1.什么是灰指甲,患者主要有哪些症状?什么原因引起的灰指甲? 灰指甲即甲癣,是指由皮肤癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。主要表现为指趾甲表面出现小白点、小凹陷或甲横沟,逐渐扩大、发展致甲板变软下陷或变脆、易碎或增厚,甲表面凹凸不平,粗糙无光泽,呈黄褐色或发黑,甲下碎屑堆积常易使甲变空、翘起与甲床分离,甚至发生甲沟炎。2.灰指甲的易发在哪些人群?会传染吗?通过哪些途径传染? 常并发有足癣,南方多发,家庭主妇、炊事员、经常接触水或经常穿着胶鞋工作的人群中多发,提示与潮湿、手足多汗有关。此病有传染性,通过共用洗漱用具、拖鞋等传播。局部外伤使皮肤黏膜不完成而失去保护功能也是患病的途径之一。3.灰指甲除了影响美观,还有哪些危害呢? 严重或病史久反复发作者可伴发急、慢性甲沟炎,从而使局部皮肤发红、肿胀、压痛等症状出现。4.走在街头巷尾,有很多治疗灰指甲的店,灰指甲能治愈吗? 可以临床治愈,但有复发的问题。5.灰指甲的治疗目前主要有哪些方法? 主要包括内服、外用两种方法。内服以抗真菌药为主,疗效肯定,预后好,但内服药需要疗程较长,且存在药物的毒副反应方面的问题,需在医生指导下用药。外用药对于病史短、感染轻、受累病甲数目少的患者效果也不错,且目前有许多药物在剂型上做了改进,提高了药物通过甲板的渗透力,使外用药治疗甲癣的有效率增高。
成人过敏性紫癜与儿童过敏性紫癜有区别吗?我个人认为有一些不同,仅供参考,不当之处,请批评指正。从发病原因来看,过敏性紫癜总体来说,病因是不明确的。但是,对于儿童患者,有部分患者与上呼吸道感染或者咽炎有明确的关系,治疗上述疾病,过敏性紫癜随之缓解。而对于成人患者很难找到病因。从临床表现来看,二者都是以双下肢为主的可触及性紫癜,而且都有累及肾脏的可能。但是,对于儿童患者,相对于成人患者,更容易累及胃肠道,引起胃肠道出血,甚至发生肠套叠或者穿孔。关节疼痛的发生,儿童患者也相对高于成人患者。从治疗上看,成人患者相对于儿童患者,治疗时间长,不可能低于三个月,用药复杂,而且,几乎不可能自愈,部分成人过敏性紫癜可持续数年。儿童患者治疗时间相对短,用药简单,而且,有的患者可以自愈。从愈后来看,虽然有累及肾脏的可能,但是正规治疗,还是很少发生的,所以,本病总体来说,愈后较好。相对来说,儿童患者愈后好于成人患者。从复发来看,成人患者高于儿童,而且,复发后治疗时间,成人患者的治疗时间仍长于儿童患者。注意少见并发证,儿童患者相对单一,但是,成人患者要注意少见伴发疾病,特别是顽固不愈的患者,如:结缔组织病,肿瘤,肺炎等。以上是我个人粗浅的认识,仅供参考,不当之处请指正。本文系刘邦民医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
门诊的过敏性皮肤病患者,在过敏原问题上,有三种情况。一种是上来就要求差过敏原,一种是在外院查了过敏原,诊疗过程中要求解读外院的检查报告,还有一种就是诊疗过程中问医生,自己要不要差过敏原。首先,从根本上说,治病求本,过敏性皮肤病找到明确的过敏原,尽量避免接触或食入、吸入以防止病情复发,这种思路不能说是错的,但现实的情况是过敏原检测大多数不靠谱,检测结果指导不了临床,很多还让患者莫衷一是,无所适从。比如单纯的慢性荨麻疹,根本就不用查过敏源,临床上没见过根据过敏源检测结果来避免过敏原,从而病情好转不复发的。过敏原检测有三种,一种是点刺实验,一种斑贴试验,还有一种就是抽血检查。