少精弱精症是造成男性不育或生育力下降的主要原因之一。事实上,少弱精症是少精症和弱精症的统称。所谓少精症是指精液里精子数量减少,而弱精症是指精子运动力差甚至无活动能力。近年来,由于环境污染、饮食不洁及生活习惯的改变,几乎全球男性的质量都在下降。一方面表现为男性性能力的下降,另一方面表面在男性精液质量的普遍下降。目前,国家全面放开“二胎政策”,大部分的80、70后男同胞们都欣喜若狂,蠢蠢欲动。而这个年龄段的男性普遍都已经过了最佳生育年龄,到医院一检查,不少男同胞都会有少弱精症。本人每次门诊接诊的患者中大约有一半的患者就是因为少弱精症就诊。许多患者对于少弱精症的病因、诊断、治疗及平时的注意事项提出不少问题,然而在平常的接诊中,由于患者量较多,医生往往没有时间一一解答,为了方便广大患者就诊,节约就诊时间,减少患者疑虑,现结合《男性不育中西医结合诊疗指南》及本人的治疗经验,就少弱精症临床常见问题统一解答如下:1.如果怀疑是精液质量不高导致的不育,就诊要做哪些检查?精液常规是检查精液质量最简单有效的检查方式。2.精液检查共需要做几次,每次间隔多少时间?时间过长或过短有什么影响?正常男性精液常规检查的结果往往是上下波动的,它受到很多因素的干扰,比如说禁欲天数、饮食、吸烟、劳累、熬夜等影响。因此,临床建议检查两到三次,每次检查前禁欲2-7天,我本人建议我的患者每次禁欲5天做检查,这样的检查结果前后更有可比性。每个精子从生成到成熟再到衰退最后灭亡的时间大约是73天,如果禁欲时间过长精子在体内储藏的时间过长,排出来的精子已经从成熟期进入到衰退期,那么检查出来的结果往往是精子活力低下。而如果禁欲时间过短,精子的生成不足,精液中的精子数量往往会有所减少。3.精液检查结果时好时坏是否可以确诊少弱精症?前面已经讲到过,精液常规受很多因素的影响,因此精液检查结果时好时坏并不能确诊少弱精症,建议避免影响精子质量的不良因素,比如说检查前生活有规律、禁欲天数适当、避免劳累、熬夜等。然后再多检查几次,如果避免以上因素而连续两到三次检查出精液常规有异常则可以诊断为少弱精症。4.精液检查前有哪些注意事项?首先是要注意禁欲天数,禁欲5天做检查结果最准确;另外取精前几天要避免劳累、熬夜、饮酒等;再就是取精过程中不得使用安全套,精液标本不要被尿液、水等污染,精液取出后半小时内必需送检。5.确诊少弱精症后一般需要做哪些检查明确病因?确诊少弱精症后有必要做生殖系统(睾丸、附睾、精索、前列腺、精囊腺)B超、性激素六项、前列腺常规、甲状腺全套等。而如果精液检查为重度少弱精症或是无精子症还有必要做遗传学检查,包括染色体核型分析和Y染色体微缺失。必要的时候还可以做睾丸穿刺活检以明确是原发性无精子症还是梗阻性无精子症。6.这些检查分别需要预约等待多久?检查后多久可以拿到结果?以上检查都不用预约,当天可以做。生殖系统B超做完10分钟可以出结果,性激素六项、甲状腺全套上午抽血下午可出结果,染色体核型分析半个月左右出结果,Y染色体微缺失5天左右出结果,睾丸穿刺活检当天可出结果。7.少弱精症中医治疗好还是西药治疗好?大部分少弱精症患者没有器质性病变,这类患者采用中药治疗效果更好。中医药是中华民族传统文化的结晶,是医学前辈几千年行医治病的经验总结,中医古籍中就有不少治疗少弱精症的经验方,比如说“五子衍宗汤”“生精汤”等,这些方子都是在临床使用多年疗效肯定,当然,中医治疗强调整体观念、辨证论治,少弱精症患者也得根据具体情况辨证用药,不能一味用补肾生精药物。而部分器质性少弱精症患者可以选择西医手术治疗,如精索静脉曲张可以选择显微镜下精索静脉结扎术,梗阻性无精子症可以选择显微镜下输精管附睾吻合术,原发性无精子症可以选择显微取精术,重度少弱精症患者可以选择人工辅助生殖技术。8.药物治疗的患者需要多久复诊一次,复诊做哪些检查?药物治疗一般半个月到一个月复诊一次。建议一个月复查一次精液常规。9.药物治疗多久可以看到疗效?因为精子的生存周期是73天左右,因此药物治疗一般一到两个月后才能看到效果。10.少弱精症药物治疗疗程要多久?一般建议至少用药3个月以上。3-6个月比较合适。11.药物治疗少弱精症一个月后复查精液质量没有改善是不是代表治疗没有效果?前面讲到过,一个精子的生存周期大约是73天,因此,治疗一个月后复查,精液质量是有可能没有改善的,这并不代表治疗无效,一定要坚持按疗程服药。12.正常成年男性如果精液质量正常多久可以受孕?这个受很多因素影响,比如说配偶的健康状况、同房的频率、是不是注意在排卵期同房等。大样本统计,男女双方都正常的情况下,性生活正常,一年内受孕的机会是60%左右。13.少弱精症治疗过程中可以受孕吗?如果受孕会不会影响孩子的发育?少弱精症的药物治疗主要有中药和西药治疗,这些药物对受孕都是没有影响的,治疗期间可以备孕。精液中的精子按其活动能力一般分为a、b、c、d级,而男性每次排出的精子数大约有3000万到1亿个,这么多精子中,受孕的往往会是跑在最前面的a级精子,所以不用担心受孕后影响孩子的发育。14.少弱精症患者饮食方面需要注意什么?少弱精症患者饮食多以清补之品为主,少食煎炒油炸、辛辣之品,禁食棉籽油。同时吃药期间禁食海鲜、竹笋、公鸡、狗肉、牛肉、羊肉等发物。禁止抽烟喝酒。15.男性在孕前需要做哪些准备?(1)改善生活方式:①养成良好的作息规律,早睡早起,保证充足的睡眠;②规律进食,注意饮食卫生及安全。③保持良好的心理状态,避免负面情绪的影响,避免高强度的工作和学习;④戒除抽烟、喝酒等不良嗜好。(2)性生活也要适度:不能为了生育而过度、频繁的性生活,要有计划地怀孕,保证在女性排卵期有充足的体力和精力完成受孕。(3)远离高温:研究发现,精子生成和存活的适宜温度是低于体温1-2℃,即在37℃以下。高温会破坏精子的生存环境,同时易使睾丸的生精上皮受损,对精子的生成、数量、质量、密度和活动力造成影响,从而导致受孕机会降低,胎儿畸形率增高。(4)加强锻炼:以慢跑为佳,慢跑可以加速盆腔的血液循环,从而保证对生殖系统的营养供应,这样才能提供更高质量的精子。(5)做一个全面的孕前检查。(6)积极治疗基础疾病和生殖系统疾病。 湖南中医药大学第一附属医院男性科为国家中医药管理局重点专科,长期致力于中西医结合治疗男性不育,拥有一大批先进的检测、治疗设备,并在湖南省内率先开展男性科显微手术治疗精索静脉曲张、无精症等,临床疗效可靠。愿为你生育健康宝宝保驾护航。欢迎咨询就诊。本文系袁轶峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
