阜阳市第二人民医院血管外科科普号

肺栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等，其中肺血栓栓塞症最为常见。通俗的说肺栓塞就是各种栓子“跑”到肺血管内，把血管堵住了，是直接威胁患者生命的常见的内科急症之一。 “不动”招来的杀手 肺栓塞在世界范围内发病率和病死率都很高。有资料表明，肺栓塞是第三位常见的心血管疾病，发病率仅次于冠心病和高血压病，病死率居全部死亡原因的第三位，仅次于肿瘤和心肌梗死。70%～95%的肺栓塞是由于深静脉血栓脱落后随血循环进入肺动脉及其分支的，原发部位以下肢深静脉为主。其他栓子：如脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、寄生虫、胎盘滋养层、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物等均可引起。 引起肺栓塞的危险因素有遗传性因素和获得性因素两类。其中获得性因素包括创伤、手术、骨折、妊娠/产褥期、恶性肿瘤、严重的心肺衰竭、各种原因引起的制动/长期卧床、长途旅行、口服避孕药、高龄等。 肺栓塞是骨折并发症之一 骨折是生活中常见的伤病，但大家对骨折的并发症可能并不清楚。骨折并发症一般分为早期和晚期两种。早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、骨筋膜室综合征等；晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、静脉血栓、感染等。 在这些并发症中，脂肪栓塞和静脉血栓脱落都易引起肺栓塞，重者甚至可导致死亡。究其原因，主要是因为骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静膜窝内，进入血液循环引起肺部或/和脑部脂肪栓塞；骨折病人长期缺乏运动使血液处于高凝状态，进而形成血栓，脱落后导致肺栓塞。 肺栓塞临床表现复杂多样，病情凶险，最严重的是猝死。典型的肺栓塞的临床表现为呼吸困难、胸痛和咯血“三联征”，但发生率不到20%。肺栓塞多发于深静脉血栓形成后3～7天，10%患者死于肺栓塞症状出现后1小时内。5%～10%肺栓塞表现有休克或低血压；90%死亡病例是未治疗过的，只有10%死亡病例是被治疗过的。 肺栓塞缺乏特异性的临床症状和体征，给诊断带来一定困难，易被漏诊。随着我国临床医师对该病的认识水平和临床诊断水平提高，漏诊减少。 肺栓塞的治疗和预防 肺栓塞的治疗目标是抢救生命，稳定病情，使肺血管再通。目前，临床上的治疗方法大致分为四类：急性期溶栓治疗、抗凝治疗、介入治疗和手术治疗。医生会根据患者的病情、医疗条件、临床经验等选择合适的治疗方案。 那么我们应该如何预防肺栓塞呢? 对于高危患者可鼓励适当按摩、活动肢体，正确咳嗽与深呼吸，必要时可利用加压泵、弹力绷带及穿弹力袜等方法加快静脉回流，以预防深静脉血栓。鼓励患者多饮水，以稀释血液，同时注意控制胆固醇摄入量，可适量饮茶及多摄入大蒜、黑木耳、新鲜果蔬，注意控制体重、戒烟及保持平稳心态。 对于孕产妇，应避免长时间卧床，注意适量运动。如需要使用避孕药，应注意缩短服药时间，以

