张宇医生的科普号

多囊卵巢综合征具有哪些症状体征？l.发生于育龄妇女，22~31岁的约占85%。2.月经稀发、月经过少、继发性闭经约占60%;无排卵月经、月经过多、过频或功能性子宫出血者约占20%。3.多毛，约占70%，以上唇、两臂、下肢为显著，乳晕周围、下腹中线可有l至数根长毛。毛发分布有男性化倾向。4.肥胖，约占30%;或者只是体重增加，而肥胖不明显。5.不孕，约占75%，以原发性不孕较为多见。6.妇科检查，约67%的病人可触及一侧或双侧卵巢。虽然多囊卵巢的确切原因还不清楚，但是现已知道，激素影响对这种疾病的临床表现起着重要作用。多囊卵巢一般产生过量的雄性激素，此外，多囊卵巢患者的肾上腺也产生过量的雄性激素。这种综合征的特点是不排卵、卵巢增大而且多囊。除了上述症状，同时也常常伴有肥胖、面部痤疮等症状，可用达因-35等药物来改善。有专家说，令患者难堪、并带给患者心理和社会压力的多毛症状是一个较难处理的问题，这是因为毛发的生长具有周期性特征，所以治疗需要的时间较长。

宫腔镜检查有哪些注意事项？宫腔镜检查一般在月经干净后1周内为最好，有异常出血者出血量不多时也可检查。检查前也应先做妇科检查及白带化验，排除急性炎症。术前禁食6到8小时。宫腔镜检查属于微创检查，患者可能会出现下腹胀痛不适，但医生一般会根据情况进行局部麻醉，以减轻不适。

多囊卵巢综合征能治愈吗?经常在门诊遇到此类问题。很遗憾的告诉大家，就目前的医疗技术来说，多囊卵巢综合征的治疗主要在帮助怀孕，减少并发症方面，并不能通过医学手段治愈多囊卵巢综合征。就像高血压疾病一样，应用药物是可以控制血压，预防高血压诱发的一系列并发症，但并不能治愈高血压，所以高血压是终身性疾病。但是，虽然我们不能治愈多囊卵巢综合征，并不等于这个疾病不会痊愈。临床调查研究发现，一部分多囊卵巢综合征的患者会出现病情的自愈。随着年龄的增长，一些年轻时月经不规律，多囊卵巢综合征的患者在进入中年之后逐渐月经规律来潮，而高雄及稀发排卵也逐渐好转直至正常，目前医学上对这种现象还没有一个明确的解释，但改变生活习惯、控制体重、增加运动会增加多囊卵巢综合征自愈的机会。所以，还是那句话，多囊卵巢综合征的治疗从减肥开始吧!!

50%以上的多囊卵巢妹合并肥胖，这与月经不调，胰岛素抵抗、高胰岛素血症密切相关。肥胖表现为高血糖、高甘油三酯、高血压和低高密度脂蛋白（HDL）高，肥胖还常伴有伴免疫系统活化，组织应激和功能失调以及血管内皮功能紊乱，患心血管疾病和II型糖尿病的风险增加。肥胖可以通过检测肝功，了解体内血脂、血糖的情况，若存在高血脂、高血糖，一定要饮食控制：低热量（1000-1500kcal），高蛋白，低脂肪，高纤维素饮食。胰岛素抵抗可通过口服葡萄糖后测定血糖和胰岛素判定，最简单的方法是空腹血糖x空腹胰岛素/22.5来计算。存在胰岛素抵抗要服用二甲双胍，这个药非常安全，可以放心吃到怀孕。最强调运动减肥！每天有氧运动1小时，差不多“后背冒汗”1个小时。体重减少5%-10%，不但可以改善血清学指标，包括降低胰岛素水平，降低雄激素水平，还可以使75%的多囊卵巢妹恢复排卵及月经周期，最终妊娠。而且，体重减轻流产率降低（肥胖妇女的流产率为38%，超重的15%，正常体重的13%）。春天来了，胖妹可以行动起来，多运动，多晒太阳，提高卵泡质量及好孕能力。