早泄是最常见的射精功能障碍,发病率占成年男子的1/3以上。如此高的发病率给患者带来了深重痛苦,也给医生带来无数困扰。在男科门诊常常有患者问这样的问题:医生我到底是不是早泄呀?究竟是什么原因呀?我平时要注意些什么啊?早泄能不能治好啊?等等诸如此类的问题。然而在平常的接诊中,由于患者量较多,医生往往没有时间一一解答,为了方便广大患者就诊,节约就诊时间,减少患者疑虑,现结合《早泄诊疗国际最新指南》及本人的治疗经验,就早泄临床常见问题统一解答如下:1. 早泄到底如何定义?国际性医学会(ISSM)以循证为基础的全新定义:(1)阴茎进入阴道后,射精总是或者通常大约在一分钟内(原发性), 或不足3分钟,伴明显困扰(继发性);(2)阴茎部分或完全进入阴道后,射精无法推迟;(3)伴随消极心理,如苦恼、忧虑、挫败感,避免性接触。2.到底几分钟射精算是早泄?事实是,医学上并没有用具体几分钟来判断是否早泄,你和爱人的感受才是最真切的。将早泄定义为1分钟,还是定义为10分钟对你自己的感受都没有任何改变。如果硬要问几分钟才算正常,我只能说结合国际标准、亚洲人的具体情况及我多年从医的经验,我认为,健康男性在阴茎插入阴道3~6分钟发生射精,即为正常。如果50%以上的情况在3分钟以内射精,建议看医生。3.早泄怎样分类?早泄主要分为原发性和继发性两类:从第一次性接触开始射精总是或者通常大约在一分钟内称为原发性, 射精不足3分钟,伴明显困扰的称为继发性;此外,新近提出两种早泄类型:变异性:不规律,非持续性出现,在性生活正常波动范围。主观性:主观描述有持续或非持续射精早于预期,但潜伏期在正常范围,能够延长。4. 早泄需要做哪些检查?早泄可能跟生殖道炎症及龟头过于敏感有关,因此可以做前列腺液常规和阴茎勃起神经检查。这些检查都是当天就能出结果。5.早泄的病因到底是什么?目前不明确。可能的因素有:生理心理学假说如焦虑、阴茎头过于敏感,5 - HT 受体功能障碍等。但目前支持上述理论的资料有限。6. 哪些是早泄的危险因素?焦虑症患者早泄的发病率较高,遗传、全身健康不佳、肥胖、前列腺炎、甲状腺激素紊乱,心理因素、和压力过大,有性经历创伤史等都是早泄的危险因素。7.早泄目前有哪些治疗方法?(1)心理行为疗法(2)西医治疗目前常用的有:A达泊西汀Dapoxetine(按需要治疗,同房前使用);B选择性五羟色胺再摄取抑制剂(如舍曲林)和氯丙咪嗪(三环类抗抑郁药);C局部外用麻醉剂(复方利多卡因凝胶);D曲马多;E磷;酸二酯酶5 抑制剂 PDE5 抑制剂(他达拉菲)(3)中医治疗:根据患者具体情况,结合舌脉,辨证论治。8.行为疗法治疗早泄是不是靠谱?行为治疗有其价值,适用于服药副作用明显者。由于耗时,需要伴侣密切配合;长期实施有难度;长期疗效不确定,因此仅作为早泄的辅助治疗。9.行为疗法具体怎么做?行为治疗主要包括西曼斯(Semans)“动-停”法和马斯特斯-约翰逊(Masers -Johnson)“挤捏法”。(1)“动停”法伴侣帮助刺激阴茎,患者感到有射精冲动时即示意停止,待冲动消失后重新开始。(2)“挤捏法 ”在患者射精前,伴侣用手挤压龟头。以上方法通常都需 3 个循环后再完成高潮。(3)性交前自慰有年轻男性使用。机制为手淫法射精后阴茎敏感度下降,不应期后射精潜伏期延长。10.早泄的治疗需要配偶的配合吗?性生活是一种带给夫妻双方愉悦体验的活动,必需双方配合才能达到满意的效果。而且性生活应该是建立在夫妻双方感情良好的基础上的,如果夫妻感情不好或是配合不佳、甚至是负面的言语或是行为刺激很容易导致早泄的发生。因此,良好的感染基础及性生活中的默契是预防早泄的前提。11.早泄的治疗有哪些注意事项?(1)早泄是以阴道性交来判断,手淫、口交或者肛交不能作为早泄的诊断依据;(2)射精时间与两次同房间隔时间成反比,不能以不规律性生活时射精时间作为早泄的诊断依据,正常30岁左右成年男性建议每周性生活次数在两次左右。早泄的治疗过程中也建议要有规律的性生活。(3)性生活中适当控制抽插的频率、幅度有助于延长射精时间;(4)体位对性生活时间有影响,一般而言,女上位射精时间会有所延长。12.背神经阻断术治疗早泄有效吗?背神经阻断术是近年来治疗早泄的新方法,是有创的治疗方法,并且术后神经损伤是不可逆的,因此只有在正规药物治疗三个月无效的情况下才考虑使用。据资料显示:正规医院显微镜下背神经阻断术有效率约为70%。13.背神经阻断术会导致勃起功能障碍吗?背神经阻断术阻断的是阴茎感觉神经,不是勃起神经,因此理论上不会导致勃起功能障碍。临床上确实可以看到部分患者术后出现勃起功能障碍,经检查都是心理性的,与背神经阻断术无关。14.中医治疗早泄有优势吗?中医药是中华民族传统文化的结晶,是医学前辈几千年行医治病的经验总结,在治疗早泄方面具有明显的优势,并且中医治病求本,中医治疗早泄复发率小。15.治疗早泄需要患者本人就诊吗?家属代替本人就诊是否可行?医生治病要根据患者具体情况开具处方,不是每个早泄患者的用药都会一样。特别是中医治病强调辨证论治,要结合望闻问切内容先辨证型再开药。因此,看病需本人到医院就诊。16.保健品对早泄有用吗?目前市面上针对早泄的保健品大概可分为两类:一类是口服保健品,这类产品多是以中医理论为基础研制而成,但保健品毕竟不是药品,国家对其生产及销售并没有像药品那样严格,因此,大部分保健品都有夸大疗效的嫌疑,其有效性仍待临床证实。作为早泄的辅助治疗方法可以,但绝不应该作为主要的治疗的手段。另一类是外用延时产品,这类产品多是添加了局麻药品,通过降低龟头的敏感性而延长射精时间,不能解决早泄根本问题,不建议长期使用。本文系袁轶峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