点刺实验就是在两侧前臂屈侧点上皮试液,再用皮试液刺破皮肤,让皮试液进入皮肤,看15分钟后哪个点有红肿、风团等的反应,就是对这个点对应的过敏源过敏。这种实验检测的食物组和吸入组,食物就是指吃的各种食物,吸入就是指空气里各种吸入的东西,包括各种花粉、尘螨等。点刺实验的吸入组有实际意义,患有呼吸道过敏性疾病的患者,做过点刺实验,根据相应的结果做脱敏治疗,能够有效减少复发。但对于食物组就尴尬了,有的人查不出来什么,有的人查出来一些阳性的,但和实际根本不符合,比如查出来羊肉过敏,但实际吃羊肉并不会加重或诱发病情。还有的人,查出来的和临床符合,但戒掉某些阳性结果的食物后还犯,最后总结出来,这个过敏原结果根本不管用。所以,点刺实验只适用于有呼吸道过敏的患者。斑贴试验就是在后背上贴胶布,胶布上有很多铝制小盒,小盒里是标准化的过敏原,第一天贴在后背,第三天同一时间——也就是48小时后,自行揭下胶布,第四天同一时间——就是七十二小时的时候(这七十二小时都不能洗澡),回医院看结果,哪个小盒的位置有红斑、肿胀、水疱等过敏反应,就说明对相应的过敏原过敏。斑贴试验检测的是接触组过敏原,所以适用于那些怀疑接触导致过敏的患者。这种怀疑接触导致又需要查过敏源的情况真心不多。因为很多时候都是自己对什么过敏很清楚,不清楚的那些,有很多就和上面点刺实验的食物组情况一样,或者查不出来,或者查出来和实际不符合,或者符合的没实际意义。所以过敏性皮肤病患者大多数不需要查斑贴试验,很少数需要查的,让大夫来判断,高度怀疑对某种物质过敏,而根据临床表现又不能准确判断的才需要。抽血检查就是空腹抽血,用机器检测过敏原,一般有食物组和吸入组,吸入组都不如点刺实验的准确,食物组就是和点刺实验的食物组情况一样,结果非常鸡肋。所以,抽血检测过敏原其实是非常不靠谱的。综上所述,建议过敏性皮肤病患者不要积极查过敏源,很多时候没什么用,很多是白花了钱。病情确实需要的时候,大夫会给你建议的,听大夫的建议,有必要时再查过敏源!本文系李云峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
小唐今年研究生毕业,在一家外企工作,本来日子很顺心,可是最近却发现自己额部出现了一小块白斑,起初并不在意,可是渐渐的这块白斑却似乎越来越大,小唐心里也就不由得有点紧张起来,该不是得了白癜风吧?第二天,在医院里他的猜测得到了医生的证实。小唐很是着急,忙问医生有没有什么特效的方法可以治好,在得到否定的回答后,小唐显得很是懊恼。的确,白癜风的治疗存在一些困难,但并不是没有办法。白癜风到底是一种什么样的疾病,它有哪些表现,得了白癜风又应该注意点什么?临床上常有一些患者向我们问起白癜风的防治方法,在这里我们就简单的向读者们介绍一下本病的一些防治的小常识。1、白癜风的临床表现是什么?白癜风是一种以皮肤色素脱失为特点的疾病,多为后天发生。其主要表现为:局部皮肤呈乳白色,边缘色素常有加深,全身任何部位均可发生,但以头、面、颈、四肢等部位最为常见,或许与暴露于光线有一定关系。白斑常对称或单侧分布,甚至呈带状沿神经分布。头部白斑边缘无色素沉着区,或偶有白发而看不出白斑。有的白斑可自行消退,一些患者在夏季日晒后,白斑中心或边缘色素再生,但到冬季色素又可消退。患处的毛发可正常,也可变白。此病一般不痛不痒,如果白斑面积较大,在夏日暴晒后,偶尔有些烧灼感。2、白癜风的病因是什么?本病病因以及病理至今尚未彻底阐明。现在多认为本病的发生常与自身免疫的紊乱、黑素细胞自身的破坏、遗传、神经化学因子等有关。