还相对容易的，至少比到了衰退晚期，月经开始延后、稀发，甚至闭经，卵巢不再排卵时再去治疗要容易得多，怀孕几率也大得多。因此，大家如果有生育计划，还得尽早做准备，如果一旦发现有“衰退”迹象，应及时就医，千万不要认为可以再等等，自己再试孕一段时间，这样只会耽误治疗最佳时机。2、卵巢衰退中期而对于一些处于生殖衰退中期的患者，由于FSH轻度上升，卵泡在上个周期的黄体期就开始发育，很多人月经一干净就开始排卵。对于这类患者，我会在其上个月经周期后半期采用中药结合雌、孕激素连续联合方案，降调FSH水平，促使卵泡生长与内膜发育同步。3、卵巢衰退晚期那么，再往后到了衰退晚期，这些患者卵巢里仅仅存剩残余卵泡了，在高的FSH作用下也无法生长，这个阶段针对这些残余卵泡我们就不能放弃。此时病情评估最重要的信息是患者自然停经时间。我的经验是：对于停经3个月以内的患者，通过中药诱导优势卵泡生长，70-80%都能被诱导规律排卵，曾经有患者在治疗后又维持了有规律的排卵月经3年半。对于停经3~6月的部分患者，还可以诱导残余卵泡发育。而对于一些停经超6个月甚至一年的患者，我往往会先用激素补充治疗法（HRT），争取降调了FSH水平后，再上中药，有些患者也能被诱导出优势卵泡。其实，卵巢衰退晚期患者残余卵泡的复苏，无论是对于患者自然受孕或进行IVF都提供了机会。大家可以发现，虽说都是针对卵巢衰退的治疗，但在不同阶段的治疗思路还是有所差异的，我们要用动态的思路看待生殖衰老，只有针对生殖衰老不同阶段精细化用药，才能最大程度提高卵子的质量，挽救生育力。【不论是否有生育要求，我们都要尽可能保留卵巢活力】其实，改善卵巢功能并非只是针对怀孕生子而言的。卵巢衰退、生殖衰老，从核心讲，是整个HPO轴的衰老，虽然我们常常因为月经紊乱、生育受阻才意识到它，但不能否认的是，它所造成的危害是方方面面的——骨质疏松、皮肤衰老、记忆力减退、失眠、焦虑、甚至喜怒无常等。俗话说，卵巢是女性健康与美丽的源泉。源头坏了，女性便不再健康和美丽。因此，一旦发现卵巢衰老的迹象，一定要进行及时干预，对于有生育要求的人而言，这可以让残余卵泡得到最大利用，以创造受孕几率；而对那些无生育要求的人来说，这能最大程度保留其卵巢活力，延迟绝经时间。可以说，尽可能保留卵巢活力是每个女人都需要的。杨洪艳 广东省中医院主任医师、医学博士、博士生导师 工作室出诊信息：https://jiahao.haodf.com/guahao/info_yanghonyan123_6964351455.html 加入杨红艳主任-备孕交流群，请添加微信 aidingkefu08

上个月，我们曾邀请广东省中医院主任医师门诊坐诊专家杨洪艳主任与大家分享“卵巢衰退的精细化治疗”，以帮助卵巢功能减退/早衰的女性挽救生育力，解决不孕难题。其中提到：当我们遭遇生殖功能减退，甚至被告知生育无望时，大家要做的不是自怨自艾，而是寻找专业的医师弄清自己卵巢衰退的程度，如果能明确卵巢衰老的具体阶段，并得到相应的个体化治疗，许多“不可能”终将变成现实。那么今天，我们就上个月发生的几个卵巢衰退的诊疗案例，与大家做一个简单分享，借此，愿每一个求子路上的你都能看见希望，找回力量。注：为保护客户隐私，以下人名均为化名。案例分享01高龄（40岁），月经停闭半年，FSH>100 IU/L，被判生育死刑，“中药+雌孕激素联用”治疗2个月，促得两个成熟卵泡，有希望进周！2019年1月，40岁的小艾初次来到广州门诊时，已停经半年以上，她唯一的诉求，就是想要一个属于自己的孩子。之前，她曾去生殖中心咨询过，鉴于其“月经紊乱一年、停闭经>6个月、FSH高达116IU/L”，生殖中心的医生告诉她，她的受孕几率为0，若想要孩子，可以考虑供卵代孕。