第151篇原创在门诊,很多病友拿药后又返回诊室,不为别的,很多时候就是特意询问中药怎么熬、怎么保存,颗粒剂的需要冲多少水,代煎的中药可以保存多久等一系列问题。为方便广大朋友随时查阅,了解更多关于中药制剂,包括饮片、免煎中药、代煎中药的服用、保存方法及注意事项等,本期特意推出中药饮片、颗粒服用方法及保存大全,希望可以帮助到大家!!! 01服用方法 01.饮片普通煎药一副药煎两次,只能两次(第一煎出药效30%,第二煎出药效70%,第三煎出的是鞣质等大分子组织,几乎没有药效),先加冷水至高于出药平面2cm为宜,浸泡半小时,冬天若用20-30度的温水浸泡可缩短煎煮时间,但不能用开水浸,以免降低药效;然后再加适量水,大火煎煮,沸腾后再小火煎30分钟,倒出药液;煎第二遍时,直接加水浸没药渣,煎煮方法同第一遍,煎煮过程中一定要盖紧锅盖,最后将两次煎药混合,再分成两份,每次一份约150-200ml,每日两次。注意:最好选用砂锅,忌用铁锅、铝锅。特殊饮片(此类药物药房一般会独立分开)1.先煎药。先将其煎煮30~40分钟,再加其余中药。此类药品药房一般会独立分开,主要包括以下药物:①质地致密,不易煎出的药物(生石膏,磁石、龙骨、牡蛎、石决明等)。②有毒药物,久煎可以减低毒性(附子,天南星等)。2.后下药。在诸药煎好前5-10分钟加入。①质地较轻易于挥发的药物(薄荷,钩藤等)。②久煎效力降低(大黄等)。3.包煎药。用布包住入诸药同煎。①质粘易于糊锅的(如车前子、旋覆花)。②质轻不易下沉,不易煎煮的(海金沙)4.打碎。质地坚密,不易煎出,可以打碎与诸药同煎(酸枣仁、牡蛎)。5.其他。①烊化。同煎容易糊锅,不易煎出有效成分(阿胶)。②去毛。有毛不易服用(枇杷叶)。③另炖。贵重药品避免药渣浪费(人参)。④冲服。适于粉剂。避免煎药时浪费(三七粉,水牛角粉、羚羊角粉)。⑤溶化。适于不用煎煮,如水即可溶化之药(芒硝)。 02.中药配方颗粒中药配方颗粒又称免煎中药颗粒。与中药饮片相比,配方颗粒无需煎煮、即冲即饮、服用量少、携带方便、有利保存,且保证了原中药饮片的全部特征。一副中药颗粒剂,加200-300ml水冲开,分两次服用即可。注意:建议冲服水温不超过60度,但一般情况下在40到60度之间为合适的温度,能使药物发挥疗效。最好不要用沸水冲泡。因为高温易引发使药物的挥发性成分的分解或散失。 03.代煎中药已制成独立包装,服用之前,隔袋水浴加热5-8min左右即可,每次一袋,每天2袋。02服药期间注意事项 01.服药的时间及方法:建议早晚各一次,空腹及餐后均可,但为了避免胃肠道刺激,我们一般建议早饭和晚饭后服用,服药与进食应间隔1小时左右,以免影响药物与食物的消化吸收与药效的发挥。 02.生活、饮食调护:俗话说“生病三分靠治,七分靠养。”药物治疗固然重要,但生活习惯的好坏对于疾病本身及药物的疗效也有较大影响,服药期间,注意饮食清淡,忌辛辣刺激、油腻之品及发物,戒酒,尽量不饮浓茶、咖啡,不同服白萝卜、绿豆等。 03.男性病专科药物可能存在的问题:男性疾病多以“肾虚”“血瘀”“湿热”为主要病理特征,因此在用药上,以补肾活血、清热利湿为治法常见,若服药过程中出现以下问题,建议及时停药。腹泻:如果喝中药后,尤其是黄连、黄柏、龙胆草、蒲公英、半枝莲苦寒药后出现腹泻,可先停药,再继续服药,症状重者,尤其对于脾胃虚弱或脾胃湿热者,当及时就医调整治疗方案,避免加重病情。过敏:某些虫类中药可能会导致过敏,以皮肤瘙痒、荨麻疹多见,严重者可出现中毒、过敏性休克,当立即停药,外用或者口服抗过敏药,若症状不能缓解,及时就医,过敏体质者慎用。上火:服用补肾壮阳后,若出现牙龈红肿,流鼻血,口干,颜面部潮红、心慌等症状上火表现,先暂停,就医调整。03保存方法及时间 01.代煎中药用煎药机煎的中药,最好是放冰箱保存,通常在冬天室温情况下,一般能保持两个星期左右的,如果你家里有冰箱,可以放在冰箱冷藏里面,不需要放在放在冷冻柜里面,保存3-4周都是可以的。夏季保存时间稍短,务必放冰箱保鲜柜保存,一般可存放2周左右。 02.中药饮片现在的中药材一般分为两种包装:小包装和散装,其区别就在于药品外部有没有封口的外包装。保存方法具体需做到以下五“防”。1.防发霉。饮片存放在潮湿环境中,其表面和内部易长出霉菌,霉变后的中药有效成分大大减少。如果放在太阳直晒的地方,易使饮片内部水分蒸发,小包装由于有外包装,水分散发不出去,留在袋中易导致饮片霉变。因此,两种包装的中药都建议密封存放在阴凉干燥的地方,小包装饮片可以放进冷藏室保存,散装饮片应密封后再放进冰箱。2.防虫蛀。由于部分饮片中含有大量的糖分和淀粉,易发生虫蛀,这也是中药饮片保存过程中最容易出现的问题。被虫蛀会导致饮片药效降低,部分还可能受到蛀虫粪便的污染产生不良反应。散装药较小包装更易被虫蛀,所以建议患者煎一副拆一副,不要为携带方便而将小包装全部拆除。3.防泛油。泛油是指含脂肪的饮片在高温、潮湿的环境中,出现黏稠的油状物质,导致饮片颜色变深。泛油后药效会大打折扣,甚至产生有毒成分。4.防气味散失。薄荷、豆蔻、檀香、砂仁等中药含有挥发性成分,此类中药气味散失后,药效会明显下降。5.防变色。菊花、黄芪、款冬花、红花等中药在太阳的直晒下易发生变色,导致其内部成分改变,从而失去应有的药效。保存时间:虽然大多数中药饮片的有效成分较为固定,只要放置在通风、干燥的条件下,质量一般可以保证5~7年。但也有部分中药饮片,如苏合香、薄荷等,所含油质易挥发,最佳药效时间仅有2~3年。如发现中药饮片有虫蛀、霉变等现象,即使在有效期内,也不能再服用。 03中药颗粒颗粒剂一般为独立包装,密封性较好,一般在有效期范围内都是可以服用的,保存时也当注意放于阴凉干燥处。想必看到这里,大家虽然有视觉疲惫,但也是收获满满啊,下次再碰到熬药的问题,是不是信心满满呢?
