马素娟医生的科普号

在很多疾病中，非药物治疗非常重要，但是往往会被病人所忽视。常见病例如高血压、糖尿病、高血脂等等疾病有特效药吗？没有，需要结合非药物治疗，就是生活方式、心理调整等，而不能仅依赖药物。我们经常会碰到病人在找寻疾病的特效药，就好像秦始皇找长生不老的仙丹一样，徒劳而无功。失眠也一样，非常需要我们的自我管理。那么如何管理好自己的睡眠，不再辗转反侧不得眠呢？一、认知治疗——正确认识睡眠。1、对睡眠期望过高，有的人错误地认为每晚应睡至少8个小时，否则第二天无法正常工作和生活，事实是睡眠时间有很大个体差异，有长时睡眠者，也有短时睡眠者（3-4小时），而且人一生的不同阶段睡眠时间也不相一致，睡眠的质量比睡眠数量更重要，不要过度的在意睡眠的时间。2、过分夸大失眠的严重性，如果白天精神振作，哪怕睡眠时间少，也不能诊断为失眠；3、错误地认为做梦有害健康，夸大做梦对人体的影响，其实做梦是机体正常的生理需要，每个人每晚都会做梦，只是有的人醒来能记得，有的人忘记了，有的人记住了没有放心上，有的人耿耿于怀，浮想联翩影响心情，影响精神；4、有的人害怕安眠药有毒，会让人变傻，其实权衡利弊，在医师指导下，完全可以安全使用安眠药；5、有的人不断地探寻失眠的原因，却不知道或不愿承认失眠症与精神心理之间的关系。临床上失眠有80%是与精神心理因素相关。6、有的人一到晚上就担心、害怕睡不好觉。其实是失眠不可怕，可怕的是对失眠的担心。二、行为治疗。1、什么时候上床。——产生睡意再上床。①养成上床是为了睡眠的生活习惯，促进卧室环境和睡意间的正性相关。如果在30分钟内不能入睡（估计时间，不要看钟）则起床并离开卧室，去看书等活动，此时避免做刺激性活动。直到再次产生睡意再上床。不在床上打电话、看电视、玩电脑等。②减少清醒时的卧床时间。设置严格的就寝、起床时间表，限制平均预期睡眠时间。当入睡时间占总卧床时间≥85%时，增加15-30分钟卧床时间。反之，则减少15-30分钟卧床时间。固定起床时间，调节机体适应规律的睡眠-觉醒节律。2、学会放松助睡眠。①“三不”吐纳法，用鼻子轻轻的吸气，直到吸不进气；屏气，直到屏不了；将嘴唇噘起，轻轻吐气，直到吐不出；——再进入下一循环。当你有失眠、焦虑、恐惧、抑郁等，不论正在发生，还是有此倾向，每天可以利用碎片时间加以练习，练习时注意力集中在吐纳上。②有氧运动。例如打球、快走、游泳、跳舞、瑜伽训练等等，均非常有益于睡眠，还有利于调节情绪、减少焦虑、增加自信、强健身体。以快走为例，每天走30——60分钟，量力而行，循序渐进，每周至少3-5天为宜。③夜晚睡不着又不想起床的时候，可以在黑暗的房间中躺着并放松，在放松的状态下，可以让自己想想白天事情，想想最近发生的愉快的事情；可以与自己的对话等等，避免将思路集中到睡眠这件事情上。④听舒缓柔和轻音乐。三、睡眠卫生教育。1、早晨接受太阳光的照射，有利于调节自身生物节律；2、每天睡好“子午觉”。中医对睡眠时间有睡“子午觉”的说法，人和天地是相应的，几千年来遵循日出而作，日落而息的生活习惯，现在不可能日落而息，但是提倡在子时（23点到凌晨1点），就是晚上11点前能入睡，所以10点半左右应该准备休息了。午时指中午时间（11点到13点），饭后能安排15到30分钟的小憩最好，此时不一定是睡着，能躺平，闭目养神就可以。避免长时午睡；3、入睡前二小时内不做剧烈运动；4、上床前4~6小时内不服用含咖啡因食物或药物，不抽烟、喝酒；5、饱食后两小时内不睡觉。四、修养身心。有的失眠的人会出现这样的情况：内心冲突、纠结；家庭、社会人际关系紧张；过度追求完美；多思多虑、担心、多疑等。如果出现这些情况，建议加强修身养性的力度，转移注意力，将自己变得内心宁静，与人和谐，多交朋友，可以与人聊些轻松的话题，例如电视啊、新闻啊等等，聊天的话题不能太较真。