小艾一心求子，这样的结果是她万万无法接受的。濒临绝望时，她在朋友的介绍下，找到了广州门诊的杨洪艳主任。“小艾的情况确实比较棘手，40岁高龄加上一系列临床指征，足以显示她的卵巢衰退已到了终末期，卵巢内的残余卵泡匮乏得可怜，生殖中心给她判的‘生育死刑’完全可以理解。正常情况下，对于这样的患者，我也会认为治疗没有希望。可当时，或许是她太无助了，仿佛孩子是生活的支撑与全部，我就和她说，既然目标那么坚定，我们就一起试试，努力过了，也就不留遗憾。”杨主任回忆道。就这样，小艾开启了她的“助孕之旅”。杨主任给小艾先用激素补充治疗法（HRT）治疗了半个月，诱导月经来潮后再通过中药诱导优势卵泡。可遗憾的是，经半个月中药治疗，小艾的卵巢内仍“毫无动静”，杨主任心中有了计较——既然单独用药，卵巢纹丝不动，那就干脆采用中药+芬吗通联合治疗的方法，增加卵巢敏感性。经过2个周期的用药，小艾再次来复查，激素结果显示：FSH值已下降到20IU/L、E2>700pmol/L；B超结果显示：左右卵巢各有一个窦卵泡，其中一个为0.9cm。看到这个结果，杨主任心中大喜，嘱咐小艾继续服药治疗，并在3天后再做B超，观察卵泡发育情况；3天后的B超结果没有让人失望，0.9cm的卵泡长到了1.1cm。趁此时机，杨主任建议小艾即刻前往生殖中心安排进周取卵。案例分享02高龄（41岁），试管失败2次，FSH>80 IU/L，AMH为0.026 ng/ml，“中药+雌激素联用+系统卵泡监测”治疗2周半，成功自怀！41岁的小雅由于一年前的两次试管失败经历（两次试管唯一取得的一枚卵子也未能配成胚胎）已对怀孕生子不再抱有期待，她找到杨主任，纯粹是因为月经紊乱，希望通过治疗，延缓绝经时间。“小雅刚到我这儿看病时，月经基本2-3个月才来一次，FSH已超过80IU/L，AMH只有0.026 ng/ml，起初她并没有表示她的怀孕诉求，只是想通过药物治疗，尽可能恢复月经，延缓生殖衰老。于是，我在具体评估了她的情况后，给她开了中药，让她先调服3个月。渐渐的，她的月经开始规律来潮，可能是因为看到了这样的治疗效果，她和我提出了怀孕的想法。”“她说，虽然很多医生都和她说没有希望了，可她看到经过中药治疗后自己还能自发排卵，所以还想再试一试。其实，我心里很清楚，虽然她经过中药治疗月经能恢复规律，但这并不代表她卵巢功能的恢复。目前，小雅的卵巢功能处于衰退的中晚期，中药尚可以促进卵巢中残余卵泡的发育。既然残余卵泡仍可以被调动，那就得抓紧时间。我和她说，从现在开始，我们绝不能错过任何一个怀孕的机会。”杨主任说。当月，杨主任就给小雅采取了“中药+小剂量补佳乐”联合用药法诱导优势卵泡发育，并时时监测卵泡发育情况，最终成功促出两个成熟卵泡，杨主任及时安排小雅打促排卵针，并指导其同房。两周后，小雅发来喜讯，告知其目前其已被检查出“宫内早孕”。她特别开心，她说：“能否将偶然变成必然，在于当事人是否能够坚持。”案例分享0324岁，阴道不规则出血一年，AMH为0.55ng/ml，中药治疗1个月，月经规律！小静，24岁，近一年来，反复阴道呈现不规则出血（1个月内一半多的时间都在点滴出血）让她着急了，于是，2018年12月，她找到了杨洪艳主任。“小静刚来我这儿时，只知道自己没有规律的月经，想吃中药调一调。当然，她之前也看过不少医生，避孕药、孕激素都用过，可出血的症状就是反反复复不见好。我就让她做了个激素检查，发现AMH只有0.55ng/ml，我心里就大致清楚了，她这种阴道不规则出血，是由于卵巢储备功能下降、LH促进卵泡优势化水平不够引起的，这种情况属于卵巢衰退的早期，治疗起来还是相对容易的。”于是，杨主任就对小静采取了中药治疗+B超监测排卵的方法，并适时给予促卵泡发育方案，就这样治疗了一个周期，小静的月经已恢复正常。”