有人说只要甲状腺结节很小,那么它就是安全的,不需要任何处理,是真的吗?小就代表安全吗?到底真相如何呢?首先告诉大家什么样的甲状腺结节是需要手术的第一、单发实性结节超过1厘米,患者有甲状腺癌家族史或颈部放射线照射。第二、单发实行结节不到1厘米,伴有钙化和血流异常和淋巴结肿大(考虑恶性)。第三、单发囊肿2厘米以上,存在压迫气道表现。第四、多发结节中最大结节超过3厘米,或其中有结节中有钙化或血流异常或淋巴结肿大。第五、胸骨后甲状腺肿大者。第六、不论大小,甲状腺结节伴有压迫,声音改变、吞咽困难和刺激咳嗽者。其次,对于甲状腺癌,早期发现早期手术治疗将会使患者获得非常高的治愈率。那么便不能简单就以结节的大小来决定处理方式,甲状腺的专科医生会根据甲状腺彩超以及甲状腺结节穿刺的结果,来决定是否对考虑甲状腺癌的微小结节进行手术治疗。最后,甲状腺结节的大小并非是是否手术的唯一标准,而只是一个参考因素,发现有甲状腺结节后,不论大小,都应该在正规的医疗机构进行定期复查。
甲状腺癌患者不能生育,是真的吗?有人认为甲状腺癌与激素相关,甲状腺癌患者生育将会引起肿瘤复发;有人认为甲状腺癌患者手术后很多需要进行有辐射的碘131治疗,所以为胎儿考虑也不能生育;还有人说甲状腺癌容易遗传给下一代,所以最好也不要生育了。到底真相如何呢?首先要告诉大家的是,甲状腺癌是所有癌症当中存活率和治愈率最高的癌症,如果是最常见的甲状腺乳头状癌,治愈率超过95%,对年轻人来说治愈率更高。当年轻的你不幸患有甲状腺癌时,请不要灰心气馁,只要你经过规范的治疗后,调节后甲功,是完全可以生出健康可爱的宝宝的。我国著名的乒乓奥运冠军王楠,在2005年得了甲状腺癌并做了手术,康复后她不但在2008年北京奥运会上再次获得了奥运金牌,在退役后她结婚生子,有了自己的一双儿女,并且健康快乐的成长。其次,部分甲状腺癌患者手术后需要做碘131治疗,碘131治疗对人体是有辐射的,但是这个辐射不会一直存在,而是有着一定的衰减时间(医学专业术语叫半衰期),通常在2周后,辐射就会变得非常微弱了。那么保险起见,在甲状腺癌患者碘131治疗半年后,是可以备孕的。最后,虽然不可否认甲状腺癌患者的子女在统计学上患甲状腺癌的几率比较高,但那只是几率,并不意味着一定会得。在控制好手术后甲状腺功能后,便可以同正常人一样备孕。
吃碘盐会引起甲状腺癌吗,是真的吗??有人说现在甲状腺癌发病率较之前那么高,是因为食盐都成了碘盐,所以碘盐不能吃;有人认为碘会促进激素分泌,会刺激甲状腺产生癌,得忌。到底真相如何呢?重庆医科大学附属第二医院乳腺甲状腺外科林子晶首先,甲状腺癌发病率快速增长的原因并没有完全搞清楚,有相当多的学者认为健康人群对甲状腺体检的重视、新的影像学检查技术广泛应用、检查设备敏感性的提高、穿刺活检技术的发展以及医疗资源覆盖面提高等因素是甲状腺癌发病率增长的主要原因。所以不能因为加了碘盐后甲状腺癌发病率提高,就把这个“锅”甩给了碘盐。其次,此外,还有一个“证据”也可辅助证明加碘盐的清白。甲状腺癌的发病率节节攀升并不仅仅是中国独有现象。比如在加碘盐历史超过100年的美国,甲状腺癌近20年的发病率增加了5-6倍,而在不食用碘盐的韩国,韩国女性甲状腺癌发病率已经超过两大“红颜杀手”乳腺癌和宫颈癌。《中国居民补碘指南》指出,“全球主要国家,无论是否采取补碘措施,无论碘摄入量增加、稳定或下降,甲状腺癌的发生率都增加,并且主要以直径小于1.0厘米的微小癌增加为主。”