继发性痛经常见的器质性疾病为子宫内膜异位症和子宫腺肌症。子宫内膜异位症典型的症状为继发性痛经、进行性加重,疼痛多位于中下腹、腰骶及盆腔中部,常于月经来潮时出现,并持续至整个经期。异位的病灶可导致性交不适,表现为性交时下腹痛,另外还可表现为不孕及月经异常。 内异症的患者不孕率高达 40%,引起不孕的原因复杂,主要由于以下几个原因: 盆腔内微环境的改变,会影响精卵结合; 免疫功能异常会导致抗子宫内膜抗体的增加,引起子宫内膜的破坏,影响受精卵的着床; 内异症会导致卵巢功能异常,引起排卵障碍; 重度患者可引起输卵管粘连,导致输卵管扭曲、狭窄甚至闭锁,影响精卵结合及受精卵的运输。 子宫内膜异位症的治疗强调个体化:1、症状轻或无症状的患者,可使用布洛芬、酮洛芬等止痛药物控制疼痛;2、有生育要求的轻度患者可以先行药物治疗,严重者选择保留生育功能的手术;3、年轻无生育的重度患者,可行保留卵巢功能的手术;4、症状及病变均严重的无生育要求者,可以考虑行根治性手术。5、手术治疗适用于药物治疗后症状不缓解、局部病变加剧或生育功能未恢复者,以及较大的卵巢巧克力囊肿者。腹腔镜手术是首选的手术方法,手术方式有:(1)保留生育功能手术:适用于年轻、有生育要求的患者,手术可切净或破坏所有可见的病灶、分离粘连、恢复正常的解剖结构,但保留子宫、一侧或双侧卵巢。术后复发率约 40%;(2)保留卵巢功能手术:适用于症状明显且无生育要求的 45 岁以下的患者,切除盆腔内病灶及子宫,保留至少一侧或部分卵巢。术后复发率约为 5%;(3)根治性手术:适用于 45 岁以上的重症患者,手术将切除子宫、双附件及盆腔内所有异位内膜病灶,术后不用雌激素替代治疗者,几乎不复发。 目前认为有生育要求的子宫内膜异位症患者经手术加 GnRH-a 治疗后,停药恢复正常的月经后可考虑怀孕,若尝试怀孕半年未孕者,建议生殖中心就诊。
痛经是最常见的妇科症状之一,是指经期前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀,伴有腰酸或其它不适,症状重者严重影响生活。有人形容痛经时像是有人在往外缓慢得拽肠子,这种疼痛甚至比棍棒殴打还严重。面对这种情况,老人们都说,痛经嘛,生个孩子就好了!那老话说得真的对吗? 痛经分为原发性痛经和继发性痛经两类,两者对机体的影响和治疗上存在明显的差异。一、原发性痛经 原发性痛经是指子宫、卵巢、输卵管的生殖系统器官没有任何病变时发生的痛经,占痛经的 90% 以上。原发性痛经在青春期多见,常在月经初潮后1~2年内发病;疼痛多在月经来潮后开始,最早出现在经前12小时,以月经的第一天疼痛最为剧烈,持续 2~3 天后缓解。一般会感觉下腹部剧烈的绞痛,有些类似于腹泻时的疼痛;有些人还会感到腰痛、臀部或者大腿内侧疼痛。可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状,严重时面色发白、出冷汗;去医院就诊是往往查不出任何妇科异常。 原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量的升高有关。研究表明,前列腺素可引起子宫平滑肌过强收缩,而子宫的一些血管穿行在子宫平滑肌之间,一旦平滑肌强烈收缩,这些子宫血管就可能受到挤压,血管挛缩,造成子宫缺血、乏氧的状态而出现痛经。 疼痛通常在月经开始前发生,因为此时子宫内膜的前列腺素水平升高。在经期第一天,前列腺素水平高。随着经期持续,子宫内膜脱落,前列腺素水平降低。