微创介入治疗腰椎间盘突出有好多种方法;有旋切,有溶解,有摘除等等,这些方法的唯一目的是取出髓核,而且越多越好。在治疗过程中,有些医师会很自豪的把取出的髓核给患者看,并且告诉患者;我取出了很多髓核。好像髓核取得越多,你的毛病好的越快,以后你就根治了。其实你不知道,你的髓核被取得越多,对你的隐患将来越大。为什么这么说?组织学上:椎间盘组成是由外周的纤维环包裹着中央的髓核。椎间盘好比一只压扁的鸡蛋,髓核就是蛋黄,纤维环就是蛋白,取出来的髓核,看上去很像我们平时吃的果冻。动力学上:椎间盘是人体的避震器,每二个椎体之间就有一个,人体包括颈,胸,腰有24个左右避震器(少数人可以增加,减少)。从你早晨起床的那一刻,你的椎间盘就开始它的避震作用,随着人体姿势,体位改变,你的椎间盘所受的压力起着不同的变化,承受的压力时大时小,到了晚上卧床睡觉,椎间盘的压力才变小,椎间盘得到休息。我们把人体的椎间盘比作汽车轮胎,轮胎的橡胶好比纤维环,充进去的气体好比髓核。如果轮胎内的气体减少,胎压就会降低,轮胎变瘪,轮胎在行驶过程中容易受损伤。胎压下降,可以再充气,增加胎压。髓核如果被溶解,被摘除,椎间盘承受的压力就会降低。髓核被取得越多,椎间盘承受的压力就越小,椎间盘就越容易被伤害。髓核是不能再生的。现在许多治疗腰椎间盘突出的微创介入治疗方法,包括手术治疗,只是从解决患者出现的腰腿痛临床症状的角度考虑,而没有从椎间盘动力学的角度来考虑治疗后将会给患者带来什么隐患,后果的长远影响。无创介入治疗:即消除患者临床症状,又不损伤椎间盘的将来是治疗腰椎间盘突出的研究和发展方向。本文系童国海医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
坐骨神经是支配下肢的运动、感觉,营养下肢的肌肉。所以坐骨神经损伤会出现患侧下肢的运动,感觉障碍,患侧下肢的肌肉萎缩。2,坐骨神经炎的临床表现:A,用四个字概括:痛、酸、胀、麻。 1,表现在单侧下肢,也可以表现双侧下肢,也可以表现为双侧下肢交替性。 2,患侧下肢的发冷。 3,如果不能及时治疗可以出现患侧下肢肌力的下降;表现为大拇趾无力,足的伸、曲受限。 4,如果不能及时治疗会出现患侧下肢的肌肉萎缩,腿变细,臀部肌肉萎缩,比健侧缩小。 5,走路跛行。 6,严重的患者会出现会阴部的麻木。 7,很少数严重的患者,没有及时诊断、治疗出现马尾症状;下肢活动受限,瘫痪,大小便不能自控。B,坐骨神经疼痛的特点: 1,放射性疼痛;(不是放射性疼痛,可以排除坐骨神经痛。) 2,特定部位放射痛;腰部向下、臀部(环跳)、大腿、小腿、足背或足底、脚趾。 3,根据放射性疼痛的部位来自我判断是那一节椎间盘病变引起的坐骨神经疼痛;(准确率80%左右) a, L5,S1椎间盘引起环跳,大腿后方、小腿后方、足跟、足底,第4,5小趾的痛、酸、胀、麻木。 b, L4,5椎间盘引起环跳,大腿外侧(后外侧)、小腿外侧、足背、大拇趾的痛、酸、胀、麻木。 c, L2,3/L3,4椎间盘引起环跳,大腿前方(内侧)、小腿前方的痛、酸、胀、麻木。 4,痛、酸、胀、麻木可以相互转换。 5,麻木说明坐骨神经受伤时间长,程度重,恢复相对比痛、酸、胀要慢。无创介入治疗是坐骨神经疼痛的首选治疗方法本文系童国海医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
目前大多数的医生和患者认为;“是椎间盘突出压迫神经产生患者的腰腿痛,椎间盘的突出越大腰腿痛程度越严重”。 在没有CT和MR影像学检查的年代,医生和患者对这个说法深信不疑,在有了CT,MR影像学检查后,更加坚信不疑,因此,医生和患者千方百计的想通过各种治疗方法让突出的椎间盘消失或缩回去,来达到消除患者的临床症状。在开展CT引导药物介入治疗之前,我们也是遵循这个理论来指导工作。但是近二十年来的临床实践工作中,我们发现事实和理论有出入。由于我们放射科医生工作的优势和特殊性,每天接待数十位因为腰腿痛来做腰椎CT或MR检查的患者, 我们对患者的腰椎间盘突出和临床腰腿痛症状之间的相关性进行研究发现:1:患者在术前CT或MR检查表现为椎间盘突出,临床有腰腿痛症状,在手术后,尽管患者的腰腿痛临床症状消失了,但是在术后影像学检查表现是一样的,突出的椎间盘还是突出,并没有因为手术而消失。2:有的患者在影像学检查中是膨出,他尽管没有看见突出的椎间盘压迫神经,却可以有着和椎间盘突出一样的腰腿痛临床症状,3:我们从1993年开展了CT引导药物介入治疗以来,许多被大多数医生认为必须要手术治疗的椎间盘突出患者(包括椎间盘重度突出或伴椎间盘游离)通过介入治疗,患者的临床腰腿痛症状消失,但是在影像学检查中发现患者的椎间盘仍然存在。4:有部分患者CT、MR影像学检查显示的椎间盘突出部位与患者的临床症状不符;如;椎间盘左侧突出,下肢的放射痛却在右侧;或者有的患者是L5-S1椎间盘突出,临床症状却是L4-5椎间盘病变引起的。因此临床实践告诉我们:1:临床有腰腿痛症状的患者,影像学检查(CT,MR)可以椎间盘突出!!!2:影像学检查(CT,MR)有椎间盘突出,临床可以没有腰腿痛症状!!!3:影像学检查(CT,MR)有椎间盘突出。临床没有腰腿痛症状的患者,不要为突出的椎间盘担心,不需要做任何治疗!!!详细可以登陆:www.rjh.com.cn 医疗特色(专病介绍)知识产权!请不转载!