2003年,著名歌手梅艳芳英年早逝,令一众歌迷扼腕叹息。可是,当我们这些妇科医生得知她是因罹患宫颈癌去世时,更加为她感到可惜。宫颈癌这种通过筛查完全可以避免的癌症,却因为她的疏忽,让她付出了生命这样惨痛的代价。子宫颈癌是女性除乳腺癌以外第二常见的恶性肿瘤。今天就让妇科医生告诉你,如何利用三阶梯防癌筛查法——“早发现、早诊断、早治疗”,将宫颈癌扼杀在摇篮里。第一阶梯细胞学和HPV检测21岁以上,有性生活的女性都应该开始进行防癌筛查,目前我们推荐的是细胞学和HPV的联合筛查。那么,什么是细胞学检测呢?医生又是如何进行检查的呢?医生通过扩阴器打开阴道,可以非常容易暴露宫颈,通过特制的刷子在宫颈表面刷几圈,采集脱落的细胞,在显微镜下观察是否有异常或肿瘤细胞。最近几年,随着宣传的普及,越来越多的人开始知道,子宫颈癌和一种叫 HPV(人乳头瘤病毒)的病毒有关。事实上大部分人都曾经感染过 HPV。据统计,80%的女性一生中会感染HPV,主要是通过性生活传播。其实短暂的一次感染并不需要特别担心,因为人体的免疫系统会把它清除掉,真正导致麻烦的是那些持续存在的病毒感染,若是同一亚型的HPV病毒持续存在超过2年以上,那么就会有机会导致宫颈的癌前病变。HPV有60多种亚型,最主要致病的是16型和18型。检测HPV的方法包括分型和DNA定量。细胞学异常和/或HPV感染的患者就需要进入第二阶梯,而无异常的患者可以1~2年后再次进行第一阶梯筛查。第二阶梯阴道镜检查目前比较先进的是光电一体阴道镜,利用光学显微成像,将病变组织图像显示于屏幕,双重观察。转诊阴道镜检查的患者应避开月经期,严重外阴、阴道、宫颈炎症。检查时医生需要用特质的试剂醋酸和碘涂拭阴道和宫颈,会有烧灼痛。若医生在观察中发现有异常情况,则需要进行活检。对于阴道镜检查无异常的人,可以6~12月后再次转入第一阶梯筛查;而取活检的患者则将组织送病理科化验,进入第三阶梯筛查。第三阶梯病理学诊断经过3~5个工作日焦灼的等待,终于得到病理科医生的一张报告单。若病理报告单上出现:上皮内瘤样病变,是什么意思呢?上皮内瘤样病变是与癌症密切相关的一组癌前病变,可发生于外阴、阴道及宫颈处。低级别病变(LSIL),60%可以自然消退,只有持续病变的患者才需要治疗;而高级别病变(HSIL)则需要积极治疗。手术的方式有宫颈环形电切术(LEEP)和冷刀锥切(CKC)。小编总结:即便发现查出了有高危型HPV感染,也不必太紧张,因为这离宫颈癌还远着呢,此时最重要的是筛查「宫颈刮片」,若是宫颈刮片没有问题,大可不必太担心,只需要继续保持随访即可。若是发现16和18亚型阳性,建议直接进行阴道镜检测和活检。即使最终确诊有早期病变,早发现早治疗,存活率也是接近100%的。对于HPV的筛查,新英格兰医学杂志总结了近年来的规范如下:18岁以下不需要筛查(过早进行性生活的除外);19~29岁之间,每3年进行一次细胞学的筛查;30~65岁,每5年进行一次HPV和细胞学的联合筛查,或每3年进行一次细胞学的筛查;65岁以上,若之前的结果正常,可以停止筛查。如果梅艳芳生前知道如何进行防癌筛查,或许她如今仍然活跃在大家的视野中。可是时光无法倒流,我们不希望这样的悲剧再次重演,只希望广大女性同胞能重视防癌筛查,爱护自己的身体,远离宫颈癌。
早期症状:白带发黄、异味分泌变多。外阴瘙痒,特别是晚上的时候更是难以忍受。月经不调以及月经量的变化,霉菌性阴炎还可以导致女性月经不调和月经量忽多忽少。晚期症状:外阴、阴道瘙痒、灼烧感,小便疼痛,外阴周围常发红、水肿,可形成湿疹状糜烂。白带增多,阴道灼热,在排尿是灼热加重,甚至出现尿痛、性交痛等症。