精索静脉曲张是男科临床常见疾病之一,多见于青壮年男性,发病率为15%,男性不育症患者发病率40%,合并疼痛不适发病率20%。是目前已知的导致男性不育的一个重要因素。我院男性科每年开展显微镜下精索静脉结扎术300多例,能明显改善患者精液质量,缓解疼痛。引起了广大患者朋友及媒体的广泛关注,亦有大量患者对于手术相关问题进行咨询,现将常见问题统一解答如下:1.精索静脉曲张为什么会造成男性不育?目前认为,精索静脉曲张导致男性不育的机制与精子质量异常、睾丸体积缩小、睾丸灌注减少及睾丸功能障碍等方面有关。但引起不育的确切机制迄今尚未完全清楚,一般认为可能与下列因素有关:A睾丸内温度增高;B缺氧:C肾和肾上腺代谢物逆流;D活性氧损伤;E睾丸微循环障碍;F一氧化氮(NO)机制;G其他:包括生殖毒素增加、抗氧化物水平增高、DNA聚合酶活性降低、存在精子结合免疫球蛋白、抗精子抗体等综合病理生理学变化,可能最终导致睾丸生精障碍及睾丸功能逐渐减退,从而导致男性不育。2.精索静脉曲张会造成性功能障碍吗,会造成生殖系统炎症吗?没有证据显示精索静脉曲张会直接造成性功能障碍,或者导致生殖系统炎症的发生。但是精索静脉曲张时间长了有可能影响到睾丸的体积,而雄性激素(睾酮)是由睾丸分泌,睾丸体积缩小有可能导致体内雄性激素减少,从而引起性欲下降等。因此,只有在睾丸体积明显缩小的情况下,才有可能出现性功能障碍。3.这种疾病不治疗是否会逐渐加重,有潜在的严重疾病(如癌症)风险吗?精索静脉不治疗肯定会逐渐加重,但不存在严重疾病的可能性,也绝不会癌变。4.想要恢复生殖功能,一定要手术吗?精索静脉曲张是已知非常肯定的一个引起精液质量下降的因素,药物治疗虽然有可能暂时提高精液质量,但疗效并不十分肯定,而且很有可能是暂时性的。我们经常跟患者打一个比方,比如说精索静脉是一根水管,由于各种原因引起这根水管膨胀扩张了,任何方法都不可能使它缩小。同样的道理,精索静脉扩张了,任何药物都不可能使它缩小。因此要想恢复生殖功能,手术是很有必要的。5.是不是所有精索静脉曲张的患者都必需通过手术治疗?并不是所有的精索静脉曲张的患者都必需通过手术治疗。在了解其手术适应症前我们有必要了解一下精索静脉曲张的临床分级标准:临床Ⅰ度:触诊不明显,病人屏气增加腹压时方可摸到曲张静脉;临床Ⅱ度:非屏气状态下触诊即可摸到曲张静脉但外观正常;临床Ⅲ度:曲张静脉如成团蚯蚓,触诊及视诊均极为明显。以下情况有必要行精索静脉结扎术:Ⅱ~Ⅲ度以上合并少弱精症患者;Ⅰ~Ⅱ度之间合并少精症或弱精症而经3个月保守治疗无明显好转者;Ⅰ~Ⅲ度合并有阴囊坠胀疼痛不适影响生活质量者。6.没有生育需求的患者有必要做吗?精索静脉曲张可能导致两种后果,一个是精液质量下降,另一个是阴囊睾丸局部坠胀疼痛不适,对于没有生育需求的患者,如果有明显的疼痛症状,也是有必要做手术的。7.精索静脉曲张采用哪种手术方式治疗,手术风险大吗?目前精索静脉曲张的手术方式主要有三种:经腹股沟开放性手术、腹腔镜下精索静脉结扎术及显微镜下精索静脉结扎术。显微镜下精索静脉结扎术能更彻底地结扎静脉,保留动脉及淋巴管,术后精液质量改善明显,恢复快,复发率低、并发症少。与传统手术比较有明显的优势,已成为精索静脉曲张手术的金标准。同时,显微镜下精索静脉结扎术创伤小,手术风险极小。8.手术一般需要多长时间,多少钱?显微镜下精索静脉结扎术一般单侧手术时间约1个半小时,双侧手术时间2个小时。单侧所有费用8000元左右,双侧费用10000元左右。9.术后复发率高吗?显微镜下精索静脉结扎术手术切口选在外环下,其下方静脉交通支极少,而且在显微镜下手术能更彻底地结扎静脉,避免漏扎,因此复发率也极低。目前全球大样本统计,显微镜下精索静脉结扎术复发率≤1%,明显低于另外两种手术方式15%左右的复发率。10.不育症患者精索静脉显微结扎术后是否需要药物治疗?显微镜下精索静脉结扎术显然能够解决少弱精症的根本问题,但是,术后精液质量的恢复是有一个过程的,一般来说术后3-6个月精液的改善是最为明显的,而这个过程中最好还是用些生精的药物,中医药在改善精液质量方面有明显的优势,因此,我们建议患者术后配合中药治疗3个月。
有病友在就诊时反映,阴囊有坠胀沉重感,而且褪去内裤可看到有一团像蚯蚓一样的东西在里面,通常站久了会较为明显,躺下后就逐渐消失了,这是怎么一回事呢?袁医生告诉大家,这其实是男科临床常见疾病之一——精索静脉曲张。在介绍这个疾病之前,让袁医生先给大家讲解一下精索的结构。精索是从腹股沟管深环至睾丸上端的一对柔软的圆索状结构,其内主要有输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管动、静脉、神经、淋巴管和鞘韧带等,自皮下环以下,精索外被三层被膜(精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜)。而精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退,为男性不育的常见原因之一。多见于青壮年男性,发病率占正常男性人群的10%~15%,在男性不育症中占19%~41%。通常见于左侧,约占77%~92%,亦可双侧发病,约占7%~22%,少见单发于右侧,约占1%。为方便广大患者就诊,袁医生就大家经常咨询的问题统一解答如下:1.精索静脉曲张了会有什么临床表现呢?主要症状为患侧阴囊胀大,局部坠胀、疼痛,多于劳累、久立后加重,平卧休息后症状可减轻或消失。部分病友则是因不育就诊偶然发现精索静脉曲张。大家已经注意到精索静脉曲张可使睾丸组织发生改变,精液质量异常,甚至睾丸丧失功能。2如何判断是否患有精索静脉曲张呢?在进行体格检查时,根据静脉曲张的程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三度。Ⅰ度时,局部触不到曲张的静脉,嘱患者屏气增加腹压时方可触及曲张静脉。Ⅱ度时,站立位时可触及阴囊内曲张的静脉,但表面看不到曲张血管。Ⅲ度时,阴囊部可见蚯蚓状或团块状的静脉。若屏气时也没有触及曲张的精索静脉,是不是就说明没有曲张呢?对于疑有精索静脉曲张而无明显体征者,常采用超声多普勒进行筛查。3不治疗是否会逐渐加重?精索静脉不治疗肯定会逐渐加重,但不存在严重疾病的可能性,也绝不会癌变。4想要恢复生殖功能,一定要手术吗?精索静脉曲张是已知的非常肯定的一个引起精液质量下降的因素,药物治疗虽然有可能暂时提高精液质量,但疗效并不十分肯定,而且很有可能是暂时性的。我们经常跟患者打一个比方,比如说精索静脉是一根水管,由于各种原因引起这根水管膨胀扩张了,任何方法都不可能使它缩小。同样的道理,精索静脉扩张了,任何药物都不可能使它缩小。