由此可见,实际上甲状腺癌的发病率增长速度可能并没有看上去的那么可怕,而是在诊断技术更先进的现代,微小癌、早期癌被更多的发现了。最后,实际上,正常食用加碘盐并不会碘超标。除了部分沿海地区,中国大部分省份都属于缺碘地区,一般人群(非妊娠妇女、哺乳妇女、婴幼儿)补碘一是靠饮水,二靠加碘盐;三靠含碘丰富的食物(如海带、紫菜等)。总之,千万不能因为担忧甲状腺出现问题而擅自停食加碘盐,否则碘缺乏症会马上找上门,如果患上甲状腺肿、克汀病、智力发育不良......等病就得不偿失了
什么是BRCA基因? 1990年,科学家发现了一种直接与遗传性乳腺癌有关的基因,将其命名为乳腺癌1号基因,英文简称BRCA1。1994年,又发现另外一种与乳腺癌有关的基因,称为BRCA2。实际上,BRCA1/2是两种具有抑制恶性肿瘤发生的基因,在调节人体细胞的复制、遗传物质DNA损伤修复、细胞的正常生长方面有重要作用。拥有这个基因突变的家族倾向于具有高乳腺癌发生率,通常发生在较年轻时,病人的两侧乳房都确癌,且同时患有卵巢癌。 首先我们了解到BRCA是一种对人体有益的抑癌基因,但是如果BRCA基因突变,则机体将会失去这一保护机制。 2013年5月13日,好莱坞当红女明星安吉丽娜·朱莉(Angelina Jolie)自曝已经接受了预防性乳房切除术,以降低罹癌风险。朱莉在给《纽约时报》的文章中写道,自己之所以做手术,是因为她有基因缺陷,罹患乳癌和卵巢癌风险较高。 安吉丽娜·朱莉称:由于妈妈给她遗传了突变的BRCA1基因,因此患乳腺癌和卵巢癌的几率要比较高,分别是87%和50%。为了不让自己的孩子们因此恐惧失去妈妈,她决定采取主动,用专业的医学治疗降低患病风险,先从几率最高的乳腺癌开始。 那么什么样的人需要检查BRCA基因? 越来越多的女性朋友在门诊或者通过好大夫在线问诊咨询是否自己有必要检测BRCA基因,从而打消自己的忧虑。 目前国内外各类指南及专家共识认为下列人群建议查BRCA基因:1 年龄小于40岁的年轻乳腺癌患者;2 所有的男性乳腺癌患者;3 小于60岁的三阴性乳腺癌患者;4 本人或者直系血亲中有乳腺癌、卵巢癌以及胰腺癌等恶性肿瘤病史者。目前BRCA基因检测费用在4000至5000间,通过抽血来检测。
首先各位女性请先看看自己的乳头发育是否正常?正常乳头为圆柱状,伸出于乳房平面约1.5-2厘米,呈一结节状,如果乳头未高出于乳房皮肤,且牵拉也不高出者,称为乳头内陷。乳头内陷不但影响美观,同时易造成局部炎症或者湿疹,甚至因乳腺导管畸形致哺乳期乳汁排泄不畅,无法哺乳,产后易发生急性乳腺炎,甚至脓肿形成。重者导致乳腺炎症和乳腺导管肿瘤等病变,给患者带来心理压力和生活不便。国外文献报道,乳 头 内 陷 的 发 生 率为 2% , 国内调查显示 , 乳头内陷发生率约 8 . 2 9 ~1 7. 5% (含乳头扁平者 ) , 均较国外报道为高 , 可能与人种 、 生活习惯等有关,可见,在中国女性群体中,乳头内陷不容小觑。 乳头内陷的病因分为先天性及后天性两种。大多数为先天性,后天性乳头内陷较为少见 ,系乳头受乳腺内病理组织牵拉或由不合理的束胸或穿戴过紧的胸罩引起 。 那么,发现乳头内陷了怎么办??? 别慌,先来评估一下内陷的程度。 