易容松医生的科普号

科室介绍：柳州市妇幼保健院儿科是集临床、教学、科研为一体的儿童诊疗中心。科室技术力量雄厚，诊疗设备先进，承担全市儿童疾病诊治、各级妇幼保健院的相关业务指导、柳州市5区5县及桂中周边地区的危重儿童的转运抢救任务。2021年8月18日下午，一声急促的叫喊打破了平静的病房，“医生、医生，我小孩脸黑了！快来啊”。医生立即从妈妈手上抢过宝宝，冲进抢救室，拍背、吸痰、吸氧、监护……医护人员麻利又有条不紊的进行抢救。“患儿呼吸急促，口周发绀，可见吸气性三凹征，立即复苏囊加压给氧”主治医生吕勇沉着冷静判断病情，“好的”，主管护师邹彩丽熟练配合抢救。随后科室副主任冯庆红及护士长张琴到场指导抢救，“立即气管插管，准备气管插管物品，跟家属沟通下病情”，医护配合进行插管、给氧、判断、固定、吸痰整套抢救动作如行云流水一气呵成。“咔嚓”“咔嚓”旁边响起了拍照的声音。这是怎么回事？原来这是儿科病房正在进行的一场应急预案演练。儿科向来被认为是哑巴科室，患儿头疼脑热无法诉说，只能用哭闹表达，家长可以猜，医护人员可不能，必须通过检查确定患儿的病情，并给予相应的处理。同时儿科病人病情变化快，又由于儿童抵抗力低、机体含水量较大、部分器官发育不够成熟等特点，故儿童生病容易发展为急危重症。“平时多流汗，战时少流血”，在儿科工作中随时可能会遇到急危重症患儿，需要医护人员未雨绸缪、枕戈待旦，平时就“练好兵”，才能在抢救时游刃有余，为儿童的健康保驾护航。

专家简介：易容松，男，柳州市妇幼保健院儿科主任医师，广西医科大学医疗系毕业。临床医学学士学位，从事儿科临床工作多年，曾到上海儿童医学进修学习。参与制定我国《小儿先天性心脏病介入治疗专家共识》及《中国儿童心律失常导管消融专家共识》。 熟悉各种儿童常见疾病，擅长儿童心血管疾病的诊治。目前担任中国医师协会儿科医师分会心血管疾病专业委员会委员、中国中西医结合学会心血管病专业委员会儿童心血管专业组委员、中华医学会第六届心电生理与起博学分会小儿心律学委员、广西医学会心电学分会第四届委员会委员。法洛四联症是比较严重的一种先天性心脏病，但是如果及时手术患儿的预后良好，完全能像正常人一样生活。遗憾的是，很多患儿都因为家长没有重视，从而错过了最佳手术时机。因此了解法洛四联症对疾病早发现、早治疗至关重要。什么是法洛四联症？先天性心脏病可以分为非紫绀型和紫绀型两大类。紫绀型一般病情更重，患儿通常会因为缺氧出现口唇周围青紫等紫绀表现。法洛四联症是最常见的紫绀型先天性心脏病，主要有四种心脏结构畸形，包括室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄、右心室肥厚。主要在婴幼儿时期发现，手术是唯一根治的方法。为什么会得法洛四联症？法洛四联症的病因尚不明确，目前认为是由于环境或遗传等因素导致的。引起法洛四联症的核心改变是胚胎时期右心室漏斗部或圆锥发育不良。该疾病有一定的家族聚集趋势，说明可能与基因有关，但不是遗传性疾病。此外母体妊娠期感染、营养不良等因素也可能增加疾病的发生率。法洛四联症有什么症状？法洛四联症的主要症状包括发绀、呼吸困难、缺氧性发作和劳累后蹲踞位休息等。其中发绀是最典型的表现，即患儿在吃奶、哭闹时，嘴唇、指甲等毛细血管比较丰富的地方出现青紫，多在3-6个月出现，少数到儿童或成人期才出现。呼吸困难和缺氧性发作严重者可发生意识丧失、抽搐甚至死亡。同时，患者常伴有杵状指、生长发育迟缓问题。怀疑法洛四联症需要做什么检查？多数法洛四联症可在母亲孕期20-24周的大排畸筛查中检查出来。出生后可通过超声、心电图、胸部X线、心脏CTA、心脏MRI等多种检查明确心脏结构和功能的情况。其中心脏超声是确诊法洛四联症最常用的检查方法。法洛四联症怎么治疗？法洛四联症的治疗以根治手术为主，包括矫正术和姑息手术。