因此要想恢复生殖功能,手术是很有必要的。以下情况有必要行精索静脉结扎术:Ⅱ~Ⅲ度以上合并少弱精症患者;Ⅰ~Ⅱ度之间合并少精症或弱精症而经3个月保守治疗无明显好转者;Ⅰ~Ⅲ度合并有阴囊坠胀疼痛不适影响生活质量者。5除了手术,我能不能选择保守治疗呢?对于某些原因未能进行手术治疗的病友,药物治疗对症状也略有缓解。(1)针对精索静脉曲张的药物:①七叶皂苷类:抗炎、抗渗出、保护静脉壁的胶原纤维作用,可以逐步恢复静脉管壁的弹性和收缩功能,增加静脉血液回流速度,降低静脉压。②黄酮类:抗炎、抗氧化作用,可以提高静脉张力,降低毛细血管通透性,提高淋巴回流率,减轻水肿;改善临床型精索静脉曲张引起的疼痛症状。(2)改善症状的药物:针对局部疼痛不适可以使用非甾体类抗炎药,如布洛芬等。(3)改善精液质量的药物:对于合并生殖功能损害且有生育要求的精索静脉曲张患者,可使用促进精子发生、改善精液治疗的药物。6没有生育需求的患者有必要手术吗?精索静脉曲张可能导致两种后果,一个是精液质量下降,另一个是阴囊睾丸局部坠胀疼痛不适,对于没有生育需求的患者,如果有明显的疼痛症状,也是有必要做手术的。7手术治疗该选择哪种手术方式呢?目前精索静脉曲张的手术方式主要有三种:经腹股沟开放性手术、腹腔镜下精索静脉结扎术及显微镜下精索静脉结扎术。精索静脉曲张三种手术方式比较手术方式显微镜下精索静脉结扎术经腹股沟开放性精索静脉结扎术腹腔镜下精索静脉结扎术切口大小外环下2cm腹股沟5~6cm腹部3个切口,每个约0.5~1cm术后疤痕疤痕小疤痕明显疤痕小术后复发率1-3%28%21%手术风险半身麻醉,风险小半身麻醉,风险小全麻,风险大恢复时间5天左右7天左右5天左右鞘膜积液小于1%大于10%大于10%术后1年精液改善率68%34%38%疼痛症状改善率85%64%66%术后阴囊外观改善明显改善不明显改善不明显因为显微镜下精索静脉结扎术能更彻底地结扎静脉,保留动脉及淋巴管,术后精液质量改善明显,恢复快,复发率低、并发症少,与传统手术比较有明显的优势,已成为精索静脉曲张手术的金标准。同时,显微镜下精索静脉结扎术创伤小,手术风险极小。8不育症患者术后是否需要药物治疗?显微镜下精索静脉结扎术显然能够解决少弱精症的根本问题,但是,术后精液质量的恢复是有一个过程的,一般来说术后3-6个月精液的改善是最为明显的,而这个过程中最好还是用些生精的药物,中医药在改善精液质量方面有明显的优势,因此,我们建议患者术后配合中药治疗3个月,不适随诊。9精索静脉曲张该如何预防和调护呢?(1)避免剧烈运动及重体力劳动,及久站久行,保持大便通畅,以免临厕努责,腹压升高,加重病情。(2)重度精索静脉曲张,局部症状明显,或伴有神经衰弱症状者,可用阴囊托托起阴囊,以防阴囊下坠。(3)对于轻度精索静脉曲张患者,可选用中药湿敷。当归15g,红花15g,丹参15g,水煎,待温度适宜,用药液浸湿毛巾外敷患处,每次30分钟,每日2次。(4)精索静脉曲张伴有不育者,若经药物治疗一年以上无效,应行手术治疗。(5)戒烟戒酒,清淡饮食,适当运动,节制房事,不管是对于预防还是调护都尤为重要。
第196篇原创很多男性患者来门诊的第一句话就是:“医生,我觉得我肾虚,能不能给我开点补肾壮阳药”。不要你觉得,我要我觉得,你不说症状我怎么能知道你是肾虚呢。有些患者大腹便便,张口就是身体虚弱。小伙子,你营养挺好的,不需要补肾壮阳了,倒是这肥,该减减。阳痿医学专业术语称为阴茎勃起功能障碍,是指阴茎无法达到和维持足够的勃起以获得满意的性生活。阳痿可不仅仅是一种男性性功能疾病,它也是身体的一盏警示灯。这也就是为什么我们文章开头为什么说阳痿可不只是肾虚。男性性功能减退是男性早衰的标志,很多基础疾病的的前期症状就表现为阳痿。1吃的太好会阳痿?是不是从来没听说过这个观点,有些人的阴茎勃起功能障碍,还真有可能是吃出来的。“袁医生,我只知道这糖尿病、高血压冠心病可能是吃出来的富贵病,可这跟阳痿又有啥关系啊?”“你别说,还真有一定的关系。随着人民素质的广泛提高,大家啊都知道,吃太好,三高一少跑不了”“哪三高啊?”“高血压、高血糖、高血脂啊““这一少又是哪儿来?““同房时间少““为啥啊,高血糖还能让我阳痿了?““小伙子还别不信,这些疾病有些还真是焦不离孟,孟不离焦的”前面提到,阳痿是一些疾病的前驱症状,出现阳痿的时候不要忘记身体可能在受到其他疾病的伤害。肥甘厚味引发导致的可不仅仅是几个单纯的疾病,更是对全身的改变。*心血管疾病:阴茎勃起功能的改变可能是全身动脉粥样硬化的早期表现,医生给患者诊断ED的时候通常会评价患者的心血管状态。而且,一些研究也已经证明,通过药物治疗,改善ED男性的心血管状态,可以有效提高男性性功能。所以,能治疗阳痿的可不仅仅是男科专科药物。*糖尿病:糖尿病可引发微小血管和神经病变。有数据表明糖尿病患者的的ED患病率在50%左右,也就是说一半的糖尿病患男性患者的性功能都在受到高血糖的威胁。没有糖尿病的男病友警惕糖尿病,有糖尿病的病友只要调整好血糖,积极配合内分泌治疗糖尿病也没有想象中的可怕,不要有过多的心理负担。*高脂血症与肥胖:有些患者一进门袁医生大致就知道会咨询些什么,体重280,身高178。等他一坐下袁医生第一句话就是:“同志啊同志,你这个需要减肥。”小伙子脾气挺好,心宽体胖,哈哈笑两声,悄悄对我说“袁医生,我那方面不太好,嘿嘿。而且好像有点短。“说罢,尴尬的挠挠头。假设阴茎有18cm(夸张的假设)脂肪层有10cm,那展露出来可用的岂不是只有8cm,就算本来行也不行啊。血脂过高,血流速度变慢,提枪时子弹不能快速上膛,怎么冲锋陷阵。所以,广大男性可不要放弃身材管理。*内分泌疾病:与男性性功能障碍有关的内分泌疾病包括垂体功能减退、性腺功能减退、高泌乳素血症、肾上腺疾病、甲状腺疾病等。这也是为什么男科医生却开一系列内分泌相关的检查。还有神经系统、泌尿生殖系统等相关疾病可能导致阳痿,在此就不一一介绍。2阳痿了还不能食补,医生,我能干啥?少吃多运动,良好的生活规律比盲目食补管用!男性性功能深受自信心的影响,多少个猛男在一次不满意的性生活中内心高垒的城墙倒下。男人内心的脆弱你不得而知,多少个ED患者在门诊留下了无助的眼泪。一次失常的发挥不能否认你往日的战绩,作为一名英雄重树自信心,反思自己是不是一些“不良的生活方式”导致了这一次次的失败。抽烟、酗酒、熬夜、不爱运动、暴饮暴食,你又占了几条呢?通过门诊随访,那些戒烟、戒酒(或者减量),背起行囊运动起来、不再胡吃海塞、遵医嘱执行的男人阳痿的症状都有改善,自己才是最好的医生。我的生活我做主,没有办法全部做到的男病友也不要灰心。只要我们去努力,配合合理的膳食结构,不要餐餐大鱼大肉,酒不离身,烟不离手;积极有氧运动,燃烧脂肪;再配合前几期文章提到过的通过和性伴侣配合,做一些针对“阳痿丁丁“的功能性锻炼,你的性功能一定会有改善的。最后,祝所有的男同胞雄风常在。