根据内陷程度不同分为一度(轻度)、二度(中度)、三度(重度)。治疗方面可以分为保守治疗和手术矫正两种。治疗乳头内陷的保守疗法较多,最初的方法比较温和,如:手法牵引、负压抽吸等,只适用于轻度患者,后来方法逐渐改进,出现了可持续牵引乳头的器械或矫正器,保守疗法也开始用来治疗中、重度患者,有学者提出未生育女性,手术前应该试用乳头牵引等保守疗法,以保证将来维持正常的哺乳功能。从理论上讲,一个持续牵引的损伤肯定小于手术后的松解。临床经验证明,恰当的保守治疗方法对各种类型的乳头内陷患者有效。1.手法牵引单纯用双手来牵引内陷的乳头,不借助外力及器械。现在有比较规范的手法和动作,需长期坚持,对轻度内陷患者有效。2 器械牵引 也可以使用乳头矫正器,利用负压原理,将乳头吸出,同样可持续或间断吸拉乳头。3 手术矫正对于已经发生了乳腺炎症的患者,手术不仅仅需要解除乳头内陷,消除病因,同时需要切除炎症病变的腺体,对于乳房的形状、术后患者的形体会有较大的影响。乳头矫形的手术方法有数十种,主要目的是松解挛缩的组织,及加强乳头基底支撑。需要根据不同患者的内陷情况及意愿综合判断,选择最适合患者的手术方式,多数矫正手术由于切断了乳头后方的乳管,可能影响患者术后的哺乳;或者因为切断乳管不彻底,易致乳头内陷复发。 下图为手术前 下图为手术后总之,乳头内陷在我国有着不低的发生率,不仅影响美观,还是诸多乳腺疾病的罪魁祸首,应当予以重视。如果某一天你发现自己的乳头“塌方”了,请在尚未发生乳腺炎之前尽快就医。重医附二院乳腺甲状腺外科近年来已累计为上百名乳头内陷女性重塑了完美的乳头!
在众多影像学检查手段中,彩色多普勒血流超声技术的发展以及超声造影剂的应用,使得乳腺超声检查已成为临床首选的方法。乳腺结节的定性诊断不仅受诊断医师主观因素影响,对操作者的经验要求较高,而且还存在部分医师对病变描述术语含糊不清,相互混淆,以致出现同一病例不同医师得出不同的结论,使超声医师与临床医师对病例的交流产生一定的影响,难以据此做出判断并决定临床诊治方案。1992年美国ARC针对乳腺结节制定指南性的文件——乳腺影像学报告及数据系统(Breast Imaging reporting and date system, BI-RADS),从而达到规范语言的描述,提高诊断的准确性,并取得临床医生的广泛认可。在甲状腺结节中,同样也存在上述的问题,因此有学者借鉴乳腺的BI-RADS分级,提出甲状腺影像学报告及数据系统(Thyroid imaging reporting and data system, TI-RADS)来规范化、标准化超声描述甲状腺结节的术语,从而提高甲状腺结节定性诊断的准确性。乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)0级:超声检查无法立即作出结论,须其他影像学检查协助诊断。1级:未见异常。2级:有非恶性影像发现如囊泡、良性肿瘤,已经数次检查无变化,建议定期随访(如每年一次)。3级:良性疾病可能,但需要缩短随访周期(如3~6个月一次),这一级恶性的比例小于2%。4级:考虑恶性病变可能,需要活检明确。4A级:3-8%的恶性可能,在取得良性的细胞学或组织学检查结果后需随访6个月。4B级:中等拟似恶性病变,9-49%恶性可能。4C级:50-94%恶性可能,尚不代表5级的的典型恶性特征。