一、阴道炎成年女性一生需警惕阴道炎病菌，这个是没有年龄分水岭的，中老年妇女同样也避免不了。因年龄的增加而令生殖器周围的肌肉失去弹性、令阴道的酸碱度失衡，这都会容易引起病原体侵害原本健康的身体，故而患上阴道炎。二、月经紊乱月经紊乱是更年期妇女最普遍、最突出的表现。月经经常延迟，甚至几个月才来潮一次，经量逐渐减少。当雌激素越来越少，已不能引起子宫内膜变化时，月经就停止了，称为绝经。三、子宫出血由于卵巢功能逐渐衰退，导致功能性子宫出血成为常见的更年期妇科病之一。绝经一段时间后如果出现阴道大量出血的话，最好去妇科部门进行专业检查，以防是子宫出血症状。这可不是闹着玩的，子宫出血严重或持续时间较长而不及时采取治疗措施的话，势必会令身体遭受很大影响。四、尿道炎尿道炎会令患者出现尿痛、尿频等不良症状，很多中老年妇女都会患上尿道炎，这都是因为体内雌性激素的大量下降，故而令膀胱萎缩，从而导致此不良症状。中老年妇女体质弱、抵抗力不佳，应定期做好健康体检，早发现、早治疗。

1、白带常规检查：检测各种病原微生物导致的阴道炎、如霉菌、滴虫、线索细胞、PH值、清洁度、衣原体等。2、脱落细胞学：这是防癌普查的主要方法，对诊断宫颈癌前病变、早期宫颈癌有重要价值。3、盆腔和阴道B超：可早期发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。4、电子阴道镜：将外阴、阴道、子宫颈等放大4-50倍，可发现某些肉眼不能发现的微小病变，对宫颈癌前病变的早期发现和诊断有重要价值。5、常规妇检：由妇科医生进行阴道检查、双合诊，可以对病人的妇科情况做一个全面的评估。6、宫、腹腔镜检查：对不明确病因或是需要进一步确诊的妇科症状，检查能及早明确指导治疗。7、剖腹探查：目前临床上不多用，对于腹部包块，长期不明原因的症状需要剖腹探查明确。8、外阴检查：主要检查外阴的皮肤是否光滑，颜色是否正常，有没有溃疡、皮炎、赘生物及色素减退等现象。9、阴道检查：查看阴道黏膜表面是否光滑，质地是否正常，有无出血点，阴道分泌物的性状及气味是否正常。10、宫颈检查：观察宫颈上有没有肿物、溃疡、糜烂、息肉，宫颈大小是否正常，表面是否光滑，质地是否过硬，有无子宫脱垂。11、子宫及附件检查：了解子宫底的位置，是否活动、质地如何，如果子宫增大、过硬、表面不光滑都属于不正常现象，需要做进一步的检查。12、阴道镜检查：阴道镜不能直接确诊是否患有癌症，但可协助活检进行宫颈癌的检查。据统计，在阴道镜协助下取活检，早期宫颈癌诊断率高达98%左右。

(一) 月经紊乱：1、月经周期改变：月经提早或延迟；2、经量改变：经量过多、过少；3、经期延长：常见于黄体功能不全及子宫内膜炎症。(二) 闭经：年龄超过18岁尚无月经来潮；月经来潮后又连续停经超过6个月。闭经引起的不孕为数不少。后者按病变部位又有子宫性、卵巢性、垂体性、下丘脑性之分。(三) 痛经：子宫内膜异位、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫位置异常等疾病存在时可出现行经腹痛。(四) 月经前后诸症：少数妇女月经前后周期性出现“经前乳胀”、“经行头痛”、“经行泄泻”、“经行浮肿”、“经行发热”、“经行口糜”、“经前面部痤疮”、“经行风疹块”、“经行抑郁或烦躁”等一系列症状常因内分泌失调而黄体功能不健引起，常可导致不孕。(五)白带异常：有阴道炎、宫颈炎（宫颈糜烂）、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎及各种性传播疾病存在时会出现白带增多、色黄、有气味、呈豆腐渣样或水样，或伴外阴痒、痛等，而这些疾病又都可不同程度地影响受孕。(六) 腹痛：慢性下腹、两侧腹隐痛或腰骶痛常常是在有盆腔炎、子宫肌炎、卵巢炎、子宫内膜异位症、子宫、卵巢、肿瘤时出现。(七) 溢乳：非哺乳期乳房自行或挤压后有乳汁溢出，多提示有下丘脑功能不全、垂体肿瘤，泌乳素瘤或原发性甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭等疾病，也可以由避孕药及利血平等降压药引起。溢乳常常合并闭经导致不孕。

