恶性肿瘤一直威胁着人类的生命健康,化学治疗成为主要治疗手段之一。但伴随化学治疗而来的一系列副作用严重困扰了患者的身心健康,甚至影响患者化疗疗程的顺利进行。化疗导致的周围神经病变( CIPN)是临床较为常见的副作用之一,其发病率高达38%,因损害周围神经结构、功能,使患者出现手足的麻木、疼痛、感觉敏感等感觉、运动异常的周围神经病变。然而目前仍缺乏有效的防治药物。基于中医针灸的特色及优势,目前国内外均开展了大量“针灸疗法”防治化疗致周围神经病的临床及基础研究,结果发现,针灸能很好地起到“减毒增效”的作用,即针灸能增加化疗药物的疗效,减少用量,同时能很好预防化疗后副作用的发生。不仅对于化疗后周围神经损伤,化疗后恶心呕吐、疲劳、免疫力下降、骨髓抑制等等,大量研究均显示针灸疗法具有显著疗效。化疗导致的周围神经病变,前期主要表现在于手足部位,但后期全身周围神经病及中枢神经皆会受到波及,对患者伤害较大。结合现有研究基础及临床经验,我们认为该病主要病机是:阳虚血瘀、或气虚血瘀,导致脉络不通,故出现手足的麻木、疼痛、感觉敏感等感觉异常。因此,充分发挥针灸、中药优势,通过中药熏洗、浸泡(手足非常容易操作),加上针灸疗法(电针、温针灸、艾灸、穴位贴敷、穴位注射等),共同达到温阳益气、活血通络之功效,因此临床效果满意。
前文已述,面瘫的原因众多,但其中临床最常见的仍是面神经炎,即由感染或特发性原因导致的面神经炎症、水肿,出现面神经受伤。那为什么面瘫的治疗,第一周是黄金期呢? 面神经是人体中穿过骨管(即面神经骨管)最长的脑神经(见下图)。其从大脑(脑干)分出后,经内耳门入面神经管,崎岖前行,后经(耳后)乳突孔出颅,最后分布到面部。 面神经管为一狭长、很细的骨性管道,无扩张的余地,因此当面神经在其内部发生炎症、水肿后,很容易受到管壁的压迫,造成面神经卡压,缺血缺氧,时间一长便坏死,使面瘫的治疗变得棘手、顽固,并遗留后遗症,形成永久遗憾。所幸的是,在面瘫发病中,大约有一半者面神经炎症只发生在面神经管之外,或面神经管内只有轻微炎症,没有形成严重卡压,所以症状一般较轻,一般的常规治疗,包括民间如黄鳝血外涂、膏药外贴等,可能都有较好效果,一般预后均良好。反之,如果面神经管内存在严重炎症,并且没有在急性期(一周左右,水肿高峰期一般 3-4 天 )内得到有效控制,面神经则受到不可预期的损伤,即使后期再给与积极治疗,效果也是事倍功半,甚至徒劳而获。因为神经损伤的修复是非常缓慢的,而神经一旦坏死,则基本无恢复可能,因此预后较差,并大部分遗留或轻或重的后遗症。 那么怎样判断面神经炎症是否发生在面神经骨性管道内呢?最准确是通过面神 经磁共振检查(注意:不是一般的头颅磁共振哦,它是看不见的;且并非所以医院均能有这项检查。)当然我们也可以通过如下症状大致判断:1.面瘫时耳后出现疼痛,尤其疼痛严重,时间长者;或 2.面瘫伴有如下症状之一:眼干涩;耳听觉过敏(听觉异常);味觉减退或异常等。不过临床也有少部分患者无上述症状,磁共振却提示骨性管道内严重炎症者。 综上,得了面瘫,越早治疗越好,积极治疗,中西医结合,尽快消除炎症, 促进神经修复,做到事半功倍,缩短病程,减少后遗症。 注:图片来自网络。 本文系洪寿海医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