目前，由血栓栓塞性疾病导致的死亡已占全球总死亡人数的51％，远远超过肿瘤、传染性疾病、呼吸系统疾病等造成的死亡。而血栓病、脑梗死、心肌梗死之类的名词已不再陌生，越来越多的人都知道了这类疾病的巨大危害性。血栓究竟是如何形成的？哪些人容易患上血栓病？如何防治？这些已成为大家最为关心的话题。 血栓病是一组因各种原因致使血液在血管内或心脏中，流动的液体变为凝固的固体，致使血流发生不同程度的受阻后所形成的综合征。临床上按血栓在循环系统形成的部位可分为动脉血栓（脑梗死、心肌梗死、冠心病）、静脉血栓（肺梗塞、深静脉血栓形成、肠系膜静脉血栓）与微血管血栓（弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜）等。 高血压者易患血栓病 血栓病的发病机制非常复杂，其中血管壁损伤（如吸烟、动脉粥样硬化、血管炎等原因使其受损）、血流变化（血流淤滞与涡流）和血液成分改变是血栓形成的三大因素。根据我们的临床经验，以下一些中老年人更易患血栓病。 首先，有家族史，尤其是父母和祖父母患脑血栓的人。 第二，患有高血压病的中老年人，尤其是患有严重高血压病未进行治疗和治疗无效的人。 第三，患有冠心病、风湿性心脏病、心律失常的中老年人，如果发生心房纤颤，则更易形成脑血栓。 第四，患有糖尿病及高脂血症的中老年人。血糖和血脂如果持续增高而没有得到有效控制，就容易发生脑血栓。 第五，曾经有过短暂性脑缺血发作，但没有充分重视并及时治疗的中老年人。 第六，血液黏稠度增高、血流动力学检查不正常的中老年人，经常发生头痛、眩晕、四肢麻木无力或感觉异常，以及有烟酒嗜好的中老年人。 凡是具有上述疾病或现象的中老年人，都应警惕脑血栓的发生。 血栓性疾病的发生往往比较隐匿。一般来说，当中老年人出现无明显诱因的胸闷、胸痛、头痛、眩晕、下肢肿胀、四肢麻木无力或感觉异常时，要特别警惕血栓病的发生，需尽快到血栓病专科门诊就医。诊断血栓性疾病，除了临床症状外，还需要做一些必要的辅助检查，如血压、血脂、血糖、血液黏度、血小板数目、出凝血时间、心电图、脑CT等，下肢肿胀麻木的患者还需要做B超检查。但是，血栓形成的初期影像学并不能发现，往往未能给予足够的重视和采取及时有效的预防措施，而当影像学发现问题时已错过最佳治疗时机。因此防治血栓病，最好的办法还是防患于未然。 易栓症常被误诊 有一些血栓病患者发病隐匿，常常容易被误诊。我们曾接诊一名53岁的患者，因突发剧烈腹痛伴呕吐在外院就诊，结果进行了两次外科手术切除了小肠，病检发现都伴有肠系膜血管栓塞导致的小肠坏死。 一个月之内被切除两段小肠，令患者苦不堪言，十分困惑。我们在详细询问病史后发现，患者一年前曾发生过左下肢深静脉栓塞，又有腔隙性脑梗死病史，且其叔叔也有类似病史。进一步检查发现其抗凝血酶缺乏。最后，做出了易栓症的诊断。 易栓症是以反复发作的多脏器器官血栓栓塞为主要特征的一组疾病。由于对易栓症的认识不足及诊断技术的限制，目前我国易栓症的检出率较低，不少患者的病情被延误，以上病例就是一个典型的例子。易栓症有遗传性和获得性两种。遗传性易栓症为基因缺陷所致，包括抗凝血酶缺陷、蛋白C缺陷症、异常纤溶酶原血症等多种，起病隐匿，容易被忽视或漏诊。因此，有血栓病家族史者、无明显诱因多发性血栓形成者、幼年或青少年期发生血栓者、常规抗血栓治疗效果不佳者，要警惕遗传性易栓症的可能。 用药过量容易引起出血 在血栓病的治疗方面也要十分慎重，如用药不当，一方面可能疗效不足，不能达到有效预防血栓的效果；另一方面，可能因用药过量带来出血等副作用。目前临床上抗血栓治疗应用的药物，依药效学可分为抗凝药物、抗血小板药物、溶栓药物等。抗凝药物种类很多，临床上较常用的有肝素、低分子量肝素、华法林等。肝素主要用于预防外科大手术后，需要长期卧床或有高凝状态者，也可用于心脏手术、肾脏血液透析的治疗。 近年来推出的低分子量肝素具有较少引起血小板减少、皮下注射方便、生物利用度高、半衰期长等优势，已在临床广泛使用。华法林是最常用的长效抗凝药，可减少外科大手术、风湿性心脏病、人工瓣膜置换术后的血栓发生率。抗血小板常用药物为阿司匹林和噻氯匹定等，其中噻氯匹定为特异性抗血小板聚集剂，效果强于阿司匹林。其适用于不稳定性心绞痛、一过性脑缺血、发生过心脑血管事件的患者，也可用于预防脑血管、冠状动脉和手术后下肢深静脉血栓的形成。溶栓药物主要作用于已形成的血栓，常见的包括链/尿激酶、组织纤溶酶原激活剂等。因其适应症及禁忌症严格，都需要在专门医师指导下住院使用。

