缺前牙,有损形象,大家都会比较在意;但如果是后牙,总觉得:嗨~管它的,反正又看不见也不影响吃饭! 但实际上,缺1颗后牙等于丢3颗牙,还会造成很多危害。 1、周边牙齿受影响,掉一缺三
种植牙因其可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果,已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。 但是因为口腔医院的增多,种植牙品牌的多样,种植体和牙冠也有很多种类等。许多想要种牙
在医院候诊室,经常会听到许多患者发出这样的质疑:“缺牙没那么严重吧?” 其实从医学上来说,牙齿也是器官,缺失牙是身体缺陷的一种表现。 实际上,牙齿缺失不仅会加重口腔病变,影响人们外在美观,
种植牙因其可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果,已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。 但是因为口腔医院的增多,种植牙品牌的多样,种植体和牙冠也有很多种类等。许多想要种牙的患者还是会遇到很多问题,甚至会出现一些误区,导致很严重的后果。 千万别陷入这4个种牙误区 误区1.种植牙是可怕的大手术入 受"牙疼不是病、疼起来要人命""手术是恐怖的"影响,很多人误以为种植牙手术也非常疼、非常可怕。其实种植牙手术只是一个很小的牙槽外科手术,手术创伤比拔牙大不了多少,耗时也不长,通常会采用局部麻醉的方式,患者不会感觉到什么痛苦。 误区2.种植牙手术在哪里做都一样 种植牙手术,需要技术纯熟的医师操作,对消毒、环境、设备都有较高的要求,只有专业的医师和正规的口腔机构,术后效果和安全性才会更有保证。当然选择连锁品牌是更可靠的。 误区3.所有的种植牙都是一样的 不同品牌的工艺、质量、寿命都各不相同,其价格也是天差地别,外行人看起来差不多的种植体,其价格可以相差近万元。正常情况下,欧美国家,瑞士,韩国的种植体品牌最好,价格也最贵。当然现在都是有优惠的。 误区4.种植牙价格越高越好 很多想进行种植牙的患者对价格都比较敏感,很多人还认为越贵的种植牙效果越好,其实不然,一颗种植牙的好坏并不仅仅取决于种植牙本身的质量,更多的还取决于选择适合自己的种植牙技术、专家及后期的护理。 对于种植牙的寿命,影响最大的还是后期的保护。因此价格不是作为首选种植牙的因素,技术以及后期护理才是关键! 种牙该如何选择?4步全面解析! 第一步 选择专业正规的口腔机构 种植牙是一项要求高度专业技能的诊疗项目。做种植牙时,如果选择不慎,可能会留下很多的隐患。 而如果牙科门诊缺乏必要的卫生消毒条件,或种植牙材料来源不明,质量劣质,种植牙手术过程处理不当等都有可能导致口腔组织发炎、引起牙龈红肿、出血,造成正常牙体组织受损,牙齿松动,从而使患者的健康与经济受损。 所以,选择一家专业、正规,医疗器械齐全,材料先进,消毒到位、技术熟练的口腔医疗机构是十分重要的。 第二步 选择具备丰富临床经验的种植牙医师 种植牙是一门相当精细的艺术。种植牙医师的技术熟练度以及临床实践经验的丰富程度,都会影响到手术植入过程中临时事件处理水平以及植入效果的完美。 一旦在手术过程中,种植医师操作不过关而导致处理有误情况,极大可能会导致患者发生出血不止、下唇麻木,以及伤口开裂等各种不良症状爆发。 而除此之外,经验丰富的医生也能更好去应对患者的相关资讯工作,这对治疗以及术后的护理保养都能产生很大影响。 第三步 选择具有兼容性的种植体 种植牙作为一种人体植入手术,其材料与人体的兼容性就尤为重要。材料选择不合理,轻者可能导致植入失败,诱发感染、牙槽骨发炎等口腔疾病,危害口腔健康。严重者甚至会影响机体其它正常组织及功能健康。因此在选择种植牙医院时,应注意观察医生给你看的种植体是否有品牌标志。 另外,种植体的品牌和品类多样,有国产的,也有进口的。它们价格不一,功能方面也存在一定差别。一般来说,像瑞士、美国、韩国的一些进口中高端品牌的种植体,在制作材料,与口腔的相容性、使用寿命方面,会相对具有优势。 第四步 选择适合自己的牙冠 牙冠,一般都是烤瓷牙。烤瓷牙有很多类,由性能和材料加以分类,如金属,陶瓷等。其中,比较好的,患者选择比较多的,是二氧化锆全瓷牙冠。 想要获得好的种植牙效果,不仅要选择适合自己的种植牙材料,有保障的种植牙技术也是必不可少的。????