如何治疗?目前尚无特效药物。但是经正确积极治疗症状是可以有效缓解!全世界众多指南认为纤维肌痛的治疗方案应采取循序渐进的步骤,在健康教育的基础上,对患者进行综合评定,提倡以体育锻炼、心理疏导等多学科交叉干预的个体化综合治疗。由于药物治疗疗效有限,非药物治疗成为目前该病治疗的重要方法之一。中医针灸疗法作为传统中医非药物治疗,最新研究显示针灸可显著缓解患者疼痛,改善睡眠治疗,重建健康状态【ComparingVerumandShamAcupunctureinFibromyalgiaSyndrome:ASystematicReviewandMeta-Analysis.】。因此2017年欧洲抗风湿病联盟及2021年意大利风湿病学会都将针灸列为推荐非药物疗法。纤维肌痛症应归属于中医学“痹证”范畴,经过多年的临床观察和经验总结,我们认为本病病机责之于肝、脾、肾等脏功能失调及风寒湿诸邪合而致病。病变日久,则五脏气机紊乱,脏腑经络功能失调,且“久病人络”,致全身经络气血不畅。基于此,我们创建了:“四通一补”方法,即“一针、二罐、三刺络、四艾灸”的针灸外治四通疗法,同时配合内服中药扶正祛邪,最终达到疏经通络,调理脏腑,从而改善纤维肌痛临床症状的目的。中医经典《内经》说:“经络者,所以决死生,处百病,调虚实,不可不通。所以必须疏通经络气机。一针——疏通经络选穴:阿是穴,风池、风市、足三里、阳陵泉、合谷、太冲、血海等,同时配穴患者疼痛部位,根据不同的疼痛部位选择相应的穴位,如肩颈部加用:风府、天柱、颈百劳、大椎、肩井等。在传统针刺手法的基础上,结合电针,达到祛风活血、疏通经络的作用,经络通畅则疼痛消失。同时配合印堂、百会、神门等穴位,起到镇静安神,改善失眠、焦虑等。二罐——畅通经络采用火罐或药物罐(中药熬煮后拔罐,通经活络效果更佳)实施拔罐。对于阳气不足者选督脉拔罐,激发患者阳气,温阳行气;或在背部膀胱经选择肺俞、膈俞、旰俞、脾俞、肾俞等拔罐,起到调理脏腑之功效;或在疼痛局部拔罐,放松肌肉,畅通经络。药物罐三刺络——强通经络中医认为:久病必瘀。纤维肌痛发病往往时间较长,经络淤堵,故在疼痛局部采用刺络放血的方法,达到强通经脉、祛瘀生新和邪除病愈的作用。刺络拔罐四艾灸——温通经络中医经典《素问·生气通天论》云:“阳气者,精则养神,柔则养筋”。纤维肌痛患者往往由于疼痛,局部肌肉紧张,筋脉拘急,故当温阳通络养筋。因此采用善于温通的温针灸、艾盒灸等,使得阳气充足,达到通络活血,柔筋养神,补益强壮的作用。肩关节疼痛局部使用温针灸。五中药——调理经络在通经络的基础上,注重扶正祛邪,调补根绝。使用中药调补肝、脾、肾,使用气血生化有源,气血充足,经络畅通,最终达到调理经络,通经止痛,调和脏腑之功效。当然除了上述中医针灸治疗之外,其他的非药物治疗,如健康宣教,让患者了解疾病,帮助建立战胜疾病的信心;加强锻炼,坚持中医气功、八段锦、五禽戏等练习;均衡营养等也非常关键。在此基础上配合适当的药物,如抗抑郁类、肌松类药物、第二代神经钙离子通道调节剂、镇痛、镇静类等,最终取得最佳疗效。具体详细内容可查阅我们医院针灸科微信公众号:https://mp.weixin.qq.com/s/3IePD4__5qKQckOg_ls5-A
美丽而优雅的赵女士,在杭州经营着服装生意,一家人幸福美满,然而疫情过后赵女生却逐渐得了一种怪病”:全身上下哪里都痛,睡不着,、成天愁眉不展、精神不振,可多家医院抽血、检查却全是阴性结果。患者甚至被诊断为心理疾病,抑郁症。在家属的建议下无耐至我可针灸治疗,最后诊断为纤维肌痛。经过我科“四通一药”针灸等综合治疗后,赵女士终于由找回了往日的神韵。 其实赵女士得的这种病,临床并不少见,但是由于缺乏对该疾病的认识,临床诊断率不高,误诊率高达90%,相当一部分患者如同前文的赵女士一样因病痛的折磨和困扰,在不同医院不同科室不断就诊。