轻松自如，睡眠自然也会改善。处理好日常的工作和生活事件，以免影响睡眠。有的时候养养宠物、养养花草，也 能陶冶情操，分散注意力。五、合理饮食助睡眠。如果没有什么特殊禁忌的话，鼓励全面、均衡、适量进食，不需要特别的禁忌，除上文提到的一些浓茶咖啡等。鼓励适量进食苹果、香蕉、柠檬等芳香愉悦的水果。小米、桂圆、红枣、玫瑰花等也有一定的助眠作用。治疗疾病达到健康的钥匙掌握在我们每个人手里，失眠也一样，养成良好的睡眠习惯，并坚持，会让我们有更饱满的精神状态迎接新的每一天。以上的办法用过了，没有效果，怎么办——看医生呗！关于失眠，也可以参考我的文章《中医内科门诊失眠的问题 》http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/suhongmeish_3304889874.htm请点击咨询，或者通过好大夫的电话咨询、家庭医生咨询。http://suhongmeish.haodf.com苏红梅2016年4月5日本文系苏红梅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

这是中医诊断的体检表，请对照着一项一项回答即可！请用自己的语言描述，尽量不要只用“有”或“无”来回答。事关效果，请用心回答。提醒：以下内容仅为判断病情而收集，不涉及社会关系等个人信息，同时我也会保密，请放心填写。1、请提供以下详细信息：称呼，性别，年龄，所在地，职业。身高，体重，体形。有无抽烟，喝酒，手淫，熬夜等。2、病情概述1）现在最难受的症状是什么？2）最初发病在什么时间？如何引起及加重的？病情是如何变化的？3）吃过别的中药没有？效果如何？有的话，尽量把医生的处方列出来。4）以前得过什么病？有无西医治疗史？是否长期用过激素，消炎药？5）有无过敏史？饮食生活习惯有无特别爱好？3、请逐一对照自己的情况，并将自己问题答上。1）平时出汗多吗？什么时候出汗多？会不会比别人怕冷？有无颈椎难受？有无皮肤病？衣领或者腋下或者内衣发黄吗？如果是看感冒请追加回答：平时容易感冒吗？有无发烧？是阵冷一阵热？还是热多冷少或热少冷多？有无怕冷怕风（衣服穿得比别人多？），还是怕热？有无咳嗽？有无痰或鼻涕？痰和鼻涕是什么颜色？看看这里有需要补充的吗：出汗多还是少，还是不出汗，还是汗量正常？全身出汗还是局部出汗？出汗后怕风吹吗？汗凉吗？稍微动就出汗吗？吃热的就出汗吗？晚上睡觉出汗否？枕的枕头会发黄吗？平时皮肤是干燥的还是湿润的？下肢皮肤干燥粗糙或者脱皮不光滑吗？有没有皮肤湿疹或者别的皮肤病？患处颜色如何？是否流水还是干燥？痒吗？请附上局部照片。2）面色如何？是否会发困打不起精神？是否会想吐？咽喉有无肿痛？有无骨节痛及腰痛？ 手足是否会冰凉？3）会不会胃胀反胃反酸？有没有打嗝？肚子有没有肠鸣咕噜咕噜叫？会不会容易口渴？喝水多不多？喝水能解渴吗？4）会不会感觉身体沉重或疲劳？有无哈欠？5）胸胁两边会不会胀、闷、满、热、痛或其他难受？（有无口苦？什么时候会口苦？有无感觉咽喉干燥？会不会耳鸣？听力有无下降？眼睛是否会发红？小腹会不会痛？头有没有什么不舒服，晕，还是痛，哪里痛，晕是旋转还是仅仅是眼睛发黑，有没有眼花？性格是内外的还是外向的？）6）胃口怎么样？会不会饿了不想吃饭？会不会吃不下？7）小便有无不舒服？尿频吗？大便几天一次？硬结还是不成形？睡眠怎么样？梦多不多？（会不会喜欢叹气？会不会容易心烦？小便频数还是尿不出来？小便色黄还是色清？有无尿血？会不会便秘？大便时通畅吗？如果会失眠的话，会不会心烦？）8）生活习惯：爱喝冷水还是喝热水？平时吃水果生冷多吗？