做完上环手术后要隔一个星期或者半个月才能同房,不然可能会导致宫颈炎的发生。术后休息3日,1周内不做重体力劳动;术后2周内避免房事和盆浴,保持清洁;放置后3个月内尤其在或大便时注意宫内器是否脱出;术后1-3个月,6和12个月各一次,以后每年一次,都要复查,直到取出或停用为止。绝经后,建议到医院取出节育器,避免子宫萎缩使节育器卡到肉里。
妈妈们一定都见过宝宝拉绿色的便便。那么绿便又是怎样产生的呢?宝宝大便呈绿色到底是怎么回事呢?正常吗,需要看医生吗? 绿色“便便”正常吗?宝妈最常发现的宝宝便便问题就是绿便。造成宝宝拉绿色便便的原因有很多,海港产科专家鞠秀玲主任介绍,绿色便便常见于宝宝1岁以前。出现绿便不必紧张,应主要看宝宝的生长发育结果。如果体重增长正常,目前的喂养就是合适的,不用因此改变喂养方式;如果宝宝体重身高增长的不好,且长期绿便则需要警惕。新生儿如果生长正常,如果出现大便偏绿、偏稀、次数偏多,排气多,多与常见的肠绞痛有关,因吸吮会缓解肠绞痛,常造成喂哺过度。满4-6个月后,可自行缓解。排绿色大便说明消化吸收程度不够完全,与喂养过多有关。喂养过多指的是超过孩子消化能力,不仅仅指的是喂养次数过多,也指的是给宝宝喂的量过多。如果仅仅是绿色大便,孩子生长发育、精神状况、生活规律等均正常,不需额外关注,可以服用益生菌调节。 “绿便便”究竟说明了什么? 胆汁中的胆红素是一种黄色色素,被它染色后粪便即呈黄色。胆红素可被氧化成为胆绿素,从而使大便呈绿色。宝宝排到尿布上的大便遇到空气中的氧,使胆红素素变成胆绿素,使大便表面呈绿色。此外,宝宝肠道内寄生许多双叉乳杆菌使肠道变成酸性,大便在肠道中已被氧化,变成绿色排出体外,这是正常的生理现象。对策:妈妈在饮食方面要忌辛辣生冷食物,以免影响到宝宝的肠胃。宝宝黄疸: 宝宝在黄疸时可能会有颜色较深的绿色大便。对策:让宝宝多吃奶多拉大便,促进黄疸排出。宝宝着凉: 在这样的情况下有可能会出现溢奶、拉绿色大便的现象,如果有细菌感染,需要积极的治疗。如果化验情况正常,可能宝宝消化不良或腹部受凉所致。对策:妈妈要给宝宝所喝热水以及注意宝宝腹部保暖。饥饿性绿便:在宝宝没吃饱的时候,宝宝因为饿而导致肠胃蠕动过快,使肠道中的胆红素尚未转换,就从大便中排出,此时的大便多数呈绿色,粪便量少,黏液多。对策:宝妈增加奶量确保宝宝吃饱。前后奶摄入不均衡: 如果宝宝大便绿色的同时还带着泡泡,很可能是因为宝宝前后奶摄入不均衡,吃进了过多的前奶。因为前奶含有丰富乳糖,大便里才会有很多泡泡。宝宝同时还可能会有肠胀气的症状。对策:妈妈可以准备一个吸奶器,将前奶吸掉一些。避免宝宝吃太多前奶。脂肪未消化完: 脂肪在消化过程中,消耗胆汁较少,多余的胆汁则从大便中排出,使大便呈绿色。对策:可以给宝宝吃些益生菌。对妈妈吃的食物敏感: 当宝宝拉绿便的同时,还伴有烦躁不安、哭闹、起皮疹等反应时,需要考虑可能是宝宝对妈妈吃的食物敏感了。妈妈吃的食物中有的成分会进到乳汁,大部分宝宝不会受影响。不过有的宝宝会比较敏感而拉绿便。对策:注意排查妈妈最近所吃的食物,尤其是牛奶和奶制品、海鲜、鸡蛋。避开你所怀疑的食物2-3个星期,看看宝宝情况是否改善。如果确实有改善,那你的猜测很可能是对的。要进一步确认的话,就再让宝宝吃一次。如果还是有同样的反应,那答案就是肯定的啦。吃强化铁的配方奶: 宝宝如果吃强化铁的配方奶,那么也可能会拉出绿色的大便。对策:妈妈可以不用去管它。这是正常的现象,一般宝宝6个月以后慢慢就会变好。一定要做点什么改变大便颜色的话,妈妈就多喂母乳吧!肠胃炎: 如果同时宝宝拉得厉害,大便又是水样的绿便,那很可能是胃肠炎。对策:拉得厉害就需要看医生。同时妈妈要勤哺乳,防止宝宝脱水。母乳是最好的补液哦!食物中的颜色: 妈妈和宝宝吃的食物的颜色也会对大便颜色有影响。宝宝自己吃的食物如果是绿色,拉绿便大家应该很能理解啦。