杨洪艳主任有话说通过以上几个案例，大家可以发现，卵巢衰退的不同阶段，其内分泌特点是不同的，自然，医生处理的方式也会相应不同。但不论是哪一阶段，对你自身而言，一定是你保留生殖功能的最佳时期。因此，大家一旦发现自己有卵巢衰老的迹象，一定要找专业的医生，进行及时干预。对于有生育要求的人而言，这可以让残余卵泡得到最大利用，以创造受孕几率；而对那些无生育要求的人来说，这能最大程度保留其卵巢活力，延迟绝经时间。杨洪艳 广东省中医院主任医师、医学博士、博士生导师 工作室出诊信息：https://jiahao.haodf.com/guahao/info_yanghonyan123_6964351455.html 加入杨洪艳主任-备孕交流群，请添加微信 aidingkefu08

因卵巢功能减退而导致的不排卵、卵子质量不佳，可能是当下难孕女性所面临的最大难题。试孕数月乃至数年始终无果、试管多次屡屡失败、好不容易怀上了最终却遭遇生化妊娠/胎停流产……这些往往归咎于“卵巢不给力”，而面对一步步迈向“衰老”的卵巢，并不是单靠服用一些激素药或吃点补肾食物就能轻易解决。想要挽救生育力，就需要一套“最佳养卵调治方案”。今天我们邀请到国内知名助孕专家杨洪艳主任，和我们聊聊如何治疗才能获得一颗优质卵子。从岭南罗氏妇科“补肾、活血、健脾”学术流派，到追根溯源学习龙砂医学流派的“五运六气”理论，行医20载，杨洪艳主任在临床实践中重新诠释了中医妇科经典，创造了自己独特的治疗理论，积累了丰富的临床经验。她用严谨与真诚，陪伴在患者身边，为众多女性实现了妈妈梦~回归中医根本 养卵也当因人而异爱小丁：杨主任，您跟随过多位中医大家，也学习及传承了诸多妇科流派思想，听说您在妇科疾病的诊疗过程中，非常注重“五运六气”思想，能与我们简单聊聊，您是如何通过 “五运六气”理论来帮助难孕女性成功怀孕的吗？杨洪艳主任：“五运六气学说”是中医学理论的核心，简单来说，它更注重于“天地人”的统一，是用动态变化的思维认识我们的生命节律。这套理论要求我们在诊疗疾病的过程中，要考虑节气、地理环境、病人体质等多种因素对于人体的影响。其实，这是回到了中医辨证的根本思路去解决问题，而不是单单地辨病治疗。就好像春夏秋冬四季的交替和早晚昼夜的更迭，自然界的这种变化，是因为受到阳气升降的影响。而人作为自然界的一员，人类的呼吸、心跳、睡眠、消化、排卵、射精等生理功能也会受到这种自然之气的影响。就拿女性的排卵来说，女性每个月会有一次排卵，是一个卵泡经历募集、选择、优势化、成熟和排卵的过程，对应到自然界，其实就是自然界万物生、长、化、收、藏的特点。就像果实从很小到长大，再到掉落，然后变成种子，种子再重新开花结果，这就是生命的过程。卵泡的生长和果实的发育过程很相似，而有的果子结得很酸很小，有的很饱满，有的甚至是不结果，究其原因，离不开外在自然界的影响。换而言之，卵子发育的正常与否也要考虑到外界因素。其实，不论是先天因素，还有后天的饮食、运动、情绪，这些都会影响到气机变化（气的升、降、出、入），使卵泡生长受到影响。因此，在妇科疾病与不孕症的诊治中，我会按照“六经气化理论”，也就是阴阳升、降、出、入的关系来看待和治疗疾病，比如，通过患者整体的表现（舌、脉、体质等），结合据节气（天气的冷、热、湿、燥）来开处方药。分阶段、分步骤用药 才能发挥最佳疗效爱小丁：说到开药，也想和杨主任了解一下，作为一名中医，您在不孕症的治疗过程中，是不是以开中药为主？您的用药思路是怎样的？杨洪艳主任：在我眼中，患者所需要的是一套最佳治疗方案。我也有着较好的西医内分泌基础，也曾在国外的生殖中心进修过，对中医和西医治疗的优势和不足都比较清晰。