那么纤维肌痛到底是一种什么样的疾病呢? 什么是纤维肌痛? 纤维肌痛,又叫纤维肌痛综合征(fibromyalgia syndrome,FM)是一种以全身广泛性疼痛(核心症状)以及明显躯体不适为主要特征的一组临床综合征,常伴有疲劳、睡眠障碍、晨僵以及抑郁、焦虑等精神症状,也常伴发雷诺综合征、肠易激综合征与心理疾病。 纤维肌痛患者遭遇的疼痛,性质多样(钝痛、针刺、刀割、电击等),程度剧烈,而且是一种慢性疼痛,一般超过3个月以上。据调查48% 的纤维肌痛患者有自杀倾向,长期、剧烈的疼痛和抑郁,很容易让纤维肌痛患者陷入精神上的绝境。 有哪些临床表现? 纤维肌痛好发于女性,男女发病比例约为1:7,多见于20~70岁人群。该病是以广泛的肌肉骨骼疼痛为主要特征,患者会觉得周身不自在,“哪哪都痛”,伴随着疲劳(即使经过一晚上休息后仍无法解除疲劳感是一个标志)、睡眠、记忆和情绪问题。概括起来纤维肌痛有5大特征: 五大特征 (1)全身广泛性疼痛。疼痛遍布四肢、颈项、腰、背,疼痛性质多样,多以酸痛胀痛为主,时轻时重,精神紧张及阴雨天时症状会加重,疼痛部位无红肿,休息常不能缓解。 (2)不能缓解的疲劳乏力和睡眠障碍。90%的以上的患者主诉易疲劳,患者常感到异常疲劳,浑身酸困,影响工作,休息后也不减轻,早晨醒后仍觉疲惫,身体不能得到恢复;90-98%的病人存在睡眠障碍,多表现为失眠、多梦、精神不振等。 (3)伴有焦虑、抑郁等精神症状。患者常表现为情绪低落、内心烦躁不安,由于过度担心自己的疾病,而有“逛医现象”,常游历于不同医院不同专家之间反复就诊。同时可表现为注意力难以集中、记忆力减退等认知障碍。 (4)“共病”现象。纤维肌痛综合征可单独发病,也可与其他疾病共同存在。患者关节疼痛,常伴有晨僵;30%以上患者出现肠易激综合征。常见共存的疾病还有:类风湿关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、 骨关节炎等风湿病,以及焦虑症、抑郁症、肿瘤等。通常纤维肌痛综合征的诊断不排斥其他疾病的诊断。 (5)临床检查无明显异常。患者类风湿因子、抗核抗体谱、血沉、免疫球蛋白等免疫方面的检查,血尿常规、肝肾功能等常规检查均无异常发现。 为什么会得纤维肌痛综合征? 该病目前原因不明,一般来说与社会心理因素有关,如遇到某个突发事件,身体创伤、外科手术、感染或严重的心理压力等。 其发病机制可能是:中枢传入处理功能失调。此类患者存在中枢神经敏化,即:常规的非伤害性的刺激就可以引起疼痛(正常人不出现疼痛),FM患者低强度刺激下就可以产生高强度疼痛(正常人低强度疼痛)。这句话有点拗口,简单理解为连拥抱、握手这样的轻接触都会感到疼痛。 如何自我识别? 7问7答,自我筛查。 1、全身广泛性疼痛; 2、疼痛性质为烧灼样、电击样、或痉挛样; 3、伴有全身感觉异常,如针刺感、麻木感; 4、伴有持续且休息后不能缓解的疲劳; 5、伴随其他健康问题,如消化、泌尿问题,或精神问题; 6、疼痛显著影响生活; 7、医院常规检查未见异常结果。 上述每题1分,总计达到5分,则高度怀疑您得了纤维肌痛,需尽早就诊治疗。 如何治疗? 详见下文及我们浙江省中医院针灸科科室微信公众号推文链接:https://mp.weixin.qq.com/s/3IePD4__5qKQckOg_ls5-A
