赵春柳医生的科普号

“小眼镜”咋预防？郑州市健康教育专家讲师团走进高新区宏达路小学大河教育+2024-11-1718:48大河报·豫视频记者牛洁通讯员陈君萍眼睛的健康，关系着孩子们光明的未来；保护孩子视力，是家长、学校和社会的共同责任。11月15日，由郑州市教育局主办，郑州市教育科学规划与评估中心承办的健康教育专家讲师团进校园活动在郑州高新区宏达路小学举行。出席本次活动的有郑州高新区教文体部教育督导室金钢源老师，郑州市第二人民医院眼科专家赵春柳教授，以及宏达路小学师生代表150余人。郑州市第二人民医院眼科专家赵春柳教授为同学们带来了一场生动实用的近视防控知识讲座。活动中，赵春柳教授首先通过模型演示，向孩子们讲解眼睛的结构、作用等眼部知识。接着，讲解了近视的症状及危害，让孩子们深刻认识到保护眼睛的重要性。随后，跟同学们进行亲切地交流互动，重点讲解了预防近视的做法。活动最后，邵龙副校长进行总结。同学们也表示，此次爱眼护眼科普讲座受益匪浅，不仅提高了对近视防控的认识和理解，也进一步增强了爱眼护眼意识。此次健康教育专家进校园活动，不仅帮助学生们懂得了许多呵护眼睛的知识，更引导他们从现在做起，从细节做起，养成每天爱眼、护眼的好习惯，对筑牢学生视力健康“防线”起到了重要作用。来源：大河报·豫视频编辑：郭莉培牛洁教育新闻记者133赞

所谓调节力：是指我们的眼睛既能看清远处，又能看清近处的所具备一种生理能力。如果孩子调节力不足，会导致成像滞后，就是在近距离阅读时物象在视网膜后方，眼轴会延长去接近成像点，也就是说加重近视刺激，近视度数的增长也会比调节力好的孩子更快。当孩子的眼睛调节力开始下降时，一般可能会出现视疲劳、看物模糊、阅读困难、眼干、畏光、流泪、头痛和眼眶周围的不适等这些近视早期症状。

2024年7月3日，南京医科大学第一附属医院刘虎教授团队在国际权威眼科杂志JAMAOphthalmology发表：刘虎教授团队的研究随访12个月的结果显示，0.01%硫酸阿托品滴眼液能够有效延缓间歇性外斜视合并近视儿童的近视进展，且不影响儿童斜视控制及双眼视功能。说明0.01%硫酸阿托品滴眼液对于间歇性外斜视合并近视的儿童而言是一种安全有效的延缓近视进展的手段。期待随着循证医学证据的陆续出炉，为0.01%硫酸阿托品滴眼液的临床应用提供更多指导，使更多近视儿童青少年受益。

放暑假了，家长和小朋友们一定要把握住这个近视防控的最佳时间段。夏天孩子们有充足的时间去户外接受温暖的阳光沐浴（一定要避免中暑，并且不要直视太阳），可以在树荫下或戴遮阳帽玩耍远眺，一天最少两个小时。学习时避免长时间近距离用眼，谨记20—20—20法则：每近处用眼20分钟后，休息20秒，利用这20秒向20英尺（6米以外的地方）远眺，缓解眼内睫状肌的长时间收缩避免痉挛，同时眨眨眼睛，促进眼睑内的睑板腺向眼表分泌油脂，保持眼表湿润健康；一拳一尺一寸法则：一尺指书本与眼睛之间要有一尺的距离，一寸是说握笔的食指端与笔尖之间要有一寸左右的距离，一拳则是指胸部与桌面之间要有一拳头的距离。另外近视防控指南还有两项重要措施：睡前滴用低浓度阿托品和佩戴近视防控眼镜和角膜塑形镜。家长朋友们可以了解学习，不明白的下方留言我哦。😊