5级:高度怀疑为恶性病变(几乎认定为恶性疾病),需要手术切除活检。6级:已经由病理证实为恶性病变。甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分级了解良恶性甲状腺结节的超声特征并应用TI-RADS分级诊断标准对甲状腺结节进行正确分级,对甲状腺癌的临床治疗及预后至关重要。0级:临床疑似病例超声无异常所见,需要追加其他检查。1级:正常甲状腺或囊性结节,无需进一步随访。2级:检查为良性结节,未见明显恶性征象,恶性风险为0,必要时随访。3级:可能良性,恶性风险≤5%,具有1项恶性特征,短期随访6个月或必要时行细针穿刺活检(fine needle aspiration biopsy,FNAB)。4级:可疑恶性,需要手术或术前行FNAB。4A级:2~3项恶性特征,恶性的可能比例为6%~45%;4B级:4项恶性特征,恶性的可能比例为46%~75%;4C级:5~6项恶性特征,恶性的可能比例为76%~95%。5级:考虑恶性,有明确颈部转移性淋巴结,恶性的可能比例>95%,需要手术治疗。6级:恶性,经过活检病理证实。恶性特征:纵横比≥1、边界不清、低回声及极低回声、微小钙化、结节内部血流丰富(Ⅲ型)和淋巴结转移等。因此,乳腺BI-RADS和甲状腺TI-RADS规范了乳腺结节和甲状腺结节的定性诊断,可帮助临床医生对患者疾病作出初步的诊断,但不能单从影像学中判断乳腺及甲状腺的病变程度,还需要临床医生结合病史、体征等作出综合分析,给出下一步的诊疗建议。通俗易懂的方法就是,如果彩超报告提示的级数越高,那么患者风险就越大,越需要及时治疗或手术。
甲状腺癌的碘131治疗,主要针对根治性切除术后仍有可疑癌残留的分化型甲状腺癌(包括乳头状爱和滤泡状癌)。分化型甲状腺癌的恶性程度虽不高,但早期常不易发现,至确诊为甲状腺癌时常已发生局部或远端转移,有少数病例首先发现的是甲状腺癌转移灶,而非原发肿瘤。由于甲状腺癌对化疗不敏感,故基本不对甲癌做化疗已经是业界共识。 碘131治疗分化型甲状腺癌的效果好,靶向性强,已成为治疗甲状腺癌切除不尽和远处转移的重要手段。以下是广大患友很关心的一些问题。第一,碘131是什么?从哪里来的?碘131是元素碘的同位素,正常碘原子的原子量是129,而碘131的原子量是131,具有放射性,能释放β射线,这种射线射程短,往往只有几毫米,同时还能释放少量γ射线,射程可以达到1米以上。碘131来源于核工业的核反应堆,在西南地区,四川省夹江县的核反应堆是医用碘131的主要来源地。在核反应堆中,碘131是这样生成的:(呵呵,以上那个反应式如果你能看懂,你基本就算个科学家了!)第二,碘131治疗甲癌的基本原理和过程是怎样的? 碘元素是甲状腺合成甲状腺素的重要原料,因而,甲状腺腺泡细胞和分化型甲状腺癌细胞对碘元素都有特异性吸收能力,医生们正是利用这个特点设计了碘131治疗方法。甲状腺癌出现局部或远端转移时,根治性切除可能不彻底或无法行根治性切除,故在切除甲状腺后,行大剂量131I治疗是甲状腺癌的最佳治疗方法。甲状腺癌转移灶具有特异性吸收碘的功能,尽管摄碘率低,但仍高于身体其它组织,特别在消除甲状腺(或清甲)后,部分病灶还可由于甲状腺组织的消除而摄碘功能增加。因此,该种治疗具有较好的靶向性。实际上,甲癌的高治愈率和低复发率与该项技术的出现关系十分密切。 