1、饮食应以清淡且富有营养为主。2、注意补铁。3、补充维生素C 维生素C的重要作用是促进生血机能，用以辅助治疗缺铁性贫血。4、可以多吃豆类，鱼类等高蛋白食物。5、月经来潮的前一周的饮食宜清淡，易消化，富营养。增加绿叶蔬菜，水果，也要多饮水，以保持大便通畅，减少骨盆充血。6、月经来潮初期时，女性常会感到腰痛、不思饮食，这时不妨多吃一些开胃、易消化的食物，如枣、面条、薏米粥等。7、月经期会损失一部分血液。因此，月经后期需要多补充含蛋白及铁钾钠钙镁的食物，如肉、动物肝、蛋、奶等。月经不调饮食宜忌宜1、主食及豆类的选择小麦、小米、玉米、紫糯米等及豆制品。2、肉、蛋、奶类的选择猪肉、猪皮、牛肉、羊肉、动物内脏、兔肉、鸡肉、鱼类、蛋类、奶及奶制品等。3、蔬菜的选择油菜、小白菜、卷心菜、菠菜、苋菜、芹菜、藕、芥菜、青蒜、菜花、柿子椒、西红柿、胡萝卜、香菇、鲜蘑等。4、水果的选择水果是维生素、糖分、水分和矿物质的重要来源。除月经期不宜过食生冷瓜果外，平时则应多食。如：苹果、梨、香蕉、橘子、山楂、荸荠、甘蔗、桃、李、杏、石榴、柿子、杨梅等。忌1、忌食辛燥食物忌食姜、酒、辣椒等辛燥食物。2、忌油腻食物本病患者往往伴有胃纳不佳或消化不良，饮食应以易消化，开胃醒脾为主，忌伤胃之物。3、忌寒凉食物寒性食物有：螃蟹、海螺、蚌肉、黄瓜、莴苣、西瓜、冰镇冷饮等。4、女性在月经来潮前应忌食咸食。因为咸食会使体内的盐分和水分贮量增多，在月经来潮之前，孕激素增多，易于出现水肿、头痛等现象。月经来潮前10天开始吃低盐食物，就不会出现上述症状。5、有不少喜欢喝含气饮料的女性，在月经期会出现疲乏无力和精神不振的现象，这是铁质缺乏的表现。因为汽水等饮料大多含有磷酸盐，同体内铁质产生化学反应，使铁质难以吸收。此外，多饮汽水会因汽水中碳酸氢钠和胃液中和，降低胃酸的消化能力和杀菌作用，并且影响食欲。

1.B超的临床意义？妇科B超主要用于诊断以下疾病：子宫肿瘤、子宫畸形、卵巢囊性肿物、卵巢实性肿瘤、盆腔内炎性肿块或脓肿、诊断早期妊娠、流产和死胎、葡萄胎、异位妊娠（宫外孕）等。子宫、卵巢在B超检查中能很好显示，在病变增殖、肿大时，多含有液体或有包膜，很容易从B超中观察出来，B超检查还可用以判断盆腔内有无肿瘤，肿瘤是来自子宫或卵巢，良性或恶性，2.B超检查方法有几种？（1）常规超声或经腹超声：此种方法应用最多，即将B超探头放在下腹部来观察盆腔内情况。此种方法检查需使膀胱充盈，即俗称的憋尿，因为只有膀胱充盈到一定程度，才能将子宫从盆腔深处挤到下腹部，从而用腹部B超观察到子宫及卵巢。所以，在做此检查需多喝水。（2）经阴道B超检查：此种检查方法可由检查者将探头伸入阴道来进行检查，探查盆腔内情况。这种方法不需要憋尿，且由于接近子宫和卵巢，图像清晰分辨率高，因此，检查结果较准确。但此种方法不适宜有出血者，如月经期、阴道不规则出血；亦不适宜有传染病者，如阴道炎、性病；其他宫颈疾并阴道疾病及一些外阴疾病者，以防止感染、交叉传染和引起出血等不良后果。3.B超检查最佳时间？月经干净后3-7天，但若出现比较严重的不良症状不应机械地等待月经干净，以免延误病情。

卵巢是妇女的性腺，是产生卵子和性激素的器官，位于子宫两旁的阔韧带后面，为一对椭圆体，其大小形态因年龄而异，卵巢成熟卵泡或黄体可由于某种原因发生破裂出血形成滤泡或黄体破裂。病因在卵巢黄体管化时期，容易破裂，一般现在内部出血，使囊内压增加，继而引起破裂、出血。原有血液病，导致凝血机制障碍，易出血且不易出血。由于自主神经系统的影响，使卵巢功能变化或卵巢酶系统功能过度增强造成凝血机制障碍，呈出血倾向。另外，当卵巢受到直接或间接外力的挤压，如排便、性交、下腹部受到撞击等，或当盆腔炎症、卵巢压迫扭转、子宫脱垂、长期阴道灌洗时卵巢充血变大，血管脆性增加，易破裂出血。临床表现主要症状是下腹痛，持续性隐痛、胀痛、阵发性加剧为主要特征。常先发生于一侧下腹痛，继而全腹持续性坠痛，出血少时，仅有肛门坠痛感，出血时则有恶心、呕吐、头晕甚至晕厥、休克。