“间歇性跛行”，你懂吗？ [费解][费解][费解][费解][费解] 问：什么叫“间歇性跛行”？ 答：“间歇性跛行”是指病人以一定速度行走一定距离后下肢出现疼痛，不能继续行走，休息片刻后疼痛缓解，再行走同样距离后再次出现上述症状。根据疼痛程度不同，可分为沉重、乏力、胀痛、钝痛、痉挛痛等。 问：哪些疾病可引起“间歇性跛行”？ 答：“间歇性跛行”多由下肢动脉闭塞或狭窄导致，凡是引起下肢动脉闭塞或狭窄的疾病都可以在早期表现为“间歇性跛行”。常见的疾病有闭塞性动脉硬化症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足（缺血性）等，尤其是冬天，因为温度较低，引起血管收缩，更容易出现间歇性跛行。 问：“间歇性跛行”有什么严重的后果？ 答：“间歇性跛行”是下肢动脉供血不足的早期临床表现。如果在这个阶段没有足够重视，可以导致从“间歇性跛行”转化为“静息痛”，严重者出现下肢坏疽。所谓“静息痛”是指病人在静止状态下也出现疼痛，夜间尤甚。所谓“坏疽”是指病人的肢体等末梢部位出现皮肤发黑、坏死等征象。 问：哪些人容易发生“间歇性跛行”？ 答：造成动脉硬化的四大因素同样是引起“间歇性跛行”的主要因素：吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症。其他的因素还有：肥胖、高龄等。 问：“间歇性跛行”的好发年龄？ 答：如果是动脉硬化引起的“间歇性跛行”，好发的年龄一般是在65~75岁之间，常伴有高血压。如果是血栓闭塞性脉管导致的“间歇性跛行”，好发的年龄在30~40岁，常有大量抽烟史。 问：为什么要特别重视“间歇性跛行”？ 答：主要原因有三个：① “间歇性跛行”是下肢动脉缺血坏死的前奏。②在“间歇性跛行”阶段进行正确的治疗往往效果最佳，明显降低截肢率。③“间歇性跛行”往往同时反映病人的心脑血管病变状态。 问：“间歇性跛行”会导致截肢吗？ 答：“间歇性跛行”有两个转归结果：第一种情况是，经过一定的治疗动脉缺血得到改善后，行走距离得到延长，疾病得到控制。第二种情况是，没有及时正确的治疗或治疗效果不佳，导致病程继续进展，缺血加重，肢体坏死，甚至截肢。 问：为什么医生说下肢的“间歇性跛行”是一种全身性疾病的局部表现？ 答：这是因为引起“间歇性跛行”的主要原因是下肢缺血，而导致缺血的原因是动脉硬化，动脉硬化同样可以发生于心脑血管，一般来讲下肢的动脉硬化出现时间较迟，此一旦出现“间歇性跛行”往往提示心脑血管也有一定程度的病变。 问：如果没有在“间歇性跛行”时及时治疗，结果会怎样？ 答：上面提到在“间歇性跛行”阶段治疗往往效果比较好，截肢率很低，但很多患者因为各种原因，错过了这个阶段的治疗时机。出现“静息痛”时，病人的血管病变范围往往很广泛，常累及大血管，治疗效果也相对较差。到了“坏疽”阶段时，往往治疗效果较差，截肢率高。 问：出现了“间歇性跛行”要到医院做哪些检查? 答：由于腰椎病变、静脉病变等疾病也可以造成类似的跛行表现，因此明确诊断非常重要。对于怀疑是“间歇性跛行”的病人一律要做动脉系统的检查。其步骤一般为：血管外科就诊→检查下肢动脉搏动→测ABI→下肢动脉B超→CT或磁共振动脉造影。 问：得了“间歇性跛行”如果药物治疗效果比较差，有没有其他创伤较小的方法? 答：目前介入技术的发展使得间歇性跛行的治疗变得简单且微创，避免了传统手术的一些并发症，且恢复快，通过血管穿刺的方法导入特殊的器材对病变部位进行球囊扩张或支架植入，更加直接、快速、有效。 综上，当出现“间歇性跛行”的症状时，一定要尽快去[并不简单][并不简单][并不简单]有血管外科的专科医院[酷][酷][酷]就诊，并采取对症治疗，避免病情延误。