妈妈如果吃了大量绿颜色的食物,那么色素也可能会影响到宝宝的大便颜色。当然,那估计得是相当大量了。对策:这是正常的现象,妈妈不用担心。如果是还在母乳喂养,则建议妈妈可适当减少绿色蔬菜的摄入。专家提醒: 如果宝宝偶尔拉绿便,但是,如果宝宝只要精神状态好、体重、食欲没有明显的变化,新妈妈不用过于担心。如果宝宝拉绿便的次数比较频繁、食欲下降、体重不长,新妈妈最好带宝宝去医院检查一下。宝宝拉绿色大便是正常的生理现象,一般是由于饮食因素导致的,只要调整好饮食,宝宝的绿色大便很快就能恢复正常。但如果妈妈还是不放心,建议先带宝宝到医院对大便进行化验,如果是正常的,考虑是生理性导致的绿色大便,这个不是疾病,可以不用特别处理。
发生涨奶的原因在乳汁分泌的过程中,乳房中的结缔组织含血量及水份增加,这个时候如果没有得到及时吮吸,乳汁就没有办法被完全移出,乳房自然就会变得肿胀且疼痛。涨奶没有及时解决,就会形成恶性循环,产妇由于怕痛而减少喂奶次数,使得乳汁无法有效的移出,乳汁可能会因此而停流。热敷和按摩有助消除涨奶有的涨奶是由于婴儿含奶头的姿势不对引起的。涨奶产妇哺乳前,建议先热敷乳房,并以手辅助,呈字母C型握住乳房,用大姆指和食指压住乳晕挤出部分乳汁。当乳晖变软后再让宝宝吸吮。这样,宝宝应含住妈妈的整个乳晕和乳头才对,妈妈的痛疼感就会减轻。婴儿在饥饿的时候吸吮力最强,所以建议先喂胀奶明显的一侧,这样有利于乳腺管的吸通。当宝宝吸吮一侧乳房的时候,如果另一侧有乳汁流出,不能人为阻塞,可以在另一乳房下放置一个小杯接住流出的乳汁,以减轻肿胀感。对于奶比较为充足的产妇,宝宝一下子吃不了那么多,这时可将多余的奶水挤出,放在冰箱里保存。如果是由于妈妈无法及时哺乳而导致的涨奶,可以挤掉一部分奶水,直至使乳房舒服至肿胀消失为止。如果婴儿吃完后乳房没有排空,要帮助产妇将乳房内剩余的乳汁排空。如果乳房很痛,可用吸奶器吸出乳汁,至肿胀消失为止。涨奶期间,妈妈除了给宝宝按需哺乳外,还可以借助吸乳器把多余的乳汁挤出,排空乳房,减轻充血状态。热敷可以促使阻塞在乳腺中的乳汁流通,涨奶痛疼难忍时,可将乳房泡在盛有温热水的脸盆里,并不时轻轻摇晃乳房,在重力的作用下,能够促使乳汁流出。产妇也可以在淋浴的同时自行按摩乳房,起到同样的效果。饮食方面,涨奶产妇要减少汤水的摄入,不要喝过多的含汤汤水水的食物,因为这样会涨奶更厉害。对于涨奶,这里再介绍两个民间小偏方:用新鲜的卷心菜叶子敷在乳房上,半小时左右,就会有些解涨的感觉。不妨一试。也可用两个发酵面粉,压成扁圆形,敷两侧乳房上面,效果也不错。
相信很多女性朋友都会遇到同一个问题,那就是——痛经!痛经以经行小腹疼痛,伴随月经周期而发作为其临床特征,属临床常见病。常有以下几种类型。(一)肾气亏虚证 主要症状经期和经后,小腹隐隐作痛、喜按,伴腰骶
做完上环手术后要隔一个星期或者半个月才能同房,不然可能会导致宫颈炎的发生。术后休息3日,1周内不做重体力劳动;术后2周内避免房事和盆浴,保持清洁;放置后3个月内尤其在或大便时注意宫内器是否脱出;术后1-3个月,6和12个月各一次,以后每年一次,都要复查,直到取出或停用为止。绝经后,建议到医院取出节育器,避免子宫萎缩使节育器卡到肉里。
姐妹们历经千辛万苦,终于熬到足月,是否试管婴儿出生的宝宝一定得剖宫产吗?答案是否定的。剖宫产的指征是:1.巨大儿;2.胎位异常;3.瘢痕子宫;4.头盆不称;5.胎儿窘迫;6.前置胎盘及前置血管;7.双胎,第一胎儿为非头位,连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠;8.胎盘早剥;9.脐带脱垂;10.孕妇存在严重的心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性脂肪肝、血小板减少、重型ICP等情况不能承受阴道分娩者;11.产程观察中出现异常情况需剖宫产者。所以,不是所有的试管宝宝都必须剖腹产,如果没有以上的特殊情况,做试管婴儿的产妇也是可以经阴道自然分娩的。