他们,在各自岗位上忘我劳动,无私奉献用劳模精神和工匠精神鼓舞着我们他们是工人阶级的优秀代表是时代永远的领跑者! 他们是劳动模范福州市总工会联合福州新闻网,通过镜头定格劳模最自然的流露、最真实的面孔、最本质的精神,在光影世界里,感受向上向善的精神力量,铭记劳动创造的美好,共筑推动新时代有福之州发展的工人力量。 2009年获"福州市劳动模范荣誉"身穿白大褂,手里操持着各式各样的精细工具,牙医更像是拥有一技之长的匠人。 牙科治疗是一份辛苦忙碌且胆大细致的手艺活,立足岗位,吴东用爱心与仁心帮助患者解决病痛。 上世纪90年代,吴东开始从事口腔种植医学的研究和临床工作。数十年的从医生涯,吴东一直用脚踏实地来践行。 如今,吴东已在所处领域取得不菲成绩,成为福建医科大学附属口腔医院种植科副主任,兼任中华口腔医学会口腔种植专业委员会常务委员。 口腔医学是一门实践性很强的学科,牙医是医学知识与技巧能力高度统一的职业。吴东说,诊疗水平的提高是离不开多年的磨砺。 牙科治疗,除本身的治疗难度外,患者自身往往也有很高的期待与需求。数十年大大小小的治疗经验,造就吴东过硬的技术。 接诊患者认真分析,治疗过程下足功夫,解患者之所需,急患者之所急的工作态度,也令吴东赢得了不少赞许。医术是根而医德是本,只有带着爱心与责任心去工作,方能感同身受。全力以赴解决患者病痛,达到预期的治疗效果。 近年来,吴东主持承担与口腔种植医学有关的科研项目五项,获省级和厅局级科技进步二等奖两项,三等奖三项,成绩斐然。对诊疗水平的追求,是一趟执著、辛苦、专注、雕琢的旅程。吴东说,只有以更高标准要求自己,才不辜负患者对我的信任。
种植牙是种出来的吗? 种植牙,全称为人工牙种植牙,即将人工牙根植入缺牙部位的牙槽骨内,当牙根与牙槽骨结合后,再在牙根上接一颗逼真的瓷牙,这样,种好的人工牙既牢固又美观,而且结实耐用,被誉为人类的第三副牙齿。当然,要强调的是种植牙仍然是一种假牙,而不是象真牙一样长出来的,我们只是因其功能,感觉、形态、使用效果等方面与真牙类似,可以称为“仿真牙”。 种值牙有什么优点呢? 1 、功能强:能很好地恢复牙齿功能,咀嚼功能大大优于其他传统假牙。 2 、不磨牙:依靠自身的人工牙根进行修复,不用磨旁边的健康牙齿,对牙齿没有任何伤害。 3 、固位好:不使用传统镶牙的卡环或牙套,人工牙根牙槽骨紧密结合,像真牙一样扎根在牙槽骨上,具有很强的固位力与稳定性。 4 、美观:可以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠,达到整体协调和美观的最佳效果。 5 、舒适方便:不使用活动假牙必需的基托与卡环,没有异物感,非常舒适、方便,而且有利于保持口腔的清洁卫生。 6 、操作简单:种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术,类似拔牙,采用局部麻醉,创伤小,术后即可进食,几乎无痛苦。一般种植体植入术只需要几十分钟至数小时即可以完成。 由于选用的是与人体相容性极好的生物材料,种植牙对人体不产生任何不良的副作用。如果种植牙的骨结合失败,也就是种植牙没有成功,也可以取出以后待骨愈合再做种植,或者改用其他修复方法。 种植牙适应症有哪些? 种植牙适应于所有缺牙和即将缺牙的患者。