1、什么是包茎包茎是指包皮长,将整个阴茎及龟头包住,龟头不能自然外露。同时还有包皮口狭窄,包皮不能上翻显露龟头。2、包茎的危害 包茎是指包皮过长,包皮口狭窄,包皮不能上翻显露龟头及冠状沟。包茎的危害是比较多的。 首先,由于长期不能上翻包皮清洗,很容易导致包皮垢堆积。这样就为细菌、真菌,甚至各种病毒提供了一个很好的生存环境,从而导致各种感染,发生包皮龟头炎,出现包皮红肿、疼痛、瘙痒,甚至是尿频尿急尿痛等尿路感染症状。 其次,包茎有可能导致排尿异常,由于包皮口狭窄,排尿不畅,排尿时尿液容易聚积在包皮腔内,使包皮膨大如气球(也称为“气球现象”)。 第三个,目前已经证实,包皮垢是一种很明确的致癌因素,大量包皮垢长时间的刺激有可能导致阴茎癌和女性宫颈癌的发生。而长期反复的包皮龟头炎症刺激也有可能导致局癌变。 第四,对性功能也有一定的影响,包茎患者勃起时往往会出现疼痛不适感或是性交疼痛,从而有可能导致性交恐惧感,出现性欲减退等。 第五,包茎患者性生活时有可能出现包皮嵌顿。所谓包皮嵌顿是指,包皮上翻至冠状沟后,缩窄的包皮口嵌顿于冠状沟,使静脉及淋巴回流受阻,引起龟头、包皮水肿,水肿又进一步加重缩窄,形成恶性循环。嵌顿的包皮若未能及时复位,引起局部感染、缺血性坏死。3、包茎会不会影响生育?一般来说,成年后的包茎患者同样可以进行性生活,完成射精,对生育没有明显影响。只有在包茎患者出现勃起疼痛,性交疼痛,而影响性生活的情况下才有可能影响生育。4、包茎会不会影响性功能?包茎是有可能影响性功能的。包茎患者,龟头被包皮紧紧包住,阴茎受到很大的束缚,有可能影响阴茎的发育,导致阴茎短小。另外包茎患者,有可能出现勃起疼痛、性交疼痛和早泄,这不仅会造成夫妻间性生活的不和谐,长期还可导致心理性的性功能障碍。5、包茎对女方有什么影响 包茎对女方的影响也是比较大的,首先,包皮内会分泌大量的皮脂,由于长期不能上翻包皮清洗,很容易导致包皮垢堆积。这样就为细菌、真菌,甚至各种病毒提供了一个很好的生存环境,从而导致各种感染。性生活时很有可能将细菌真菌带入女性阴道,诱发女性阴道炎、盆腔炎、宫颈炎等。 此外,包皮垢是一种很明确的致癌因素,大量包皮垢长时间的刺激有可能导致女性宫颈癌的发生。6、包皮里面有白色的东西怎么办? 包皮内白色的东西事实上就是包皮垢。我们知道,包皮会分泌大量的皮脂,包茎时不容易排出,日积月累,就形成包皮垢,有些患者包皮垢比较多,有可能在包皮内形成结节状、块状物,容易跟包皮内肿物甚至是阴茎肿瘤相混淆。那么,出现包皮垢应该怎么办呢?首先当然是尽量清洗,清洗的时候将包皮轻轻翻起,能翻多少翻多少。其次就是建议尽早做包皮手术。7、包皮流血怎么办 包茎流血一般出现在手淫或是性生活时,外力导致包皮皮肤破裂所致。少量出血时用无菌棉签按压止血即可,出血量多时及时医院就诊行清创缝合。8、包茎破裂怎么回事包皮口狭窄,皮肤的收缩力是有限的,强行将包皮上翻会导致皮肤破裂。建议及时行包皮环切术将解除狭窄。9、包茎红肿发炎怎么办 包茎红肿就是包皮龟头炎,遇到这种情况怎么处理呢,包皮龟头炎常见的有细菌感染和真菌感染两种。细菌感染时可局部使用抗生素软膏,如红霉素软膏、左氧氟沙星软膏等,或者用稀释的络合碘或者是高锰酸钾溶液泡洗。络合碘我们一般用1:5的比率,即一份络合碘配5份烧开过的温开水,泡洗。高锰酸钾溶液理论上是1:5000,但是一般人不太好把握,告诉大家一个原则,就是高锰酸钾溶解后液体变成淡红色就可以了,深红色或者是紫红色都不太合适,还可以适当口服抗生素。如果是真菌感染就可以外用抗真菌软膏,如克霉唑软膏或者是达克宁软膏之类的,如果特别严重还可以考虑适当口服抗真菌药物。当然,最后要指出的是,包皮龟头炎控制以后还是建议尽早行包皮环切术,这样才能避免炎症反复发作。10、包茎要割吗包茎是建议手术的,以下几种情况必需手术:(1)国外学者建议若5岁以后仍然包茎,需考虑手术。(2)反复性的包皮龟头炎,甚至尿路感染时,不论几岁都需尽快手术。(3)发生过包皮嵌顿的应该尽早手术。11、包皮手术哪种手术方式最好?包皮手术的手术方式有很多种,综合起来,现在比较普遍使用的主要是三种手术方式。分别是传统包皮环切术、包皮环套扎术和一次性包皮吻合器包皮切割术。各有其优缺点。传统包皮环切术是用手术切除包皮,再用丝线缝合,其优点是伤口愈合快,缺点是对手术医生要求比较高,只有非常有经验的医生做的才能包皮非常整齐美观,再就是手术时间比较长,一般需要40分钟左右才能完成,术中出血也比较多。包皮环套扎术是采用包皮环套扎,做包皮缺血脱落,然后慢慢愈合。其优点是手术时间短,一般是5到10分钟即可完成,并且手术出血较少,术后伤口愈合整齐美观。缺点是术后需要拆环,且切口愈合相对比较慢。一次性包皮吻合器包皮切割术是采用一次性包皮吻合器进行手术,优点是手术时间短,也是5到10分钟即可完成,并且手术出血较少,术后伤口愈合整齐美观。缺点是价格相对较贵。所以,总的来说,我们现在比较推荐的还是一次性包皮吻合器包皮切割术。12、包茎手术的术后护理包茎手术术后的护理,要看是采用哪种手术方式。(1)如果是选择包皮环套扎术,那么手术不用包扎纱布,术后当天就可以用药水泡洗,泡洗的药物一般选择稀释的络合碘或者是高锰酸钾溶液。络合碘我们一般用1:5的比率,即一份络合碘配5份烧开过的温开水,泡洗。高锰酸钾溶液理论上是1:5000,但是一般人不太好把握,告诉大家一个原则,就是高锰酸钾溶解后液体变成淡红色就可以了,深红色或者是紫红色都不太合适。如果是选择的传统包皮环切术或是一次性包皮吻合器包皮切割术,一般术后纱布包扎两到三天,拆了纱布后同样用药水泡洗。泡洗时药水必须覆盖整个龟头及切口边缘,每天2~3次,每次3分钟,泡完后用电吹风吹干,保持伤口干燥。(2)术后衣着宽松裤子,避免剧烈运动,减少伤口摩擦疼痛。 (3)术后拆了纱布即可淋浴,淋浴后须用稀释络合碘泡洗伤口并吹干。(4)包茎患者多伴有包皮龟头粘连,分离粘连过程会形成一个新鲜的创面,愈合过程中可能会出现较多的分泌物,故术后数天内龟头及包皮上会覆盖一层黄色分泌物,会慢慢变成结痂,此为正常现象。如果分泌物较多,可以用棉签擦拭。(5)采用包皮环套扎术患者术后需要拆环,一般是8~10天拆。拆环前用稀释碘伏泡洗伤口10~15分钟,可以减轻拆环时疼痛。(6)术后配合使用消炎药,可减少术后感染和疼痛。13、包茎手术后多久恢复不同的手术方式愈合的时间略有不同。完全愈合一般在20天左右,因此,我们建议术后一个月内不能同房。