姑息手术常应用于因各种原因不能直接进行矫正术的患儿，通过缓解缺氧，保证患儿的存活从而创造矫正手术的机会。药物治疗主要是β受体阻滞剂，可以缓解缺氧性发作，抑制右心室流出道心肌的收缩。什么时候做手术比较好？一旦患儿确诊是法洛四联症，都具有手术指证。手术时机根据患儿病情严重程度而定。如果一般情况好，可做一期矫正术。如果病情严重，需要先做姑息手术，再做二期矫正术。对于轻症患儿，如无明显缺氧、发绀，一般在 1 岁左右手术比较合适。对于重症患者，不宜做一期矫正术，需要早期做姑息性手术。待肺动脉发育改善后再做矫正术术。若患儿出现危及生命的症状，如严重的缺氧发作时，需要在24-48小时内紧急进行手术。法洛四联症手术是怎么做的？法洛四联症的手术分为矫正手术和姑息手术。矫正手术可以同时修正肺动脉狭窄、室间隔缺损和主动脉骑跨，减少静脉血直接混入动脉血，缓解呼吸困难、发绀等症状。手术后多数患儿基本正常生存。姑息手术适用于肺动脉发育差、不能直接进行矫正术的患儿，通过将锁骨下动脉与肺动脉吻合，或用人工血管在升主动脉/锁骨下动脉与肺动脉之间“架桥”，增加肺血流量，改善缺氧，并促进肺血管发育，保证患儿生存，为矫正手术做准备。法洛四联症预后怎么样？如果患儿及时接受手术，术后早期死亡率在2-5%，甚至可以<1%。绝大多数预后良好，能够正常生活。但是如果儿童期未能及时手术治疗，预后不佳，多在20岁前死于心衰或脑血管以外等并发症。法洛四联症如何预防？有一些因素可以避免从而降低法洛四联症的发病率。妊娠期前三个月感染病毒，尤其是风疹和柯萨奇病毒，胎儿出生后的发病率增高，因此在妊娠期应避免病毒感染。此外，妊娠期应避免饮酒，保证营养，同时尽量避免40岁以后妊娠。法洛四联症患者日常需要注意什么？对于法洛氏四联症的患儿护理方面要很精细，因为患儿体质很弱，在日常生活中要预防感冒、呼吸道感染、预防病毒感染、注重营养等。一般叮嘱家长让孩子多喝水，避免体温太高，出大量的汗。注意观察，避免患儿哭闹。一旦出现缺氧症状一定要尽快带孩子到正规医院接受检查和治疗，以免延误。儿童心脏科柳州市妇幼保健院儿童心脏中心是柳州市规模最大、实力最强的儿童心脏病诊疗、科研和教学的医疗中心。是柳州市首批临床重点学科，自治区红十字会“救心行动”指定单位，柳州市唯一一家“国家儿童医学中心心血管专科联盟成员单位”，广西新生儿先天性心脏病筛查、治疗定点单位。现有床位38张，医护人员40人，其中高级职称8人，中级职称4人，硕士研究生4人。拥有现代化监护室、心肺功能康复病房和心电生理功能室，配有目前最先进的各种心脏病诊治仪器，多项诊疗技术已经达到区内领先水平。

专家简介：易容松，男，柳州市妇幼保健院儿科主任医师，广西医科大学医疗系毕业。临床医学学士学位，从事儿科临床工作多年，曾到上海儿童医学进修学习。参与制定我国《小儿先天性心脏病介入治疗专家共识》及《中国儿童心律失常导管消融专家共识》。 熟悉各种儿童常见疾病，擅长儿童心血管疾病的诊治。目前担任中国医师协会儿科医师分会心血管疾病专业委员会委员、中国中西医结合学会心血管病专业委员会儿童心血管专业组委员、中华医学会第六届心电生理与起博学分会小儿心律学委员、广西医学会心电学分会第四届委员会委员。近日，柳州市妇幼保健院儿科儿童心脏介入团队成功为一名10岁的频发右室流出道室性早搏患儿实施了心内电生理检查+射频消融术。此项技术在柳州市妇幼保健院是首次开展，为柳州及周边地区众多心律失常的患儿提供了一种新的治疗方法，标志着柳州市妇幼保健院儿童心脏介入诊治技术水平又上了一个新台阶。现年10岁的患儿妙妙，因心悸、胸闷入院，做24小时动态心电图检查后，发现她有频发的右室流出道室性早博，24小时内共有早搏37560次。经医生诊断，妙妙得的是心律失常-频发室性早搏二联律，同时伴有阵发性室速，这种疾病有猝死的风险，情况十分危急！