张彩霞医生的科普号

肾结石患者在饮食方面要注意以下几点：1、少吃富含草酸盐的食物。包括香菜、葡萄、菠菜、草莓、豆类、甜菜、芹菜、及甘蓝菜科的蔬菜。也避免尽量酒精、咖啡因、巧克力、羊肉、罂粟子等。另外富含草酸盐的水果和干货，包括荔枝、龙眼、芒果、榴莲和木菠萝、葡萄、无花果干、核果等。2、不要过多食用豆腐。3、多吃富含维生素A的食物：如绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝等。4、注意限制蛋白质的摄取：每天限吃180克的高蛋白食物，这包括肉类、鸡肉和鱼肉等。5、多吃西瓜：西瓜本身就是天然的利尿剂，但尽量勿与其他食物同时食用。6、不要服用过多维生素。7、少吃豆类。豆类如大豆类，包括黄豆、大青豆和黑豆等。排石期间记得还要多喝水，多运动，并服用有排石作用中成药物以帮助早日排干净结石。例如尿石通丸就是临床中常用的排石中成药，它也是各种碎石术后常规排石用药，对结石术后复发也有较好的预防作用。

通常我们所指的泌尿系统结石包括两类：上尿路结石（肾结石，输尿管结石），下尿路结石（膀胱结石，尿道结石），患病率上尿路结石男女比例相近，但下尿路结石比例男：女=3：1。1、就肾结石的成分进行研究，发现患者的结石中草酸钙含量高达90%，如此高比例的草酸钙皆来源于食物，食物中的蛋白质除了含有草酸的原料之外，还会促进肠道对钙质的吸收。如果长期食用高蛋白质的食物，容易使肾脏以及尿液中的草酸，钙质，尿酸成分增高，长期下去容易患上肾结石。 结石的主要成分是草酸钙，如果草酸摄入的过多，会导致体内草酸的大量留存，通过身体代谢，容易在泌尿系统形成结石。日常生活中如果经常进食葡萄，菠菜，豆类食物，茶叶，番茄，竹笋，桔子，李子等食物，便容易摄入过多的草酸物质，导致肾结石的形成。 2、正常人的尿液中含有特殊物质成分，能够抑制结晶的生长以及形成。如焦磷酸盐抑制磷酸钙结晶形成，枸橼酸抑制草酸钙结晶形成，如果因为某些病理状态，尿液中缺少这些物质成分，就很有可能导致结石的产生。 3、饮水量过少是引起肾结石的一大原因，许多人因为工作任务繁重而忘记饮水或只是等到口渴才想起喝水，没有及时补充水分会导致尿液量减少，总体来说会导致尿液中的某些物质排泄量减少，例如胱氨酸，磷酸盐，草酸，尿酸以及钙质。 4、许多人喜欢吃肥肉，特别是从事体力工作的人群，脂肪类食物可以快速补充体力，但是摄入过多的脂肪类食物会导致体内脂肪增多，脂肪会减少肠道中可结合的钙，导致对草酸盐的吸收增多。如果身体的排泄功能出现障碍，例如尿量减少，出汗多，肾结石就很有可能在这种情况下形成。 5、嘌呤代谢异常是引起肾结石的一大重要原因，经常进食菠菜，豆角，花生，海产品以及动物内脏会导致嘌呤摄入过多，进入体内后通过代谢产生尿酸，尿酸会使体内的草酸盐沉淀，最终形成结石。

包皮过长是指包皮覆盖了尿道口，但是可以上翻，从而露出尿道口和阴茎头。本病与遗传因素有关，可分为真性包皮过长和假性包皮过长。包皮过长的患者应尽早手术治疗。对于无炎症的包皮过长，只要经常将包皮上翻清洗，也可观察一段时间再视情况处理。真性包皮过长是阴茎勃起后龟头不能完全外露；假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。包茎是指包皮完全包裹龟头，龟头任何时候都不能外露。