所以在面对某种病症的时候，我会根据疾病的特点和进程，找到一个好的切入点，优化选择治疗方案——该用中药的时候用中药，该用西药的时候用西药，该结合的时候就一起使用。比如，卵巢功能减退在中早期阶段，可以说西医没有什么好的方法，所以我以中药为主，促进残余卵泡的复苏，恢复排卵以及调经。但如果患者绝经超过一年以上，残余卵泡几乎无法用药物诱导，我就会采用激素补充疗法。如果是多囊卵巢综合征，伴有胰岛素抵抗的女性，我会在运用中药的同时，使用调节胰岛素的西药；一些没有胰岛素抵抗、高雄不明显患者，我则是以中药为主，不用西药；如果高雄明显，我会先用避孕药调整生化高雄后再用中药调。所以我想说的是，用药是分阶段、分步骤的。该用中药的时期就要以中药来好打基础，该用西药的时候，就要用西药来快速达到阶段性目的，只有灵活自如地用药，才能最大程度地帮助患者提升卵巢功能，增加怀孕机率，减轻身心负担。杨洪艳广东省中医院主任医师、医学博士、博士生导师工作室出诊信息：https://jiahao.haodf.com/guahao/info_yanghonyan123_6964351455.html加入杨洪艳主任-备孕交流群，请添加微信 aidingkefu08

中医有句话叫“种子先养身”，讲的就是夫妻双方在受孕之前要先做调养，只有将自身内在调整到一个适合怀孕的最佳状态，好孕才可能是自然而然的事儿；中医古籍《景岳全书》里讲“求子者必先求母——欲为子嗣之谋，而不先谋基址，非计得也。”阐述的也是同一个道理。其实，孕前调理得好，不仅有利于受孕结局，同时也能让宝宝的先天禀赋更好，让自己孕期和分娩过程更顺利，产后恢复也更好更快。那么，孕前究竟要调点啥呢？且听杨洪艳主任给大家分享。孕前调养法则一：养血宝宝的健康成长需要一个良好的发育环境，就像好的庄稼也需要肥沃土地的滋养一样，对于宝宝来说，这“肥沃的土地”就是妈妈健康的身体。而中医说，女子以血为本，即将成为准妈妈的你，自然也要根据自身的状态来养血以满足胎儿的需要。1. 血虚先补血血虚会影响到全身的滋养，长期血虚则会影响到生育功能。若出现皮肤干燥、苍白、没有光泽，口唇和指甲颜色发淡，月经量减少、经色较淡，视力模糊、减弱等现象时，要高度怀疑血虚。【补血对策】日常调养：生活起居要保持规律，保证休息和适量的运动，不要过度劳累，因为中医认为过度劳累会暗耗阴血。同时，也要注意情绪的自我调控，血虚的人容易出现抑郁、焦虑等情绪反应，而过度的情绪反应反过来也会暗暗耗损阴血，如此往复必将会陷入恶性循环。饮食调养：中医认为，一般红色或黑色的食物都可起到补血效果，如桑椹、胡萝卜、红枣、红糖、赤小豆等。脾为气血生化之源，但过多的甘甜之品会阻碍气血的生成，所以吃甜食也要适量。此外，刺激性、过冷、过热的食物也要少吃，这对养护脾胃也有好处。2. 血瘀以通为养血液失其流动性、滞涩不流，则会转化为瘀血，阻碍正常的血液运行。因为不能滋养全身，必然也会影响到脏腑功能。然而，血瘀与血虚不同，要以通为养。一般血瘀的人，可出现身体某部位像针刺一样的疼痛、疼痛不移，夜间更为严重些；口燥咽干，但只想用水漱口却不想咽下；月经经常推迟，痛经较为严重，月经颜色较深或血块较多；肌肤粗糙、摸之棘手，舌可见青或青紫斑等现象。【活血对策】日常调养：运动可促进血液循环和机体的代谢，是最简单的活血方法，每天可坚持半小时左右的运动，最好选择自己喜欢的运动项目以便能坚持到底。饮食调养：菌菇类食物、桂圆、莲子、山楂、核桃、花生等食物也有活血的效果。但要注意少吃寒凉或冰激凌等冷冻的食物。孕前调养法则二：养气中医说的气，是一种能量，是人体的元气，是构成人体和维持人体生命活动的物质基础，是不断运动着的具有很强活力的精微物质。