术前心电图柳州市妇幼保健院儿内科主任易容松主任医师经过仔细诊治后，建议患儿行射频消融手术治疗。经过与患儿家属充分沟通并取得同意后。8月1日，在柳州市妇幼保健院心导管室，易容松主任带领团队顺利为妙妙做了左右心脏电生理检查，找准病灶，顺利进行射频消融手术治疗。术后患儿无不适症状，复查24小时动态心电图示室性早搏消失。治疗效果显著，家属非常满意。术后心电图目前柳州市妇幼保健院儿科心脏介入治疗团队已完成室上性心动过速射频消融术2例、室性早搏射频消融术1例，今后柳州市妇幼保健院将会为更多频发右室流出道室性早搏、快速心律失常患者提供高质量的医疗服务，满足不同患者的临床需求！健康小科普射频消融术是一种微创的治疗方法，简单说，就是采用微创的技术，将电极导管通过静脉或动脉血管送入心腔特定部位，在结合X光机透视与心脏三维重建设备的指导下找到发生心律失常的兴奋点，释放电流使局部心内膜及心肌凝固坏死，从而达到根治目的，射频电流损伤范围在1—3mm，不会造成机体的危害。该技术创伤小、恢复快、成功率高、复发率低，目前已经成为根治心律失常最有效的方法。射频消融手术主要用于房室折返性心动过速，房室结折返性心动过速、心房扑动、房性心动过速、房颤、室性期前收缩、室性心动过速等治疗。

专家简介：易容松，男，柳州市妇幼保健院儿科主任医师，广西医科大学医疗系毕业。临床医学学士学位，从事儿科临床工作多年，曾到上海儿童医学进修学习。参与制定我国《小儿先天性心脏病介入治疗专家共识》及《中国儿童心律失常导管消融专家共识》。 熟悉各种儿童常见疾病，擅长儿童心血管疾病的诊治。目前担任中国医师协会儿科医师分会心血管疾病专业委员会委员、中国中西医结合学会心血管病专业委员会儿童心血管专业组委员、中华医学会第六届心电生理与起博学分会小儿心律学委员、广西医学会心电学分会第四届委员会委员。中医学强调“不治已病治未病”的防重于治的思想，后世医家基于此观点进行不断的钻研、总结、阐发，创新和发展了以“未病先防，已病防变，瘥后防复”为核心内涵的中医“治未病”理论体系。天灸则是传统有效的中医“治未病”方法之一，属于现在的“穴位敷贴疗法”，因其根据《内经》“春夏养阳”原则，特取每年初、中、末伏第一天进行治疗，又称三伏天灸。三伏天时令顺应了中医“天人相应”的理论，通过给予温阳散寒药物贴敷于相应穴位，行气活血、舒筋通络，调整人体脏腑的功能，恢复阴阳平衡从而达到疾病预防、养性延命的目的。儿童脏腑娇嫩，行气未充，适应外界环境、抵御外邪入侵及其它各种病因的能力较成人低下，易于感受外邪及为饮食、药物等所伤，较成人容易发病。柳州市妇幼保健院（柳东院区）中西医结合儿科，秉承传统中医“未病先防，已病防变，瘥后防复”的理论，对儿童常见疾病的预防和治疗有着丰富的经验，特制儿童专属“三伏贴”，通过辨病辨证个体化选穴，调整小儿脏腑功能，达到防病保健、强身健体之功。适合天灸的疾病1、呼吸系统疾病:过敏性鼻炎、儿童哮喘、反复呼吸道感染；2、消化系统疾病:慢性腹泻、功能性消化不良；3、其它:体质弱、预防保健、汗症、过敏体质等。常用穴位与功能大椎穴：益气壮阳，解表通阳天突穴：理气化痰，清咽开音定喘穴：止咳平喘，通宣理肺肺腧穴：调补肺气，补虚清热脾俞穴：健脾化湿，健脾和胃关元穴：培补元气、调理下焦神阙穴：回阳固脱、健运脾胃足三里穴：健脾和胃，扶正培元三阴交穴：健脾理血，益肾平肝2021年天灸时间表注：连续足疗程的三伏贴治疗方可起到对儿童疾病的治疗及防病保健的效果。贴敷地点：柳州市妇幼保健院（柳东院区）4号楼8楼中西医结合儿科病区（柳州市鱼峰区博园大道50号）儿童三伏贴注意事项1.有严重皮肤过敏、皮肤破损、极易过敏体质、对天灸药物或胶布过敏者，禁用天灸治疗。2.儿童时间一般以15-30分钟为宜，部分可酌减，2岁以下的婴儿应慎行天灸；所有患者贴药时间均以皮肤所能感受和耐受的灼热感为度，注意避免灼伤皮肤。3.天灸药物中含有较强的刺激性药物，药物药性偏温，故发热，体温超过38℃的患者不宜天灸。4.天灸期间应注意饮食控制，清淡饮食，不宜嗜吃生冷，以防损伤正气影响疗效，不宜食用“发物”，如鸡、鸭、烧鹅、牛肉、虾、蟹、海产品、花生、韭菜、芋头等。