目前随着近视患者对视功能检查的重视性，其中调节力检查已成常规检查。调节力对视力的影响，主要内容包括调节反应、正负相对调节、调节与集合联动性、调节能力、调节灵敏度等。调节力指眼睛视物清晰时的能力，通过睫状肌-晶状体相互作用实现。1、调节反应：一般是指调节滞后和调节超前，如果调节反应出现异常，容易产生视疲劳，从而导致近视度数加深；2、正负相对调节：一般是指双眼注视状态下，眼睛调节放松或减小的能力。如果发生痉挛和调节不足等异常，可诱发斜视，从而引起视疲劳、近视度数增长等情况；3、调节与集合联动性：如果发生集合过度或集合不足等异常时，亦可引发斜视，工作或学习时用眼时间延长，增加视疲劳，近视度数可加深；4、调节能力：正常为15-0.25×年龄，出现异常时，可对视力产生影响，引发视疲劳，在此基础上加深近视度数；5、调节灵敏度：指调节紧张、放松的灵活度，如果发生异常，眼球调节紧张、放松能力紊乱，从而出现调节困难，视力也因此加深。单眼灵敏度12，双眼灵敏度8。当然如果双眼聚散功能不好调节灵敏度也不好，反之亦然。所以调节和聚散功能必不可分。近视人群均存在调节力异常现象，可进行调节力训练，改善调节滞后与成像滞后之差，可有效提升调节力，控制近视发展。同时如果有聚散功能异常也可以二者同时训练。今天就讲到这些，下一篇讲屈光不正患者的聚散功能异常及治疗。

健康知识多一点214|孩子爱挤眼，是“坏毛病”还是病？河南日报客户端 2023-03-1312:12:54河南日报客户端记者李晓敏“医生，孩子隔段时间就这样眨眼睛，是不是坏毛病？”“怎么治疗才能根除这个坏毛病？”在小儿眼科门诊接诊过程中，经常有家长诉说孩子出现频繁用力眨眼甚至面部抽动的现象，家长们为此很焦虑。这个“坏毛病”到底是怎么回事？“眨眼也称为瞬目，正常眨眼是一种眼部神经反射，眼睑的眨动使泪膜正常分布于眼球表面，对眼表起着清洁湿润和保护作用，但眨眼的次数并不是越多越好。”郑州市第二人民医院小儿眼科副主任医师赵春柳说，眨眼的正常次数一般在每分钟10~15次，当眨眼的频率超过这个正常范围时，即为频繁眨眼，医学术语称为“瞬目综合征”。赵春柳介绍，引起瞬目综合征的原因比较复杂，大致包含以下这几种因素，且它们之间常相互关联。一、干眼症多由于其生活习惯造成，比如饮水少、缺乏维生素摄入，尤其在北方干燥的环境下导致水分全身摄入不足。干眼症导致的眼部泪液不足，分为泪液分泌不足型和蒸发过强型以及混合型。干眼症由多方面原因促成，属于一种综合病症。需逐一查找致病原因综合治疗。二、视频终端综合征多由于孩子长时间在电脑和手机前注视荧光屏，导致儿童视觉中枢过度兴奋，引发瞬目的减少诱发“干眼”。眼部症状表现为：干涩、视物模糊、复视、眼皮沉重、眼部胀痛、眼眶疼等，因此儿童多以频繁眨眼来缓解不适感。治疗措施包括：鼓励孩子多饮水，点用不含防腐剂的人工泪液缓解症状，同时严格控制生活中对电子产品的使用频率和强度。如果学习中需使用电脑等电子产品，应保持40cm的阅读距离，且屏幕尽量选择“大屏”，每使用20分钟就要远眺1分钟。三、睑板腺功能障碍、睑缘炎睑板腺功能障碍以睑板腺导管阻塞或睑板腺分泌物异常为特征。我们眼中的泪液大致由3种成分组成：脂质层、水液层和黏蛋白层。其中，脂质层是由睑板腺分泌，可减少泪液蒸发，如果睑板腺功能障碍会引起分泌不足及分泌成分异常而造成“锁水”不佳或炎症，导致泪膜不稳定，导致“干眼”等一系列的不适感。一般来说，睑板腺功能障碍多伴有睑缘炎。治疗方法包括：注意眼睑卫生，进行睑板腺按摩，热敷眼睑以达到促使睑板腺开口释放排出分泌物，同时可点用抗生素滴眼液和人工泪液，以达到及时“清理”睑缘的目的。同时注意生活中少食辛辣油腻食品及小零食，作息规律不熬夜。四、过敏性结膜炎造成的频繁眨眼，尤其在春季和秋季两个过敏过高发期，这种疾病大量增多。此时要让患儿尽量避免接触动物、毛绒玩具，外出戴太阳镜，减少与外界致敏因素的刺激，同时可点用抗过敏眼液和频点不含防腐剂的人工泪液冲刷炎症因子，并可冷敷眼部减少痒感。如果孩子患有过敏性鼻炎也要积极予以治疗。因为眼部和鼻腔有鼻泪管相通，否则眼部症状不会得以根治。五、炎症刺激可引起眨眼频繁，如角膜炎、睑内翻和倒睫，要去除病因。六、屈光不正（包括近视、远视和散光），如果不及时佩戴合适的眼镜，会造成视疲劳，患者因视物不清或者眼部酸胀劳累，也会出现频繁眨眼来促使泪液排出增多，以达到看清物体及减轻眼部不适症状。因此屈光不正导致的频繁瞬目需要采用医学验光配镜矫正视力，以此缓解孩子视疲劳症状。七、多动症多动症引起的频繁瞬目眼常伴有面部抽动，患儿不易安静。此时则需要进行全身检查并儿科会诊，必要时进行微量元素测量，查清具体病因再予以相应的治疗。八、神经性眨眼这类疾病原因未明，家长可给孩子进行眼部热敷和口服维生素B片，且尽量避免提醒、呵斥孩子，以避免引起心理诱导而加重症状。九、习惯性眨眼（只有症状而眼部检查正常）习惯性眨眼的儿童，家长们则应注意尽量忽略注视孩子的眼睛，并多到户外运动放松身心。一般不需要药物治疗。总之，瞬目综合征是多方面因素引起的，在治疗时要综合分析病因及多方位治疗，当发现孩子频繁挤眼时，不要慌张和训斥孩子，同时也不可掉以轻心，应及时到正规医院眼科就诊。责任编辑：柯评论(0)没有更多了下载河南日报客户端APP立即下载

