1.认识干槽症 干槽症是拔牙后的常见并发症,发病率为5%-30%,最常发生于下颌阻生智齿拔除后。主要特点为:1.在拔牙后三、四天出现剧烈疼痛,而非拔牙后立即出现;2.疼痛常常累及同侧耳朵及太阳穴,而非局限于拔牙窝;3.口服常用的消炎止痛药往往效果不显著。 2.干槽症的易发因素 干槽症是牙齿拔除以后,发生在拔牙窝局部的局限性骨炎。其发病原因尚不明确,可能与拔牙创伤、感染、抽烟、局部解剖因素、术后熬夜、过度劳累等因素有关。牙齿拔除难度越大、拔牙时间越长、拔牙创面越大、患者抵抗力越差、术后拔牙创护理不到位等,都会增加干槽症的发病风险。 3.干槽症的处理及预后 干槽症的发生,会在一定程度上增加患者的痛苦,但也不必过于紧张,只要及时就诊,并进行正确处理,一般1到2周可以恢复。 干槽症的处理:在局麻下进行,用双氧水和生理盐水冲洗擦拭拔牙窝,再放上止血止痛促进愈合的药物(如碘仿纱条),一般一到两天疼痛症状会有所缓解,必要时需再次进行换药处理,直至症状基本消失。 针对以上干槽症的易发因素,请拔牙患者朋友,做好相关预防措施,减少干槽症的发生,如果出现类似症状,请及时就医! 江苏省口腔医院张耀国医生祝您口腔健康! 本文系张耀国医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.认识智齿智齿是指人类口腔内最后面的第三颗磨牙,从门牙往后数的第八颗牙齿。一般在16~25岁间萌出,此时人的生理、心理发育都接近成熟,有“智慧到来”的象征,因此被俗称为“智齿”。又因为智齿通常长得不正,容易受到挤压而发生阻生,不能正常萌出,因此也通常称之为“阻生牙”,方言里也有叫"尽根牙"的。下图中带有红点标记的即为智齿。智齿的生长发育在个体之间存在着很大差异。用五花八门、千奇百怪来形容都不为过。位置方向是"东倒西歪";数量上又喜欢"不三不四",通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙,有的少于4颗甚至没有,极少数人会多于4颗;萌出时间差异也很大,堪称"老少皆宜",有人20岁之前萌出,有人40、50岁才萌或者终生不萌。智齿经常不具有正常的功能,还常常"捣乱",影响口腔健康。所以许多智齿是需要拔除的。2.智齿拔除的适应症(什么样的智齿要拔除)1)经常引发冠周炎的智齿智齿反复发炎,导致智齿冠周组织炎症、感染,局部牙龈红肿、疼痛,甚至张口受限、形成脓肿等严重症状。智齿冠周炎可能带来非常严重的后果。冠周炎症状缓解后,如智齿与对颌牙无法建立正常的咬合关系即应尽早拔除,以防再次发炎造成不必要的痛苦。2)智齿龋坏较重,或已波及牙髓,由于该牙位置靠后等原因,要进行彻底治疗存在较大困难,且因其没有功能,治疗的意义不大,一般不予治疗直接拔除。3)智齿前倾阻生压迫第二磨牙,引起食物嵌塞,导致局部牙周炎和第二磨牙远中邻面龋坏、根吸收、牙松动。这种情况往往是因为第二磨牙疼痛才来就诊,应预防性的拔除智齿。4)可能引起牙源性囊肿或肿瘤的智齿。低位生长完全埋伏于颌骨内的智齿,长时间存在可能会形成含牙囊肿,导致周围骨质破坏、吸收,形成病理性骨折,并且囊肿存在恶变的可能,后果严重。因此,完全埋伏无法正常萌出的智齿也应尽早拔除。5)正畸需要拔除智齿。是配合正畸需要而拔除智齿。6)导致颞下颌关节紊乱病的智齿。萌出后的智齿由于其位置不正,不能形成正常的咬合关系,造成颌创伤等从而诱发颞下颌关节紊乱病。7)对合牙缺失,无咬合功能的废用智齿3.智齿拔除的术前准备智齿拔除虽然大多在门诊进行,但术中或者术后可能会出现不同程度的疼痛、肿胀、出血等反应,甚至发生感染、神经损伤、牙根折断等并发症,所以术前应做好充分的准备。1)心理准备:对智齿拔除可能出现的各种并发症都应该有心理准备,向医生详细了解。许多医院都备有"智齿拔除知情同意书",术前应仔细阅读。2)控制炎症,冠周炎发作期不能拔牙,牙齿不疼了才能拔牙。