1. 非手术治疗的急性期病人绝对卧床10-14天，患肢垫软枕抬高，高于心脏水平20-30cm，避免膝下垫枕，注意保暖。 2. 床上活动时避免动作过大，禁止按摩患肢及行静脉输液治疗，以防止血栓脱落，造成

日常生活中头晕很常见，引起头晕的原因也很多，大多数患者只知道看神经科，却忽视了几个常见的血管外科原因：颈动脉狭窄；椎动脉狭窄；锁骨下动脉狭窄。 1.颈动脉狭窄 脑卒中是目前我国人群的主要致死原因之一。25～74岁年龄组人群急性脑卒中事件的发病率男性为270/10万,女性为161/10万,病死率男性为33%,女性为38%。约30%的缺血性脑卒中是由颅外段颈动脉狭窄病变引起。有症状的颈动脉狭窄>70%的病人2年卒中发生率高达26%。90%的颈动脉狭窄是由动脉粥样硬化所致，好发部位主要是颈总动脉的分叉处。早期为纤维性斑块，逐渐发展为复合性斑块，出现溃疡形成、附壁血栓或斑块内出血，导致颈动脉狭窄基础上的脑栓塞或急性闭塞，引起脑缺血的临床症状。如短暂的偏瘫,单眼失明或单眼黑朦、失语、头晕、肢体无力和意识丧失等,严重的会出现不可逆的脑梗死，出现偏瘫、失语，甚至死亡。 颈动脉狭窄的诊断主要依靠典型的病史、体格检查和血管超声、CT或血管造影等影像学证据。 非手术治疗：对没有禁忌证的病人,无论手术与否都应给予抗血小板聚集药物和他汀类药物。推荐拜阿司匹林每天100mg，口服;或氯吡格雷每天75mg，口服。他汀类药物能降血脂、稳定斑块，即使无脂质代谢紊乱的病人亦能获益,应常规给予，推荐口服阿托法他汀(立普妥)每天10～80mg，或普伐他汀(普拉固)或辛伐他汀(舒降之)。同时应控制危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症，并戒烟、节酒,严重颈动脉狭窄者应戒酒，并锻炼和减肥。 手术治疗：有脑缺血症状且颈动脉狭窄度≥50%;无症状但颈动脉狭窄度≥70%的患者，可通过手术治疗获益。手术包括颈动脉内膜切除术和颈动脉支架成形术。2种方法各有优缺点，需要根据患者的全身情况、狭窄动脉的解剖和病理特点，以及当地的医疗技术条件来决定。建议患者选择2种手术方法均能熟练掌握的科室和医生就诊，以便医生能根据患者自身特点选择适合的手术方式。 2.锁骨下动脉狭窄 在70岁以上人群中，锁骨下动脉狭窄或者闭塞的发病率达13%，左侧明显多于右侧。锁骨下动脉狭窄会造成同侧上肢供血不足，表现为患侧上肢活动时无力、沉重感、疼痛、发凉、麻木，甚至出现头晕或眩晕、视力障碍，严重时晕厥等脑干和小脑的供血不足症状，这是由于锁骨下动脉狭窄或闭塞时，患侧上肢血压下降，患侧椎动脉将窃取健侧椎动脉的供血来供应患侧上肢从而引起脑干和小脑缺血导致的。大部分患者在静息时上述症状不明显，活动时症状明显加重。检查时会发现患侧脉搏弱，血压比健侧低15-20mmHg以上。 诊断主要依靠临床症状和血管超声、CT等影像学检查。 血管内支架成形术是治疗这一疾病的主要手段，有效又微创，90%以上的患者可以成功进行腔内治疗。血管内治疗失败或不适合血管内治疗者可以通过腋-腋动脉搭桥手术获得治愈。