笔者在疫情期间值班，经常会遇到四五岁的小患者，其父母跑来很焦急地诉说：我家孩子眼皮这几天又肿又疼起了个疙瘩，或者是：大夫，你看孩子眼皮上长的包是啥？在他睡觉时突然发现的...经过检查发现这些是眼科很常见的疾病，它们分别称为睑腺炎（俗称麦粒肿）和睑板腺囊肿（俗称霰粒肿），并且外表很相似。细分二者，需从解剖结构和患病机制说起：两种疾病都发生在眼睑上。我们的眼睑是覆盖住眼球表面的皮肤，分为上、下睑，其游离缘称为睑缘，睑缘又分前唇和后唇，前唇有2-3行排列整齐的睫毛，毛囊周围有皮脂腺和变态汗腺开口于毛囊。后唇与眼球表面紧密接触。两唇之间有一条灰色线，灰线与后唇之间有一排细孔，为睑板腺的开口。睑板腺位于睑板内，是全身最大的皮脂腺，主要分泌脂质，参与泪膜的构成。麦粒肿和霰粒肿形成的机制就是围绕这些重要基地展开的。麦粒肿分为内麦粒肿和外麦粒肿。外麦粒肿为睫毛毛囊周围的皮脂腺和变态汗腺感染，内麦粒肿则为睑板腺感染。大多是由于金黄色葡萄球菌感染引起。外麦粒肿的炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处，开始时红肿范围较弥散，触诊可发现明显压痛的硬结，疼痛比较剧烈，严重时可有耳前淋巴结肿大压痛。内麦粒肿则是局限于睑板腺内，肿胀比较局限，触摸有硬结伴有疼痛。霰粒肿是由于睑板腺口阻塞，分泌物储留，并刺激管壁细胞增殖，形成睑板腺内的慢性肉芽肿病。一般无自觉症状，囊肿区皮肤略隆起，颜色无明显改变，触摸到的硬块无压痛，病变相应的眼睑结膜呈紫红色或紫蓝色。尤好发于上眼睑，孩童多于闭眼或睡眠时被父母发现。如果囊肿继发感染，可呈现麦粒肿的表现。小朋友们为什么容易得这两种病呢？主要是由于全身因素和局部因素导致，一，是因为少儿腺体分泌旺盛，增殖能力强，容易造成睑板腺口堵塞。二，是由于儿童体质较弱，抵抗力低下，易受致病菌感染。三，和不良生活习惯有关，比如喝水少，不爱吃青菜偏食等。尤其在疫情期间，小朋友们宅在家里，使用电子产品时间增加造成眼疲劳、再加上熬夜缺乏睡眠作息紊乱，大量吃零食等等这些因素造成身体营养不均衡及免疫力下降。四，是孩子年龄较小活泼好动，又不注意手卫生，经常用脏手揉眼导致眼部感染。那么怎么进行治疗呢？早期麦粒肿予以抗生素眼水滴眼，眼膏外敷眼睑红肿处。并可进行耳尖放血等辅助治疗。同时调整饮食结构，多清淡少油腻。并合理安排规律作息，减少用眼时间，通常可以消退。如果病情严重伴有全身反时应则需口服抗生素类药物。当脓肿形成时可切开排脓。需要注意的是家长不可随意挤压患处，以免炎症向眼眶内或颅内扩散，引起眶蜂窝织炎或海绵窦炎，危及生命。小的霰粒肿一般无需治疗，大的可以热敷，如果囊肿不能自行吸收，或逐渐增大者，可手术切除囊内容物及囊壁。肉芽肿形成时，需将肉芽肿剪除，并将残留囊壁清除干净。虽然麦粒肿和霰粒肿属于眼科小疾，但是家长们也不可掉以轻心，尽量引导小朋友们形成良好的生活及卫生习惯，防患于未然，将疾病拒之门外。