对正常月经初潮者,则要留意月经是否规律。什么是规律月经?周期22~35天(从来月经的第一天算起,到下次来月经的第一天的前一天,为一个周期),月经期(即出血的天数)3~7天,经量的多少因人而异,一般20~80毫升。如果月经的周期越来越短,如一段时间月经周期小于22天,或比既往明显提前3~5天,要高度重视卵巢功能的问题,特别是伴有月经不规律、不孕、流产者。临床上有这样的说法,跟自己之前的月经周期相比,月经周期每短一天,卵巢老五岁。若包括儿童期在内有过特殊疾病治疗史,如免疫性疾病:肾炎、甲亢、慢性胃炎、系统性红斑狼疮症者,也要尽早及定期进行卵巢功能的评估。
孕酮在孕育宝宝的过程中至关重要,如果女性孕酮低的话可能会影响到怀孕。很多女性朋友在怀孕前做检查,检查出孕酮低的情况,遇到这种情况该怎么办呢?什么是孕酮?孕酮又称黄体酮,是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素,是维持妊娠所必需的。怀孕后,最初的8周,支持胚胎发育的这种孕激素由黄体产生;7-9周逐渐过渡致胎盘产生;10-11周胎盘产生孕酮明显增加,这时胎盘的滋养细胞接替黄体产生孕激素并维持妊娠。孕酮的高低与胚胎分泌的激素有关。如果胚胎发育不正常,孕酮水平自然就会下降。也就意味着,孕酮水平低是流产导致的结果,并非是导致流产的原因。 不是所有的流产都会出现孕酮低的情况。有研究对已经出现阴道出血症状的18孕周以内的孕妇进行孕酮检查,发现其中87.6%的孕酮水平是降低,但尚有12.4%孕酮水平是正常的。数值多少才是正常呢?给你们看个表!一目了然!▽孕酮低=流产?在一些准妈妈的脑海中,孕酮低就仿佛是流产的代名词,但实际上并未如此。虽然有研究的确表明孕酮地可能会导致流产,但这不是绝对的。孕早期检测如果发现孕酮值较低,准妈妈首先要镇静下来,不要太过担心。孕酮低的原因有很多种,因此造成的结果也有所不同。在门诊时,医生会仔细询问准妈妈的病史,如有无遗传因素、环境因素及母体健康状况,以初步排除上述因素造成的流产。接着还会通过B超等检查项目来查看胎宝宝的发育情况,从而判断是否需要保胎。孕酮低怎么办?大多数情况下,是不需要补充孕酮的,但是在国内补充孕酮的现象就比较常见,而对于国外一些国家,孕酮低也是习以为常的事情,也不存在补充的说法。导致孕酮低的主要原因是胚胎的质量,而补充孕酮根本起不到改善胚胎的质量,即便是后面检查发现孕酮的数值升高了,而上升的那部分数值也是补充进去的数值,对胚胎质量起不到任何作用。有一种情况例外,孕妈妈的黄体功能不全,这时候可能会需要补充适量的孕酮,对妊娠也是有帮助的。但关于黄体功能的检查,现在并没有明确的检查能判定,所以帮妈建议孕妈妈们不要盲目的不加选择的补充孕酮。在准妈妈发现孕酮低的情况下,应该先咨询医生的意见,调整心态,选择适合自己的治疗方法,如果需要补充黄体酮来预防流产,一般应用时间不超过孕12周,因为12周以后黄体酮的作用主要是降低子宫的敏感性。有充分的证据证明,孕期使用黄体酮不会增加胎儿畸形的发生率,所以孕期遵医嘱使用黄体酮是非常安全的。PS:一般食物中,几乎没有能够被人体直接吸收的孕酮。虽然有人认为准妈妈可以多吃大豆来补充孕酮,但事实上,大豆所含有的大豆异黄酮是一种天然的雌激素,而非孕激素,根本起不到补充孕激素的作用。所以,所谓从食物中补充孕激素,几乎是没有意义的。一定要按照医生的建议补充!