14、包茎手术后水肿怎么消包茎手术后水肿是非常常见的,是手术后淋巴回流受阻引起的,水肿会自行消退,快的一周左右消肿,慢的一个月左右也会消肿,一般不需要采取特殊处理。如果水肿特别明显可以用弹力绷带包扎,会加快水肿消裉。15、包皮可吸收线多久脱落传统包皮环切术手术中会用丝线缝合伤口,不管用的是普通丝线还是可吸收线,都会自动脱落,一般两周开始脱落,20天左右会全部脱落,个别线头如果20天仍未脱落可到医院拆线。16、包皮手术后多久能同房包皮手术后要等伤口完全愈合水肿消裉才能同房,我们一般建议术后一个月内不同房,为防止伤口裂开,早期同房建议使用避孕套。17、包茎手术后勃起怎么办包皮手术术后勃起会导致切口疼痛、出血等。所以术后要尽量避免性刺激,不要接触黄色书籍、图片或录像等。青壮年男性往往会有夜间勃起,医生一般会开一点镇静催眠的药物,比如说安定片之类的,或者会建议使用小剂量雌性激素避免勃起,按医嘱执行即可。18、包茎多大做手术合适(1)国外学者建议若5岁以后仍然包茎,需考虑手术。(2)反复性的包皮龟头炎,甚至尿路感染时,不论几岁都需尽快手术。(3)发生过包皮嵌顿的应该尽早手术。我个人的看法是如果没有反复发炎或者是包皮嵌顿,8到10岁手术是比较合适的,这个年龄的儿童比较容易配合,术后护理起来也比较轻松。19、包茎不做手术怎样治疗事实上,包茎我们还是建议手术治疗,如果确实是不愿手术的,可以采用以下方法处理。(1)平时多翻一翻包皮,将包皮往后面翻,时间一长,包皮口会慢慢扩大,龟头有可能显露出来。(2)可以请医生进行包皮扩张,就是在局麻下用手术用弯钳扩张包皮口,扩张后反复清洗,慢慢地龟头也能显露出来。(3)还可以采用气囊扩张治疗,但是这种方法使用起来比较麻烦,临床上使用得很少。20、包茎能靠自己翻弄好吗又叫手翻转法,是指在给小孩洗澡时向上牵拉包皮,温水冲洗龟头,然后稍用力尝试将包皮上翻,以孩子不哭闹为度,将包皮垢清洗干净后,将包皮复原。注意操作轻柔,循序渐进,不可过分急于将包皮翻上去。坚持一段时间后,包皮的狭窄口会渐渐扩大,经此方法治疗有一定的效果。21、包茎矫正器有用吗包茎矫正器是一种用于男性阴茎的医用器材,目前确实有部分患有包茎的患者因不好意思就诊而私自使用。这种器材使用起来比较烦,并且疗效并不可靠,不能完全治愈包茎,医生一般不会建议使用。22、什么是包皮过长包皮过长是指阴茎的包皮覆盖于全部阴茎头和尿道口,但能上翻显露阴茎头及尿道口。有真性和假性包皮过长之分。真性包皮过长是阴茎勃起后阴茎头也不能完全外露;假性包皮过长是阴茎头在阴茎疲软时不能完全外露,但在勃起状态下可以完全外露。23、包皮过长和包茎有什么区别包皮过长和包茎都是包皮比较长,将整个阴茎及龟头包住,龟头不能自然外露。其区别在于包茎除了包皮长之外,还有包皮口狭窄,包皮不能上翻显露龟头。包皮过长我们一般建议手术,而包茎是必需手术。24、包皮过长怎么办包皮过长和包茎事实是只是严重程度不同,包皮过长也会导致龟头敏感,早泄,容易反复发生包皮龟头炎,并且有可能增加阴茎癌和宫颈癌的机率。其处理方法是一样的,也是建议包皮手术。 25、什么是包皮嵌顿包皮嵌顿经常发生在性生活或其他情况下,如果强行将过长的包皮或包茎的包皮上翻,却未及时复原或难以复原时,狭小的包皮口会紧箍在阴茎的冠状沟处,阻碍血液循环和淋巴回流,导致远端包皮和阴茎头肿胀,这种情况称之为包皮嵌顿。26、什么是包皮粘连常见于儿童包茎患者,是指包皮内板与龟头粘连在一起,而成年男性如果反复发生包皮龟头炎也有可能导致包皮龟头粘连。在包皮手术是需要人为的钝性分离包皮内板与龟头,术后往往会有较多渗出。27、包皮过长会导致早泄?包皮过长对早泄有一定的影响,因为包皮过长的患者,龟头长期包在包皮里,很少与外界接触,因此龟头会非常敏感,在性生活时很容易达到射精域值,出现早泄,但是并不是每个包皮过长的患者都会早泄,包皮过长只是早泄的其中一个影响因素。28、包皮手术能治疗早泄?刚才我们讲到了,包皮过长对早泄有一定的影响,因此包皮手术对早泄也有一定的帮助。但是早泄的病因是非常复杂的,引起早泄的因素会有很多,因此,单纯靠包皮手术治疗早泄是不可取的。
第198篇原创阳痿又称为勃起功能障碍,是指患者无法完成在性生活过程中的阴茎勃起状态,以满足对方的需求,可分为原发性和继发性两大类。每个医生有每个医生的治疗方案,我经过这么长时间的临床观察,发现中西医结合治疗阳痿是目前效果最好的,性价比最高的解决方案。为什么呢?很多患者来门诊,肯定是想马上看到效果,纯中药治疗阳痿虽然疗效持续的时间较久,但是起效较慢,时间较长,会让患者自信心下降,觉得自己无药可救了。这种心态是阳痿患者的大忌,因此我选择用西药,让患者看到效果,提高他们的自信心,让他知道,自己没有废。但是西药属于指哪里打哪里,没办法像中医那样具有整体观念。中医治病,是从整体着眼的,把人体内脏,各组织和各个器官看作不可分割的。于是要求我们在临床上要全面考虑问题,不单从有病的局部着想 ,并观察季节、气候和水土,注意病人的情绪和生活习惯等,综合考虑以后再用中药慢慢调理,有效防止后期复发。因此治疗勃起功能障碍,中西医结合治疗效果最佳,据统计,有效率到达80%。那么如何中西医结合治疗呢?西药西药可以用希爱力,每天5mg,晚饭后半小时服用,每天都要服用,治疗周期三个月,在第三个月的时候,慢慢停药,让机体慢慢适应这种药物,防止反弹。而且每天最小剂量的希爱力很便宜,三个月的中西医结合方案比六个月的纯中医治疗方案(有些纯中医调理起来甚至要半年到一年)要便宜。我们的治疗方案是最小剂量的希爱力每日给药,给药是为了效果来得更快更稳定更好,经过一段时间的调理之后,我们的治疗目标是能够撤药,让患者没有依赖性。阳痿的治疗不要谈西药色变,只要在专业男科大夫的指导下用药,西药的副作用是可控的,对你的身体没有影响,也不要担心西药的依赖性,好像停了药就废了,吃了西药之后就会再也离不开西药了。不是这样的,这个希爱力已经证实没有依赖性了,如果你硬要说有,是患者朋友们自己心理的依赖性,并没有药物依赖性的。中药中药讲究辨证论治,不同的证型,开出的中药方也不同,临床上我比较常用的方剂有:湿热下注推荐方:龙胆泻肝汤加减,中成药选择:龙胆泻肝丸、八正片、舒泌通丸、前列解毒胶囊;肝气郁结推荐方:柴胡疏肝散加减,中成药选择:柴胡疏肝散、逍遥散、疏肝益阳胶囊;肾阳虚推荐方:阳起汤加减,中成药选择:健阳片、龙鹿胶囊、麒麟丸、右归丸、金匮肾气丸;肾阴虚推荐方:六味地黄汤加减,中成药选择:知柏地黄丸、六味地黄丸、大补阴丸;气滞血瘀推荐方:血府逐瘀汤加减,中成药选择:血府逐瘀片、三七胶囊。治疗开方前需要通过望闻问切,来判断患者具体是什么证型。比如嗜食醇甘肥腻、抽烟喝酒、伴有泌尿生殖系统感染者,这种湿热下注的患者就不能用补药,否则就会越来越厉害,如同火上浇油。我碰到很多网上患者,问我为什么吃这么多类似六味地黄丸的补药,还是没有效果,有些患者反而越来越重呢?请记住火上浇油这个道理。但是这种治疗是建立在单纯阳痿,没有其他疾病的基础上的。有基础疾病的、器质性的肯定不算在内。比如糖尿病导致的阳痿,那么你必须要控制血糖,再考虑治疗阳痿。前列腺炎可能会导致阳痿,在合并有前列腺炎的时候,考虑是先治疗前列腺炎还是先治疗阳痿,还是一起治疗,这些复杂问题都需要医生综合评估后再定治疗方案。在这里我要提醒大家几句:1、偶尔一两次的性生活失败不能诊断为阳痿;2、晨勃不好不是判断阳痿的可靠依据;3、阳痿治疗过程中建议规律适度的性生活;4、阳痿的治疗需要一个过程,一般建议三个月的疗程;5、阳痿治疗建议规律用药一段时间后慢慢减量再停药。中西医结合治疗,取长补短,是治疗阳痿最佳方案,每个人的状况不一样,需要思考很多精细的问题,还是建议患者有问题,找专业的中医医生,寻求治疗方案。