有些患者右锁骨下动脉齐头闭塞或狭窄，血管内治疗将导致右侧颈动脉受影响或很可能引起脑梗时应直接选择手术搭桥。手术方式的选择需要根据患者的具体情况，最好由熟练掌握此2种手术方式的血管外科医生进行有针对性的选择。 3.椎动脉狭窄 椎动脉开口是动脉粥样硬化的常见部位，其狭窄在全部脑血管狭窄中占25%-40%。由于椎-基底动脉供应脑干、小脑、丘脑等生命中枢，一旦发生后循环脑梗塞，80%会导致死亡。椎动脉狭窄引起的临床症状包括头晕、眩晕、复视、双眼视物不清，偏盲、行走不稳、恶心和呕吐等。诊断主要依靠典型的病史、体格检查和血管超声、CT或血管造影等影像学证据。药物治疗的主要方法是抗血小板治疗和纠正危险因素。外科治疗包括开刀手术和椎动脉支架成形术，主要适应症是有症状的≥50％椎动脉开口狭窄。外科开刀手术的治疗技术难度大、风险高，未被大多数医疗中心所采用。近年来，微创的支架成形术业已成为治疗椎动脉开口狭窄的主要方法。

最近两年，张先生总感觉自己的腿疼痛不适，摸上去皮肤凉凉的，特别是今年气温下降后，腿部不适更加明显，步行约1500米就会感觉腿部酸痛的厉害，不得不停下来休息，刚刚56岁的年纪，这样的症状严重影响了张先生的生活，在家人的陪伴下来到石家庄平安医院就诊，周围血管科医生经过血管彩超检查，诊断为“下肢动脉硬化闭塞症”。 动脉硬化性闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部表现，是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变，使血管壁变硬缩小、失去弹性，从而继发血栓形成致使远端血流量进行性减少或中断，导致肢体慢性缺血。动脉硬化性闭塞症多发生于50岁以上人群，发病率约0.74%，且随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化，发病率逐年提高。 腿痛怕冷当心下肢动脉硬化! 下肢动脉硬化闭塞症的症状： 最早出现的症状有：脚发凉、怕冷、麻木、趾甲增厚、皮肤干燥变薄及间歇性跛行等。其中，间歇性跛行是典型的早期动脉缺血的指征，它的特点是走一段路后，便感到腿部酸痛不适，从开始能走1000米，到后来的500米、300米，最后可发展到走100米、50米即痛。 下肢动脉硬化闭塞症的高危人群： 调查显示，吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病、高龄等都是下肢动脉硬化闭塞症的高危人群，需要提高警惕。其中吸烟与糖尿病的危害最大，二者均可使周围动脉疾病的发生率增高3－4倍。对于活动少的人来说，他们体内的血液流动缓慢，血液中的杂质较多，也容易形成血栓。 预防下肢动脉硬化闭塞症： 预防下肢动脉硬化闭塞症，主要在于严格控制动脉粥样硬化的危险因素，如严格监测身体指标，戒烟。人体在35岁以后，动脉开始有脂质沉积，就应当关注自己动脉血管的粥样硬化情况，每年定期到医院检查。及早进行治疗。如果出现重度间歇性跛行，不行走也发生疼痛或坏疽则需要中西医结合、内外科结合治疗。 温馨提示： 平常休息或睡眠时应注意腿部保暖；合理营养，避免进食胆固醇过高的食品，如蛋黄、肥肉、动物内脏等，多食蔬菜、水果；肥胖者应减肥，抽烟者应戒烟；注意适当运动，多散步或慢跑锻炼均可。出现腿部抽筋频繁、肢体发凉怕冷、间歇性跛行、疼痛等症状，应及时去正规医院周围血管科就诊，以保双腿安全。