许多家长问我家孩子弱视戴上眼镜就能治好了吧？其实这是个误解。戴上眼镜只能让外界光线投射到视网膜上，但是主司视力的视锥细胞要接受刺激，也就是640纳米光照射，也就是通过弱视治疗仪照射治疗才能提升视锥细胞活性，从而提高视力。并且弱视治愈的标准不仅仅是视力达到正常，这只是第一步后期还是要进行双眼视训练，孩子要达到立体视正常才算弱视治愈。在此提醒患儿家长，弱视治疗有三个需要注意：一，是时间比较漫长，家长要做好打持久战的心里准备，要有充分的耐心。二：是不要存在侥幸心理等待自愈，孩子治疗的黄金治疗期为3到6岁。一旦超过12岁治疗效果很差，所以年龄越小治疗效果越好。三是：需要定期复查，备好治疗档案。随时根据孩子视力变化更改治疗方案。四是要认清弱视的危害性，弱视会影响将来孩子的就业及专业的选择。

由于儿童睑板腺分泌旺盛，或由于生活饮食习惯、体质原因，经常会长出“麦粒肿”“霰粒肿”。那么这些肿物什么时候才需要手术呢？我们一般要等到急性炎症期过后，经过药物或者物理治疗后肿物依然没有消失，但是按压肿物时孩子没了疼痛的感觉，并且眼睑大面积的红肿减退，病灶局限化（肿物的大小稳定了），这个时候就可以考虑手术了。

近视怎样防控一直是家长们关注的焦点。专家共识对近视防控采用“鸡尾酒疗法”及：户外运动+低浓度阿托品+功能性眼镜。功能性眼镜包含离焦眼镜、角膜塑形镜。今天说说离焦眼镜：大家知道眼睛是球形的，中央和周边屈光度是不同的。普通镜片周边区域成像在视网膜后，诱发眼轴进一步增长，从而导致近视加深。离焦镜片通过特殊的光学设计，不仅能使中心视力处的图像投影到视网膜，而且物体外围的投影同样能够投影在视网膜的合适位置。这样就消除了周边视网膜向后扩张的趋势，控制了眼轴的增长，最终达到缓解近视加深的作用。临床研究数据表明多点离焦眼镜可有效抑制眼轴增长来达到防控近视发展的目的。这种框架眼镜与角膜接触镜相比验配简单安全，护理简单，不会引起诸如角膜损伤、炎症、干眼等并发症，近视防控效果不易反弹。对于青少年近视患者来说，多点离焦眼镜戴镜更方便，价格也相对比较实惠。对于戴普通近视镜片后度数增长过快、或者不能、不愿佩戴角膜塑形镜者说是一个很好的选择。