3)女性避开月经期,经期不能拔牙;妊娠期、哺乳期拔智齿应慎重,必要时请相关科室医生会诊。4)术前不能空腹,也不宜过饱。5)术前注意休息,避免熬夜、疲劳、感冒等情况,做好工作安排,最好术后能安排适当休息。6)如有严重的全身疾病,如高血压、心脏病、糖尿病等,应暂缓拔牙或者在心电监护下拔牙。7)有药物过敏史或者其他特殊情况的,也应提前向医生说明。4.智齿拔除的术后注意事项1)出血:拔牙后24小时内创口会有少量渗血,口水里含血丝,属于正常。如出血明显(渗血多、吐鲜血、有高出创面松软血块等)及时就诊2)面部肿胀:对应面部頜下区肿胀,一般术后3天达高峰,一周左右消除。24小时内冷敷、48小时后热敷有助消肿。3)张口受限:随肿胀消退会慢慢改善,可能由于手术复杂、张口时间长、张口过大等引起颞下頜关节损伤所致,通过热敷、理疗可以改善。4)创口感染(干槽症):术后出现肿胀、溢脓、疼痛等。与手术复杂、时间长、患者疲劳、抵抗力差等有关。需及时就诊处理。5)下唇或舌头麻木:有些智齿离下牙槽神经舌神经很近,手术有可能波及神经出现麻木症状。一般会慢慢自愈,如较重及时就诊。6)术后创口会有疼痛,程度或轻或重,重者可以口服止痛药。术中创伤较轻者通常不必服用消炎药。创伤较重、术后脸颊部肿胀、张口受限等反应较重者可以适当使用消炎药。7)如有缝线,一周拆线。5.智齿可以保留或暂时不拔的情况1)具有正常咬合关系的智齿2)因修复需要,可以用作基牙的智齿3)第一磨牙缺失较早,考虑第二磨牙前移方案时,智齿应适当保留4)全身因素不宜拔牙者5)位置低,埋伏深,对邻牙没有影响,或者拔除会造成较大创伤的智齿,但应定期观察。6.智齿拔除的其它问题1)一次能拔几个?"一言难尽",要看复杂程度,患者耐受能力,一般同一侧上下颌智齿可以同时拔除。2)是否要住院拔智齿?手术复杂,难度大,术后反应重者可考虑住院拔除。3)术后是否要输液?一般不需要。4)智齿拔除是否会引起其它牙松动?不会的,放心,拔智齿时经常要有敲、劈、挺、磨等,但不会引起其它牙齿松动和移位。5)智齿拔除不会起到瘦脸美容的作用。6)如果你有"造人"计划,请一定做好口腔备孕工作,检查智齿情况,存有隐患的智齿要预防性的拔除。7)如果你要出国留学(或其它原因在国外较长时间),也请预先检查智齿情况,请相信在拔智齿方面"中国的月亮绝对比外国的圆"。8)小于2mm的断根,位置较深者可以不用取出。9)智齿拔除难度千差万别,创伤大小也会有很大差异,收费也会有很大差异,从几百到几千甚至更多都有可能,不同医院也会有差异,术前医患双方应充分沟通交流。
1.龋齿充填后可能出现冷热不适或其它不适,如症状较重或有自发痛,应改做根管治疗,补牙后要试咬感觉有无高点不适、有无唇舌刺激不适,以便及时调磨。常用补牙材料为树脂,补好后即固化可以进食,注意保护。2.根管治疗术中、术后可能出现疼痛等不适反应,可口服消炎止痛药缓解;若症状较重,及时复诊3.按约定时间复诊,复诊时带好病历资料,改约需提前联系4.如患牙进行封药处理,勿用患牙咀嚼食物,如出现封物脱落,肿胀疼痛等,及时复诊5.根管治疗后一周左右患牙要行全冠修复,以防牙齿折裂6.治疗前与医生沟通,对治疗方案、术中、术后注意等充分知晓,不明之处向医生仔细询问;治疗后留下医生(科室)联系方式。7.补牙后保持口腔卫生,定期复查,半年到一年左右一次,有些牙齿疾病早期没有自觉症状。本文系张耀国医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