此外,也有人发现患者体内微量元素,如铜、锌、铁等含量常常偏低,故认为可能是微量元素降低或生物酶代谢异常所致。还有一些白癜风发生于接触某些化学物质以后,或在冻疮、湿疹、神经性皮炎、牛皮癣或盘状红斑狼疮等炎症消退时,局部皮肤也可出现白癜风,此称继发性白癜风。部分糖尿病、恶性贫血、胃酸缺乏、甲状腺机能亢进、斑秃患者也可伴发白癜风。另有些患者则是在精神受到刺激后发生白癜风。3、白癜风目前国内外治疗现状如何?近年来,白癜风的研究及治疗进展,取得了可喜的局面,从中医中药的研究到现代科技理论,从单方验方的治疗经验到表皮细胞的移植等都取得了可喜的成绩。常用的治疗方法如皮质类固醇激素和紫外线照射(UVA、UVB),以及8-甲氧补骨脂素等,都有一定的疗效。自体表皮移植治疗白癜风是近年来新开展的一种治疗方法,也就是把患者自身正常的皮肤移植到白斑部位,愈合后再行PUVA治疗(即口服或外用光敏剂补骨脂素后进行长波紫外线照射),有效率可达90%,这一方法虽然可使部分患者的白斑部分发生色素再生,但颜色不均匀,有一定的局限性,此外还有可能引起取皮部位发生同形反应(即正常皮肤因受到外伤等刺激后也发生白癜风样的损害),因此只适用于皮损处于静止期的患者。近年来随着免疫学研究的发展,发现白癜风患者存在着一些免疫功能紊乱现象,如一些细胞免疫低下及体液免疫亢进,而中医中药在调节人体免疫功能方面有着一定的优势,根据以上对于白癜风的认识,采取疏肝理气、活血祛风、益肾养阴等治则予以辨证施治,常可获得意想不到的效果。4、白癜风患者在饮食中应注意什么?患者应当不吃或少吃腥辣等带刺激性的发物,如海鲜(虾、蟹、无鳞的鱼等)、猪头肉、羊肉、白酒、鸡、鸭、鹅肉、生姜葱蒜、辣椒等,以上各种食物都有可能诱发白癜风的发生与发展;忌食或慎食柑桔、西红柿、柚子、杏、山楂、樱桃、猕猴桃、草莓、杨梅等含有大量维生素C的蔬菜瓜果,因为维生素C能中断黑色素的合成,从而阻止了病变处黑色素的再生。患者平时可多食用些:苦瓜、丝瓜、芝麻、冬瓜、西芹、玉米、高粱米、猪肝、甲鱼血等,对缓解白癜风发展和治疗,有一定的帮助;此外,白癜风患者血液和白斑部位由于缺少某些微量金属元素,而使体内酪氨酸酶活性降低,影响了黑色素的合成代谢,从而产生病变。因此,患者应多吃含铜、锌、铁等金属元素较多的食品,使酪氨酸酶活性增强,继而使黑色素合成加快,如肉(牛、兔、猪瘦肉)、动物肝脏、蛋(鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋)、奶(牛奶、酸奶)、菜(新鲜蔬菜、以及萝卜、茄子、冬笋、木耳、海带等)、豆(黄豆、豌豆、绿豆、豆制品)、花生、黑芝麻、核桃、葡萄干、螺、蛤等贝壳类食物。 5、某些化学物质在白癜风发病中起到一定的作用,患者应当尽量避免。白癜风的发生与接触某些酚类化学物质有关,最早见于报道的是的是氢醌单苯醚(属于取代酚类),它常被用作橡胶制品中的抗氧化剂,工人接触后可以引起接触部位皮肤色素的脱失。随着近代工业的发展,酚类化合物在工业中被越来越多的加以生产和应用,这也是白癜风的发病逐渐增多的原因之一,所以在白癜风的预防方面应尽量避免接触这些取代酚类化合物。6、精神因素对于白癜风发病的影响。由于本病皮损多发于头、面、四肢等暴露部位,严重影响了美观,所以对患者来说,疾病造成的心理压力远比白斑本身对身体的影响要大的多。许多患者得了白癜风后不能正确认识,往往出现过度的悲观、紧张、抑郁、沮丧、消沉、寝食不安,甚至还有的患者有轻生的想法,以上种种因素对白癜风病的康复都有很大的影响,因为这些因素将使内分泌失调,整个机体的免疫防御能力下降,黑素细胞的生成受到抑制,从而白斑就容易发展和扩散,给治疗带来困难。