专家简介：易容松，男，柳州市妇幼保健院儿科主任医师，广西医科大学医疗系毕业。临床医学学士学位，从事儿科临床工作多年，曾到上海儿童医学进修学习。参与制定我国《小儿先天性心脏病介入治疗专家共识》及《中国儿童心律失常导管消融专家共识》。 熟悉各种儿童常见疾病，擅长儿童心血管疾病的诊治。目前担任中国医师协会儿科医师分会心血管疾病专业委员会委员、中国中西医结合学会心血管病专业委员会儿童心血管专业组委员、中华医学会第六届心电生理与起博学分会小儿心律学委员、广西医学会心电学分会第四届委员会委员。1、什么是卵圆孔？胎儿时期肺脏尚无功能，氧气和营养物质由母亲提供。卵圆孔是胚胎时期房间隔的一个生理性通道，来自母亲的脐静脉血经此通道由胎儿的右心房进入左心房，继而经左心室灌注全身，提供胎儿发育所需的氧气和营养物质。胎儿时期我们每个人的卵圆孔都是没有闭合的，它是这一时期维持生命的重要通道。2、新生儿卵圆孔未闭是先心病吗？出生后脐带被切断，新生儿与母体的血液循环阻断，建立了呼吸，肺脏进行气体交换。随着自己肺循环的发育，未闭的卵圆孔就会开始自行闭合。但是卵圆孔在生后不是立即完全关闭的，新生儿心脏超声诊断卵圆孔未闭属于正常现象，不是先天性心脏病，大多数卵圆孔在出生后1～4个月内关闭。一般出生后第1年内会卵圆孔自然闭合，如果卵圆孔到幼儿3岁时仍不闭合，则称为卵圆孔未闭。卵圆孔未闭并不少见，大约20～25%的人由于各种原因没有闭合。由于大部分情况下这个“裂孔”十分微小，即使没有闭合，多无临床症状。3、卵圆孔未闭有哪些危害？但是，也有少数的婴儿在哭闹或屏气时，因瞬间的胸腔压力增高，导致肺循环压力的改变，出现血液通过未闭的卵圆孔发生右向左分流，可能会出现口、鼻周围的皮肤发绀（青紫）表现，或出现生长发育受影响等情况。另外，近年来研究发现，卵圆孔未闭的存在与成年期不明原因反常性栓塞、脑卒中、偏头痛等疾病的发生密切相关，因此是不可忽视的疾病。(1)反常栓塞：指的是静脉系统血栓通过心脏中的异常通道进入动脉系统造成栓塞。血流缓慢的下肢静脉容易形成血栓，血栓脱落回流入右心房，经卵圆孔进入左心房，继而进入动脉系统，不可避免地造成相应器官的栓塞，引起脑缺血、脑卒中和心、肾栓塞等。(2)偏头痛：其可能机制是静脉系统微小血栓经过卵圆孔进入脑循环，引起脑栓塞，或由于某些神经体液物质(5-羟色胺)未经肺循环降解而直接进入脑循环引起偏头痛。4、卵圆孔未闭如何治疗？对于有症状的卵圆孔未闭宝宝治疗方法有药物治疗、外科手术治疗和内科介入治疗，对于无症状者可暂时不处理。目前临床上推崇的是介入封堵术，微创，手术时间短（20分钟左右），恢复快，是比较理想的治疗方案。该方法通过穿刺大腿根部的股静脉，在X线透视情况下，将导管送入，沿着下腔静脉、右心房、卵圆孔到达左心房，放入一个小小的伞状封堵器，这样就可以把洞补好了。

文章转载自：柳州市妇幼保健院儿科儿童是祖国的未来和希望，呵护儿童健康，为孩子的未来保驾护航是柳州市妇幼保健院儿科全体医护人员的初心和使命。在六一儿童节即将来临之。为保证孩子们拥有一个健康快乐的童年，为健康保驾护航：我院将于6月1日（下周二）在柳东院区开展“呵护宝贝，助力健康”儿童节大型义诊活动活动时间2021年6月1日(星期二)上午:8:30~12:00活动地点柳州市妇幼保健院(柳东分院)儿内科门诊(门诊大厅）活动内容1、活动期间义诊儿科专家门诊免挂号费；2、免费行心电图、肺功能、动态脑电图、动态心电图、中医体质辨识检查。3.体验耳穴压豆1次、中药贴敷2贴、捏脊疗法等中医外治特色治疗(每项限前20名，活动当天不可同时体验2个免费项目)；3、免费测量身高、体重；4、免费专家小讲课；5、预约三伏贴治疗享8折优惠。温馨提示：请广大市民做好疫情防护，佩戴口罩，亮码测温进入医疗场所，保持一米间距，积极使用手消。活动期间，请听从医务人员的指引。

