王杨医生的科普号

一、女方检查1.经期检查项目（月经在的第2至5天）：性激素六项和妇科B超2.非经期检查项目（月经干净7天内）：白带常规，支原体，衣原体，淋球菌，宫颈刮片TCT，尿常规3.其余项目任何时间均可检查：①抽血：血常规，出凝血，肝肾功能，甲状腺功能，HIV，RPR，HCV，乙肝两对半，血型，空腹血糖，AMH（抗苗勒管激素），TORCH②心电图，染色体检查。注意：1.人工授精需要额外提供输卵管的通畅情况，子宫输卵管造影和宫腔镜下通液等报告均有效。如需检查的患者请月经干净2-7天内上午来院行白带检查，白带结果无异常者当天下午即可行HSG检查，检查当月需避孕。2.试管婴儿的患者，如未生育过子女，则双方均需行染色体检查，该项一般需要4周出结果，如需检查请尽早进行。3.除血型和染色体终身有效外，其余所有化验有限期为一年。二、男方检查（抽血+精液检查）①抽血：血常规，出凝血，肝肾功能，甲状腺功能，HIV，RPR，HCV，乙肝两对半，血型，TORCH，染色体②精液检查（排精后2-7天检查）：精液检查+支原体，衣原体，淋球菌三、证件：身份证和结婚证四、建档案：人工授精/试管婴儿的患者进入周期治疗前，需要来院建档案，男女双方均需挂号（男方挂普通门诊看男科医生，女方看哪位医生挂哪位医生的号）。建档案当天带好所有化验报告和证件的原件和复印件。最后，祝愿大家好孕！！本文系王杨医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

取卵前注意事项：1.尽量保持身心放松，肌肉紧绷会影响超声探头的活动，增加手术难度，患者疼痛感也会相应增强。2.全麻的患者，手术前一晚10点到第二天手术前请务必禁食禁水，手术当天如果非常渴，只可以喝少量清水，绝对不可以进食任何食物！取卵后注意事项：1.取卵后遵医嘱用药。2.取卵后两周，禁止性生活、盆浴和游泳，可以淋浴。3.取卵多的患者，避免剧烈运动，动作尽量轻柔，避免大幅度动作，防止卵巢扭转。4.术后3天内个别患者会有下腹隐痛或胀痛不适，属正常现象。如发生阴道大量出血或明显腹胀、尿量明显减少等症状请及时到医院就诊。5.饮食方面：多吃高蛋白饮食，如鱼虾鸡蛋等，饮食尽量清淡，多吃蔬菜水果等富含纤维素的食物，忌食生冷辛辣和不易消化的食物，尽量避免便秘、腹泻。本文系王杨医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

STEP1 停车曙光东院可以停车在2号门发热门诊外毕升路上，或者锦江之星所在的华佗路上，直接从2号门进来，第一个楼就是2号楼。STEP2 吃饭2号门出门左转过马路，华佗路上都是饭店。STEP3 复印建档案的报告和证件需要用A4纸复印，从2号门出来左转后直行2个路口，在蔡伦路华佗路交口附近有复印店STEP4 挂号直接2号楼一楼挂号更方便，排队人也更少一些。当然也可以手机预约挂号后，直接付费机器缴费挂号。然后就乘电梯到4楼生殖中心，到诊室就诊，请医生开具术前检查咯~STEP5 检查一、假设女方就诊当天是经期，按以下流程来进行检查：1.    空腹抽血地点：1号楼门诊大楼1楼检验科，性激素管子送回2号楼生殖中心进行检查，2小时快速出结果！注意：检查染色体的话，需要把染色体检查申请单一起交给抽血护士！报告时间&地点：1）性激素报告，2小时，生殖中心前台/自助报告机2）染色体报告，20个工作日，生殖中心前台3）其他报告，3个工作日，自助报告机2.    窦卵泡检测地点：2号楼生殖医学中心超声室，根据医生安排进行检查报告时间：无需预约，即刻出报告3.    