气不足就会导致脏腑功能低下，身体就处于衰弱状态，表现为：少气懒言、全身疲倦乏力、声音低沉，动则气短易出汗，头晕、心悸，食欲不佳等，如果身体总是处于这种“病歪歪”的状态，又何谈优生优育？【养气对策】日常调护：气虚的人精神状态常常很低落，因此要振奋精神，以乐观、豁达、愉快的状态面对生活。由于元气不足，脏腑功能低下，适应寒暑变化的能力也就较差，在寒冷的气候来临时易感冒，要特别注意保暖。值得一提的是：气虚的关键是在补气，但由于气虚往往伴随着五脏六腑的具体情况，普通的人很难做出正确判断，所以还是要在专业的中医师帮助用药调理。饮食补气：要注意膳食平衡、营养丰富、饮食多样化。可多吃糯米、大豆、白扁豆、大枣、山药、黄芪等。忌吃生冷、油腻、辛辣等食物。充盈的气血是健康母体的前提条件不论是为了自身健康 抑或是为胎儿提供一个良好的生长环境我们都应尽早做好准备当然，想要更好地做好孕前气血调养还是建议大家尽量在专业中医师的辨证指导下，进行针对性的调理杨洪艳主任不仅擅用“补肾活血”法，还能将“五运六气”的治疗思路应用于临床，融合发挥中医与西医各自的优势，以达到最佳的治疗效果。在不孕症、多囊卵巢综合征，卵巢早衰方面有独到的临床经验。 杨洪艳 广东省中医院主任医师、医学博士、博士生导师 工作室出诊信息：https://jiahao.haodf.com/guahao/info_yanghonyan123_6964351455.html 加入杨洪艳主任-备孕交流群，请添加微信 aidingkefu08

随着二胎政策的开放许多姐妹都想赶上这波生育福利可你的卵巢是否能跟得上备孕的脚步呢？当你因卵巢储备不足或卵巢功能衰退暂时无法获得优质的卵子时你是选择继续等待还是主动出击？或许，你可以考虑让我院帮你实现愿望！2018年11月起，国内知名助孕专家杨洪艳主任帮助POI姐妹们挽救卵巢解决排卵＆不孕难题杨洪艳主任简介：国家级“十二五”计划重点专科（广东省中医院妇科）专业技术学骨干。作为广东省中医院妇科科研团队负责人，杨主任熟练运用现代科学技术研究方法跟踪前沿学术研究动态，将传统医学与现代医学有机结合。她十分注重临床与科研相结合，在中医药防治女性生殖衰老的研究中独具特色和优势；强调个体化治疗，善用“六经辨证”治疗妇科生殖内分泌疾病和疑难杂病，在不孕症、多囊卵巢综合征，卵巢早衰方面有独到的临床经验。助孕治疗，激素指标只能作为参考绝经时间才是重点！1.先来看一则好孕案例人头攒动的诊室外，一对中年夫妇安静地坐在那儿，他们在等杨主任结束门诊，想和她分享一个好消息——他们有宝宝了。张女士还记得，几个月前，39岁的她是个已经停经三个多月的难孕患者，FSH值高达80以上，B超下已经查不到窦卵泡的存在；经过生殖中心的微刺激方案后，取了两次都是空卵泡。于是，焦急万分的她找到了杨主任。充分了解情况后，杨主任告诉她：由于肾精亏损，卵泡基础差，此时应该把恢复月经周期和排卵放在首位，而不是心急取卵……先用西药调节激素，再用中药辨证调理，历时四个多月，张女士终于连续三个月监测到能够生长到1.2cm~1.3cm的卵泡了！杨主任此时才建议她到生殖中心去接受促排方案。当然，也生怕再次发生取卵失败，杨主任要求张女士继续服用中药，以免让小半年的努力付之东流。就这样，几个月后，张女士成功配得了两枚胚胎，而后终于有一枚在子宫里成功结了果。这对高龄的杨女士来说，足以让她欣喜若狂，因为这个宝宝是她和老公多年的梦想，如今人生终于圆满了！杨洪艳主任说：“对卵巢功能减退的患者，我仅把激素的数值和B超的结果作为参考，我更看重的是她们的绝经时间。如果是自然绝经半年以内，我会以中医的治疗方案为主，先用中药帮她们调出月经。这种情况下千万不能灰心，只要积极地按照我制定的方案走，怀孕的希望还是很大的。”