王先生50多岁，不久前因为崴了脚，一直在家歇着。这两天觉得脚好了，早上多遛了一会儿，结果回到家就觉得胸闷、胸痛、憋气。王先生吃了速效救心丸、硝酸甘油、阿司匹林，症状却越来越重。来到医院急诊，排除冠心病的同时，很快确诊了病因——肺栓塞！ 肺栓塞是一个什么东东？ 那些人容易被它招惹上麻烦？ 平时里我们怎么去预防？ 今天，我们来聊一聊...... 一说到肺栓塞这个病名 大家都会觉得有一些陌生 但是，它可是一种非常凶险的疾病 近年来，在对猝死者尸体解剖研究中发现 将近三分之一患者的死因是肺栓塞 因此，肺栓塞也获得了一个“沉默的杀手”名字 那么肺栓塞到底是一个什么样的疾病呢？肺栓塞，就是血栓堵住了肺动脉。大多数情况下，肺动脉的栓子来自于静脉系统血栓的脱落。栓子顺静脉血流回流至心脏，再从心脏流入肺动脉。其中源于下肢静脉的血栓最为多见，也可以是上肢静脉血栓或盆腔静脉血栓脱落造成；还有一些情况，是长入静脉系统的肿瘤（瘤栓）脱落造成的。 讲的通俗点，就像是一根水管被一些杂物突然间的堵住了，而导致水流不通，进而发生的一系列的损失。 肺栓塞为何凶险肺动脉堵塞，同时会出现两方面危险：第一，肺动脉离心脏很近，容血量比体动脉少很多，一旦堵塞，心脏里的血液就很难再泵到肺动脉里，心脏内压力急剧升高，心脏会迅速发生衰竭，直接导致患者猝死；第二，肺动脉一旦堵塞，血液不能流入肺泡，无法完成气体交换，血液中氧气含量急剧下降，呼吸功能衰竭。 尽早确诊，同时迅速、直接地通过药物溶栓、介入取栓等方法清除血栓，恢复心肺功能，对于挽救生命至关重要。 高危人群1 有心脏疾病的人 　　医学上有着“心肺不分家”的说法，心脏疾病也是导致肺栓塞最主要的因素，尤其是患有房颤，并具有心功能不全的患者，右心的栓子脱落直接阻塞肺动脉是一个常见的现象，可以直接导致肺栓塞。 2 肿瘤病人 　　患有恶性肿瘤的病人，由于体内的促凝和抗凝平衡易被扰乱，约90%的癌症患者凝血功能异常，在肿瘤的治疗过程中再加上某些化疗药物的作用，饮食、饮水不及时，卧床休息等因素的加重，也及其容易诱发血液的高凝状态，而促发血栓的形成。 3 创伤，骨折以及术后的病人 　　俗话说伤筋动骨一百天，手术后的病人活动量明显减少，尤其是髋部骨折，严重创伤以及脊髓损伤的人更是长时间卧床而不得活动，以至于患血栓的风险骤然上升。 4 长期服用避孕药 　　使用避孕药来避孕，调整月经，治疗痘痘的女性目前越来越多。可是大家在使用药物方便的同时，却忽略了口服避孕药中含有雌激素，孕激素，长期使用激素会使血液处于高凝状态，患深静脉血栓的风险也会增加4-8倍。 5 怀孕 　　统计表明，怀孕期间的女性比相应年龄未怀孕女性的发病率高7倍左右，这也是由于此时期的女性血液处于高凝状态直接相关。另外，生产时羊水栓塞的风险，则更加值得医务人员的高度重视。 肺栓塞如何预防 对于常人而言，预防静脉血栓形成的最佳方法就是避免长期不动。如果因外伤、手术等原因无法主动活动，应在没有形成静脉血栓时加强被动活动（按摩或被动屈伸关节等），或者使用物理加压系统（如动静脉足泵），以加速血液流动。 一旦发现静脉血栓已经形成，必须禁止活动（包括主动和被动运动），以防血栓脱落至肺动脉；同时严格规律抗凝治疗，防止血栓进一步发展。

1、什么是深静脉血栓形成？ 静脉是使得血液流回到心脏的血管。深静脉与动脉伴行，走行于肌肉间，与人体最大的静脉下腔静脉相连接。深静脉血栓形成就是在深静脉内形成血液斑块，引起肢体突然的肿胀、疼痛或者温暖的感觉，往往是急性发病。深静脉血栓形成可以引起严重并发症肺栓塞。这种情况下，血栓可以由深静脉脱落，经血液循环，导致肺栓塞，可以危及生命，需要及时处理。下肢深静脉血栓形成与肺栓塞关系非常密切，临床上将这两种情况归为一种疾病——静脉血栓栓塞综合征。 2、下肢深静脉血栓形成的症状？ 下肢深静脉血栓大多是急性起病，主要的症状是下肢突然出现肿胀、疼痛，有血栓的下肢要比健侧粗，小腿肌肉有明显的压痛。