心电图地点：1号门诊楼1楼检验科附近心电图室报告时间：无需预约，即刻出报告以上为经期检查全部项目，月经干净后复诊检查以下项目，如果已经提前开具检查费用，记得保存好相关收据和检查单凭证。4.    白带检查检查地点：2号楼生殖医学中心诊室，复诊检查需要重新挂号送检地点：红色长管子和小的HPV管送至1号门诊楼1楼检验科TCT的瓶子放在生殖中心诊室统一送检，记得把收费单交还给医生白带常规可以直接送到生殖中心门诊检查室报告时间&地点：1）TCT报告，14天出结果，生殖中心前台2）支衣淋报告，HPV报告，3个工作日，自助报告机3）白带常规，20分钟，生殖中心前台/自助报告机5.    尿常规检查地点：1号门诊楼1楼检验科报告时间&地点：30分钟，自助报告机6.    妇科超声检查地点：1号门诊楼1楼检验科旁超声科，超声科前台先预约取号，上午取号一般当天可做，也可约方便的其他日期直接到超声室做检查，无需排队报告时间：即刻出报告好啦，以上就是经期初诊女生检查的全部内容了，接下来我们来看初诊时月经不在身上的情况~二、假设女方就诊当天是非经期，按以下流程来进行检查：1.    空腹抽血地点：1号楼门诊大楼1楼检验科注意：检查染色体的话，需要把粉色的染色体检查单一起交给抽血护士！报告时间&地点：1）染色体报告，20个工作日，生殖中心前台2）其他报告，3个工作日，自助报告机2.    心电图（见前所述）3.    白带检查（见前所述）4.    尿常规（见前所述）5.    妇科超声（见前所述）以上是所有非经期可以做的检查项目，做完后下次月经直接来生殖中心检查性激素和窦卵泡情况即可，无需再到1号楼检查了。6.    抽血（基础性激素）地点：2号楼4楼生殖医学中心注射室（这以后就是大家抽血打针的固定地方）报告时间&地点：2小时，生殖中心前台/自助报告机7.    窦卵泡检测（见前所述）1号楼检验科抽血、验尿、白带送检、心电图室和超声室的位置非常近，大家可以安排下路程，避免来回奔波~三、男方检查1.    空腹抽血（详见女方非经期抽血提示内容）2.    尿常规（见前所述）3.    精液检查（排精或同房后2-7天内检查）地点：2号楼4楼生殖中心采精室（先到旁边的门诊实验室拿瓶子）注意：采精室使用时需要把牌子换成使用中，避免被打扰。送检地点：采精室旁的生殖中心门诊实验室报告时间&地点：1）精液常规报告，2小时，生殖中心门诊实验室2）精液形态报告，3个工作日，生殖中心门诊实验室

优生优育不仅仅与夫妻双方的身体状态有关，还与备孕期的饮食有着极大的关联。2016年中国营养学会膳食指南修订专家委员会制定的《备孕妇女膳食指南》中提出，在一般人群膳食指南基础上，备孕女性需要特别注意以下三点：（1）调整孕前体重至适宜水平；（2）常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，孕前3个月开始补充叶酸；（3）禁烟酒，保持健康生活方式。一、调整并维持健康体重   身材太胖或者太瘦都会影响女性怀孕。目前已有临床证据表明，超重或肥胖会导致女性排卵障碍、卵子质量受损、子宫内膜容受性受损，从而导致整体妊娠率较正常体重女性明显降低。即使已经怀孕，处于孕期，超重或肥胖的孕妇也会更容易发生妊娠期合并症，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等，影响胎儿在宫内的正常生长发育。不仅如此，备孕是夫妻双方共同的工作，肥胖同样会导致精子的质量显著降低，导致胚胎质量差，影响妊娠成功率。