第87篇原创小王和爱人结婚刚刚满一年,两人最近考虑造一个小宝宝,为了响应国家的优生优育政策,便一同来到医院检查,小王在男科找到了我,王夫人在妇科就诊。“袁医生,最近准备怀孕,您看孕前做些什么检查?”“先做个精液常规和生殖系统彩超(包括阴囊睾丸附睾精索前列腺精囊腺)看看吧!”在经历了数个小时的排队等待后,在我即将要下班的时候,小王拿着彩超结果回来了!“袁医生,袁医生!肾里面长结石、胆囊里面长结石我是知道的,这个睾丸里面什么时候还能长石头?我自己也没什么不舒服啊!我这个精液常规的密度和活力也不正常,您帮忙看看!”“你这个睾丸里面的小石头叫睾丸微石症,通常没什么症状,很多都是因其他原因进行超声检查发现的。但这个是会对你的精子活力、密度有影响的!”这次就一起了解睾丸微石症这个疾病吧!1什么是睾丸微石症?以睾丸内多发钙化为特征的一种临床综合征,是弥散分布于睾丸生精小管内、直径<3mm的众多钙化灶形成的综合征。2为什么会发生睾丸微石?目前的研究表明与睾丸发育异常(如隐睾、睾丸发育不良、克氏综合征等)、肥胖、高脂血症、精索静脉曲张等相关,不管其原因,最终都是胶原物质组织及钙盐包饶脱落的生精小管上皮细胞形成的沉积物导致睾丸微石的产生。3睾丸微石有什么危险?睾丸微石会显著影响精子功能(包括减少产精量、减少精子浓度)甚至导致睾丸萎缩。同时,睾丸微石与睾丸肿瘤与密切相关,有人认为睾丸微石症是一种疑为癌前病变而又进展相对缓慢的睾丸良性病变。4睾丸微石如何治疗?对于合并有附睾炎、感染性鞘膜积液者可予抗感染处理;合并有精索静脉曲张且有手术指征者行手术治疗;合并隐睾可行睾丸下降固定术!如果没什么症状,精液质量正常或者已无生育要求,可定期复查彩超(每年)。对于少弱精子症合并睾丸微石症,除了手术,我们也不能忘了祖先的中药哦!以补肾疏肝、活血化瘀为原则的中药在治疗此病时也有良好的疗效!
很多男性不育症患者,我都会给他开维生素E,很多患者感到纳闷,不育症应该用生精的药啊?怎么给我吃维生素E啊?维生素E有治疗不育的功效吗?面对诸多患者的疑问,这里给大家具体介绍一下,希望可以帮助到大家。1什么是男性不育男性不育症是指由于精子的产生、成熟、运输和射精能力缺陷等引起不能生育的总称,主要包括少弱精子症、畸形精子症、精子DNA损伤、精索静脉曲张造成的不育等四类。2男性不育的病因对男性生育有影响的因素包括基因的异常,化学物质或重金属的接触史,嗜烟酒或吸毒,精索静脉曲张,生殖激素水平紊乱,感染,生殖道发育异常,癌症,长期服用影响精子质量和数量的药物,以及肥胖、甲状腺疾病、肝病和糖尿病等全身情况都会对男性的生育功能造成影响。男性不育症本身并非一种独立的疾病,而是可由几种因素引起的一种结果,其中精子功能异常相关的少弱畸精子症约占60%。研究显示:正常人体会产生少量活性氧(ROS),在细胞新陈代谢、生物防御等有重要作用;而活性氧过高可直接氧化生殖细胞及精子,引起精子结构与功能改变,影响精液质量,其次ROS破坏精子DNA的完整性,干扰精卵融合,造成男性不育,为男性不育的主要原因之一。因此抗氧化剂的应用在男性不育治疗中日益受到重视。3维生素E的简介维生素E,在学术上又被称为α-生育酚。之所以被叫做"生育酚"是与维生素E的发现有关。1922年,科学家们在研究中发现了一种脂溶性物质,雌鼠若缺乏这种物质,就会引起子宫萎缩等不孕及流产的情况,因此将之命名为“生育酚”,是最主要的抗氧化剂之一。维生素E的生理作用维生素E生理作用包括抗炎、维持正常免疫功能和抑制细胞增殖等作用,并可通过其他抗氧化剂的协同作用,增强其清楚和防御ROS的过氧化损伤作用,且维生素E还有预防畸形胎形成的作用。维生素E的清除作用维生素E 作为脂溶性抗氧化剂和自由基清除剂,主要对抗生物膜上脂质过氧化所产生的自由基,保护生物膜的结构和功能。维生素E可有效清除O2-,被认为是针对ROS和脂质过氧化的一种主要的膜保护物质。4维生素E在男性生殖中的作用少弱精子症:临床上多项研究发现在联合使用维生素E时能够提高精子活动力,增加精子浓度,并且增加女方受孕的概率。畸形精子症:过氧化物或ROS常常是导致精子畸形的直接损伤因子,因此大多数畸形精子症患者可使用维生素E进行抗氧化治疗。动物试验表明,无论是年轻或年老的小鼠,服用维生素E都能显著减少畸形精子的比率;有研究发现硒与维生素E联合使用时可以减少患者畸形精子的比率;同时也有研究发现,畸形精子比率高的患者维生素E摄入量显著低于畸形精子比率低的患者。精子DNA损伤:研究表明,口服维生素E和维生素C能够显著减少男性不育患者精子DNA的损伤。精索静脉曲张造成的不育:维生素E可对抗因精索静脉曲张造成的ROS增加导致的镜子质量下降。5维生素E的选择和使用方法维生素E包括天然维生素E和合成维生素E两种。天然维生素E的生物活性是合成维生素E的3-8倍,其抗氧化性能数十倍于合成维生素E。在治疗男性不育时,推荐使用药品级(含量大于90% )天然维生素E,建议使用剂量为每次100 mg,每天2-3次,连续使用3-6个月左右,可根据患者的症状和精液质量调整剂量和疗程,临床上多采用联合用药。目前市场上常用的天然维生素E有来益天然维生素E软胶囊等,成人维生素E的适宜摄入量为每天10毫克,天然维生素E是可以定期适量服用的。6如何在饮食上补充天然维生素E不孕不育患者想获得天然维生素e,可以在油料种子、坚果、玉米、大豆油、花生油等等。在肉类、牛奶中也存在维生素e,相对来说,谷类食物和油中的含量比较丰富。油是不孕不育患者每天饮食所需的,这也是直接获取维生素e的方法,其中,胡麻油的含量最高,依次是麻子籽油、豆油、棉籽油、芝麻油、玉米油、色拉油。温馨提示:男性朋友想要保持健康的身体,就一定要注意日常保健,如养成合理饮食习惯、适当的运动量、少熬夜、避免久坐等。