治疗过程一般是这样的,核医学科医生会依据甲状腺残留量及身高体重等多种因素计算 患者需要的放射剂量,然后将含碘131的碘化钠融入水中,无色无味,由患者口服后,碘131由肠道吸收,随血流到身体的各个部位。因此,凡有转移灶的部位均有131碘进入,加之增生旺盛的转移灶对射线也特别敏感,这就够成了131碘治疗甲状腺癌转移灶的基本条件。国外与20世纪40年代开始应用131碘治疗分化型甲状腺癌转移灶,我国甲状腺转移癌的131碘治疗开始20世纪50年代末60年代初,目前该治疗方法已逐渐为临床医生和病人所接受。第三,那么,哪些患者需要进行碘131治疗呢?适应证(1)分化型甲状腺癌,转移灶具有摄碘功能;(2)分化型甲状腺癌,术后局部有残留病灶;(3)分化型甲状腺癌,伴淋巴结转移者;(4)分化型甲状腺癌,术中发现瘤体已穿破包膜,显微镜下有淋巴结浸润,或不能除外显微镜水平的转移;(5)双侧分化型甲状腺癌,包括同时性多原发癌和异时性多原发癌; (6) 分化型甲状腺癌,术后,大剂量131碘治疗后病灶不在摄131碘,可能是病灶已治愈也可能是病理类型有改变,如是病理类型有改变,可试用维A酸诱导再分化后继续治疗:(这种情况临床较少见)(7) 分化型甲状腺转移癌,131碘治疗后复发:(8) 病员一般情况良好,肝,肾功能无异常,白细胞不低于3000以下。第四:碘131治疗开始的合适时间?通常我们建议患者在术后一月开始碘131治疗。这样做,不仅给切口愈合留足了时间,也能将体内的碘消耗殆尽,使甲状腺癌细胞处于对碘的饥饿状态。第一次碘131主要作用是清除参与甲状腺组织;第二次碘131治疗一般在术后半年左右开始。第五,怎么进行碘131治疗前准备?碘131治疗前要求严格的禁碘至少3周。这包含了两个方面:1 不服用甲状腺素,已经开始服用的要完全停止;2 不食用含碘食物,主要包括禁止食用碘盐及其相关制品、海带、紫菜等富含碘的食物。这两点非常重要,缺一不可!这样做以后,体内的促甲状腺素就会缓慢增高,一般在3-4周就可以超过30,有些患者能超过70甚至超过100。这时就可以开始碘131治疗了。第六,碘131治疗需要做多少次?这个问题根据患者病情不同(主要是指复发风险的大小) 而不同,有些人做一次就够了,有些人需要做两次,有些人需要做3次或更多次。
乳头溢液是女性朋友常见的乳腺不适之一。很多患者发现乳头溢液后觉得这是个无关痛痒的小毛病,也有很多患者非常恐惧,害怕自己得了乳腺癌。那么真相究竟是怎样的呢?请看郑大三附院乳腺一科副主任张彦武副教授是如何回答的。 一问:什么是乳头溢液? 张彦武 乳头溢液是指女性在非哺乳期出现的,自发性或者经挤压乳头后出现的液体由乳头溢出的现象。 二问:乳头溢液到底严不严重呢?它的发病率高不高呢? 张彦武 乳头溢液是女性乳房除了肿块、疼痛之外的第三大症状。在门诊大约有10%的患者是因为乳头溢液来就诊的。乳头溢液并不是一个单纯的疾病,它只是一个症状,也就是说,很多乳腺疾病都可能出现乳头溢液。甚至一部分乳头溢液不属于疾病,是生理性的。 三问:哪些情况下的乳头溢液是生理性的? 张彦武 在妊娠中晚期,部分妇女可能分泌少量初乳。另外部分服用避孕药或者吗丁啉的妇女以及因抑郁症服用抗抑郁药物的患者都可能出现乳头溢液,一般也表现为乳汁样。部分妇女在绝经后也可能出现少量乳头溢液,这些都属于生理性乳头溢液,不用过于担心。 