因此,白癜风患者要保持豁达乐观,心情舒畅,情绪开朗,早发现,早期配合药物治疗,才是治疗的关健。7、白癜风患者该不该晒太阳?常有患者问我们说有的医生要求他们多晒太阳有的医生却要他们少晒太阳,那么白癜风患者到底该不该晒太阳呢?我们认为,白癜风患者适度接受日光浴,能促进色素的形成,但应当应避免强日光照射。在黑色素的代谢过程中,紫外线能激发合成黑色素所必需的一种酶——酪氨酸酶的活性,并加速酪氨酸转变为多巴,多巴醌……这样就促进了黑色素的代谢。因此,常晒太阳能促进黑色素的合成,加速已形成的黑色素,从黑素细胞转移到表皮各层中去,使肤色加深,从而有利于白癜风的治疗。但极少数人,有遗传素质的个体(指其黑素细胞本身有遗传的生化缺陷,对遭受破坏是敏感的)被烈日暴晒后产生毒性黑色素,当毒性黑色素达到足够量时,可能破坏黑素细胞,其破坏成份引起抗体的产生,造成更多的细胞破坏,这样建立起黑素细胞破坏的恶性循环,从而导致白斑的形成,所以白癜风患者又应尽量避免强光暴晒。我们建议患者可酌情接受既能促进黑色素代谢又不至引起皮肤炎症的适量长波紫外线照射。秋、冬、春季阳光斜照地面时以选择中午前后,照晒的时间可长一些;夏季阳光直射地面,照晒以上午、傍晚为宜,若选择中午可隔着玻璃照晒,照晒时间可短些,次数可多些。虽然白殿风的治疗较为困难,但如果患者及早发现并治疗,掌握恰当的时机,治愈是完全有可能的。
银屑病俗称“牛皮癣”,中医称之为“白疕”,是一种很常见且容易复发的皮肤病,其发病与遗传、感染、免疫异常和内分泌等因素相关,一般在秋冬季节加重,春夏季节减轻,临床表现为红斑上出现反复、多层的白色干燥鳞屑,一般好发于头皮、四肢和背部,一定程度上影响了患者的生活质量,临床当中对于银屑病的治疗很困难,中医治疗一般以内服中药联合外用药膏来治疗,大部分患者病情都可以得到缓解。 银屑病患者该怎样预防银屑病的复发和加重呢?1.感冒、发烧很容易诱发和加重银屑病,应注意换季时加强保暖,预防感冒、咽炎、扁桃体炎,如果有反复发作扁桃体炎的患者,可考虑手术摘除。同时预防感染和外伤,有外伤的部位同样较容易复发银屑病。 2.忌口方面,尽量做到忌烟忌酒。银屑病的发作与饮食无明确关系,但是有一些素体虚弱的患者在服用辛辣刺激的食物和发物(如海鲜、羊肉、韭菜、香菜、香椿等物)后皮疹加重。可以适当多吃一些豆类、粗粮、新鲜蔬菜和水果,注意忌口的同时要保持摄入足够的蛋白质、维生素等必要营养物质。 3.过度劳累和不稳定情绪都有可能造成银屑病的复发,平时要注意保持生活规律,情绪稳定。 银屑病已经复发又该怎样进行日常护理呢?1.保持适度锻炼,运动、出汗可改善银屑病皮疹。我们的各种代谢废物是要和汗液一起代谢出来,很多银屑病患者在皮疹部位出汗较少,而坚持运动、出汗后会使皮疹得到改善,我们把这种学说叫做“玄府”理论,在临床中运用玄府理论来治疗银屑病,也取得了很好地效果。慢跑是非常好的锻炼方式,使身体出汗,有利于银屑病的恢复。泡药浴、汗蒸等方法也会增加汗出,也对银屑病的恢复有一定效果,但是老年人不可进行时间太长以防虚脱。 2.用温水洗澡,洗澡可使部分皮屑脱落,但不可过度揭皮以造成二次感染,同时注意不宜用强碱性的洗发水和香皂刺激皮肤。洗澡后使用外用药膏不但可以保护皮损部位皮肤,也可以提高药力,使药物渗透更强。 3.切记不可大力搔抓皮肤,搔抓部位可产生新皮疹,使原有皮疹加重,我们称之为同形反应。 4.外用药方面,我们常使用以下外用药: ——湿毒软膏:适用于银屑病。由于其颜色较深,建议晚上使用。 ——卡泊三醇软膏:适用于银屑病。可以白天使用。 若皮疹较厚,可用保鲜膜包裹,使药物渗透力强,并且避免污染衣物。 银屑病并不可怕,患者要保持乐观的心态、心情舒畅,注意休息,将注意力转移到工作、学习、娱乐等方面,并积极配合治疗,增强战胜银屑病的信心。 本文系宋坪医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