患者在走路时下肢会疼痛，严重时不能下地走路，看上去下肢皮肤颜色还会改变如发青紫、暗红等。 3、什么是肺栓塞？ 人体静脉中收集的是经组织和器官代谢后含氧少的血液，静脉血回到右心后经肺动脉散布于肺脏，完成氧气交换后形成动脉血，然后供给全身。肺脏是人体氧气和二氧化碳交换的器官，通过呼吸将氧气送到血液中，又将二氧化碳排出体外，肺栓塞就是静脉中的血栓脱落堵塞了肺动脉，使得肺脏氧气和二氧化碳交换不能完成，无法给组织供氧，相当于窒息，这是一种可以危及生命的状况。 4、肺栓塞的症状有哪些？ 肺栓塞发生后，根据栓塞的范围和严重程度不同，会出现胸闷气短、憋气、咳血、胸痛、呼吸费力等，严重者突然晕厥，甚至猝死。 5、什么原因导致下肢深静脉血栓形成呢？ 深静脉血栓形成的三大因素：静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。静脉血栓形成是多种病因综合作用的结果。引起深静脉血栓形成的原因有：大手术后血液处于高凝状态；长期卧床导致血液瘀滞；长时间的旅行（经济舱综合征）；遗传性凝血因子缺乏或者异常；恶性肿瘤；肥胖、心梗病史、中风或者充血性心力衰竭、怀孕、服用避孕药或者炎性肠病可增加深静脉血栓形成的风险。 6、下肢深静脉血栓需要哪些检查？ 患者突然出现肢体的肿胀、疼痛要怀疑深静脉血栓形成的可能，我们通常会借助一些检查进行详细的排查。对于怀疑静脉血栓的患者，我们会进行多普勒超声检查，这个检查简单、快捷、无创，大多数情况下能给出一个比较明确的诊断或者提示，然后有些患者的血栓实在不好确诊，那么我们就会进行一些比较大的检查如CT血管成像，这两种检查帮助我们及时发现绝大多数的血栓，然后最后明确是否血栓还需要静脉造影，是诊断血栓的金标准。 7、深静脉血栓的怎样治疗？ 一旦发现有深静脉血栓，需要请血管外科医师评估严重程度，在允许的情况下尽早应用抗凝药物。抗凝血药可以防止血液凝固，是静脉血栓的基础治疗。使用抗凝药物后，避免静脉血栓进一步加重。常用的抗凝药物有肝素、华法林等，在抗凝的同时也有出血的风险，所以需要在医生指导下使用。如果有些患者由于自身状况不能使用抗凝药物，这时候考虑放置下腔静脉滤器，可以阻止下肢深静脉血栓脱落，预防肺栓塞。对于一些血栓风险较大而需要做手术的患者，我们通常在患者手术前放置下腔静脉滤器，防止肺栓塞的发生。 新鲜形成的血栓与静脉壁结合疏松，就容易脱落发生肺栓塞，然而有些患者血栓形成的范围较大，时间久了，血栓就会与静脉血管壁紧密结合，形成陈旧血栓。虽然这些陈旧血栓不易脱落，但是仍存在于血管内，阻塞血流，导致远端的静脉回流不畅，也会在此基础上再次形成血栓，临床上称这种现象为血栓后综合征。所以一旦发现静脉内血栓，应及早开通血管，防止血栓后综合征的发生，提高生活质量。随着医疗技术的发展，如今可以采用介入置管溶栓和微创的机械取栓及早开通被血栓堵塞的血管，解决血栓堵塞血管的问题。 8、哪些措施可以预防深静脉血栓？ 针对住院患者，医生会根据具体情况评估患者深静脉血栓形成的风险，建议高风险的患者围手术期预防性使用抗凝药物（医生指导下使用），下肢循环驱动装置及弹力袜等都可以预防深静脉血栓的形成。手术后的患者早期下床活动，在床上主动屈伸下肢，避免长时间肢体下垂，可以预防深静脉血栓形成。平时生活中做到以下几点可以预防血栓性疾病的发生：养成好的生活习惯，戒烟；保持低脂、高纤维清淡饮食；养成多饮水的习惯，特别运动后注意及时补充水分，降低血液黏稠度，预防静脉血栓的发生；适当活动，促进血液回流；预防便秘，多吃水果蔬菜，必要时适当服用缓泻剂软化大便，在排便时降低腹腔压力，有利于血液的回流；平时衣着舒适，避免穿着紧身衣。