前列腺增生症应根据病人的症状、梗阻程度及并发症情况选择治疗方案。主要有如下治疗方法：1.观察等待 若症状较轻，不影响生活与睡眠，一般无须治疗可观察等待。但需密切随访，一旦症状加重，应开始治疗。2.药物治疗 治疗前列腺增生的药物很多，常用的药物有α肾上腺素能受体阻滞剂（α受体阻滞剂）、5α还原酶抑制剂和植物类药等。α1受体主要分布在前列腺基质平滑肌中，对排尿影响较大，阻滞α1 受体能有效地降低膀胱颈及前列腺的平滑肌张力，减少尿道阻力，改善排尿功能。常用药物有特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪及坦索罗辛等，对症状较轻、前列腺增生体积较小的病人有良好的疗效。副作用多较轻微，主要有头晕、鼻塞、体位性低血压等。5α还原酶抑制剂是通过在前列腺内阻止睾酮转变为有活性的双氢睾酮，进而使前列腺体 积部分缩小，改善排尿症状。一般在服药6-12个月后取得最大疗效，停药后症状易复发，需长期服药，对体积较大的前列腺效果较明显，与α受体阻滞剂联合治疗效果更佳。常用药物有非那雄胶和度他雄胶。3.手术治疗 对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。经尿道前列腺切除术 (TURP）适用于大多数良性前列腺增生病人，是目前最常用的手术方式。近年以来，经尿道前列腺剜除手术和经尿道前列腺激光手术也得到越来越多的应用。开放手术仅在巨大的前列腺或有合并巨大膀胱结石者选用，多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。手术疗效肯定，但有一定痛苦与并发症。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时，宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液，并抗感染治疗，待上述情况明显改善后再择期手术。4.其他疗法 经尿道球囊扩张术、前列腺尿道支架以及经直肠高强度聚焦超声（ HIFU）等对缓解前列腺增生引起的梗阻症状均有一定疗效，适用于不能耐受手术的病人。

前列腺增生多在50岁以后出现症状，60岁左右症状更加明显。症状与前列腺体积大小之间并不一致，而取决于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等，症状可时轻时重。尿频是前列腺增生最常见的早期症状，夜间更为明显。尿频的原因，早期是因增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展，梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频逐渐加重。此外，梗阻诱发逼尿肌功能改变，膀脱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，并出现急迫性尿失禁等症状排尿困难是前列腺增生最重要的症状，病情发展缓慢。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终未滴沥、排尿时间延长。如梗阻严重，残余尿量较多时，常需要用 力并增加腹压以帮助排尿，排尿终末常有尿不尽感。当梗阻加重达一定程度时，残余尿逐渐增加，继而发生慢性尿潴留及充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段中，可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血、 水肿导致急性尿滞留，病人不能排尿，膀胱胀满，下腹疼痛难忍，常需急诊导尿处理。前列腺增生合并感染或结石时，可出现明显尿频、尿急、 尿痛症状。增生腺体表面粘膜较大的血管破裂时，亦可发生不同程度的无痛性肉眼血尿，应与泌尿系肿瘤引起的血尿鉴别。梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时，可出现慢性肾功能不全，如食欲缺乏、恶心、呕吐、贫血、乏力等症状。长期排尿困难导致腹压增高，还可引起腹股沟疝与脱肛等。

有关良性前列腺增生发病机制的研究很多，但至今病因仍不完全清楚。 目前一致公认老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的两个重要因素，二者缺一不可。BPH的发病率随年龄的增大而增加。男性在45岁以后前列腺可有不同程度的增生，多在50岁以后出现临床症状。前列腺的正常发育有赖于雄激素，青春期前切除睾丸，前列腺即不发育，老年后也不会发生前列腺增生。前列腺增生的病人在切除睾丸后，增生的上皮细胞会发生凋亡，腺体萎缩。受性激素的调控，前列腺间质细胞和腺上皮细胞相互影响，各种生长因子的作用，随着年龄增大体内性激素平衡失调以及雌、雄激素的协同效应等，可能是前列腺增生的重要病因。