要求符合以下条件: 1、全身情况良好,身心健康的成年人,骨、牙齿发育已定型者。最好在 18 岁以上。 2、颌骨、牙槽骨手术及外伤后至少6个月以上,拔牙后至少3个月之后,骨缺损已恢复,牙槽骨形态及质量良好者。 3、口腔软组织无明显炎症、病损者。4、患者本人接受种植手术,而经济条件许可者。 种植牙禁忌症有哪些? 1、口腔内的禁忌症①不正常的咬颌关系:一般情况下咬合及颌间关系异常,不宜做种植修复,除非可同时矫正异常的颌间及咬合关系。②局部牙槽骨有病理性改变:如残根、异物、肉芽肿、囊肿以及炎症反应,消除上述病理性改变因素后可再考虑种植修复。③经过放射治疗的颌骨。④口腔黏膜病变:白斑、红斑、扁平苔癣及其他系统性病变所伴发的口炎或口干综合征。⑤进展性牙周炎的患者。⑥张口受限的患者。 2、临时禁忌症① 急性炎症或感染;② 怀孕期;③ 服用某些药物期间:如抗凝血剂、免疫抑制剂。 3、全身禁忌症① 全身营养状况过差;② 免疫内分泌性疾病:糖尿病、类风湿、舍格林综合征;③ 血液病:白血病或其他出血性疾患;④ 心血管疾病:冠心病、先心病 ;⑤ 骨代谢性疾病:如软骨病、形性骨炎;⑥ 种植义齿有可能成为感染病灶者:有菌性心内膜炎病史者、心血管移植者;⑦ 精神及神经疾患不能与医生合作者。 种植手术过程 术前准备—手术区消毒—助手戴无菌手套后铺巾—局麻—切龈翻瓣/环切牙龈—修整牙槽嵴顶—球钻定位,先锋钻导向——扩孔钻逐级备洞—种植体就位—接愈合基台、缝合创口。术后处理:术后使用抗生素一周;术后常规拍摄根尖片,检查种植体在骨内的位置及骨边缘的高度,作为后期检查骨吸收的依据。术后医嘱及复查时间。 种植牙的成功标准(目前公认的标准) 1、种植体稳定、松动指数〈0,periotest-8--+10>2、无种植体周围骨密度减低; 3、垂直骨吸收
常用骨增量技术种类繁多,包括引导骨再生技术(GBR)、上颌窦底提升、块状自体骨移植、夹层骨移植、骨劈开、牵张成骨、骨挤压、短种植体等。传统的块状骨移植是重建大量骨缺损的金标准,如颏部取骨、外斜线取骨或髂骨取骨等等。但自体骨移植也存在一些问题,如需要开辟第二术区、存在不同程度的骨吸收、手术成本大、麻醉风险高、术后反应大、手术技术和条件要求高等。因此,需要一种相对简单、既能够增加水平骨量又能增加垂直骨高度、临床效果可预测的大面积骨缺损的治疗技术。钛网、空间器和帐篷螺钉等是较好的方法之一。 钛网的优势在于其具有一定强度,可引导控制再生骨的轮廓外形,可维持相对稳定的骨再生空间,此外,其表面光滑,细菌不易附着,存在的孔隙有利于血液交通。 一、钛网应用的利 1. 水平骨增量 病例1:一年轻女性,先天恒牙缺失,乳牙滞留,散在间隙,后牙区咬合关系尚可。CBCT显示牙槽嵴骨宽度仅约1mm。遵循常规GBR诊疗程序,采用钛网作为屏障支撑、钛钉固位,获得了较好临床效果。 2. 垂直骨增量 病例2:中年女性,患有牙周病,上下颌后牙区垂直骨量不足。右侧缺牙区术中经上颌窦底内提升,双尖牙区植入2颗帐篷螺钉,置入骨替代材料,在帐篷螺钉上固定U字形钛网。左侧缺牙区术中行上颌窦外提升,双尖牙区同期植入种植体并使用空间器恢复垂直骨量,并固定钛网,盖膜缝合。 二、钛网应用的弊——钛网暴露 1.钛网暴露的原因 钛网在临床使用中最常见的并发症为钛网暴露,其发生率约26-55%。