因此，孕前夫妻双方孕前体重的控制显得至关重要。体重得益才是最好，女性身材过于单薄同样会影响怀孕。太瘦的女性体内脂肪组织不足可能影响体内性激素的分泌，影响女性排卵，从而导致不孕。   体重指数BMI是计算体重是否正常的重要指标，BMI=体重（kg）÷身高²（m）。大家可以根据以下指标来参考自己的体重是否在正常范围。  过瘦：BMI≤18.5kg/m²  正常：BMI18.5-24kg/m²  超重：BMI≥24kg/m²  肥胖：BMI≥28kg/m²二、均衡饮食，含有碘、铁、叶酸的食物可适当多吃1.备孕期应首先保证饮食的均衡和营养，每日膳食应当包含五大类食物：谷物、蔬菜、水果、肉类和奶制品。其中，谷物是人体的主要能量来源，应占总能量的50%~60%，主食建议尽量选择粗杂粮，如早餐吃一些杂粮粥，或玉米、红薯、芋头等，取代白米粥、肠粉、河粉、面包、蛋糕、糯米糕点等精细主食。蛋白质是胎儿生长所必需的营养物质，每天需要补充蛋类、肉类、鱼类等优质蛋白质150g~200g，动物性蛋白质不宜吃得过多，同时不要忘记补充植物蛋白质，如豆制品、豆类和坚果类食物。2.多样化饮食，选择天然新鲜食物。多吃富含抗氧化剂的食物，如新鲜蔬菜、水果等，可以提高精子活力和卵子质量。保证维生素和矿物质的摄入，如叶酸、碘、钙、铁等的摄入。含碘丰富的食物有：海带、紫菜、贻贝。含钙丰富的食物有：奶及奶制品、豆类及豆制品、禽蛋、肉类、海产品等。含铁丰富的食物：猪肝、鸭血、羊肉、猪肉、瘦肉、樱桃等。3.备孕期男女双方最好提前三个月开始补充叶酸，条件允许的话可以补充至产后3个月。每日补充叶酸量400~800ug，含叶酸丰富的食物有：动物肝脏、肾脏、鱼类等，还有芹菜、菠菜、小白菜等，水果类则有梨、柑橘、香蕉等。三、备孕期不论男女，都要关注以下这些注意事项：1.不吃腌制食物、不吃烧烤、少吃外卖或不洁食物。2.不吃高糖食物、不吃辛辣和煎炸食物、不喝碳酸饮料、少吃冷饮等寒凉食品、少喝咖啡（每天不超过一杯咖啡）。3.饮食均衡，进补时不能过补。纠正暴饮暴食、高盐高油、过量饮食等不良的饮食习惯。4.保持良好的生活习惯，保持轻松愉快的心情，早睡早起，不熬夜，避免久坐，增加体育锻炼，戒烟戒酒。

胚胎移植( ET)是辅助生殖技术中的最后环节,也是最关键的一个步骤。从移植到检查是否怀孕这段时间患者承受的心理压力最大。经常有患者问，移植后我应注意什么。尤其是对在饮食和休息方面最为关心。就此问题，谈一下我的看法。饮食： 移植后，很多患者问饮食上应注意什么？其实做试管婴儿的患者，不同于一般意义上的患者，应该属于“健康人”。我一贯主张不要把简单的事情搞复杂了。所以移植后吃什么、喝什么，首先应坚持一贯制方针。不要突然改变饮食习惯和饮食结构。也不需大养大补。且不说还不知是否怀孕，就是怀孕，大养大补也有害无益。大家都知道，试管婴儿是否成功有一定几率，别孕没怀上，到长了一身肉，当然，这是笑谈。 饮食吃饭，首先要喜欢吃，然后是健康吃，其次是仔细吃，也就是讲究吃。在喜欢吃的基础上进行平衡调节，做到有营养助健康，最后上升到讲究的层次，也就达到了吃的最高境界。一般来说，西医不讲究忌口。但不管中医还是西医，吃舒服，吃健康是其共识。至于试管婴儿移植后的饮食无过多要求，但在以下几方面应稍加注意： 1.选择易消化饮食 移植后由于休息、卧床，运动量减少，可出现食欲下降，消化不良，选择易消化食物可谓势在必行。 2.避免便秘孕酮（黄体酮）类药物可使肠道肌肉松弛，肠蠕动减慢，再加上运动量少，容易造成便秘。