1.30分钟后取出止血棉花,如复杂拔牙,出血较多,可以再咬一次止血棉花,可以让医生护士给您准备一点止血棉花备用。2.2小时后可进食,宜进清淡软食,饮食不宜过热,避免拔牙侧咀嚼3.2天内口水中有血丝、口内有血腥味等属正常现象(如创伤较大可能时间更长),如出血多请及时就诊4.当日不要漱口刷牙,不要挑剔和反复吮吸创口,不要频繁吐口水5.术后常有局部肿痛,张口困难,吞咽困疼痛等不适症状,重者请复诊6.如有缝线,术后7天左右拆线7.术前做好身心准备,对术中可能出现的手术创伤,包括敲、劈、磨、缝等,术后可能出现的各种反应都要有心里准备。8.拔牙窝一般在术后3--4周充满肉芽组织,所以术后4周内有个窝洞存在不用担心;术后3---5个月骨质形成才能在X线片上表现出来。9.治疗结束后留存医生(医院)联系方式,以备咨询。10.复杂拔牙最好选择上午进行,有利于恢复和晚上休息,有利于万一术后出血的及时处理。11.拔牙后如果需要装牙修复,一般是三个月左右考虑装牙(种牙)。多生牙拔除后三个月复查考虑矫正等。关于阻生智齿拔除的特别提醒1.出血:拔牙后24小时内创口会有少量渗血,口水里含血丝,属于正常。如出血明显(渗血多、吐鲜血、有高出创面松软血块等)及时就诊2.面部肿胀:对应面部頜下区肿胀,一般术后3天达高峰,一周左右消除。48小时内冷敷、48小时后热敷有助消肿。3.张口受限:随肿胀消退会慢慢改善,可能由于手术复杂、张口时间长、张口过大等引起颞下頜关节损伤所致,通过热敷、理疗可以改善。4.创口感染(干槽症):术后出现肿胀、溢脓、疼痛等。与手术复杂、时间长、患者疲劳、抵抗力差等有关。需及时就诊处理。5.下唇或舌头麻木:有些智齿离下牙槽神经舌神经很近,手术很可能波及神经出现麻木症状。及时就诊。术后常见并发症1.拔牙后出血拔牙术后出血多在术后24h内发生,与拔牙创伤程度、软组织损伤、全身因素等有关,出血重者要及时处理(医院夜间会有急诊),处理包括咬压、缝合、填塞纱条等。2.面部肿胀复杂牙拔除术后可能出现对应面部肿胀。1到3天达高峰,慢慢消退好转。3.干槽症干槽症是较为常见的拔牙术后并发症,一般出现在拔牙后2-3天,表现为牙槽窝内血凝块分解、脱落、牙槽窝空虚、骨壁裸露、口臭和重度疼痛,并向头颈部放射。经局部处理,一周左右会缓解。以上并发症较为常见,如果发生,不要紧张,请及时与医生联系处理。
“医生啊我家儿子七岁了怎么还没换牙?是不是缺钙?”“医生,我家女儿怎么才五岁就长牙了?为什么老牙还没掉新牙就长出来了?是不是早熟?”临床上碰到越来越多的家长有诸如此类的疑惑,那么到底几岁换牙才是正常的呢? 人的一生总共有两副牙列,第一副牙列称为乳牙列,由20颗乳牙排列而成。平均从出生6个月左右开始萌出第一颗乳牙,到2岁半左右20颗乳牙萌出完毕。自6~7岁至12~13岁,乳牙逐渐脱落而被恒牙所替代。恒牙是继乳牙脱落后的第二副牙列,若因疾患或意外损伤而致脱落以后就再无牙齿替代。 上述图中可以看出,乳牙平均在六、七周岁左右开始替换,前后一年都属正常,不必担心您的孩子缺钙或早熟,也不必和周围的孩子去比较,每个小朋友开始萌出乳牙的时间就不一样,通常乳牙长得早的小朋友换恒牙的年龄也会早些,每个小朋友之间都存在个体差异,家长不用过于紧张着急。那么出现哪种情况家长需要就医呢? 老牙没掉,新牙就长了,临床上叫“乳牙滞留”,指继承恒牙已经萌出,未能按时脱落的乳牙,或恒牙未萌出,保留在恒牙列中的乳牙。如图,经常出现“双排牙”。 出现乳牙滞留的的原因有几种: 1.继承恒牙萌出方向异常,使乳牙牙根未吸收或吸收不完全。 2.先天缺失恒牙可使乳牙根吸收缓慢造成滞留。 3.乳牙根尖周病变破坏牙槽骨使恒牙早萌,而乳牙也可滞留不脱落。 4.继承恒牙萌出无力,乳牙根不被吸收。 5.恒牙牙胚位置远离乳牙牙根也可能使乳牙滞留。 6.某些遗传因素致多个乳牙滞留。 7.部分乳牙滞留原因不清。 此时,家长又会问了,那乳牙滞留应该怎么处理呢?到底是留还是拔呢?回答大家: 因先天缺失继承恒牙导致的滞留乳牙可不予处理,但是要密切观察滞留乳牙,积极预防龋齿的发生,尽量延后牙齿脱落时间,如果牙齿脱落,要根据牙齿排列情况进行间隙管理。如果继承恒牙已经萌出,滞留的乳牙应该拔除,否则滞留的乳牙很大程度上会妨碍恒牙的生长,并造成牙齿排列不齐等问题。 希望通过此文能够帮助到正在成长、正在替换牙齿的小朋友和家长们,愿你们口腔健康、茁壮成长!