专家简介：易容松，男，柳州市妇幼保健院儿科主任医师，广西医科大学医疗系毕业。临床医学学士学位，从事儿科临床工作多年，曾到上海儿童医学进修学习。参与制定我国《小儿先天性心脏病介入治疗专家共识》及《中国儿童心律失常导管消融专家共识》。 熟悉各种儿童常见疾病，擅长儿童心血管疾病的诊治。目前担任中国医师协会儿科医师分会心血管疾病专业委员会委员、中国中西医结合学会心血管病专业委员会儿童心血管专业组委员、中华医学会第六届心电生理与起博学分会小儿心律学委员、广西医学会心电学分会第四届委员会委员。 还记得第一次听到胎儿心跳声的时候，那种激动惊喜的感觉吗？相信很多家长永远忘不了那一刻，自此孩子成了永远放不下的牵挂。 可当孩子呱呱坠地，茁壮成长，某天你突然发现孩子的心跳声不均匀，孩子也说心跳加快不舒服时，一下子紧张提到胸口，“孩子这是心脏有问题了吗？这可怎么办呢？” 1、什么是儿童心律失常？ 儿童心律失常是指由多种病因引起的心跳频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常，可见于正常儿童，也可见于心脏病的患儿。 儿童心律失常的类型以室上性心动过速为多见，部分伴有器质性心脏病。大部分儿童心律失常是因患儿出现临床症状而被发现，少数是经体检发现。 2、儿童心律失常症状？ 典型症状： 心悸：主要表现为心慌、明显察觉到心跳加快，严重时可感觉心脏在乱跳。 胸闷：心跳时胸前区有闷胀感。 乏力：经常容易疲倦，没有劲。 嗜睡：白天和晚上睡眠时间过长，但叫喊能唤醒。 晕厥：突然、短暂的意识丧失，昏倒，可以自行恢复。 婴幼儿拒食，呕吐：喂养婴幼儿时困难，不吃饭，可伴有恶心、呕吐。 严重者可出现胸痛、呼吸困难、肢冷汗出、意识丧失、抽搐等表现。 3、儿童心跳快一定是心动过速吗？ 正常小儿的心跳是高于成年人的，人类在新生儿时期心跳最快，之后随着年龄的增长，心率是逐渐减慢的。另外，当一个人处于不同的活动状态，如急躁、兴奋、安静、入睡等时，都有不同的心率。 如果是生理性因素（剧烈活动或发热）引起的心率增快，不会产生严重的后果，但是对于心肌炎或者是心律失常的患儿，引起的心率增快，需要及时处理。 临床一般根据24小时动态心电图的心率以及心电图的表现，看是否起源于正常窦房结，然后来综合评价是否正常。 4、为什么会发生心动过速呢？ 心动过速主要分为窦性心动过速、室上性心动过速和室性心动过速，其中最常见的是室上性心动过速。 预激综合征可以占到小孩阵发性室上性心动过速的百分之六七十；此外，房室结折返性心动过速是第二位的。这些具体的分型，很难通过心电图明确判断，需要做进一步的电生理检查。所以，医生给出的诊断多数就是阵发性室上性心动过速。 5、随着年龄的增长，孩子的心动过速可以自愈吗？ 不同类型的心动过速预后是不一样的，上面谈到的预激综合征、房室结折返性心动过速，是心脏里先天多了一条或多条异常传导途径。如果不把这个打断，就会面临终身犯病。 极少数的人会随着年龄的增长，异常传导途径逐渐退化，但多数在三岁以内，但绝大多数孩子退化不了，随时都有可能会犯病。药物不可能把这条路彻底阻断，而射频消融可以彻底打断这条通路。 6、治疗儿童心律失常的药物有哪些？ 成人能够应用的抗心律失常的药很多，但小孩的却非常少，这源于小孩的脏器发育不成熟，一些药物因为毒副作用而不能选用。 首选对孩子安全且有效的药来试，选药的过程非常复杂，需要医生丰富的经验。常用的有普罗帕酮、胺碘酮等。