为了减轻便秘症状，孕妇要多吃富含高纤维的蔬菜、水果，少食用辛辣食物。3.避免腹泻患者多非本地人，在移植前后这一段时间住旅店，吃快餐，易“水土不服”，应注意饮食卫生。 4.禁吃易引起过敏的食物 有过敏体质或对某种物质过敏的人，应注意远离过敏源，避免吃易引起过敏的食物，如海货。 5. 高蛋白饮食 卵巢过度刺激是由于卵巢对促排卵药物过度反应所致。这类患者最初有纳差、腹胀等不适，应给予高蛋白、易消化饮食，少量多餐，适量控制盐的摄入。附：高蛋白膳食 饮食要求1)提高蛋白质供给量。注意营养平衡，每日蛋白质供给量1.5-2g/kg，总量为100-140g，其中优质蛋白质应占2／3以上。可选用富含优质蛋白质的食品，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、大豆及其制品。热能、各种无机盐和维生素都要供应充足。2)适当加餐；为了保证蛋白质的供给量，可采取正餐外加餐的方法，如在两餐之间加牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕等高蛋白质食物 6.少吃一口 移植后，由于患者静多动少，进食较精细，再加上应用黄体酮类药物，心情焦虑，睡眠欠佳，多有饱胀感，进食时应掌握少吃一口的原则。 持平常心，吃家常饭是我的建议。休息： 关于移植后的休息，目前，国内大多数的中心主张ET后卧床休息10分钟－2多小时不等，没有统一规定，也没有足够的证据表明这是必要的。大中心患者多，相对观察室小，每位患者移植后休息的时间短；小中心患者少，相对观察室大，每位患者移植后休息的时间就长些。孰好孰坏，可从以下几点看出 1.就我中心来说，病人较多，有目共睹。观察室相对较小，观察床位有限，移植后休息观察的时间较短，但我们的成功率保持在一个相对稳定较高的水平。 2. 早在1997年就有研究结果提示，移植后后卧床休息20m in与24h对临床妊娠率没有影响 ，这对ET后是否有必要卧床休息提出了质疑。英国的一个生殖中心1994 -1996年间的1091个IVF周期为研究组，即ET后不休息，照常活动；以英国国家数据库自1994 -1995年间的19697个IVF周期为对照组，即ET后卧床休息数小时，结果研究组的临床妊娠率比对照组的有显著的升高(30%对2219% ) ，认为ET后卧床休息对妊娠结果产生负面影响。本中心回顾性总结了502个新鲜及冷冻IVF周期,结果表明移植术后静卧10m in后照常活动，与ET术后原位卧床休息3 h，回家后卧床休息3 d，其妊娠成功率差异并无统计学意义。国内另一中心对692个新鲜IVF周期进行前瞻性分析，即ET后立即自行步行，休息15m in～1h出院，与ET后用推车送出并留院卧床休息4～6h的患者比较，前者的HCG阳性率不但没有受到影响，而且还显著高于后者。 由此可见，移植后是否卧床休息对试管婴儿的成功率无相关性。虽然至今对ET后是否必须卧床休息的研究仍然不多,但大多数的研究结果表明,长时间的卧床休息既没有提高临床妊娠率,也没有减少早期流产率和异位妊娠率。 对于患者是否需要休息的问题，我一般回答――适当休息。不孕患者在做试管婴儿的过程中有较大的精神和经济的付出，恐移植后休息不够引起种植失败的担心可以理解，因此，适当休息不为过分。至于适当到什么程度，因人而异。以不增加精神压力、心理负担为前题。但应避免卧床不起。一般移植后3天可以不上班。之后就视个人情况而定。从移植到做HCG检查看是否怀孕大约14天左右，只要不过于劳累，可以上班。过度休息，再加上家人的过度关怀，反而会造成心理压力，度日如年，影响成功率。 过度休息，长时间卧床，有害无益。还有可能引发下肢静脉栓塞，出现突发性下肢肿胀，疼痛。一旦出现这种情况，应立即看医生。 顺其自然，不要把简单的事情搞复杂了，是我的建议和忠告。 相关阅读 试管婴儿移植后的常见症状与对策文章被推荐到好大夫在线首页