融合发挥中医与西医各自的优势，最大限度地提高卵子的质与量作为一名中医，杨洪艳主任不仅擅用“补肾活血”法，还能将“五运六气”的治疗思路应用于临床，但如果你认为中医出身的她，只能用汤药调理卵巢功能减退，那可就大错特错了！多年的临床经验让她深知中西医各自的利弊，她更擅长将两种方法融合，在疾病的不同时期发挥各自的优点，以达到最优的治疗方案。杨洪艳主任说：“卵巢中聚集了大量的原始卵泡，它们是卵子的前身，如果这些卵泡的数量非常少，那么排卵就会变得困难。所以面对棘手的问题时，该用中药的时期就要以中药来好打基础，该用西药的时候，就要用西药来快速达到阶段性目的，这样才能最大程度地帮助患者提升卵巢功能，增加怀孕机率，减轻身心负担。”杨洪艳广东省中医院主任医师、医学博士、博士生导师工作室出诊信息：https://jiahao.haodf.com/guahao/info_yanghonyan123_6964351455.html

现代女性工作繁忙，体质较差，有时备孕好久也没见“喜事”来临。因此在怀孕之前，将身体调理到最佳状态，对早日怀上宝宝大有益处！上一期“种子先养身”文章中介绍了备孕妈妈如何养好自己的气血，孕育一个健康的宝宝，无论是身体还是心理，都不容忽视！那么，究竟有哪些对策可以更好地调节精神及全身调理呢？且听杨洪艳主任和爱小丁给大家分享。杨洪艳主任简介：医学博士、主任医师、博士生导师、国家级“十二五”计划重点专科（广东省中医院妇科）专业技术学骨干。师从全国名老中医欧阳惠卿、顾植山教授；传承了岭南罗氏妇科、龙砂医学等多个学术流派。美国芝加哥大学生殖内分泌中心访问学者。她十分注重临床与科研相结合，在中医药防治女性生殖衰老的研究中独具特色和优势；强调个体化治疗，善用“六经辨证”治疗妇科生殖内分泌疾病和疑难杂病，在不孕症、多囊卵巢综合征，卵巢早衰方面有独到的临床经验。孕前调养法则三：养神中医有“药养不如食养，食养不如精养，精养不如神养”之说，所谓养神是指精神调养。月有阴晴圆缺，人有悲欢离合，每个人都会有情绪，情绪的好坏也决定着身体健康的状态。一般情况下，安静和顺、神清气和、胸怀开阔、从容温和的状态是较为适宜的。心情愉快、性格开朗，不仅对健康的心理有益，还能增强机体的免疫力，对新陈代谢也有利；若在孤独、忧郁、失落、自卑等消极心理影响下，久而久之生理上也会出现健康问题，这对即将受孕的准妈妈是没有任何好处的。中医认为父母的心理状况也影响受孕，受孕后也会因“外象内感”而影响胎儿心理发育。养神对策运动养神：运动是健康最大的法宝。在空气清新的野外放松一下身心，或散步，或放放风筝，甚至与朋友们打打羽毛球都是忘却压力的不错选择。清心养神：北宋时期的科学家沈括在《苏沈良方养生说》中写到：“心安则物之感我者轻，心和则应物者顺，外轻内顺，则生理备矣。”“清心养神”是自古有之的养神方法，通过保持心神的宁静，达到气血通畅、脏腑和谐、阴阳平衡的健康状态。以睡安神：古人有“不觅仙方觅睡方”之说，而睡得香也是世界卫生组织的健康解释之一。但现代的生活方式导致很多年轻人有晚睡的习惯，对于准备孕育的人们，保证充足的睡眠是十分必要的，为了提高睡眠质量，要保持室内的幽静、温湿度要适宜，经常通风保持空气清新，床铺舒适等。饮食养神：大枣、酸枣仁、燕麦、菠菜、鲜藕、胡萝卜等，都是不错的选择。孕前调养法则四：养身养身指的是全身调理，中医认为人是一个整体，人体的五脏六腑生理上是互相关联的，存在着相生相克的影响。即某一个脏器出现问题，也会导致其他脏器出现问题，所以中医提倡的孕前准备，讲究全身调理，而非单独调养某个脏器。但因为肝脏、脾脏、肾脏功能对女性气血的影响最大，在孕前调理时更需关注它们的调养。养身对策养肾：肾为先天之本，主生殖和生长发育，如果肾功能不健全就会影响到受孕，甚至导致不孕或流产。