四问:哪些疾病可以导致病理性乳头溢液呢? 张彦武 病理性乳头溢液是指由于内分泌紊乱或者乳房本身的病变所导致的乳头溢液。内分泌紊乱多见于垂体瘤、多囊卵巢综合症,乳房病变多见于乳腺导管内乳头状瘤、乳腺导管扩张症、乳腺增生症等。值得注意的是,部分乳腺癌患者也可能出现乳头溢液,因此病理性乳头溢液需要引起高度重视。 五问:如何区分生理性和病理性乳头溢液呢? 张彦武 这个问题问得非常好,也非常重要。一般来说我们可以通过三个步骤来区分。一是看乳头溢液是自发性还是挤压乳头后才出现。病理性乳头溢液一般为自发性,就是不需要挤压乳头,溢液会自己出现,患者经常会在内衣上发现溢液产生的污渍;二是看溢液的位置。病理性乳头溢液常表现为单侧乳头单孔溢液,因为每个乳头一般有15-20个乳腺导管开口,单侧单孔溢液一般表示这个乳孔所属的乳腺导管或腺叶发生了病变;三是看溢液的性状。如果溢液呈血性,或者暗红色、棕黄色,一般提示溢液中有血液成分,可能存在乳管内肿瘤,需要及时找专科医生就诊。 六问:自发性、单侧单孔、血性溢液是不是比较严重,它见于哪些疾病呢? 张彦武 是比较严重,这种溢液常见于两种病变,一种是良性的,叫做导管内乳头状瘤,也是最常见的一种。这种病变虽然是良性的,但是有恶变的倾向,大约10%的导管内乳头状瘤可以发展为导管内癌,需要及时手术切除。另一种是恶性的,就是乳腺癌了,癌细胞在早期可能仅存在于导管内,在后期还可以侵犯到导管外,甚至扩散到淋巴结和内脏,从而危及生命。 七问:哦,听您讲解后才明白,原来乳头溢液也是乳腺疾病的一个重要表现啊!那么除了这种血性溢液,还有哪些溢液呢? 张彦武 乳头溢液确实是非常重要的一个症状。除了血性溢液,还有几种溢液,第一种是乳汁样溢液,多见于刚才所讲的生理性溢液,或者病理性溢液中的垂体瘤,也叫闭经溢乳综合症,这种患者常常合并有闭经。另外多囊卵巢综合症的患者由于内分泌紊乱,泌乳激素增高,也会出现乳汁样溢液。 第二种是粘液样溢液,这种溢液一般为淡黄色或者白色,但是非常粘稠。多见于乳腺导管扩张症,顾名思义,这种患者的乳腺导管增粗,并出现异常的分泌现象,这种分泌物还能刺激导管壁,或者合并细菌感染,出现乳腺慢性炎症。 第三种是浆液性溢液,这种溢液一般为淡黄色或者黄绿色,比较稀薄。多见于乳腺增生症,同时也见于部分生理性乳头溢液患者,或者病理性溢液中的导管内乳头状瘤患者。 第四种是清水样溢液,这种溢液一般无色透明,看起来像水一样。有研究表明,这种溢液有可能是乳腺癌的早期征象,需要引起警惕。 八问:这几种乳头溢液的危险性比较小吧? 张彦武 是的,相对于乳头血性溢液,这几种溢液的危险性较小。但是乳头溢液本身是一种非常复杂的临床征象。有些乳头血性溢液并不是肿瘤,而有些非血性溢液却存在肿瘤。对于女性朋友来说,乳头溢液的危险性是难以精确判定的,因此当出现了乳头溢液,还是要到正规医院的乳腺专科就诊,不可掉以轻心。 九问:那么作为知名的乳腺外科专家,您一定有办法做出精确的诊断,对吧? 张彦武 是的,作为乳腺外科医生,除了经验外,我们还会对乳头溢液的患者进行辅助检查,以明确诊断。比如,对于乳汁样溢液的患者,我们会化验她的泌乳素水平;对于泌乳合并闭经的患者,我们会进行颅脑的CT检查以排除垂体瘤;对于血性溢液和其他溢液患者,我们可以进行溢液的涂片细胞学检查,也可以进行溢液导管的造影,观察病变导管内有没有占位性病变。