4、如果病人是女性，请继续以下问题：有无在备孕？经期或经前经后是否容易感冒？下次月经什么时候？乳房：乳房是否有什么不舒服？有否有硬块？月经：月经是否准时？月经什么颜色？有无块？量有多少？有无疼痛？有无异味？是否有痛经？痛经时什么症状？生育：是否有做过人流？有生过小孩吗？生小孩的时候有做好月子吗？是否有放节育环或结扎？服药：近期是否有服避孕药？有否有打黄体酮？是否有服减肥药？5、如果病人是老人，请继续以下问题：有无做过心脏手术？自己能否活动？6、触诊：自己躺在床上进行按压后回答：1）按压腹部：红色区域按起来喜欢按还是不喜欢按？平时有无难受？腹部是绷紧的还是软而无力的？有无腹胀腹痛？腹部是喜按还是拒按？描述请按下图来定位。 2）按压胸口：有没有不舒服，按起来会不会感觉呼吸困难、疼痛不适？会胸闷，还是胸痛，两侧肋骨那里胀痛吗？7、面部照片以及伸舌照片各一张。没有照片基本不能治！

中医看好了病、开好了药，还有怎么煎药，怎么吃药的问题，这也是决定了疗效的问题哦！有些患者选择了代煎，也有些选择自己煎，拎着一袋子的中药，无从下手啊！怎么煎中药啊？总结了一下：上海嘉定中医医院中医内科苏红梅一、煎药锅。最好的是砂锅，其次的是搪瓷锅、玻璃锅、不锈钢锅，建议不用铁锅、铝锅、铜锅等金属锅。二、水。一般就是家用自来水。三、煎药流程。1、将需要煎的中药先放在流动水下冲洗，去掉浮尘。2、浸泡：将中药用冷水浸泡30～60分钟，根据气温而定，气温高的时候浸30分钟，水量一般没过药面2～3厘米。注意：泡的时候最好不时搅拌一下，以使药物浸泡均匀。药材过多或药物易吸水的可适当增加水量。需先煎的药物单独浸泡。3、煎熬：头煎（一煎），一般先是大火，沸后用中小火煎煮20～30分钟，取头煎的药汁；二煎，接着头煎刚才的工作继续，头煎的药中，加入300毫升左右的热水（二煎时候热药用热水，如果放置一段时间冷却了就用冷水），煮沸后煎15～20分钟左右即可。头煎与二煎混匀。注意：如果是感冒药，则将煎煮的时间缩短，头煎煮沸后小火15分钟，第二煎水沸后再煎5～10分钟。如果是补药为主的，可以小火煎煮时间适量延长。先煎药物(生龙骨、生牡蛎、珍珠母、代赭石、石决明等)提前其他药物20～30分钟左右开始煎煮。有毒药物需先煎的应按照所交代的先煎时间煎药。如制附子根据用量应先煎30-120分钟。后下药物(如薄荷、钩藤、生大黄等)在取药汁前，放入药锅中煎5分钟左右即可。包煎药物(车前子、枇杷叶、生蒲黄、旋覆花等)因易粘锅糊化，或直接煎煮刺激咽喉，故应以薄纱布包煎。烊化药物(阿胶、龟板胶等)：用煎好的药汁冲或者另外用热水搅拌溶解。另煎，一些贵重药要单独煎煮后，再将药液兑入到一起服用。常见的有人参、西洋参、鹿茸等。冲服，一些贵重的药物细粉不与其他药一起煎煮，多采用冲服的方法服用，即将药粉溶于热的药液中，温服。这样既有利于发挥药物的作用还又可节省药材。常见的有羚羊角粉、全蝎粉、牛黄粉、三七粉等。动物类的药物富含蛋白质，容易变质，建议加热后服用。四、吃药。药熬好了，怎么吃？1、一般早晚各服一次，成人一次200ml。儿童一般一次50-100ml。治疗失眠的中药可以中饭和晚饭后服用。胃部不适患者宜饭后服药。2、若同时服用西药，应与西药错开半小时以上。3、有些药物很苦，难以下咽，大便干者加蜂蜜一二勺(对蜂蜜过敏者忌用)，大便不成形者可加少许冰糖。最好是不加。4、选用颗粒剂患者，按说明服药，开水冲服，一日两次。备注：药渣不要随便乱倒，有的人将药渣倒在路上，迷信的说法是让人将疾病踩走。这是迷信哦，现在叫做陋习！不要乱倒！苏红梅2016年6月8日端午节前本文系苏红梅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。