“药补不如食补”，养肾也不例外，一般对肾功能有益的食物有猪腰花、牡蛎、核桃、海参、虾、骨髓、黑芝麻、樱桃、桑椹、山药等。此外，也要注意适度运动，运动能改善体质、强筋健骨，使肾气得到巩固；夫妻生活要适度，不勉强，不放纵；按时休息。养脾：脾为后天之本，后天气血不足则无法养胎。养脾可多吃红薯、马铃薯、薏米、香菇、百合、莲子、山药、栗子、大米等食物。养肝：肝与肾同源，肝血不足或气血不畅也会影响怀孕。饮食养肝主要要注意保持五味不偏，少吃辛辣等刺激性食物，多吃新鲜蔬菜、水果，切忌暴饮暴食或饥饱不匀。无论是否为孕育作准备，少饮酒都是值得提倡的，大量长期饮酒会损害肝功能，对健康有害无益。中医认为肝喜条达而恶抑郁，因此要保持心情的舒畅，经常生气或发怒可导致肝脏气血不畅。孕前调养何时进行？一般自我感觉健康的女性，可在准备怀孕前3个月开始进行调养，如果自我感觉身体健康状况不够理想时，则需在准备怀孕前6个月至1年的时间进行调养。需要说明的是，由于每个人的体质、生活状态等各不相同，在调养上也有一定区别，在计划怀孕前，可请专业的中医师给予恰当的指导。母亲的健康是宝宝健康的基础不论是为了自己还是为了给胎儿提供一个良好的生长环境我们都应尽早做好准备当然，想要更好地做好孕前调养还是建议大家尽量在专业中医师的辨证指导下，进行针对性的调理杨洪艳主任不仅擅用“补肾活血”法，还能将“五运六气”的治疗思路应用于临床，融合发挥中医与西医各自的优势，以达到最佳的治疗效果。在不孕症、多囊卵巢综合征，卵巢早衰方面有独到的临床经验。杨洪艳广东省中医院主任医师、医学博士、博士生导师工作室出诊信息：https://jiahao.haodf.com/guahao/info_yanghonyan123_6964351455.html

有一种常见的妇科内分泌疾病发病率约9%~18%；临床可表现为月经失调、不孕、痤疮（长痘痘）、脱发、多毛、体重增加、B超下卵巢“多个小卵泡”等。它就是多囊卵巢综合征（PCOS），习惯性简称“多囊“。那么，它究竟会给女性的一生带来怎样的影响呢？且看杨洪艳主任给你分析分析~杨洪艳主任简介：医学博士、主任医师、博士生导师、国家级“十二五”计划重点专科（广东省中医院妇科）专业技术学骨干。师从全国名老中医欧阳惠卿、顾植山教授；传承了岭南罗氏妇科、龙砂医学等多个学术流派。美国芝加哥大学生殖内分泌中心访问学者。她十分注重临床与科研相结合，在中医药防治女性生殖衰老的研究中独具特色和优势；强调个体化治疗，善用“六经辨证”治疗妇科生殖内分泌疾病和疑难杂病，在不孕症、多囊卵巢综合征，卵巢早衰方面有独到的临床经验。多囊在女性一生的不同时期会有怎样的影响？1、儿童期：肥胖甚至性早熟此病对女性健康的影响是贯穿一生的，而且这种影响可能涉及到全身多个系统。在青春期前，有儿童期肥胖甚至性早熟倾向的女孩，如果在出生时是低体重儿或巨大儿的，将来就有可能是多囊。杨洪艳主任建议：父母要注意观察孩子，如果有上述症状一定要带孩子及早检查就诊。平时监督孩子不能营养过剩，饮食中各种营养素要均衡，控制高能量食物的摄入，杜绝垃圾食品，还可以让孩子在专业人员指导下适量运动。医生提示：母亲确诊多囊，有月经稀发、父亲有秃顶、家族中有糖尿病患者，则后代患多囊的风险会相对增加；所以，母亲在孕前和孕期的体重、血糖、雄激素控制都是非常重要的。2、青春期：月经失调、长痘痘、肥胖多囊青春期即可发病，对女性的危害不仅是月经不调和不孕，即使没有生育要求，也是需要治疗和控制的。一般来讲，大多数女孩子在初潮2年内可以建立正常的月经；而对于青春期的多囊患者来讲，绝大多数不能建立正常的月经周期，甚至发展为月经稀发或闭经，也有少数患者有规则的月经，但这种月经并不一定伴随有排卵，称为青春期排卵障碍。