疼痛通常随前列腺素水平的降低而减轻。 原发性痛经的治疗主要包括以下几点:(1)饮食:注意避免进食生冷刺激性食物,其他饮食无特殊。(2)心理治疗:轻度不适是生理反应,消除紧张和顾虑可缓解疼痛(3)生活调节:足够的休息和睡眠、规律而适度的锻炼、戒烟均对缓解疼痛有一定的帮助。(4)药物:口服止痛药,如布洛芬、酮洛芬、双氯芬酸、萘普生等,布洛芬 200~400 mg,每日 3 次,可有效缓解疼痛;(5)药物:口服避孕药,适用于要求避孕的痛经妇女,疗效达 90% 以上。 原发性痛经一般不会影响正常的排卵和怀孕。原发性痛经的预防及根治方法:无良好的预防方法、无根治方法。青春期痛经多为原发性痛经,原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素的含量升高有关,与结婚怀孕没有关联。但部分女性产后痛经症状会减轻或消失,可能与精神、神经因素及疼痛的主观感受有关。二、继发性痛经 继发性痛经是指由盆腔器质性疾病引起的痛经,常见的器质性疾病为子宫内膜异位症和子宫腺肌症。子宫内膜出现在子宫体以外的部位时,称为子宫内膜异位症,简称内异症。 异位内膜可侵犯全身任何部位,但绝大多数位于盆腔和壁腹膜,以卵巢和宫骶韧带最常见。由于子宫内膜异位症是雌激素依赖性疾病,自然绝经或人工绝经(药物作用或手术切除双侧卵巢)后,病灶可逐渐萎缩吸收,另外,怀孕也可暂时阻止疾病的发展。 因此,从以上的内容得知,怀孕后自然停经,肯定就不会再受痛经之苦了;但是,怀孕并不能治疗原发性痛经,而却能阻止继发性痛经的病因——子宫内膜异位症的疾病发展。
卵巢是女性最主要的生殖内分泌器官,承担着两个重大使命:一是产生卵子,二是分泌女性激素。随着女性年龄的增长,卵巢储备功能逐渐下降,35岁以后,卵巢储备功能成直线下降,这种下降是不可逆转的,直至绝经。然而
针对于影响子宫内膜容受性的因素,临床上现在采用控制体重、二甲双胍、GnRHa降调节人工周期、生长激素(GH)以及中药等方法,可以在一定程度上改善PCOS患者的子宫内膜容受性,提高着床率,但目前临床工作
多囊卵巢综合征是女性常见的内分泌紊乱综合征,对生育的各个环节,都有一定的影响。1、PCOS患者不排卵或稀发排卵导致女性不孕(1)多囊卵巢综合征主要的问题是不排卵或者稀发排卵,这样就会减少女性怀孕的几率
不孕不育是由多种因素导致的生育障碍状态,育龄女性无避孕正常性生活至少12个月而未怀孕称为不孕症,在男性则称为不育症。我国不孕不育发病率为7%-10%。从200多年前英国成功采用人工授精技术治疗人类不孕
有正常性生活,试孕1年没有怀孕的夫妇,诊断不孕症。所以,当一对夫妇试孕一年仍然没有怀孕时,就应该来正规的生殖中心就诊了。另外,还有一些情况,也需要尽快到生殖中心就诊:(1)双侧输卵管切除的患者,是没有
事业成功 备孕受挫早春的三月,尽管感觉还有一丝寒意,但春已不觉间挤进了季节的门槛,带着些许的微温,漾开了人们脸上的一丝笑意,这,是一个春暖花开、孕育生命的季节。然而,北京大学第一医院妇产科生殖与遗传医
问题1:哪里做试管婴儿成功率最高?答:试管婴儿的成功率与患者的年龄、卵巢储备功能等密切相关。一般来说,生殖中心的试管婴儿成功率为30%-50%,成功率随着年龄的增加而逐渐下降,到40岁以上开始迅速下降
问题1:不孕不育率现在很高吗?答:随着社会的发展,不孕不育的发病率逐年上升,这主要是由于人们性观念的开放、生育年龄推迟以及环境污染等。性生活正常,未避孕未孕一年即可诊断不孕症。因此,建议你尽快到生殖专