Q1、我们为什么要做输卵管造影？ 输卵管性不孕占女性不孕症原因的25%~35%，是女性不孕症的主要因素。输卵管在受孕的过程中具有重要地位，它是精子和卵子相遇并且受精的通道，精子和卵子在输卵管壶腹部相遇后形成受精卵，然后依靠输卵管的蠕动和管腔内纤毛的摆动将受精卵送回宫腔。因此不孕症的妇女检查输卵管是否通畅是十分必要的。 子宫输卵管造影是一种检查子宫、输卵管及盆腔是否有粘连的方法。输卵管造影，是将造影剂通过导管注射到子宫腔及输卵管内，然后观察输卵管及盆腔内造影剂分布的情况，从而了解输卵管通畅程度、输卵管阻塞的部位、子宫腔的形态等。Q2、输卵管检查前有哪些注意事项？1.造影的最佳时间是在月经干净后3-7天内，当月禁止同房。 之所以选择这段时间，是因为子宫内膜开始修复，处于增生期，不易发生感染和子宫内膜异位症。禁止同房是为了降低感染和怀孕的风险。2.月经干净后，请周一至周五上午来院，先进行白带常规的检查。 结果正常就可以直接预约输卵管造影检查，一般上午就诊当天都可以完成检查。如果白带检查不合格，须先进行药物治疗。3.早孕测试：在做子宫输卵管造影前必须排除早孕。 偶尔会有早孕妇女发生不规则阴道流血的情况，有时和月经很难区分。因此如果有不正常的月经，比如经量过少或者经期过长，应首先进行早孕检查进行排除。4.造影前可以正常饮食，但不要过饱，术前排空大小便。Q3、选择哪种输卵管造影检查呢？ 我院有两种输卵管造影可供选择：子宫输卵管X光下造影和在子宫输卵管超声造影。 两种造影检查主要区别是造影剂和造影方式的不同，价格上相差不多，都在1000元左右，子宫输卵管超声造影略贵。如果上午检查结果没有问题，基本当天都可以完成造影检查并拿到报告。放射科的造影结果会另有一张X光片供患者留底保存。 不论何种造影方式，当月都需要严格避孕，下个月就可以正常备孕。大家可以根据自己的需要进行选择。Q4、造影术后有哪些注意事项？1.遵医嘱口服抗生素预防感染。 2.术后两周禁止同房、盆浴、游泳、泡温泉，预防感染，同时注意预防感冒。 3.子宫输卵管造影后会有少量的阴道出血，属于正常情况。若出血量大于月经量，或淋漓不尽大于一周，需随时去医院就诊。Q5、输卵管造影痛苦吗？ 首先，大家要知道，输卵管造影只是一个非常简单的小检查，希望大家术中尽量放松配合医生，这样我们操作起来才会更加顺利，大家的痛苦也会随之减小。通常情况下造影检查十几到二十分钟就可以结束了。 其次，每个人的耐受程度和输卵管通畅情况是不一样的。如果输卵管通畅的话，通常是没有痛苦。如果输卵管不通或者有粘连的话，在造影时可能会有一些腹胀不适，类似痛经的感觉，因人而异，大部分人还是可以耐受的。Q6、如果输卵管造影结果有问题，该怎么办呢？ 没有生育需求的女性，如无其他不适，可暂时不用处理。 对于有生育需求的女性，应及时进行治疗：治疗方式可以选择输卵管介入治疗、宫腔镜检查下通液术或者直接进行试管婴儿的治疗。具体进行何种治疗方式还请大家与自己的主治医生沟通后再行选择。一般而言，输卵管不是普通水管，不建议大家反复多次去进行造影或者通液的检查或治疗哦，这样只会增加输卵管的损伤，有害而无益。 输卵管介入或者通液治疗术后，最佳的自然受孕时机是术后六个月内，请大家一定抓住机会。 最后，祝大家都有好孕哦！！