近年来我们郑大三附院乳腺一科主要采用乳管镜来对乳头溢液患者进行精确诊断,这也是目前世界上对于乳头溢液最先进的检查手段。它的工作原理是将直径仅0.75mm的超细内视镜从溢液导管口插入,并通过医用监视器一边观察乳管内情况,一边向乳管末梢推进,最远可到达第四或五级乳管分支。由于乳管镜通过光导纤维连接医用摄录机,乳管内的肿瘤或者炎症等病变被毫发分明地呈现在监视器上,可以观察、打印和存档,还可以用导丝对肿瘤定位和活检,从而达到精准诊断的目的。 十问:在获得精确的诊断后,乳头溢液需要进行哪些治疗呢? 张彦武 乳头溢液获得精确诊断后,需要根据病变性质进行个体化处理。对于生理性溢液,仅仅观察就可以了;对于肿瘤引起的溢液,需要进行外科手术;对于内分泌紊乱引起的,可以调节内分泌;对于导管扩张症或者乳管炎症引起的,则可以进行乳管的药物冲洗。 我们聊了这么多,相信广大网友一定会获益匪浅。那么您能用几句话概括一下吗? 张彦武 好的。我们可以总结为五句话。一是乳头溢液不全是病,也可能是生理性的溢液;二是单侧乳头、单孔、自发性、血性溢液要引起高度警惕;三是乳管镜是乳头溢液最先进的诊疗手段;四是乳头溢液明确病因后需要进行个体化治疗;五是发现了乳头溢液不要惊慌,可以到我们郑大三附院乳腺一科进行精确诊断和治疗。 本文系张彦武医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
什么是副乳?副乳位于腋前部、乳房上方,是女性常见的一种乳房发育畸形。它常为发育不全的乳房组织,有的仅有一点小乳头,但也有的为完整的乳体且形态较大。许多女孩都喜欢在炎热的夏季穿吊带装,或者在重要的场合穿晚礼服,但暴露无遗的副乳,难免令人尴尬。传统的治疗方法是将副乳手术切除,切口的长度基本等同于副乳的长度,手术损伤大,瘢痕大而明显,术区会遗留或多或少的畸形。近年来随着整形外科技术的蓬勃发展,副乳吸脂术代替了切除术。微创副乳吸脂术:
副乳(Supernumerary breast)是一种常见疾病,尤其多见于亚洲女性。之所以大家对副乳毫无概念,只不过很多人不知道自己患有副乳而已。 副乳是怎么来的呢?这要从胚胎发育时期说起。胚胎时期,从腋窝(也就是老百姓说的胳肢窝)至腹股沟(大腿根儿)的两条线上长有6到8对乳腺的“始基”,除胸前的一对保留外(不保留就没有乳房了),若其余本应退化的乳腺始基未能完全退化,就形成副乳。 由此可见,副乳就是多出来的“小乳房”,它可以位于上至腋窝、下至腹股沟区的任何一个地方,表现为腋窝或上述位置上多余的一小团“赘肉”,在部分患者,这一小团“赘肉”上还会遗留有“副乳头”,甚至在哺乳时,会同时分泌乳汁。 那么,副乳有什么危害呢?首先,副乳也会像乳房一样疼痛,有时与月经周期有关,有时则相当任性,疼得很随意也很恼人。其次,乳房会罹患的疾病,副乳一个不少都有机会沾染,比如纤维腺瘤、叶状肿瘤、错构瘤,甚至——副乳癌。另外,副乳很影响美观:毕竟并非什么都是多多益善,腋窝凭空多出的两团“赘肉”,就让泳装、吊带衫等成了空想。 对于严重影响美观、无法控制的疼痛甚至副乳癌的患者,可以行副乳切除术。既可以选择传统的开放手术,也可以通过腔镜进行微创切除。前者会遗留较长的手术瘢痕,对上肢的活动可能产生一定牵拉和限制,并可能在手术时损伤肋间臂神经导致上肢疼痛和麻木,后者仅通过三个小孔完成副乳的切除,避免了上述问题。