青春期长痘，常常被认为是正常现象，而丧失了早期发现疾病的时机。但痤疮和多毛、颞部脱发、皮脂溢一样，都是体内雄激素过多的临床表现。而多毛一般表现为性毛而不是体毛的增多，可以是下颌须、唇须，或是乳晕、阴毛的增多。痤疮可以是丘疹型、脓疱型或结节性。同时存在雄激素过多症状和月经异常的女孩子，就一定要引起重视。杨洪艳主任建议：青春期多囊卵巢综合征的诊断要慎重，但需要及早发现，及早治疗，否则等到青春期过后才开始诊治可能就延误了病情。3、性成熟期：代谢性疾病、腹型肥胖由于多囊卵巢综合征兼具代谢性疾病的特点，到了性成熟期，如果之前没有很好控制体重和胰岛素抵抗的，这个时候可能就要开始跑内科。随着肥胖，腰腹围越来越大，这种肥胖通常称腹型肥胖，这种腹型肥胖和胰岛素抵抗密切相关。所以，在查出有胰岛素分泌异常、血脂异常时，就该积极地治疗，以避免糖尿病、脂肪肝和高血压、冠心病等多囊常见并发症的发生。杨洪艳主任建议：有一些患者可以通过饮食运动就能改善，当然这些需要营养师和运动医学专家的帮助，因为不恰当的减肥可能对身体造成伤害，错误的运动也可能导致肥胖患者骨关节的损伤。另一部分患者则要在临床医生的指导下药物控制加定期随访。4、育龄期：排卵障碍、不孕不孕不育，是育龄期阶段的多囊患者来妇科就诊的重要原因，包括不孕和复发流产。因为多囊的排卵障碍，所以怀孕的几率较正常妇女要减少，一旦怀孕，又容易因为特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰岛素水平以及子宫内膜容受性异常等因素而自然流产。没有自然流产的，发生妊娠期并发症，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、羊水过多的几率也较正常妇女增加。杨洪艳主任建议：怀孕前应当接受基础治疗，把体重控制好、血生化指标调整到接近正常。这样既可以减少母亲孕期并发症，也可以减少胎儿早产、低体重儿、巨大儿等风险，得到一个健康的宝宝。更重要的是给了宝宝一个良好的人生开端。著名的多哈(DOHaD)学说，即健康与疾病的发展起源学说认为，成年期的一些疾病如高血压、2型糖尿病、心血管疾病和神经精神疾患等与胎儿时期不良因素的暴露相关。母体的高血糖、高胰岛素、高雄激素等导致的宫内不良环境，对新生儿出生后成年疾病的发生有着重要的影响。5、绝经期：内科并发症、女性癌症值得一提的是，多囊对妇女健康的影响并不因为女性生育的完成或绝经而终止，相反，相关的并发症风险是逐年增加的。除了前述的内科并发症，一些女性癌症也有发生的可能，例如乳腺癌、子宫内膜癌，都和多囊的激素失调有关。由于稀发排卵，多囊患者的子宫内膜长期受单一雌激素的刺激而无孕激素拮抗，是子宫内膜增殖症的高危人群，罹患子宫内膜癌的风险是普通人群的4倍。杨洪艳主任建议：多囊妇女有必要定期进行子宫内膜癌的筛查，就算绝经也仍需定期检查和监测。还有部分多囊患者有情绪障碍方面的问题，表现为抑郁或焦虑。一定要重视生活方式的调整，即将饮食和运动控制体重放在一个长期而重要的地位，这具有药物不能替代的作用。医生提示：多囊虽然危害大，但可防可控，为了自己和孩子的终身健康，进行多囊生活方式管理，养成良好的生活习惯势在必行~并且，健康的生活方式管理，一朝学成，受用终身，何乐而不为呢？！杨洪艳主任不仅擅用“补肾活血”法，还能将“五运六气”的治疗思路应用于临床，融合发挥中医与西医各自的优势，以达到最佳的治疗效果。在不孕症、多囊卵巢综合征，卵巢早衰方面有独到的临床经验。杨洪艳广东省中医院主任医师、医学博士、博士生导师工作室出诊信息：https://jiahao.haodf.com/guahao/info_yanghonyan123_6964351455.html