慢性荨麻疹非常折磨人,大大降低了患者的生活质量。针灸对于慢性荨麻疹的治疗具有一定优势,效果明显。近期门诊治疗一例难治性慢性荨麻疹,效果佳,予以分享。患者女性,56岁,主诉“上半身风团疹3年余”。患者3年前无明显诱因下出现后半夜上半身风团块,瘙痒,刺痛样感。诊断荨麻疹,长期口服抗过敏药物治疗,患者荨麻疹此起彼伏,未见明显改善,进食刺激性食物后症状明显加重。近期上述症状加重,故来就诊。来诊时,详询病史:患者约3年前开始,凌晨2-3点左右醒来,伴口干,并出现上半身刺痛,随即出现风疹团块,瘙痒,无法入睡。平素情绪稍急躁,面部发红,下肢畏寒怕冷。诊断:慢性荨麻疹(中医诊断:瘾疹)。予温针灸+腹针,治疗3次后,患者口干、下肢冷明显改善,睡眠好转,夜卧皮肤压迫部位稍有风疹团。予针灸9次,患者风疹团消失,情绪平稳,面部发红、下肢冷症状消失,口干、睡眠症状基本改善。随访2月未复发,患者正常饮食工作。(继续随访中)中医分析:患者上半身荨麻疹,面红,口干;下肢冷,典型心肾不交之证。且凌晨1-3点属肝,3-5点属肺。肝经出现问题,肝火旺,则此时易醒。肺主皮毛,肺经出现问题,营卫失调,则出现皮肤风团疹。因此,治疗当交通心肾,平肝潜阳,调和营卫,故患者不仅荨麻疹控制,其他如睡眠、口干、下肢怕冷等症状也随之改善。
带状疱疹后神经疼痛临床常见,也为我科常见优势病种。然后带状疱疹后运动神经损伤,出现肌肉运动功能障碍却属临床少见病,难治病。根据带状疱疹出现的部位不同,会出现相应部位肢体活动受限,腹壁肌肉活动不能等。笔者应用针刺联合火针治疗 1 例患者因带状疱疹疼痛伴腹部运动神经受累出现腹部膨隆,效果理想。现报道如下。 李某,男,60 岁。因“右腰、腹部皮疹伴疼痛 26 天,右腹部膨隆 1 周余”于 2016 年 7 月 11 日收入院。患者 26 天前无明显诱因下出现右侧腰、腹部刺痛、跳痛,随后出现红斑,其上分布簇集针尖大小水泡,就诊于当地某医院,诊断为“带状疱疹”,予西药抗病毒、营养神经、止痛等对症治疗 1 周后皮疹逐渐消退,疼痛稍有减轻。出院后患者自觉皮疹处疼痛进行性加重,影响睡眠。近1 周余突然发现右腹部膨隆,局部皮肤麻木,餐后上腹部稍胀满,遂来我科治疗。诊见:右腰、腹部多发黯红色红斑,其上疱疹结痂,皮损沿神经走向呈间断带状单侧分布,未超过中线。皮损处腹部隆起,站立位、腹部吸气时更加明显(见图 A),卧位时减轻,触之柔软,无结节,无压痛反跳痛,肝脾肋下未及。腹部浅感觉正常,腹壁反射消失。舌黯红、苔白腻、舌下有瘀点,脉滑。查血常规+CRP、生化、尿常规、大便常规+OB、心电图未见明显异常。腹部B 超及腹部 CT+增强示:脂肪肝沉积;肝内钙化灶;肝右叶小囊肿,左肾囊肿。该结果排除腹腔脏器及腹壁实质占位病变引起腹部膨隆原因。中医诊断:蛇串疮(气滞血瘀证);西医诊断:带状疱疹后神经痛、带状疱疹后运动神经损伤。治疗上除以抗病毒、营养神经、止痛等对症基础处理外,加用针灸治疗以益气活血、疏经通络。取夹脊穴、足太阳膀胱经、足少阳胆经、足厥阴肝经、阿是穴为主。以电针、火针与体针结合施治。具体为:夹脊穴(T 9-10 )浅刺0.3 寸,施以电针,患者皮疹局部疼痛时采用疏密波,疼痛消失后采用断续波,电流强度以患者舒适为度;足三里、血海、阳陵泉、行间、肝俞、肾俞、大肠俞、带脉,常规针刺。上述治疗每周 5 次,中间间隔 2 天;皮疹局部予以火针点刺,隔日 1 次,每周 3 次。经治疗,3 日后患者疼痛明显减轻,夜间不影响睡眠,腹部膨隆未见明显变化。10 日后患者疼痛基本消失,已停服止痛药物;腹部膨隆较前明显减小。15 日后,患者疼痛消失,腹部膨隆立位、卧位时已不明显,立位腹部用力吸气时稍有凸起(图 B),局部皮肤感觉基本正常后出院。随访至今,患者恢复良好 按:本病例为带状疱疹后腹部膨隆,较为罕见。可归属于中医学中“蛇串疮”“膨胀”范畴,辨证为“气滞血瘀”。因此,治疗上选用足三里、血海、阳陵泉、行间、肝俞益气活血,疏经通络,配以皮损局部穴位肾俞、大肠俞、带脉以及皮疹局部予以火针点刺调整局部经气。配合疏密波能促进代谢、血液循环,消除炎症水肿等,而断续波能提高肌肉组织的兴奋性,对横纹肌有良好的刺激收缩作用;而对于运动神经受累后出现的肌肉无力,笔者则选用断续波以促进腹壁运动神经及肌力恢复。
