大凡肛肠病术后的患者,均需要医护人员进行具体指导才能防止并发症的发生并有助于创面愈合。一般来讲,肛肠病手术均为开放式创口,属于污染创面,其生长愈合与无菌的一期缝合不同,这类创面需要由内向外自然愈合。因此,愈合的时间与自身体质、年龄、营养状况、良好休息等有很大关系。所以,术后患者应该对这些有基本了解以便顺利康复(一)饮食调养:痔瘘等术后开放性创面其生长均需要一定时间,如各种慢性消耗性疾病,年老体衰等创面生长相对较慢,即使身体没有各种基础病术后适度的营养也是必要的,如富含胶原纤维的食物,各种维生素等,对加速创面愈合均有利,但食补原则上适度为宜,过量则适得其反,另外术后至少一月应忌食辛辣,饮酒,海鲜等特异性蛋白,以减少创面刺激。(二)适度休息:一般来说肛肠病术后适当休息,可以防止过量运动导致的创面水肿,创面疼痛,术后两周内以散步为主。一月以内尽量不要跑步、跳舞、游泳、打球等剧烈活动,如果过度运动有可能导致局部创面撕裂,即使没有裂开也可能由于过度运动而导致创面疼痛或者分泌物增多等。(三)温水坐浴:肛周局部神经分布较多,局面异常敏感,因而术后疼痛在所难免,尤其是痔疮术后由于括约肌容易痉挛,所以肛门疼痛反而比脓肿或肛瘘术后为重(因脓肿、瘘术后括约肌部分切断,不易引起肛门痉挛)。如果术后一段时间内用中药或盐与花椒水坐浴(盐与花椒等量,各一勺),会很快缓解患者的肛门痉挛,疼痛即会即刻减轻。因此,术后一月内我们均主张患者用药物或者盐花椒水坐浴(40-50度水温为宜,每日两次,每次五分钟),通过临床观察,坐浴不仅能清洁创面,还能明显缓解术后疼痛。(四)坚持换药:肛肠术后换药是关键的一环,如果创面引流不畅或出现假愈合(表皮愈合,皮下空虚)均会影响手术效果,因此,对于各种有创患者均应坚持每日或隔日换药,通过油纱条的引流,使创面由基底向外生长达到彻底愈合,换药可以在医护人员指导下自行换药,或由医务人员操作。总之,创面彻底愈合才算康复。(五)排便与提肛:术后一周内必须注意排便的规律与通畅,过干大便会使创面撑开,出血,并由于机械性外力刺激而加重疼痛;大便过稀,如每日三次以上,可使创面不断收到粪便刺激,除加重疼痛外还容易引起创面水肿,延缓愈合。有个别患者术后一周经常有便不尽感,原因可能是创面本身的刺激,或结扎线未脱落所致,只要创面没有水肿,体温正常,待创面愈合后会逐渐消失,但如果因惧怕排便而有意久忍,往往会引起粪嵌塞,大便呈“巨大球状”,对恢复更加不利。肛肠病术后患者应切记这些。当痔瘘术后创面由轻度发痒的时候,此为生肌长肉的特征,这时候可以适当的进行提肛运动,以促进局部的血液循环,加速愈合。具体是睡前,起床时,排除杂念,舌抵上颚,每次提肛30-50次,每次提肛停留5s。如果患者既往有基础病,降压、降脂、降糖药物,术前术后均可继续服用,如果术前长期口服阿司匹林等防止血小板凝聚的药物,建议术前术后各停一周以防止创面不易止血,经过这些方面的注意事项,相信对您的术后康复会有所帮助的。范学顺医生相册
肛肠疾病术后,几乎每位患者都会遇到一些疑问,为了使患者有更深入的了解和认识,下面就我在换药过程中所遇到的一些患者的提问,进行归纳和整理,做出相应的回答。 由于肛门局部属于污染区域,较易残留大便,肛门周围伤口不能像其它外科手术一样采取缝合方式,加之肛腺还会不自主产生一些分泌物。为了创面的尽早愈合,需要时刻保持肛周,尤其创面的清洁,所以需要自己经常地清洗,还有术后的规律换药,同时要防止便秘和腹泻,排便时也不能太用力,每天保证充足的睡眠和营养,适量运动,部分患者如有必要还需多坐硬凳子。以上都是关于肛肠术后尽快恢复不变的道理。 1.术后在排便过程中会有疼痛及滴血 这是最常见的症状,可能是每一位患者都会遇到的。肛门周围血管和神经较丰富,肛肠手术的特点之一为创面开放,所以在排便时粪便触碰创面时不可避免地会发生疼痛和出血,但疼痛和出血量都是轻微的,在以后的康复过程中会逐渐变好。遇到这种情况要防止便秘和腹泻的发生,排便时不可用力过度,如感觉时间长没有排便或大便干燥可通知医生给予促进排便的润肠通便的药口服,或者肛内注射开塞露,必要时可以灌肠。 2.术后第一天或者术后数日小便不畅 由于支配肛门周围的神经和支配尿道的神经同源,一般术后第一天肛门部创面会填塞纱布压迫止血,肛内就有压迫胀痛的感觉,所以会影响小便的顺利排出,术后肛门的疼痛也是影响小便不畅的重要因素。 3.有排便排不净或者肛门下坠的感觉 这种情况的出现可能是由于结扎线刺激的结果,等待结扎线脱落以后这种情况会自然消失。或者由于术后肛内的炎症反应导致,通过静脉输注抗感染药物和换药时肛门内塞止痛栓可以解决。 4.为什么会有结扎线,结扎线什么时候可以脱落 通俗来讲,结扎线起止血作用。术后随着创面不断恢复,结扎线会在一周左右慢慢脱落。在能下地活动的前提下,患者要尽量下床活动,清洗肛门的时候也可以适度活动结扎线,这些方法对结扎线的脱落起促进作用。但是不能使劲牵拉结扎线,以免造成大出血。 5.为什么会有橡皮筋,橡皮筋什么时候可以拆除? 有的复杂性的肛周脓肿和肛瘘,为了保持肛门的功能和避免创面过大,需要挂橡皮筋来引流,这些橡皮筋有的是实挂的,有的是虚挂的,实挂的橡皮筋会在一定的时间内会自行脱落,虚挂的对口引流的橡皮筋会根据创面的恢复情况由医生拆除。 6.担心创面恢复不好 创面的愈合需要一定营养物质的供应,所以在恢复期间可以多食含维生素和胶原蛋白含量高的食物,例如蔬菜、水果、猪蹄、猪肘、牛肉,同时要忌食辛辣刺激食物、。创面的愈合一般在熟睡中进行,所以要保证足够有质量的睡眠。适量的活动也可以加强肛周气血的运行,这样可以为肛周输送更多营养物质。最后要尽量放松心情,对医生和自己充满信心。 7.是不是换药次数越多越好,术后如何换药 多次换药会多次刺激创面,导致创面恢复延期,一般一天一次换药即可,一般都在早上排便坐浴后进行换药。在出院过后患者自己不需要换药,最主要的是要保证创面的清洁,同时还要继续使用中药水坐浴,二至三天来医院复查创面的恢复情况。 8.术后十几天为什么会出现肛门瘙痒? 这一般属于创口愈合过程中的正常反应,一般在愈合期,伤口爬皮,创缘可瘙痒,不用治疗可慢慢消失。还有可能是对胶条的过敏反应,但这种情况一般很少出现。或者分泌物较多,创面潮湿,导致湿疹!