发生钛网暴露的原因包括:其自身硬度高、柔韧性低、边缘锐利、弯曲或切割过程中形成突出点、缝合不当等。 2. 钛网暴露的处理 钛网暴露后的处理包括:清创,生理盐水冲洗或氯己定凝胶涂布暴露区域,常可防止感染的发生。暴露部分的钛网可不去除,因研究显示钛网暴露后并无炎症反应。在钛网暴露的病例中,约20%需去除暴露的钛网。 3. 钛网暴露的预防 软组织无张力严密缝合、牙龈厚度的预判、高浓度浓缩生长因子血纤维蛋白(CGF)与钛网联合应用、延期行种植体植入等可一定程度上预防钛网暴露。 综上,种植治疗中钛网的使用可在不使用自体骨块移植的情况下,较好地解决大面积的水平向和垂直向骨量不足的问题。但钛网暴露发生率较高,需在临床病例的选择、切口的设计、软组织的处理、促进成骨方面做更多的准备,才能减少并发症的发生,保证植骨和种植的成功。 钛网的应用是一把双刃剑,既可引导控制再生骨的轮廓外形,维持相对稳定的骨再生空间,获得良好的水平向和垂直向骨增量,也会由于钛网自身柔韧性低、边缘锐利或软组织处理不当等原因发生钛网暴露,影响成骨效果,甚至导致种植失败。临床中,医师应慎重选择适应症,结合患者全身及口腔局部健康情况合理、全面地设计手术方案。此外必要的技术操作积累也为手术的成功保驾护航。
临床上使用钛种植体已经有几十年的历史,也取得了很好的临床成功率。 但为什么要发展氧化锆种植体呢? 1,从临床上的一些美学并发症来看,金属基台暴露或金属植体暴露,导致了粘膜颜色改变。患者对美学效果不满意。而氧化锆种植体颜色与牙冠色泽一致,即使发生牙龈退缩,对牙龈颜色的改变也不明显。所以从美学的要求出发,氧化锆种植体有其美学优势。 2,一部分患者对金属过敏,即使是惰性金属,生物相容性好的纯钛金属,也有0.6%~28%的过敏发生率。 3,病人需求,目前的钛种植体价格较高,临床需要价格合适的种植体。 4,氧化锆已经使用多年,包括修复冠等,具有良好的可靠性。 氧化锆材料是否适合种植体? 从目前使用的氧化锆材料性能来看,1,氧化锆的物理机械性能:静态断裂强度为725N~850N,大于咀嚼力。2,与纯钛材料的弹性模量相接近,氧化锆的弹性模量:210Gpa,纯钛的弹性模量:104Gpa,骨组织仅为18Gpa,3,与纯钛有相似的生物相容性。4,氧化锆具有很好的剪切强度。从上述指标看,氧化锆材料与钛材料在物理机械性能上没有明显差别,也适合用于种植体。 氧化锆种植体在临床上已经推广多年,但为什么没有广泛应用?其应用的不利之处包括两点:一在于其具有高断裂风险,氧化锆材料对缺陷敏感性高导致高断裂风险。氧化锆是烧结成形的。机械切削导致的种植体断裂,或喷砂导致裂纹。断裂是氧化锆种植体的主要问题。 第二其表面结构粗糙活化困难。表面处理工艺困难,对于骨结合种植体,需要良好的亲水性,表面结构的粗躁度对提高亲水性具有重要的意义,而氧化锆材料的表面处理困难,无论是喷砂或酸蚀,对其表面都难以粗化。第三常规钛种植体的设计思路不适合氧化锆种植体的设计。目前临床设计的氧化锆种植体多为一段式种植体,与临床使用的两段式种植体有所不同。限制了氧化锆种植体在临床上的使用。 未来氧化锆种植体的设计将更加多样化,也会不断满足临床医师的需要。