中医善调理慢性疾病,这是大多数人的感觉。殊不知针灸治疗许多急性病确是拿手好戏。 昨日门诊 1 位急性腰扭伤患者,女,36 岁,因“腰部疼痛 1 天”来诊。患者近日来疲劳,1 天前搬重物时突然出现上腰部疼痛,活动受限,站起、弯腰时疼痛明显,就诊时表情痛苦。查体:局部无红肿,上腰部正中压痛明显。考虑急性腰扭伤,予双侧攒竹、后溪穴,进针得气,嘱患者活动疼痛部位,未到半分钟,患者大呼“啊!太神奇了,不痛了!”患者边摇晃身体,边开心的说到。患者走廊里留针继续活动 15 分钟,腰部无疼痛不适,活动正常。在场患者无不称赞,当然也有人开玩笑说,这是典型的托吧!! 日常生活中急性腰扭伤、急性落枕、急性踝关节扭伤、急性胃痛(胃肠痉挛疼痛)等等,都很常见,但大家往往不知道针灸却有非常奇妙的效果——“越急,往往针刺效果越好”。大量教材、古籍记载及临床经验均告知,此类疾病大多可针到病除,慢者 2-3 次也可痊愈。
面瘫后针灸治疗何时开始?急性期能不能针灸?看完此文,希望对您有所帮助! 得了面瘫,目前大部分人都会想到或被人推荐使用针灸治疗,这是对的,因为作为针灸的最适宜病种之一,针灸治疗面瘫(面神经炎)疗效确切,且安全无副作用。但是有一个问题,面瘫后何时开始接受针灸治疗合适呢?目前主要存在两种观点: 观点1.面瘫急性期(一般是 1 周左右)不能接受针灸:因为面瘫主要是因为面神经受到多种因素后出现炎症、水肿,导致面神经损伤,而 3-4 天是水肿高峰期,大约 1 周左右为急性期。因此,此时接受患侧面部刺激,如针刺、电针、重按揉等,可能会加重炎症、水肿,不利于面神经恢复,所以不能接受针灸治疗。过了急性期,针灸治疗是有帮助的。 观点2.面瘫后就可开始针灸治疗,这包括目前我们教材《针灸学》、《WHO 西太区循证针灸临床实践指南》等均持上述观点。他们认为对于不同时期的针灸 需要采用不同的治疗原则,其中对于急性期,患侧面部需要轻刺激:穴位少,针刺刺激量小,针刺深度浅。因为中医认为:面瘫发病关键在于人体正气不足,卫表不固,脉络空虚,风邪乘虚入中头面阳明脉络,使颜面一侧气血痹阻,经脉失养,肌肉弛缓不收而发病。此时(急性期)正气不足,邪气在表,若使用针刺强刺激或深刺激,易引邪入内,加重病情。 划重点: 面瘫后何时开始针刺,主要关键点是掌握:“急性期”、“患侧面部”两个点。综合目前观点及我们临床经验,我们认为:面瘫急性期患侧面部可以不予针刺,若非要针刺必需是弱刺激,即穴位少,针刺手法轻,针刺深度浅,不能使用重刺激。 此外,更重要的是,中医针灸具有整体调节,辨证论治的特点,即使面瘫急性期患侧面部不予针刺,我们也可以通过远端穴位针刺达到扶正祛邪作用。同时,我们还有腹针、脐针、粗针(我科特色疗法,获浙江省政府二等奖)等等,均不在患侧面部刺激,但都能更好的改善患者疲劳状态,改善睡眠,提高机体抵抗力,促邪外出,更快、更好的促进面瘫恢复(现代研究发现针灸可以通过抗炎、消肿、促进神经生长)。且对于面瘫急性期使用药物,如激素的副作用,失眠,胃脘不适、打嗝、胃胀等,均有很好的调节与保护作用。 综上,“面瘫急性期不能针刺”的观点是片面的,针灸应该越早越好,但需要 掌握原则,你知道了吗?