过敏性紫癜又称亨-舒综合征(Henoch-Schonlein purpura,HSP),是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等,但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见,男性较女性多见,起病前1~3周往往有上呼吸道感染史。表现为皮肤瘀点,多出现于下肢关节周围及臀部,紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一,可融合成片,一般在数日内逐渐消退,但可反复发作;病人可有胃肠道症状,如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等;可有关节疼痛;肾脏症状,如蛋白尿、血尿等,多见于儿童。治疗包括尽力找出过敏原因并加以避免;使用抗组胺药物如苯海拉明、异丙嗪、安其敏、扑尔敏等及糖皮质激素等。 中医认为病理性质有虚实之分,实症为气火亢盛,血热妄行;虚症有二:一为阴伤虚火妄动,灼伤血络,一为气虚不能摄血,总之,因气火逆乱,血不能循经致络伤血溢,病因以感受外邪,饮食失节,淤血阻滞,久病气虚血亏为主。西医认为本病属自身免疫性疾病,由于机体对某些过敏物质发生变态反应而引起毛细血管通透性及脆性增高,导致皮下组织、黏膜及内脏器官出血及水肿。过敏原有细菌(溶血性链球菌,结核杆菌),病毒(风疹、水痘),寄生虫(蛔虫、钩虫)等感染引起。也可由动物性异体蛋白引起,如鱼、虾、蟹 等,亦可由抗生素(青霉素,链霉素),磺胺药,解热镇痛药(水杨酸类,保泰松),镇静剂(苯巴比妥类),激素类(雌激素,雄激素),抗结核药(对氨柳酸、异烟肼)等药物引起,还可由其他因素如:寒冷,花粉,外伤,昆虫咬,预防接种等引起。 本病患者常见皮肤出血点,故心理较紧张,应安慰病人,介绍康复病例,使其树立战胜病魔的信心,应注意生活调节,急性期应卧床休息,少活动,因活动可加速血液循环,加重出血,缓解期经常参加体育锻炼,增强体质,预防感冒,应积极清除感染灶,防止上呼吸道感染,应避开一切过敏原,防治本病的诱发因素。饮食调节也很重要。 过敏性紫癜又称紫癜,是侵犯皮肤或其他器的毛细血管及小动脉的一种过敏性血管炎,多发生于男性儿童,特点是血小板不减少性紫癜,常伴腹痛及关节症状。 一般发病于3~10岁儿童,开始出现皮肤及粘膜紫癜,并有发热头痛,不适及食欲不振。偶儿以腹绞痛或关节痛为主要表现。最早的皮肤表现为小而分散的淤点式荨麻疹样皮疹,一般在一天以变为出血性的。好发于四肢伸侧及臀部,呈对称性。约有50%病例发生肾损害,从轻度肾炎到严重的肾功能衰竭。 由于体质的原因,患者易受环境变化的影响,如天气变冷、劳累、生气、感冒、饮酒、吃引起过敏的食物等,遇到这些情况常会导致病情加重,而且会反复发生。 因此,在治疗过程中首先应积极避免这些情况,注意保暖,避免劳累、生气,防止感冒,不吃可能引起过敏的食物和药物;其次,在遇到病情反复的时候要查找原因,消除它们的影响;第三,要继续服用治疗药物。