家长一定不要自己给孩子乱服药，必须在医生的指导下用药。 7、儿童心律失常可以用射频消融术治疗吗 ？ 可以的，目前通过绿色电生理可以降低X射线对几儿童发育的影响，甚至可以不用射线来完成射频消融，并且大部分儿童的心律失常消融治疗成功率非常高，所以儿童患了心律失常也是可以进行射频消融手术的。 8、儿童心律失常的射频消融适应症有哪些？ 反复发作的阵发性室上性心动过速（1）预激综合征（2）房室折返性心动过速（3）房室结双径路（4）房性心动过速（5）心房扑动 频发室性早搏（超过总心搏数的10%） 阵发性或持续性室性心动过速 9、消融前要注意什么？ 一般3周岁，15公斤以上，抗心律失常药物至少停用3天。对于多种抗心律失常药物无法终止的持续性室上性心动过速并引起患儿严重心衰者，年龄和体重可酌情放宽。

专家简介：易容松，男，柳州市妇幼保健院儿科主任医师，广西医科大学医疗系毕业。临床医学学士学位，从事儿科临床工作多年，曾到上海儿童医学进修学习。参与制定我国《小儿先天性心脏病介入治疗专家共识》及《中国儿童心律失常导管消融专家共识》。 熟悉各种儿童常见疾病，擅长儿童心血管疾病的诊治。目前担任中国医师协会儿科医师分会心血管疾病专业委员会委员、中国中西医结合学会心血管病专业委员会儿童心血管专业组委员、中华医学会第六届心电生理与起博学分会小儿心律学委员、广西医学会心电学分会第四届委员会委员。宸宸今年3岁，平时身体耐力差，近期症状加重，活动后胸闷、气促，前往医院检查，心脏彩超显示肺动脉瓣狭窄。什么是肺动脉瓣狭窄？如何治疗呢？肺动脉瓣位于右心室与肺动脉之间，当右心室收缩射血的时候，肺动脉瓣应该充分的开放，如肺动脉瓣存在狭窄的情况，肺动脉瓣的开放就会受到限制，右心室的射出血量就会减少，进入到肺动脉中的血也会变少。肺动脉瓣狭窄是一类常见的先天性心脏畸形，指的是肺动脉瓣在开放的过程中受到限制，不能充分的打开，以至于右心室射血功能受到影响。约占所有先天性心脏病的8% ～10%。肺动脉瓣狭窄程度，可用超声测量，大致的了解肺动脉瓣狭窄的情况。最准确的是做右心导管检查，包括右心室造影和肺动脉瓣的跨瓣压测定，即在肺动脉瓣的上方和下方分别进行压力测定，二者相减就是跨瓣压力差。肺动脉瓣的跨瓣压50mmHg以下，为轻度的肺动脉瓣狭窄，临床上通常无症状，可正常生长发育，生活能力基本不受影响。跨瓣压50～80mmHg，为中度的肺动脉瓣狭窄，出生后应当随访观察，一般在20岁左右出现活动后心悸、气促，在右心室游离壁开始增厚时及时治疗。跨瓣压＞80mmHg，则可诊断为重度的肺动脉瓣狭窄，常在新生儿、婴幼儿期出现缺氧、紫绀、明显症状，需及时治疗。先天性肺动脉狭窄首选微创介入治疗，经皮球囊扩张术是主要的治疗方法。利用球囊扩张的机械力量使粘连的肺动脉瓣叶交界处分离，以解除肺动脉瓣口狭窄，简便、安全、有效，日益受到患者的青睐。介入手术在导管室进行，通过病人大腿根部的静脉（股静脉）穿刺后送入导管，测量完跨肺动脉瓣的压力差后，再送入合适大小的球囊到肺动脉瓣狭窄处，快速充盈球囊充分扩张狭窄的肺动脉瓣，来解决病人的肺动脉瓣狭窄。介入球囊肺动脉瓣扩张术最大的特点就是不开胸、创伤小、恢复快。以往肺动脉瓣狭窄主要由外科治疗，需进行开胸手术，体外循环，切开狭窄的瓣环，手术治疗创伤大、恢复慢。综上所述，肺动脉瓣狭窄主要表现为肺动脉瓣的先天性狭窄，心脏超声和右心导管检查可以明确诊断，并评估肺动脉瓣狭窄的程度。治疗的方法以微创的介入球囊扩张治疗为主。