最近门诊遇到很多面瘫后期眼睛不适患者:如视物疲劳、畏光、易流眼泪, 迎风流泪,或眼干涩,或自觉眼部不适,如何才能更好预防、治疗? 首先大家要知道为什么面瘫后会出现眼部不适? 其一、面神经是一混合神经,并有很多分支。其根部第一根分支为岩浅大神经,该神经支配泪腺。因此,面瘫初期,当面神经炎症侵犯到此神经时,会出现患侧泪腺分泌减少,角膜干燥,即眼干涩。反之,出现此症状也提示面神经 炎症发病部位较高,相对病情也越重。 其二、面神经其中一部分为运动神经,控制患侧面部表情肌活动,面神经炎症导致患侧面部表情肌无力或瘫痪,从而出现我们最常见的口眼歪斜症状。这其中也包括控制眼睛闭合的肌肉(眼轮肌)瘫痪,从而使眼睑无法闭合。同时由于下眼睑轻度外翻使泪点不能与结合膜接触而出现泪液外溢。 正常情况下,眼睛会通过分泌泪液,同时配合眼睑闭合(眼睛眨眼),保持角膜滋润,防止细菌、异物停留等,从而维持眼睛正常功能。面瘫时,由于上述原因,导致眼睛干涩,或同时伴有眼睛无法闭合,灰尘、细菌等异物停留角膜,时间日久,则出现眼睛不适,甚至出现角膜炎等。 预防与治疗: 1、面瘫时若眼睛干涩,眼睛能闭合,则需配合使用药物,如人工泪液帮助润眼; 2、眼睛不能闭合时,则需要再使用润眼药物的同时,做好眼睛防护,尤其在外出或夜间睡觉时,如试用眼罩,必要时使用抗生素眼药水、眼膏外涂等护眼; 3、尽量减少用眼,这一点非常重要。许多患者面瘫后处于休息状态,休息时反而更多的看手机、电脑,或仍坚持工作,原本受伤的眼睛,不堪重负极易出现再次损伤,并出现面瘫后期患侧眼不适,甚至口眼歪斜症状恢复尚可,但一 直遗留眼不适症状。 4、积极治疗。眼部不适只是面瘫的症状之一,因此积极治疗面瘫是最关键的。针对面瘫的治疗,以及后期眼部不适,针灸均有较佳的治疗效果。 总之,对于面瘫后眼部不适,需积极预防,积极治疗,且针灸越早干预效果越好! 本文系洪寿海医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
周围性面神经麻痹,俗称面瘫,是一侧面部表情肌瘫痪或无力导致病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓腮,或伴有右眼流泪,右耳听觉异常,味觉减退等的一种疾病。目前关于该病的病因考虑如下: 1.感染是最重要的致病因素,约占40%。其中带状疱疹病毒感染最常见,多因机体免疫状态下降,潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹病毒被激活,从而使面神经发生炎症。临床所见患侧耳后疼痛短期或持续存在,绝大多数是病毒感染所致。莱姆病、麻风、脑干炎、吉兰一巴雷综合症的某些类型也会引起面神经炎。此外,中耳炎、乳突炎、腮腺炎或耳廓、耳根等处的炎症感染都可以波及面神经主干或分支产生病变。 2特发性(即目前认为无明确原因):常称之为贝尔面瘫或特发性面神经炎。临床约占30%。多因疲劳及面部、耳后受凉、受风后突然出现口眼歪斜。一般认为可能与上述因素导致面神经局部血管收缩,面神经缺血、缺氧,进而产生炎症。此外,免疫力异常也可能与此类型相关,免疫力异常易使面神经发生炎性改变。对于那些反复发生面神经炎的患者,是内在因素主导的一种类型。临床可见一侧周围性面瘫未愈,另一侧又发生周围性面瘫,或反复发作的病例,虽非人人可见,但可能是免疫力异常导致的特异性病变。 3肿瘤面神经瘤、听神经瘤、桥脑小脑角肿瘤、腮腺肿瘤、头颈其他肿瘤也可因压迫或肿瘤细胞浸润导致面神经炎症或损失。 4脑干出血或梗死位于脑干面神经和附近的出血或梗死,有时会导致单侧或双侧周围性面神经麻痹。有时也同时出现动眼神经、展神经病变,或病变侧的肢体功能障碍。 5外伤颅底骨折、颞侧外伤、面部外伤、面神经局部及周围的手术等,以及面神经分布区域神经毒性药物的注射如:肉毒素等,均可导致面神经不同节段的损失。基于上述原因,面瘫症状因人而异,可轻可重,需结合临床症状必要时完善相关检查,明确病因,积极治疗!