人总会犯错误,除了圣人和傻子。口腔种植发展至今,已从星星之火,以燎原之势迎面而来。但对于临床中的失败病例,如何去总结和思考,值得我们深思。 组织了一次精彩的失败病例分析,来自福建省不同地区的口腔医生提供了六例种植失败病例,并进行了深刻的分析,同时12位点评专家对不同失败病例进行了精准指导和点评,现场通过爱牙网向全国直播。 本次失败病例研讨虽是亡羊补牢,但对年轻医师避免重蹈覆辙提供了很好的学习机会。简要纪实如下:1,一例上颌窦外提升后牙区种植修复汇报。 探讨上颌窦外提升术合并黏膜穿 孔在上颌后牙区种植修复效果 。术中发现患者黏膜薄,行黏膜穿孔修补术,窦内未植骨,同期植入植体。一年内发现上颌窦内成骨,但修复体戴入时未完全就位。一年后其中一颗植体颈部大量骨吸收,截去悬臂,一年半后另一颗植体折断。重新植入两颗植体,悬 臂减径,被动就位,修复体佩戴半年效果良好。失败原因分析,一个修复体未能被动就位。导致局部应力集中,另外由于手术时上颌窦穿孔,患者口腔卫生差,最终导致种植体周围骨吸收,而导致种植体松动,甚至导致种植体折断。 专家建议:在行上颌后牙区种植时,涉及到上颌窦提升及骨增量,要注意手术时对技术掌握,上颌窦提升是一类复杂的手术,如果出现上颌窦膜破裂,应及时采取补救措施,同时要注意避免感染。修复时对后牙的咬合调整,以及悬臂梁的长度设计,都与种植体长期的稳定性有关。此外,不能忽略患者的牙周状况和口腔卫生。2,下颌骨缺损单层腓骨重建后种植修复二例分析。 该例患者在腓骨肌瓣上进行种植咬合重建,但发生了严重的种植体周围炎症,以及钛板折断。究其原因与软组织厚度及动度过大有关,患者口腔卫生不佳,没有角化龈等原因有关。 专家建议:颌骨缺损的种植修复是世界性难题,但软组织的处理和咬合高度的确定,特别是双层腓骨瓣移植,增加骨块高度,减少頜间距离高度,此外,高度重视这类患者的口腔卫生是长期稳定性的基础。在缺损修复时,要考虑移植区的软组织处理,过厚的软组织以及缺乏角化龈,是这类患者的共同特点。咀嚼粘膜的重建减少了种 植体周围黏膜炎及种植体周围炎的发生,延长植体的使用寿命。 另外,因为腓骨肌瓣是管状骨,即使有双皮质固定,但因为是管状骨,一部分种植体缺乏骨结合,因此,这类患者并不适合即刻修复,甚至也不必即刻种植。要充分运用数字化导航技术,来进行腓骨肌瓣的种植。上部结构的材料选择也很重要,考虑合力的分布问题,上部结构应采用树脂材料,避免硬度过大的上部修复。同时注意合力的合理均匀分布。3,上颌前牙区“倒凹型”骨缺损的不同种植方案制定的初步临床研究 。 根据唇舌向“倒凹底部”牙槽嵴宽度对上颌前牙区水平向骨缺损进行分类, I类为“倒凹底部”>4 mm,II类为3-4 mm,III类为<3 mm;I类行常规一期种 植体植入,同期行引导骨组织再生;II类行 牙槽嵴顶劈开术后植入种植体,同期GBR;III类行局部骨块再植伴种植体植入, 同期GBR。所有患者术前、术后行锥形束CT( CBCT)检查,评价种植体冠1/3、中1/3、根1/3的唇侧皮质骨厚度及水平向牙槽 骨宽度的改变。 专家建议:不同骨缺损的骨增量效果需要长期的随访观察,特别是边缘骨吸收程度,对长期骨的稳定性是很重要的观察指标。此外骨增量后美学修复也是临床医师的追求目标。需要更多的循证医学证据来指导临床工作。
牙齿掉了,要不要镶牙?有些朋友缺了牙,建议他们镶牙的时候,总会听到这样的回答:等等吧,左边的牙齿还能吃、缺一两颗不碍事。其实不对,就像一家5口人,5个人都工作,没有人被养着所以很幸福。但是有一天有一人