专家简介：易容松，男，柳州市妇幼保健院儿科主任医师，广西医科大学医疗系毕业。临床医学学士学位，从事儿科临床工作多年，曾到上海儿童医学进修学习。参与制定我国《小儿先天性心脏病介入治疗专家共识》及《中国儿童心律失常导管消融专家共识》。 熟悉各种儿童常见疾病，擅长儿童心血管疾病的诊治。目前担任中国医师协会儿科医师分会心血管疾病专业委员会委员、中国中西医结合学会心血管病专业委员会儿童心血管专业组委员、中华医学会第六届心电生理与起博学分会小儿心律学委员、广西医学会心电学分会第四届委员会委员。当前是感冒旺季，尤其是小朋友感冒特别多。感冒看似小病，但也有可能引发严重后果，甚至致命，其中最可怕的后果之一，就是心肌炎。心肌炎是由多种原因引起的心肌炎症性疾病，其中病毒感染是急性心肌炎的主要病因，但是可能由于检测方法的原因，仅可在10%～20%的急性心肌炎患者心肌组织中检测到病毒。主要包括科萨奇病毒、腺病毒和流感病毒等。大家都知道，感冒大多是由病毒感染引起的，而病毒性心肌炎的病因是什么——同样，也是病毒感染。所以，当病毒感染人体后最初引发感冒症状，而后进一步发展，出现心肌炎。近些年流感病毒尤其是高致病性流感病毒较为常见，常由病毒直接损伤和感染后免疫介导的损伤引起。（1）直接损伤：病毒侵蚀心肌细胞并在细胞内复制，引起心肌变性、坏死和功能障碍。（2）免疫损伤：病毒侵蚀组织损伤而释放的细胞因子，可导致炎症水肿，并趋化炎症细胞在间质中浸润，引起细胞毒性反应、抗原抗体反应。病毒性心肌炎可发生于各年龄段，但以学龄前及学龄儿童多见。临床表现轻重不一，轻者仅似“感冒”样表现，或表现为乏力、多汗、心悸、胸闷等不适。重者很快出现心力衰竭、心源性休克、严重心律失常甚至猝死。如何判断孩子的感冒是否引发了心肌炎呢？注意孩子的全身症状，如果孩子高烧（尤其是超过5天），同时伴有明显的精神不振，不想吃、不爱玩、不爱动，就要警惕心肌炎了。摸摸孩子的脉搏，发烧时心率升高一些是正常的，但如果烧退了，孩子安静时心率仍然较快或者明显慢于正常，即与体温不相称的心动过速或过缓，应警惕心肌炎。典型症状为面色苍白、乏力、多汗、厌食、胸闷、恶心、呕吐、上腹部不适，症状严重时可有水肿、气促、活动受限。如何治疗？病毒性心肌炎并没有特异性治疗方法，以对症、支持治疗为主，治疗方法主要包括注意休息、加强饮食，以及一些对症的药物治疗，以改善症状、缓解病情。本病若得到及时有效的综合治疗，绝大多数患儿预后良好，不遗留任何症状或体征。若治疗不及时，病毒性心肌炎会迁延不愈，严重会引起心功能衰竭、心肌病等严重后果。总之，感冒十分常见，绝大多数患者一周左右自愈，一般不易引起人们的重视。但一旦出现胸闷、气短等症状，提示心脏可能出现问题，要高度警惕病毒性心肌炎了。及时去医院进行检查治疗，防止病毒性心肌炎的发生及造成不良后果。儿童心脏科柳州市妇幼保健院儿童心脏中心是柳州市规模最大、实力最强的儿童心脏病诊疗、科研和教学的医疗中心。是柳州市首批临床重点学科，自治区红十字会“救心行动”指定单位，柳州市唯一一家“国家儿童医学中心心血管专科联盟成员单位”，广西新生儿先天性心脏病筛查、治疗定点单位。现有床位38张，医护人员40人，其中高级职称8人，中级职称4人，硕士研究生4人。拥有现代化监护室、心肺功能康复病房和心电生理功能室，配有目前最先进的各种心脏病诊治仪器，多项诊疗技术已经达到区内领先水平。

专家简介：易容松，男，柳州市妇幼保健院儿科主任医师，广西医科大学医疗系毕业。临床医学学士学位，从事儿科临床工作多年，曾到上海儿童医学进修学习。参与制定我国《小儿先天性心脏病介入治疗专家共识》及《中国儿童心律失常导管消融专家共识》。 熟悉各种儿童常见疾病，擅长儿童心血管疾病的诊治。目前担任中国医师协会儿科医师分会心血管疾病专业委员会委员、中国中西医结合学会心血管病专业委员会儿童心血管专业组委员、中华医学会第六届心电生理与起博学分会小儿心律学委员、广西医学会心电学分会第四届委员会委员。01、先心病需要做哪些检查？一般来说，心脏超声、心脏X光片和心电图是先心病的三项基本检查，没有创伤，能够满足绝大多数简单先心病和部分复杂先心病的诊断和治疗要求。如房、室间隔缺、动脉导管未闭等。但在诊断某些重症、复杂型先心病时，除上述检查外，还需要行心导管检查术和/或心血管造影检查，才能完全评估心脏的解剖和血流动力学情况，为制定治疗方案提供依据。例如紫绀型先心病、伴肺动脉高压的先心病。02、什么是心导管检查？心导管检查是将特制的、有一定韧性的不透X线的导管，由周围血管（主要是股静脉）送到心脏和大血管的指定部分。根据心导管的走行路线，测定心脏和心血管各部分的压力及血氧含量，以计算心排血量、分流量及血流阻力，并分析压力曲线波形进行诊断和鉴别诊断。03、心导管检查类型？右心导管检查是经皮穿刺颈静脉、前臂静脉或股静脉后，将心导管经上、下腔静脉送至右心房、右心室、肺动脉及其分支，在腔静脉及右侧心腔进行血流动力学、血氧和心排血量测定。左心导管检查术则是经皮穿刺股动脉，导管经降主动脉逆行至左心室，了解左心房、左心室及主动脉压力等血流动力学改变情况。心导管检查术有助于明确先心脏病的诊断，并能准确提供血流动力学资料，特别是针对先天性心脏病导致的肺动脉高压，心导管检查是必不可少的部分。04、肺动脉高压为什么必须做右心导管？右心导管是在肺动脉直接测量压力的检查，是确诊肺动脉高压最准确和最可靠的方法，在肺动脉高压患者的诊断及治疗中起着举足轻重的作用。首先，目前能够测定肺动脉压力的方法三种：右心导管、心脏超声和心脏核磁共振检查。而后两种方法是通过数学公式估测肺动脉平均压，误差较大。只有右心导管才能直接精确测定肺动脉平均压。其次，要评估病情，不只看肺动脉压力高低，还要注意心排血量和肺血管阻力等血液动力学数据。只有右心导管才能测定全套的血液动力学数据。而且，检查的同时可以留取心脏各部位的血标本进行血气分析，为能否行手术治疗提供可靠依据。第三，通过右心导管可以行急性肺血管扩张实验，肺动脉造影和光学相干断层扫描等检查。05、什么是心血管造影？此项检查是借助于心导管将造影剂直接快速注入选定的心脏某一部位或大血管进行电影摄片，可清楚显示心脏房室、大血管、瓣膜及心脏内部结构有无异常；心脏与大血管间是否有异常通道；还可反映心脏的功能状态，因而大大提高了先天性心脏病特别是复杂型先心病的确诊率并可为外科手术矫正畸形提供可靠的依据。心导管检查术和心脏造影检查术是针对两个不同的方向，心脏造影主要是看心脏形态、结构的变化，心导管检查主要是看压力的变化，比如主要看肺动脉压力有多高，或血氧含量变化，从而提供参考。06、心导管检查/造影适应症？a.分流性先心病合并重度肺动脉高压；b.合并肺动脉狭窄或发育不良的先心病；c.心脏畸形复杂的先心病；d.需要评估血流动力学的情况。07、心导管检查/造影优势？心导管检查显示精确，数据全面，具有不可替代的作用，能够对先天性心脏病进行全面精确的评价，为临床治疗提供全面的数据支持，使患儿预后更好，避免了不必要的损失。a.发现隐匿性疾病：复杂性先心脏病往往是多发，以一种为主，还伴有其他畸形，如果没有诊断清楚，就进行治疗，轻者漏诊漏治，重者危及生命。b.避免了不必要的手术：多普勒超声测量血流存在彩色外溢，测量数据偏大，结果不准确的情况，经造影检查可以提供更准确的数据，避免了不必要的手术。c.有的疾病临床表现相似，超声诊断不能确诊，有必要行造影检查。08、检查前后需要注意事项？术前完善血、尿常规，血型，凝血功能，肝、肾功能及心电图，X线及超声心动图等检查，这是因为感染或有出血倾向的患儿，均不应急于做心导管检查。检查前4小时内不宜进食。心导管检查属于有创性检查，可能发生的危险有局部出血或血肿、心律失常、感染性心内膜炎，甚至心脏破裂，危及患儿生命。不过，绝大多数是安全的，其死亡率远不到1%。总之，心血管系统疾病严重影响小儿的健康，甚至生命，使患儿的生活质量大大下降。对病情严重的复杂先心病患儿，有创伤性的心导管检查、造影，有助于医生做出精确的诊断，进而决定手术根治的策略，使患儿重新获得健康。